Роль медицинского обследования в системе комплексного изучения ребенка с психофизическими нарушениями развития

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа Дисциплина: Психолого-педагогические технологии диагностики детей с ограниченными возможностями здоровья.

По теме: Роль медицинского обследования в системе комплексного изучения ребёнка с психофизическими нарушениями развития

2014

Список по оглавлениям

дети диагностика отклонение медицинский

Введение

1. Основные аспекты анализа медицинской диагностики в области исследования психофизических отклонений у детей

1.1 Основные методики психофизической диагностики и обследования детей с отклонениями в развитии

1.2 Особенности детей с нарушениями психофизического развития

1.3 Методологические принципы психолого-педагогической диагностики нарушения развития у детей

1.4 Теоретические и методические основы диагностики детей с психофизическими отклонениями

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Нарушение в психофизическом развитии у детей - это общее наименование трудностей, связанных с психосоматическим состоянием организма у детей возникающие с самого раннего возраста. Ранее этот термин имел другое название и трактовался как - аномалии развития у детей. Нарушение в психофизическом развитии у детей достаточно обобщенный термин, определяющий нарушения различного вида и характера сложности. К ним относят: нарушение опорно-двигательного аппарата, психические отклонения, нарушение зрительных функций, речи, интеллекта, слуха, задержка психологического и эмоционального развития. И.т.д.

Зачастую, термин психофизических нарушений относят к детям с явно выраженными отклонениями в развитии и нуждающихся в высококвалифицированной помощи специалистов и специальных условиях для жизни, обучения и воспитания.

Дефектологи подразделяют психофизические нарушения на две категории: первичные и вторичные нарушения развития.

Для первичных нарушений развития характерны биологические по своей природе повреждения (дефекты) органов или систем (например, нарушение слухового анализатора, зрительного анализатора, локальные или массированные нарушения различных отделов центральной нервной системы). Первичные нарушения психофизиологических функций могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные отклонения являются следствием плохой наследственности, либо результатом проблемных обстоятельств, возникающих во время беременности (травмы, инфекции, интоксикации).

Коррекция первичных психофизических нарушений, возможна средствами современной медицины, но для применения правильной методики лечения, необходима предварительная диагностика.

Вторичные психофизические нарушения являются производными от первичных и характеризуются, так называемыми, социальными вывихами. Социальные вывихи представляют собой определенные психофизические осложнения, препятствующие нормальной социальной жизни. Нескоординированные социальные вывихи могут привести к серьезным социальным проблемам и отклонениям в нормальном психофизическом развитии: нарушения, в соответствующем возрасту, нормальном общении, а также дефекты речи, приводящие к отставанию в социально культурном развитии, являющиеся следствие возникновения психических заболеваний.

Современная диагностика препятствует осложнениям в протекании психофизических заболеваний, поскольку на основании результатов её проведения, определяется необходимость применения той или иной методики по лечению и коррекции заболевания.

Диагностика - это комплексное изучение работы и функциональных отделов организма. Диагностика бывает совершенно различных типов и применяется с использованием различных методов, как медицинского, так и психологического, педагогического анализа работы всех функций организма.

Диагностика психологических нарушений в развитии призвана определить направления обучения ребёнка, его специфические образовательные потребности и возможный уровень его образования, указать основные направления коррекционно-развивающего обучения. Психолого-педагогическая диагностика определяет оптимальные организационные формы обучения ребёнка и рекомендации индивидуального и планового обучения. Комплексное изучение развития психики - предполагает вскрытие внутренних причин, механизмов возникновения того, либо иного нарушения, осуществляющиеся группой специалистов, используется экспериментальная психолого-педагогическая диагностика (врачи, психологи, педагоги, анализ медицинской и педагогической документации, наблюдение за ребёнком, социально-педагогическое обследование, а в наиболее сложных случаях нейрофизиологическая, нейропсихологическая и др.). Принцип системного подхода - опирается на представление о системе строения психики и предполагает анализ результата психической деятельности ребёнка на каждом из её этапов. Принцип динамического подхода - предполагает прослеживание изменений, которые происходят в процессе развития, а также учет возрастных особенностей ребёнка, это важно при организации обследования, в выборе диагностического инструментария и анализе результатов изучения. Учет и выявление потенциальных возможностей ребёнка - опирается на теоретические положения Выготского о зонах ближайшего и актуального развития, потенциальные возможности ребёнка в виде зоны ближайшего развития определяет возможности и темп усвоения новых знаний и умений. Качественный анализ результатов психодиагностического изучения, кот. Включает в себя след. Параметры: отношение к ситуации обследования, способы ориентации в условиях заданий и способы выполнения заданий, соответствие действий ребенка условиям задания, характеру экспериментального материала и инструкции, продуктивное использование помощи взрослого, умение выполнять задания по аналогии, отношение к результатам своей деятельности, критичность в оценке своих достижений. Необходимость раннего диагностического изучения ребёнка. Единство диагностической и коррекционной помощи.

