Проблема реакции личности на болезнь в онкологии

Таблица 2.2 - Копинг-стратегии пациентов с раком прямой кишки.

Шкала «разрешение проблем»
	высокий	Средний	Низкий	Очень низкий	Р
мужчины	1	7	11	1	>0.05*
Женщины	0	13	5	2
Шкала «поиск социальной поддержки»
	высокий	Средний	Низкий	Очень низкий	Р
Мужчины	0	13	6	1	>0.05*
Женщины	1	14	4	1
Шкала «избегание проблем»
	высокий	Средний	Низкий	Очень низкий	Р
Мужчины	1	1	14	4	>0.05*
Женщины	0	1	14	5

Примечание. * _ достоверные различия не выявлены.

Как видно из Таблицы 2.2, между группами испытуемых достоверные различия не были выявлены: р>0,05, при df = 3, где df - это число степеней свободы. Результаты исследований по трём шкалам представлены на Рисунках 2.2, 2.3 и 2.4.

Рисунок 2.2 - уровни шкалы «разрешение проблем» у мужчин и женщин с раком прямой кишки



По шкале «разрешение проблем» можно заметить, что у мужчин преобладает низкий уровень, а у женщин средний, т.е. у испытуемых женщин более активная поведенческая стратегия, при которой человек старается использовать все имеющиеся у него личностные ресурсы для поиска возможных способов эффективного разрешения проблемы, в данном случае серьёзной болезни, которая повлечёт за собой негативные последствия.

Рисунок 2.3 - уровни шкалы «поиск социальной поддержки» у мужчин и женщин с раком прямой кишки

Шкала «поиск социальной поддержки» - это активная поведенческая стратегия, при которой человек для эффективного разрешения проблемы обращается за помощью и поддержкой к окружающей его среде: семье, друзьям, значимым другим. Это продуктивная копинг-стратегия. Среди мужчин с раком прямой кишки преобладает средний уровень - 13 человек. Среди женщин - так же средний уровень - 14 человек.



Рисунок 2.4 - уровни шкалы «избегание проблем» у мужчин и женщин с раком прямой кишки

Существует поведенческая стратегия, при которой человек старается избежать контакта с окружающей его действительностью, уйти от решения проблем - это шкала «избегания проблем». Среди всех испытуемых пациентов только у одного просматривается тенденция к избеганию проблем (высокий уровень). Человек может использовать пассивные способы избегания, например, уход в болезнь или употребление алкоголя, наркотиков, может совсем «уйти от решения проблем», использовав активный способ избегания -- суицид.

Стратегия избегания -- одна из ведущих поведенческих стратегий при формировании дезадаптивного, псевдосовладающего поведения. Она направлена на преодоление или снижение дистресса человеком, который находится на более низком уровне развития. Использование этой стратегии обусловлено недостаточностью развития личностно-средовых копинг-ресурсов и навыков активного разрешения проблем. Однако она может носить адекватный либо неадекватный характер в зависимости от конкретной стрессовой ситуации, возраста и состояния ресурсной системы личности.

Но в целом, среди мужчин и женщин с раком прямой кишки наблюдается низкий и очень низкий уровень избегания проблем.

Наиболее эффективным является использование всех трех поведенческих стратегий, в зависимости от ситуации. В некоторых случаях человек может самостоятельно справиться с возникшими трудностями, в других ему требуется поддержка окружающих, в третьих он просто может избежать столкновения с проблемной ситуацией, заранее подумав о ее негативных последствиях.

Копинг-поведение осуществляется при помощи копинг-стратегий на основе личностных и социальных копинг-ресурсов. Их подразделяют их на личностные (ресурсы когнитивной сферы, «Я-концепцию», интернальный локус контроля, ценностно-мотивационную структуру личности и прочее) и средовые копинг-ресурсы (социальное окружение и умение находить, принимать и оказывать социальную поддержку). [16, с. 7]

В результате исследования не были выявлены достоверные различия между исследуемыми группами по всем выявленным шкалам копинг-стратегий. Это свидетельствует о недостоверности гипотезы, а значит, что эффективность копинг-поведения в стрессовых ситуациях не зависит от гендерных различий.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В процессе диагностики нервно-психической устойчивости у пациентов с онкологическим профилем и в процессе дальнейшего анализа полученных результатов были сделаны выводы:

1.нервно-психическая устойчивость/неустойчивость больного онкологического профиля не зависит от того, какой у него пол т.е. первая часть гипотезы не подтвердилась;

2. у мужчин-пациентов с раком прямой кишки наиболее преобладает неудовлетворительная НПУ, чем у женщин с аналогичным заболеванием, т.е. у мужчин НПУ более дисгармоничная.

