Социальные и специфические фобии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

ГУО "Белорусская медицинская академия последипломного образования"

Кафедра психотерапии и медицинской психологии

Реферат

Социальные и специфические фобии

Слушатель курса повышения квалификации

№705 "Интегративная терапия тревожно-

фобических и депрессивных расстройств"

Руткевич Наталья Леонидовна

Минск, 2015



Оглавление

Введение

1. Общее понятие фобии

2. Теории возникновения фобий

3. Специфические фобии

4. Социальная фобия

5. Лечение фобий

Заключение

Литература



Введение

Даже представить себе тяжело, какое великое множество разнообразных страхов окружает человечество в XXI веке. В словарях описано больше сотни всевозможных разновидностей фобий. Слово "фобия" происходит от греческого "phobos" и обозначает боязнь. Фобики, а именно так именуются люди, подверженные страхам, могут бояться чего угодно, кого угодно и когда угодно. Есть даже те, которые вообще боятся всего - это называется панафобией.

Человеку присуще чувство страха, это нормально. Страх - обыкновенная защитная функция, без которой никогда не сработает инстинкт самосохранения, а это, в свою очередь, может привести к печальным последствиям. Поэтому, для нормального психического развития человека наличие страха абсолютно необходимо. Фобия же - страх абсурдный и необъяснимый. Такой страх абсолютно не обоснован и не нужен для выживания - он бесполезен.

В 99,9% случаев человек, больной фобией, боится того, что заведомо безопасно. По причине каких-либо переживаний, когда страх охватывает все сознание человека, последний теряет способность к нормальному логическому мышлению и адекватным действиям. Вследствие чего и образуются самые необычные фобии. У некоторых существует паническая боязнь бород - погонофобия. Другие же, наоборот, терпеть не могут лысых - пеладофобия. Одна из самых популярных фобий в мире - это трискаидекафобия - боязнь числа "13".

Существует целый ряд теорий происхождения этой фобии. Наиболее распространенная связана с последней встречей Иисуса Христа и 12 апостолов, в результате которой возникла ассоциация с неизбежностью гибели одного из участников любой компании из 13 человек. Во Франции, например, можно нанять профессионального "четырнадцатого гостя", на случай если пришли всего 13. А в Англии на банкетах принято сажать на 13-й стул плюшевого мишку, которого убирают только тогда, когда все рассядутся по местам. Известен случай, когда один американец, окончательно уверовав в трискаидекафобию, на 13-м году супружеской жизни развелся с женой. Когда же злополучный год прошел, он к ней вернулся. Существуют фобии, которым могут быть подвержены очень малое количество людей. Одна из них аурорафобия - боязнь Северного сияния. Есть и совсем нелепые фобии, объяснение которым трудно подобрать. Например, боязнь смеха (гелиофобия) или боязнь услышать хорошую новость (евпофобия). А вот настоящая "отмазка" для лодырей и тунеядцев - эргазиофобия - боязнь работы, причем любой. Не менее привлекательной является клиномания - навязчивое стремление к лежанию в постели при отсутствии объективных показаний к постельному режиму. Очень распространенная копролалия. Наблюдается эта фобия частенько, в основном в общественном транспорте, особенно в час пик. У фобиков этой категории происходит импульсивное произношение бранных и нецензурных слов, то есть у человека появляется навязчивое желание произносить в присутствии других бранные, нецензурные слова и циничные выражения. В фильме "Сбежавшая невеста" героиня Джулии Робертс каждый раз сбегала со своей свадьбы, оставляя в недоумении несостоявшегося мужа. Оказывается, этому явлению есть свое объяснение, и называется оно гамофобия - боязнь женитьбы или замужества. И напоследок самая забавная фобия, именуемая дейпнофобией. Люди, подверженные ей, боятся разговоров за обедом и вообще саму процедуру обеда. Только непонятно, как они питаются. Возможно, компенсируют обед завтраком или ужином. Конечно, все эти страхи лечатся, ведь основаны они не на физических, а на психических расстройствах. Поэтому и лечатся они не хирургом, а психотерапевтом, что не может не радовать. Так что бойтесь на здоровье, но соблюдайте меру и не доводите свои страхи до абсурда.



1. Общее понятие фобии

Фобия (от др.-греч. ?????, fobos - "страх") - иррациональный неконтролируемый страх, устойчивые проявления различных страхов. Фобиями называют также иррациональные отношения неприязни, неприятия и ненависти к чему-либо - страх как эмоция в этом случае присутствует в завуалированной форме.