Медицинское обследование детей со сложными психофизическими нарушениями предполагает комплексное изучение функций работы организма и его проблемных участков. При проведении медицинского обследования, необходимо учесть прогрессирующие особенности сложных психофизических заболеваний.

Целью данной курсовой работы является изучение психофизических отклонений у детей раннего возраста и рассмотрение основных аспектов медицинского обследования и диагностики, в качестве анализа методов по устранению психофизических отклонений развития.

Предмет исследования: Основные методики проведения медицинского обследования и диагностики.

Актуальность данной работы заключается в рассмотрении методик медицинского обследования и диагностики, для анализа проблемных зон медицинской диагностики в области устранения психофизических отклонений у детей раннего возраста.

Основные задачи исследования:

1). Рассмотрение основных аспектов медицинского обследования, в области устранения дефектов в психофизическом развитии у детей раннего возраста с явно выраженными отклонениями от нормы.

2). Выявление проблемных участков в области медицинской диагностики и обследования.

3). Выявление причин актуальности и основной роли проведения медицинского обследования и диагностики у детей с психофизическими отклонениями в развитии.

1. Основные аспекты анализа медицинской диагностики в области исследования психофизических отклонений у детей

1.1 Основные методики психофизической диагностики и обследования детей с отклонениями в развитии

Психофизическая диагностика (медицинское обследование) должна осуществляться в три этапа: скрининг-диагностика; дифференциальная диагностика; углублённое изучение ребёнка с целью разработки индивидуальной коррекционной программы.

Первым этапом психофизического обследования является скрининг-диагностика. Она предполагает выявление наличия отклонений в психофизическом развитии ребёнка без точной квалификации того, каковы характер и глубина этих отклонений.

Скрининг диагностика - это психологическое обследование, предназначенное для выявления из общей популяции детей, тех, у кого явно выражены симптомы отсталости и психофизических дефектов. Скрининг диагностика также предназначена для решения проблем, связанных с образовательными и воспитательными процессами. Также скрининг диагностика позволяет подобрать, необходимую для получения образования и социальной адаптации, программу. Выявление дефектов в психофизическом развитии и недоразвитии, становится возможным благодаря комплексному обследованию психологами по методике скрининг диагностики. Скрининг - диагностика, позволяет выявить детей с психофизическими отклонениями в развитии и подобрать специальную программу по их устранению. Также система скрининг - диагностики позволяет подобрать либо индивидуальную, либо групповую программу по социализации и предоставления эффективного получения образования. Система скрининг - диагностики уже давно взята в работу психологами. На её основании и подбираются комплексные методики работы с детьми, у которых достаточно явно выражены психофизиологические отклонения.

На данный момент существует ряд актуальных проблем в области применения скрининг - диагностики:

- вне зависимости от большого количества методик, существующих на данный момент, существует явная недостаточность научно-обоснованного и апробированного диагностического инструментария для применения в скрининг - обследованиях.

- при разработке методик скрининг - диагностики, существует явно выраженная проблема расстановки критериев классификации, по которым дети с психофизическими отклонениями и дети без отклонений перераспределяются. На основании этой проблемы достаточно сложно классифицировать детей на группы, которым нужна медико -социальная помощь и психолого-педагогическая, а которым нет.