В процессе диагностики копинг-стратегий у пациентов с онкологическим профилем и в процессе дальнейшего анализа полученных результатов были сделаны следующие выводы:

1. преобладающие копинг-стратегии больных с онкологическими заболеваниями не зависят от гендерных различий, т.е. вторая часть гипотезы не подтвердилась;

2. в исследовании преобладает количество женщин, которые продуктивно разрешают свои проблемы. (Шкала «разрешение проблем», у женщин n = 13, у мужчин n = 8 из 20);

3. шкала «поиск социальной поддержки» выражена со стороны мужчин и женщин практически в одинаковой степени (женщины: n = 15 из 20, мужчины: n= 13 из 20);

4. также было установлено, что как мужчины, так и женщины не склонны избегать свои проблемы, в данном случае уходить в болезнь, злоупотреблять алкоголем, осуществлять попытки суицида, т.е. стараются разрешить сложности по мере поступления (женщины: n= 19, мужчины: n = 18 из 20 испытуемых).

Проблема нервно-психической устойчивости и различных копинг-стратегий у больных с онкологическим профилем очень важна и актуальна на сегодняшний день. Понимание того, что каждый пациент по-разному реагирует на собственное заболевание и по-разному способен справляться с приобретённым в последствии стрессом, позволит социальному работнику, психологу, онкологу или психотерапевту дифференцированно осуществлять терапию и социально-психологическую реабилитацию. Изучение копинг-стратегий позволяет в значительной степени рассмотреть весь сложный процесс самопознания заболевшего человека, выявить те средства, которые использует человек, чтобы справиться со стрессом. А это напрямую влияет на нервно-психическую устойчивость, ведь чем эффективнее копинг-стратегии, тем выше уровень нервно-психической устойчивости. В то же время изучение копинг-поведения открывает возможность понимания особых способов, приемов преодоления, овладения собственным поведением, используемых человеком в сложной жизненной ситуации. Тем самым анализ копинг-стратегий открывает возможность проникновения в компенсаторный потенциал личности для исключения нервно-психической неустойчивости и дальнейшей ресоциализации. [23, с. 71-72]

Болезнь есть болезнь, и отношение к ней главным образом будет зависеть от личностных качеств, темперамента, характера, наличия акцентуаций у больного. Задача специалиста оказать психологическую помощь и реабилитацию для такого пациента. Очень важно ослабить психическое напряжение, касающееся профессиональной, семейной и общественной жизни, уменьшить трудности, связанные с преодолением отрицательных сторон нового качества жизни, вызванного перенесенным заболеванием и лечением. Очень важно поддерживать активность больного в соответствии с его индивидуальными возможностями. Не менее важна помощь в решении бытовых проблем, осложняющих течение заболевания. Иногда приходится прибегать к помощи не только медицинского персонала, но и социальных работников, которые обязаны помочь больному, если это необходимо для него. [12, с. 240-241]

Онкологическое заболевание сопровождается для многих больных изменением привычного образа жизни, разрывом привычных связей, сужением одних возможностей и выявлением других. Выход на пенсию по инвалидности одновременно с ухудшением состояния здоровья может привести к нарушению сложившегося стереотипа личности. Онкологический больной вынужден справляться с многочисленными психосоциальными стрессами. К ним можно отнести угрозу жизни и страх смерти, угрозу потери физиологической целостности организма и соматического комфорта, угрозу разрушения планов на будущее, угрозу невозможности выполнять обычные социальные функции и заниматься общественной деятельностью, а также приспосабливаться к новому физическому состоянию и социальному окружению. Из всего этого следует, что совместно с медицинской помощью онкологический больной должен получить психологическую и социальную поддержку, как со стороны друзей, семьи и коллег, так и со стороны профессионалов: психологов, психотерапевтов и специалистов по социальной работе.



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Азарова, Л. А. Психодиагностика: применение методов математической статистики в социально-психологических исследованиях: метод. рекомендации/ Л. А. Азарова, В. А. Сятковский. - Минск: ГИУСТ БГУ, 2011. - 84 с.

Бажин, Е. Ф. Психогенные реакций у онкологических больных / Е. Ф. Бажин, А. В. Гнездилов // Методические рекомендации, под ред. проф. М. М. Кабанова и член - корр. АМН СССР, проф. Н. П. Напалкова. - Ленинград, 1990. - 33 с.

Берг, Т.Н. Нервно-психическая неустойчивость и способы ее выявления / Т.Н. Берг // Владивосток: Мор. гос. ун-т, 2005. - 63 с.

Блинов, Н.Н. О качестве жизни онкологических больных после радикального лечения / Н.Н. Блинов, Е. В. Демин, В. А. Чулкова // Вопросы онкологии. - 1989 - Т. 35. - № 6. - С. 643 - 648.

Бодров, В.А. Проблема преодоления стресса / В.А. Бодров // Психол. журн., 2006. - Т.27. №2. - С. 113-123.

Васютков, В. Я. Качество жизни больных раком молочной железы до и после операции / В. Я. Васютков, А. В. Асеев, Л. Н. Бала // Российский онкологический журнал. - 1998. - № 1. - С. 30 - 33.

Великолуг, А. Н. Влияние социальной сферы на личность онкологического больного в процессе реабилитации / А. Н. Великолуг, А. А. Дрегало, Т. И. Великолуг // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2000. - № 1. - С. 6 - 10.

Великолуг, А. Н. Психологические особенности личности больных со злокачественными опухолями различной локализации / А. Н. Великолуг, Р. В. Овчарова, А. А. Дрегало, А. Г. Золотков, Н. А. Макарова // Паллиативная медицина и реабилитации. - 1998. - № 2. - С. 39 - 40.

Володин, Б. Ю. Качество жизни онкологических больных / Б. Ю. Володин // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2007. - № 2. - С. 50 - 53.

Володин, Б. Ю. Значение психологической реабилитации в онкологии / Б. Ю. Володин // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2000. - № 3. - С. 23 -28.

Володин, Б. Ю. Психосоматические взаимоотношения у онкологических больных / Б. Ю. Володин // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2007. - № 3. - С. 51 - 53.

Демин, Е. В. Рак молочной железы как социальная проблема и вопросы общения с онкологическими больными / Е. В. Демин // Вопросы онкологии. - 1998. - Т. 44. - № 2. - С. 240 - 245.

Дрегало А. А. Регион: диагностика социального пространства / А. А. Дрегало, В. И. Ульяновский // Социс. - 1998. - № 2. - С. 20-23.

Залуцкий, И. В. Эмоциональные особенности личности онкологических больных / И.В. Залуцкий, Л.М. Махнач, А.Г. Жуковец // Онкологический журнал . - Минск: РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, 2012. - С. 23-24.

Кремень, М. А. Математические методы в научных исследованиях / М. А. Кремень. Минск: НИО, 1998. - 215 с.

Крюкова, Т.Л. Возрастные и кросскультурные различия в стратегиях совладающего поведения. // Психол. журн., 2005. Т.26. №2. С. 5-15.

Малкина-Пых, И.Г. Психосоматика: Новейший справочник. / И. Г. Малкина-Пых. - Москва: Изд-во «Эксмо», СПб.: Сова, 2003. -- 928 с.

Махнач, Л. М. Психологический статус пациентов с онкологическими заболеваниями / Л. М. Махнач, И. В. Залуцкий, А. Г. Жуковец // Онкологический журнал. - Минск: РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, 2011. - С. 11 -12.

Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. - М.: МЕДпресс, 2009. -- 588 с.

Нартова-Бочавер, С.К. «Coping behavior» в системе понятий психологии личности / С.К. Нартова-Бочавер // Психол. журн. - 1997. - Т.18. №5, - С. 20-30.

Прохоров, А.О. Практикум по психологии состояний: учебн. пособ./ Под ред. проф. А. О. Прохорова. - СПб: Речь, 2004. - 480 с.

Реан, А.А. Психология адаптации личности. Анализ. Теория. Практика / А.А. Реан, А.Р. Кудашев, А.А. Баранов. - СПб.: Прайм-еврознак, 2006 - 470 С.