- существует явно выраженная проблема анализа под воздействием эмоционального фона, по той причине, что эмоциональное восприятие и пережитый опыт затрудняет вопрос классификации детей на группы. В результате информация, полученная при скрининг - диагностике, является недостоверной, или недостаточно объективной.

Вторым этапом диагностической процедуры является использование дифференциальной диагностики отклонений в развитии детей с психофизическими отклонениями. Целью дифференциальной диагностики является классификация вида и типа нарушения. На основании результатов этой диагностической процедуры, определяется образовательная программа для работы, как с конкретным индивидом, так и при работе при групповом занятии. Ведущая роль в дифференциальной диагностике принадлежит деятельности психолого-медико-педагогических комиссий (ПМПК).

Задачами дифференциальной диагностики являются:

* разграничение степени и характера нарушений умственного, речевого и эмоционального развития ребёнка;

* выявление первичного и вторичного нарушений, то есть сие томный анализ структуры нарушения;

* оценка особенностей нарушений психического развития при недостатках зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата;

* определение и обоснование педагогического прогноза.

Дифференциальная диагностика используется для работы с детьми, с ограниченным развитием. Дифференциальная диагностика осуществляется пспхолого-медико-педагогической комиссией (ПМПК). Программа дифференциальной диагностики в некоторых случаях предназначена для индивидуальной работы, в зависимости от психотипа и специфики отклонений индивида и предназначена для индивидуальной адаптации и работы с ребенком.

Стоит учитывать, что у детей с различной спецификацией психофизических отклонений, наблюдаются сходные по типу симптомы. Например, нарушения речевых функций сочетается в спецификации с способностью к получению образования и пониженной обучаемостью.

Третий этап -- феноменологический. Его суть заключается в изучении индивидуальных особенностей ребенка эмоционально-волевой сферы, работоспособности, личности, которые свойственны только данному ребёнку и должны приниматься во внимание при организации индивидуальной коррекционно-развивающей работы с ним. При проведении индивидуальной работы с ребенком, должны быть взяты во внимание следующие задачи:

* выявление индивидуальных психолого-педагогических особенностей ребёнка;

* разработка индивидуальных коррекционных программ развития и обучения;

* оценка динамики развития и эффективности коррекционной работы;

* определение условий воспитания ребёнка, специфика внутрисемейных отношений;

* помощь в ситуациях с затруднениями в учёбе;

* профессиональное консультирование и профессиональная ориентация подростков;

* решение проблем социально-эмоционального плана.

В настоящее время, большинство специалистов в области психодиагностики ориентированы в основном на оценку уровня интеллектуального и речевого развития ребёнка, на дифференциацию нарушений. Специалисты успешно констатируют недоразвитие или отсутствие той или иной функции, но недостаточно ориентированы на выявление позитивного потенциала, особенно позитивных личностных особенностей, на основе которых возможно решение познавательных, речевых, социально-личностных проблем ребёнка.

Итак, важнейшими задачами психолого-педагогической диагностики нарушенного развития являются:

* раннее выявление нарушений развития у детей;

* определение причин и характера нарушений;

* определение оптимального педагогического маршрута ребенка;

* выявление индивидуальных психологических особенностей ребёнка с нарушениями развития;

* разработка индивидуальных программ развития и обучения.

1.2 Особенности детей с нарушениями психофизического развития

Особенности психофизических отклонений у новорожденных детей проявляются в отсутствии психофизических реакций на кормление, положение тела, природных раздражителей и.др. Также психофизические отклонения проявляются в заторможенных, либо отсутствующих психомоторных реакциях на внешние раздражители, либо проявления. У детей первых лет жизни, психофизические отклонения проявляются в виде несвоевременного удержания головки, овладение положением лежа на боку, сидением (в пределах нормы до 6 месяцев), вертикальным положением и ходьбой (в пределах нормы до 12 месяцев). Помимо всего прочего, отклонения у детей раннего возраста проявляются в виде нескоординированности движений, неустойчивости, неуклюжести походки, замедленности или импульсивности движений.