Сидоров, П. И. К вопросу о психологической реабилитации больных, страдающих распространенными формами злокачественных новообразований / П. И. Сидоров, А. Н. Великолуг, П. А. Антипин // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2004. - № 2, - С. 80.

Тюльпин, Ю.Г. Медицинская психология: Учебная литература для студентов медицинских вузов / Ю. Г. Тюльпин. - Москва «Медицина», 2004.- С. 13-16.

Kubler-Ross, E. Death and dying / E. Kubler-Ross // New York: Macmillan. - 1969 - 160 с.



ПРИЛОЖЕНИЕ А

Методика оценки нервно-психической устойчивости «Прогноз»

Назначение теста

Методика разработана в ЛВМА им. С.М.Кирова и предназначена для первоначального выделения лиц с признаками нервно-психической неустойчивости. Она позволяет выявить отдельные предболезненные признаки личностных нарушений, а также оценить вероятность их развития и проявлений в поведении и деятельности человека.

Необходимо в течение 30 минут ответить на 84 вопроса «да» или «нет». Анализ ответов может уточнить отдельные биографические сведения, особенности поведения и состояния психической деятельности в различных ситуациях.

Инструкция к тесту

Вам предлагается тест из 84 вопросов, на каждый из которых Вам необходимо ответить «да» или «нет». Предлагаемые вопросы касаются Вашего самочувствия, поведения или характера. «Правильных» или «неправильных» ответов здесь нет, поэтому не старайтесь долго их обдумывать - отвечайте, исходя из того, что больше соответствует Вашему состоянию или представлениям о самом себе. Если Ваш ответ положительный, то закрасьте прямоугольник с ответом «да» над номером соответствующего вопроса; если ответ отрицательный, то закрасьте прямоугольник с ответом «нет». Если Вы затрудняетесь с ответом, то закрасьте оба прямоугольника, что соответствует ответу «не знаю».

На выполнение задания отводится 30 минут.

Тест

1. Иногда мне в голову приходят такие нехорошие мысли, что лучше о. них никому не рассказывать.

2. Запоры у меня бывают редко (или не бывают совсем).

3. Временами у меня бывают приступы смеха или плача, с которыми я никак не могу справиться.

4. Бывают случаи, что я не сдерживаю своих обещаний.

5. У меня часто болит голова.

6. Иногда я говорю неправду.

7. Раз в неделю или чаще я безо всякой видимой причины ощущаю жар во всем теле.

8. Бывало, что я говорил о вещах, в которых не разбираюсь.

9. Бывает, что я сержусь.

10. Теперь мне трудно надеяться на то, что я чего-нибудь добьюсь в жизни.

11. Бывает, что я откладываю на завтра то, что нужно сделать сегодня.

12. Я охотно принимаю участие в собраниях и других общественных мероприятиях.

13. Самая трудная борьба для меня - борьба с самим собой.

14. Мышечные судорога и подергивания у меня бывают редко (или не бывают совсем).

15. Иногда, когда я неважно себя чувствую, я бываю раздражительным.

16. Я довольно безразличен к тому, что со мной будет.

17. В гостях я держусь за столом лучше, чем дома.

18. Если мне не грозит штраф и машин поблизости нет, я могу перейти улицу там, где мне хочется, а не там, где положено.

19. Я считаю, что моя семейная жизнь такая же хорошая. как у большинства моих знакомых.

20. Мне часто говорят, что я вспыльчив.

21. В детстве у меня была такая компания, где все старались всегда и во всем стоять друг за друга.

22. В игре я предпочитаю выигрывать.

23. Последние несколько лет большую часть времени я чувствую себя хорошо.

24. Сейчас мой вес постоянен (я не полнею и не худею).

25. Мне приятно иметь среди своих знакомых значительных друзей, это как бы придает мне вес в собственных глазах.

26. Я был бы довольно спокоен, если бы у кого-нибудь из моей семьи были неприятности.

27. С моим рассудком творится что-то неладное.

28. Меня беспокоят сексуальные (половые) вопросы.

29. Когда я пытаюсь что-то сказать, то часто замечаю, что у меня дрожат руки.

30. Руки у меня такие же ловкие и проворные, как прежде.