Отмечаются особенности психических процессов, а именно: установление контакта между ребенком и взрослым (контакт должен устанавливаться не более чем за 15-20 минут с детьми до 1,5-2 лет и 5-10 минут с детьми до 3 лет); интерес к игрушкам и играм; наличие положительных эмоций в процессе игры и степень их выраженности, активность психической моторной деятельности в процессе игры и степень ее выраженности; внимание, ее устойчивость (до года - 5 мин; до 3 лет - 10-15 мин., после 3 лет - 15-20 мин), переключение и объем внимания; характер игровой деятельности, в частности манипуляция с предметами и адекватность их использования, и др. Если ребенок имеет риск отставания, то обследование следует проводить несколько раз в год.

Психофизические отклонения проявляются также в виде сильной заторможенности и отсталости в развитии, в сопоставлении с нормальным развитием в определенном возрасте. Также у детей с отклонениями, можно диагностировать отсутствие, либо несвоевременное проявление интереса к игрушкам и предметной деятельности. Дети с отклонениями зачастую заторможены в физическом и психомоторном развитии. Проявление интереса, к каким либо предметам и деятельности, также имеет несвоевременный и заторможенный характер. На эмоциональном фоне можно диагностировать либо чрезмерную игровую активность, либо сильную заторможенность. Характерными чертами являются: отсутствие интереса к окружающему, преобладание неадекватных действий, безразличие и др. Не формируются виды детской деятельности - общение, элементарная игра, элементарные реакции на обслуживание. Во многих проблемных детей наблюдается выраженная задержка формирования навыков опрятности, самостоятельности.

Также у детей с определенными психофизическими отклонениями диагностируется неразвитость речевого и артикуляционного аппарата, отсутствие фонемного слуха и коммуникабельности. Дети с психофизическими нарушениями зачастую начинают говорить только после 3х лет, причем это общение выражено очень слабо и не может выполнять характерную для него функцию связи с другими людьми. Мимика и жестикуляция также является слабо выраженной. Причем недоразвитие в коммуникабельных функциях у детей с психофизическими нарушениями существенно отличается от, просто безмолвных детей с другими нарушениями.

Поскольку психологическая диагностика является отраслью специальной психологии, разрабатывающая методы выявления и изучения, а также принципы, пути и приемы распознавания, оценки и измерения индивидуально-психологических особенностей ребенка раннего возраста, то психодиагностические методики должны быстро и надежно обеспечить сбор информации об обследуемых. Именно от степени выраженности отклонений в развитии по сравнению с нормой; выявить вторичные психопатологические явления, которые определяют структуру дефекта; рассмотреть возможность компенсаторных механизмов с учетом сохранившихся психических свойств, которые могут служить базой для коррекционного воздействия; выяснить индивидуальные особенности; и др. с целью установления объективного диагноза и определения путей помощи ребенку. Психологическая помощь зависит от того на сколько ребенок согласен её принять и рассматривается исключительно индивидуально, для отдельного субъекта.

Развитие психомоторных функций подразумевает работу с сенсорными способностями в игровой форме. К примеру, составить пазл, или переместить кубики с соответствующим размером в определенные формы и емкости, либо собрать и разобрать матрешку и.т.д.

Работа с детьми, у которых имеются психофизические отклонения должна иметь невербальный характер и осуществляться исключительно в игровой форме, ступенчато (от более простых задач, к более сложным). Сенсорные нарушения всегда влияют на психическое развитие ребенка, поэтому нужно проводить обследование слуха и зрения.

1.3 Методологические принципы психолого-педагогической диагностики нарушения развития у детей

Психодиагностика нарушенного развития служит для того, чтобы определить серьезность психофизиологических нарушений организма и подобрать оптимальную для индивида методику обучения, коррекции, социализации и лечения психосоматических функций организма. Психолого - педагогическая диагностика является в свою очередь дифференцирующей и прогностической. Она помогает определить уровень, тип и серьезность психофизических отклонений и подобрать оптимальную методику по лечению и коррекции.