31. Среди моих знакомых есть люди, которые мне не нравятся.

32. Думаю, что я человек обреченный.

33. Я ссорюсь с членами моей семьи очень редко.

34. Бывает, что я с кем-нибудь немного посплетничаю.

35. Часто я вижу сны, о которых лучше никому не рассказывать.

36. Бывает, что при обсуждении некоторых вопросов я особенно не задумываюсь, соглашаюсь с мнением других.

37. В школе я усваивал материал медленнее, чем другие.

38. Моя внешность меня в общем устраивает.

39. Я вполне уверен в себе.

40. Раз в неделю или чаще я бываю очень возбужденным или взволнованным.

41. Кто-то управляет моими мыслями.

42. Я ежедневно выпиваю необычно много воды.

43. Бывает, что неприличная или даже непристойная шутка вызывает у меня смех.

44. Счастливее всего я бываю, когда я один.

45. Кто-то пытается воздействовать на мои мысли.

46. Я люблю сказки Андерсена.

47. Даже среди людей я обычно чувствую себя одиноким.

48. Меня злит, когда меня торопят.

49. Меня легко привести в замешательство.

50. Я легко теряю терпение с людьми.

51. Часто мне хочется умереть.

52. Бывало, что я бросал начатое дело, так как боялся, что не справлюсь с ним.

53. Почти каждый день случается что-нибудь, что пугает меня.

54. К вопросам религии я отношусь равнодушно, она меня не занимает.

55. Приступы плохого настроения бывают у меня редко.

56. Я заслуживаю сурового наказания за свои поступки.

57. У меня были очень необычные мистические переживания.

58. Мои убеждения и взгляды непоколебимы.

59. У меня бывают периоды, когда из-за волнения я теряю сон.

60. Я человек нервный и легковозбудимый.

61. Мне кажется, что обоняние у меня такое же, как и у других (не хуже).

62. Все у меня получается плохо, не так, как надо.

63. Я почти всегда ощущаю сухость во рту.

64. Большую часть времени я чувствую себя усталым.

65. Иногда я чувствую, что близок к нервному срыву.

66. Меня очень раздражает, что я забываю, куда кладу вещи.

67. Я очень внимательно отношусь к тому, как я одеваюсь.

68. Приключенческие рассказы мне нравятся больше, чем рассказы о любви.

69. Мне очень трудно приспособиться к новым условиям жизни, работы, переход к любым новым условиям жизни, работы, учебы кажется невыносимо трудным.

70. Мне кажется, что по отношению именно ко мне особенно часто поступают несправедливо.

71. Я часто чувствую себя несправедливо обиженным.

72. Мое мнение часто не совпадает с мнением окружающих.

73. Я часто испытываю чувство усталости от жизни, и мне не хочется жить.

74. На меня обращают внимание чаще, чем на других.

75. У меня бывают головные боли и головокружения из-за переживаний.

76. Часто у меня бывают периоды, когда мне никого не хочется видеть.

77. Мне трудно проснуться в назначенный час.

78. Если в моих неудачах кто-то виноват, я не оставлю его безнаказанным.

79. В детстве я был капризным и раздражительным.

80. Мне известны случаи, когда мои родственники лечились у невропатологов, психиатров.

81. Иногда я принимаю валериану, элениум и другие успокаивающие средства.

82. Среди моих близких родственников есть лица, привлекавшиеся к уголовной ответственности.

83. У меня были приводы в милицию.

84. В школе я учился плохо, бывали случаи, когда меня хотели оставить (оставляли) на второй год

ОБРАБОТКА

Показатель по шкале НПУ получают путем простого суммирования положительных и отрицательных ответов, совпадающих с «ключом».

Ключ

-- Шкала искренности

Нет (-): 1,4,6,8,9, 11,16,17, 18, 22,25, 31,34,36,43

-- Шкала нервно-психической устойчивости

Да (+): 3,5,7,10,15, 20, 26, 27, 29, 32, 33, 35, 37, 40, 41, 42, 44, 45, 47, 48, 49, 50,51,52,53,56, 57, 59, 60, 62,63, 64,65,66, 67,69, 70,71,72, 73, 74, 75,76,77,78,79,80,81,82, 83,84

Нет (-):2,12,13,14, 19,21,23,24, 28, 30, 38, 39, 46,54,55,58, 61,68

Интерпретация результатов теста

Характеристика уровней НПУ по данным анкеты «Прогноз»

29 и более - высокая вероятность нервно-психических срывов. Необходимо дополнительное медицинское обследование психиатра, невропатолога.

14-28 - нервно-психические срывы вероятны, особенно в экстремальных условиях. Необходимо учитывать этот факт при вынесении заключения о пригодности.

13 и менее - нервно-психические срывы маловероятны. При наличии других положительных данных можно рекомендовать на специальности, требующие повышенной НПУ.

Методика определения НПУ

Перевод сырых в баллов в 10-ти бальную оценку можно увидеть в таблице П.А.1:

Оценка по 10-балльной шкале	Сумма ответов по шкале НПУ	Группа НПУ	Прогноз
10	5 и менее	высокая НПУ	Благоприятный
9	6	высокая НПУ	Благоприятный
8	7-8	хорошая НПУ	Благоприятный
7	9-10	хорошая НПУ	Благоприятный
6	11-13	хорошая НПУ	Благоприятный
5	14-17	удовлетворительная НПУ	Благоприятный
4	18-22	удовлетворительная НПУ	Благоприятный
3	23-28	удовлетворительная НПУ	Благоприятный
2	29-32	неудовлетворительная НПУ	Неблагоприятный
1	33 и более	неудовлетворительная НПУ	Неблагоприятный



ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Методика "индикатор копинг-стратегий" (Д. Амирхан).

Описание методики

Методика разработана Д. Амирханом и предназначена для диагностики доминирующих копинг-стратегий личности. Адаптирована для проведения исследования на русском языке Н.А. Сиротой (1994) и В.М. Ялтонским (1995).

Теоретические основы

Дж. Амирхан на основе факторного анализа разнообразных конинг-ответов на стресс разработал «Индикатор копинг-стратегий». Он выделил 3 группы копинг-стратегий: разрешения проблем, поиска социальной поддержки и избегания (Amirkhan J., 1990).

«Индикатор копинг-стратегий» можно считать одним из наиболее удачных инструментов исследования базисных стратегий поведения человека. Идея этого опросника заключается в том, что все поведенческие стратегии, которые формируются у человека в процессе жизни, можно подразделить на три большие группы:

Стратегия разрешения проблем -- это активная поведенческая стратегия, при которой человек старается использовать все имеющиеся у него личностные ресурсы для поиска возможных способов эффективного разрешения проблемы.

Стратегия поиска социальной поддержки -- это активная поведенческая стратегия, при которой человек для эффективного разрешения проблемы обращается за помощью и поддержкой к окружающей его среде: семье, друзьям, значимым другим.

Стратегия избегания -- это поведенческая стратегия, при которой человек старается избежать контакта с окружающей его действительностью, уйти от решения проблем.

Человек может использовать пассивные способы избегания, например, уход в болезнь или употребление алкоголя, наркотиков, может совсем «уйти от решения проблем», использовав активный способ избегания -- суицид.

Стратегия избегания -- одна из ведущих поведенческих стратегий при формировании дезадаптивного, псевдосовладающего поведения. Она направлена на преодоление или снижение дистресса человеком, который находится на более низком уровне развития. Использование этой стратегии обусловлено недостаточностью развития личностно-средовых копинг-ресурсов и навыков активного разрешения проблем. Однако она может носить адекватный либо неадекватный характер в зависимости от конкретной стрессовой ситуации, возраста и состояния ресурсной системы личности.

Наиболее эффективным является использование всех трех поведенческих стратегий, в зависимости от ситуации. В некоторых случаях человек может самостоятельно справиться с возникшими трудностями, в других ему требуется поддержка окружающих, в третьих он просто может избежать столкновения с проблемной ситуацией, заранее подумав о ее негативных последствиях.

Процедура проведения

Инструкция

На бланке вопросов представлено несколько возможных путей преодоления проблем, неприятностей. Ознакомившись с утверждениями, Вы сможете определить, какие из предложенных вариантов обычно Вами используются.

Попытайтесь вспомнить об одной из серьезных проблем, с которой Вы столкнулись за последний год и которая заставила вас изрядно беспокоиться. Опишите эту проблему в нескольких словах.