Диагностика нарушенного развития базируется на ранее исследуемых (Л.С. Выготский, В.И. Лубовский, С.Д. Забрамная) принципах:

Комплексное изучение психофизических отклонений предполагает вскрытие глубоких внутренних причин и механизмов возникновения того или иного отклонения, осуществляется группой специалистов (врачи, педагоги-дефектологи, логопед, психолог, социальный педагог). Проводится не только клиническое и экспериментально-психологическое изучение ребенка, но и другие методы: анализ медицинской и педагогической документации, наблюдение за ребенком, социально-педагогическое обследование, а в наиболее сложных случаях -- нейрофизиологическое, нейропсихологическое и другие обследования.

Динамический подход к изучению ребенка с психофизическими отклонениями, основан на наблюдении за его развитием, а также на учете всех возрастных проявлений его индивидуальности. Необходим учет текущего состояния ребенка, возрастных качественных новообразований, а также их своевременная реализация. Очень важен учет возрастного фактора при осуществлении диагностического обучения, которое организуется только в пределах тех заданий, которые доступны детям данного возраста.

Выявление и учет потенциальных возможностей ребенка. У каждого ребенка имеется зона потенциального развития, которая влияет на процесс обучаемости и усвоения необходимых для выполнения того или иного действия навыков. Зона потенциального развития раскрывается при квалифицированном сотрудничестве взрослого человека с ребенком.

Системный подход предполагает изучение психофизических особенностей организма на основании предположения, что психика имеет сложную систематическую структуру, и комплексное изучение психики человека проводится на всех её этапах и во всех областях ступенчато. Системный подход к изучению психики предполагает взаимосвязь отдельных структурных особенностей психики личности, как и комплексного изучения всех уровней. Системный подход основан на иерархической структуре как негативных, так и положительных проявлений, причем все они берутся в расчет и на основании всех проявлений определяется методика лечения и коррекции.

Качественный анализ результатов психодиагностического изучения ребенка включает следующие параметры:

* отношение к ситуации обследования и заданиям;

* способы ориентации в условиях заданий и способы выполнения заданий;

* соответствие действий ребенка условиям задания, характеру экспериментального материала и инструкции;

* продуктивное использование помощи взрослого;

* умение выполнять задание по аналогии;

* отношение к результатам своей деятельности, критичность в оценке своих достижений.

Качественный анализ результатов психодиагностики не исключает количественной оценки результатов выполнения отдельных диагностических заданий.

Своевременное коррекционное лечение на ранних стадиях развития психофизических заболеваний и своевременная диагностика отклонений в развитии препятствуют увеличению побочных эффектов и наслоения вторичных признаков отклонений на первичные.

Задачи коррекционного развития решаемы только в том случае, если предварительно провести диагностику и начать работу с проблемными зонами и отклонениями. Коррекция необходима, поскольку проблемные зоны могут расширяться и привести к необратимой отсталости в развитии и различным психофизическим дефектам.

1.4 Теоретические и методические основы диагностики детей с психофизическими отклонениями

Проведение психологического и психодиагностического исследования всегда подчиняется определенной преследуемой цели, на основании которых подбираются методы решения определенных задач. Основная цель психодиагностического исследования ребенка с нарушениями развития - выявить проблемные зоны и участки для последующей подборки коррекционной методики реабилитации. Основные диагностические задачи, которые стоят перед психологами, социальными работниками и дефектологами обуславливаются в первую очередь возрастом ребенка. Более затяжные случаи проявления психофизиологических отклонений в меньшей степени доступны лечению и коррекции. Коррекционные методики лучше всего проводить на ранних этапах развития. Для того чтобы подобрать определенный метод лечения и коррекции необходимо с самого раннего возраста, при проявлении первых симптомов отклонений, проводить медицинскую диагностику.

Чтобы получить информативные и объективные результаты психологического изучения ребенка, необходимо соблюдать ряд специальных условий:

- методологический аппарат должен быть адекватен поставленным задачам и гипотезе исследования: к примеру, при проведении скрининговой диагностики и исследования, поставленный диагноз должен сопоставляться с возрастом, по той причине, что для определенной возрастной категории характерен определенный уровень развития.