Теперь, читая приведенные ниже утверждения, выберите один из трех наиболее приемлемых вариантов ответов для каждого утверждения.

Полностью согласен.

Согласен.

Не согласен.

Обработка результатов

Ответы испытуемого сопоставляются с ключом. Для получения общего балла по соответствующей стратеги подсчитывается сумма баллов по всем 11 пунктам, относящимся к этой стратегии. Минимальная оценка по каждой шкале - 11 баллов, максимальная - 33 балла.

Ключ

Шкала «разрешение проблем» - пункты опросника: 2, 3, 8, 9, 11, 15, 16, 17, 20, 29, 33.

Шкала «поиск социальной поддержки» - пункты опросника: 1, 5, 7, 12, 14, 19, 23, 24, 25, 31, 32.

Шкала «избегание проблем» - пункты опросника: 4, 6, 10, 13, 18, 21, 22, 26, 27, 28, 30.

Баллы начисляются по следующей схеме:

Ответ “Полностью согласен” оценивается в 3 балла.

Ответ “Согласен” в 2 балла.

Ответ “Не согласен” в 1 балл.

Текст опросника

1. Позволяю себе поделиться переживанием с другом.

2. Стараюсь сделать все так, чтобы иметь возможность наилучшим образом решить проблему.

3. Осуществляю поиск всех возможных решений, прежде чем что-либо предпринять.

4. Пытаюсь отвлечься от проблемы.

5. Принимаю сочувствие и понимание кого-либо.

6. Делаю все возможное, чтобы не дать окружающим возможность увидеть, что мои дела плохи.

7. Обсуждаю ситуацию с людьми, так как обсуждение помогает мне чувствовать себя лучше.

8. Ставлю для себя ряд целей, позволяющих постепенно справиться с ситуацией.

9. Очень тщательно взвешиваю возможности выбора.

10. Мечтаю, фантазирую о лучших временах.

11. Пытаюсь различными способами разрешить проблему, пока не найду наиболее подходящий.

12. Доверяю свои страхи родственнику или другу.

13. Больше времени, чем обычно, провожу один.

14. Рассказываю людям о ситуации, так как только ее обсуждение помогает мне прийти к ее разрешению.

15. Думаю о том, что нужно сделать для того, чтобы исправить положение.

16. Сосредоточиваюсь полностью на решении проблемы.

17. Обдумываю про себя план действий.

18. Смотрю телевизор дольше, чем обычно.

19. Иду к кому-нибудь (другу или специалисту), чтобы он мне помог чувствовать себя лучше.

20. Проявляю упорство и борюсь за то, что мне нужно в этой ситуации.

21. Избегаю общения с людьми.

22. Переключаюсь на хобби или занимаюсь спортом, чтобы избежать проблемы.

23. Иду к другу, чтобы он помог мне лучше осознать проблему.

24. Иду к другу за советом - как исправить ситуацию.

25. Принимаю сочувствие, взаимное понимание друзей, у которых та же проблема.

26. Сплю больше обычного.

27. Фантазирую о том, что все могло быть иначе.

28. Представляю себя героем книг или кино.

29. Пытаюсь решить проблему.

30. Хочу, чтобы люди оставили меня одного.

31. Принимаю помощь от друга или родственника.

32. Ищу успокоение у тех, кто знает меня лучше.

33. Пытаюсь тщательно планировать свои действия, а не действовать импульсивно.

Интерпретация результатов

Нормы для оценки результатов теста отображены в таблице П.Б.1:

Уровень	Разрешение проблем	Поиск социальной поддержки	Избегание проблем
Очень низкий	< 16	< 13	< 15
Низкий	17 - 21	14 - 18	16 - 23
Средний	22 - 30	19 - 28	24 - 26
Высокий	> 31	> 29	> 27



ПРИЛОЖЕНИЕ В

Расчёты метода математической статистики по t-критерию Стьюдента

Результаты женщин:

№ п/п	(Х) - уровень НПУ	Хi - Mх	(Хi - Mх)2
1	1	-2.2	4.84
2	1	-2.2	4.84
3	2	-1.2	1.44
4	2	-1.2	1.44
5	1	-2.2	4.84
6	1	-2.2	4.84
7	1	-2.2	4.84
8	1	-2.2	4.84
9	1	-2.2	4.84
10	3	-0.2	0.04
11	3	-0.2	0.04
12	3	-0.2	0.04
13	5	1.8	3.24
14	4	0.8	0.64
15	6	2.8	7.84
16	6	2.8	7.84
17	7	3.8	14.44
18	6	2.8	7.84
19	6	2.8	7.84
20	4	0.8	0.64
?	64	0	87.2
Mх	3.2

М_х =64 : 20 = 3.2 - среднее арифметическое уровня НПУ у женщин.

Результаты мужчин :

№ п/п	(Y) - уровень НПУ	Yi - Mх	(Yi - Mх)2
1	1	-0.95	0.9025
2	1	-0.95	0.9025
3	2	0.05	0.0025
4	1	-0.95	0.9025
5	1	-0.95	0.9025
6	1	-0.95	0.9025
7	2	0.05	0.0025
8	6	4.05	16.4025
9	3	1.05	1.05
10	3	1.05	1.05
11	3	1.05	1.05
12	3	1.05	1.05
13	3	1.05	1.05
14	1	-0.95	0.9025
15	2	0.05	0.0025
16	1	-0.95	0.9025
17	1	-0.95	0.9025
18	1	-0.95	0.9025
19	2	0.05	0.0025
20	1	0.95	0.9025
?	39	0	30.95
My	1.95

M_y = 39 : 20 = 1.95 - среднее арифметическое уровня НПУ у мужчин.

= = 4.6;

= = 1.63;

m_x = ± = ± = 1.06;

m = ± = ± = 0.37;

df = (n₁ + n₂) - 2 = (20 +20) - 2 = 38;

t = = = = = 1.126.

P > 0.05 - нет достоверных различий.



ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Расчёты метода математической критерий Х² Пирсона

Методика «Индикатор копинг-стратегий» Д. Амирхана

Шкала «разрешение проблем». Данные отображены в таблице П.Г.1:

	Высокий ур-нь	Средний ур-нь	Низкий ур-нь	Очень низкий	?
Мужчины (fэ)	1	7	11	1	20
Женщины (fэ)	0	13	5	2	20
?	1	20	16	3	40
Мужчины (fт)	0.5	10	8	1,5
Женщины (fт)	0.5	10	8	1,5

X² =, где

f_э - результаты полученные в исследовании;

f_т - теоретически рассчитанные данные.

X²= + + + + + + + = 5. 035;

df = (r - 1) (c - 1) = (2 - 1)(4 - 1) = 3, где

r - число рядов (строк) в таблице;

с - число столбцов в таблице.

Р > 0.05 - следовательно статистически достоверных различий между группами нет.

Шкала «поиск социальной поддержки». Данные отображены в таблице П.Г.2:

	Высокий ур-нь	Средний ур-нь	Низкий ур-нь	Очень низкий	?
Мужчины (fэ)	0	13	6	1	20
Женщины (fэ)	1	14	4	1	20
?	1	27	10	2	40
Мужчины (fт)	0.5	13.5	5	1
Женщины (fт)	0.5	13.5	5	1

X² =, где

f_э - результаты полученные в исследовании;

f_т - теоретически рассчитанные данные.

X²= + + + + + + + = 1.92;

df = (r - 1) (c - 1) = (2 - 1)(4 - 1) = 3, где

r - число рядов (строк) в таблице;

с - число столбцов в таблице.

Р > 0.05 - следовательно статистически достоверных различий между группами нет.

Шкала «избегание проблем». Данные отображены в таблице П.Г.3:

	Высокий ур-нь	Средний ур-нь	Низкий ур-нь	Очень низкий	?
Мужчины (fэ)	1	1	14	4	20
Женщины (fэ)	0	1	14	5	20
?	1	2	28	9	40
Мужчины (fт)	0.5	1	14	4.5
Женщины (fт)	0.5	1	14	4.5

X² =, где



f_э - результаты полученные в исследовании;

f_т - теоретически рассчитанные данные.

X²= + + + + + + + = 1.7;

df = (r - 1) (c - 1) = (2 - 1)(4 - 1) = 3, где

r - число рядов (строк) в таблице;

с - число столбцов в таблице.

Р > 0.05 - следовательно статистически достоверных различий между группами нет.

Размещено на Allbest.ru

...