- в зависимости от исследуемых функций организма, необходимо подбирать соответствующие методики по лечению, коррекции и диагностике.

- результаты диагностики должны характеризовать целостную картину структуры и особенностей личности, беря во внимание все негативные и положительные проявления.

- при подборке заданий, необходимо распределить их по сложности и порядке выполнения для того чтобы отобразить ступенчато достоверную информацию о исследуемом объекте.

- задания необходимо подбирать с учетом возраста ребенка, для того чтобы их выполнение было актуально и интересно для ребенка.

- при подборе заданий необходимо учитывать аффективное влияние окружающей среды на личность ребенка, таким образом, целостная картина личности ребенка будет объективной и правдоподобной.

- подборка заданий должна носить строго научный характер, без эмпирически - интуитивной окраски, только так можно добиться получения определенных и точных результатов.

- следует предусмотреть обязательное теоретическое обоснование системы диагностических заданий, не исключая значения интуиции при разработке диагностического инструментария.

- необходимо дозировать нагрузку ребенка для того чтобы не привести его к психическому истощению, поэтому порядок методик должен быть строго распределен по времени.

При организации процедуры обследования необходимо учитывать следующие требования:

- необходимо вовлечь ребенка в соответствующую уровню его развития и его возраста активную деятельность, для того чтобы определить, имеются ли отклонения в развитии, у этого ребенка при учете его возраста.

- методики лечения должны характеризовать не только количественную оценку проведенных мероприятий и выполненных задач, но также должны математически отражать порядок выполнения и объективную оценку личности этого ребенка.

- анализ полученных результатов должен быть качественно-количественным; в работах ведущих отечественных психологов показано, что именно качественный анализ, реализуемый через систему качественных показателей, позволяет выявить своеобразие психического развития ребенка и его потенциальные возможности, а количественные оценки используются для определения степени выраженности того или иного качественного показателя, что облегчает разграничение норм и патологии, позволяет сравнивать результаты, полученные у детей с разными нарушениями развития.

- выбор качественных показателей должен точным образом отражать состояние психической активности и уровня развития ребенка, не отображая случайность получения определенного результата.

- для получения объективного и точного результата, необходимо обеспечить доступный и доверительный контакт между психологом и ребенком.

- для ступенчатого анализа развития личности ребенка, необходимо также ступенчато и дозировано обеспечить сочетание нагрузок и распределить задачи на выполнение по уровню сложности.

Список использованной литературы

1. Выготский Л.С. Собрание сочинений. М., Педагогика, 1985. Т. 5.

2. Лубовский В.И. Общие и специфические закономерности развития психики аномальных детей // Дефектология. 1971. №8.

3. Лубовский В.И. Психологические проблемы диагностики аномального развития детей. М., Педагогика,1989.

4. Психолого-педагогическая диагностика развития детей дошкольного возраста / Под ред. Е.А. Стребелевой. М., Полиграфсервис, 1998.

1. Бурменская Г.В., Барабанова О.А., Лидерс А.Г. Возрастно-психологическое консультирование. Проблемы психического развития детей. М., Изд-во МГУ, 1990.

2. Проблемы специальной психологии и психодиагностики отклоняющегося развития // Материалы Всероссийской научно-практической конференции и семинаров: Современная психологическая диагностика отклоняющегося развития: методы и средства // Проблемы специальной психологии в образовании. М., 1998.

3. Ульянкова У.В., Лебедева С.С. Выготский Л.С. и современная служба практической психологии. Нижний Новгород, 2000.

4. Психолого-педагогическая диагностика: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений /И.Ю. Левченко, С.Д. Забрамная, Т.А. Добровольская и др. / Под ред. И.Ю. евченко, С.Д. Забрамной. М.: Издательский центр «Академия», 2003.

5. И.Ю. Левченко, Н.А. Киселева. Психологическое изучение детей с отклонениями развития. М.: Коррекционная педагогика, 2005.

Размещено на Allbest.ru