Например, при наличии айхмофобии человек старается всеми силами избегать острых предметов, которыми он боится пораниться или поранить других людей. В случае развития аквафобии он боится плавать, а при клаустрофобии поднимается вверх исключительно по лестнице, так как ему страшно находится в закрытом лифте. Фобический страх относительно легко можно победить в начале его возникновения, но он может закрепляться в психике человека и усиливаться со временем.

Фобии традиционно рассматривались в рамках навязчивых состояний, относящихся к расстройствам мышления. Навязчивые состояния - это такого рода переживания, когда у человека помимо его воли возникают ("навязываются") какие-то страхи, сомнения, мысли, влечения, действия. Несмотря на критическое отношение к подобным явлениям, избавиться от них человек не может. Навязчивые состояния не обязательно свидетельствуют о психическом расстройстве, они могут встречаться и у здоровых людей, например, каждому из нас знакомо навязчивое повторение каких - либо слов (так называемых "слов - паразитов"), навязчивое напевание понравившейся мелодии и т. д.

Слово "фобия" прошло сложные трансформации в употреблении, и в настоящее время зачастую под "фобиями" понимаются не только патологические страхи, но и иррациональное резко отрицательное отношение к кому-либо, чему-либо. Некоторые слова из приведённых ниже, - неологизмы, по историческим причинам, имеющие словооснову - фоб- и обозначающие не фобии в клиническом смысле, а скорее иррациональное негативное отношение к чему-либо, не имеющее патологического характера. Например, таково происхождение слов ксенофобия, русофобия, юдофобия, гомофобия.

Страх это эмоция, возникающая в ситуациях угрозы биологическому или социальному существованию индивида и направленная на источник действительной или воображаемой опасности. В отличи от боли и других видов страдания, вызываемых реальным действием опасных для существования факторов, страх возникает при их предвосхищении. В зависимости от характера угрозы интенсивность и специфичность переживания страха варьирует в достаточно широком диапазоне оттенков (опасение, боязнь, испуг, ужас). Если источник опасности является неопределенным или неосознанным, возникающее состояние называется тревогой. Функционально страх служит предупреждением о предстоящей опасности, позволяет сосредоточить внимание на ее источнике, побуждает искать пути ее избегания. В случае, когда страх достигает силы аффекта (панический страх, ужас), он способен навязывать стереотипы поведения (бегство, оцепенение, защитная агрессия). Разнообразные навязчивые движения - двигательные стереотипы, возникающие при неврозах могут сохраняться в течение длительного времени (года и более) после прекращения травмирующей ситуации и нормализации условно рефлекторной деятельности.

Навязчивые движения усиливаются при всяком эмоциональном возбуждении (при раздаче корма соседним собакам, появлении новых соседей и т.п.), но прекращаются при целенаправленных действиях (еда, ориентировочно - исследовательские реакции). Возникающие в этих условиях очаги застойного возбуждения приобретают доминирующее значение и начинают стереотипно функционировать при действии любого раздражения.

И.П. Павлов считал фобии следствием патологической подвижности тормозного процесса. При этом он предполагал, что психологически обозначаемое как страх, трусость, боязливость имеет своим физиологическим субстратом тормозное состояние больших полушарий. Патологическая лабильность тормозного процесса обусловливает легкое возникновение и утрированный характер этих тормозных реакций. Обсуждая опыты с фобиями, Павлов подчеркивал эмоциональную окраску болезненности, мучительности этого состояния.

Фобии как условно рефлекторные неадекватные реакции страха, сопряженные с определенной обстановкой или определенным раздражителем, вероятно, связаны с функциональными нарушениями на всех уровнях, но прежде всего на корковом, определяющем - в силу его пластичности, способности хранить информацию и сопоставлять явления, происходящие в данный момент, с прошлым опытом.

Что касается функций страха, то они должны совпадать с основными функциями эмоций. Андрусенко, ориентируясь на анализ функций эмоций, осуществленный В.К. Вилюнасом, попытался определить основные функции страха.

1. Оценочная функция страха. Ее можно рассмотреть в трех аспектах: а) определение самодостаточности качества человека для осуществления активной экспансии этого качества на окружающий социум; б) образное представление силы иного позволяет человеку определить меру своей зависимости от иного; в) страх выступает - будь то неосознанная или осознанная его форма - предварительной оценкой иррациональных модусов внутренней или внешней рефлексии.

2. Синтезирующая функция - особенность страха выступать синтезирующей основой для целостного и структурированного отражения всего комплекса ситуации страха.

3. Сигнализирующая функция - определяет пути аналитической работы отражательного механизма по фильтрации отраженных вариантов ситуации страха в зависимости от степени их значимости для человека.

4. Суть регулирующей функции заключается в мобилизации отражательных ресурсов на наиболее угрожающих участках, в обеспечении оптимального состояния психофизиологического комплекса человека в целом и его подструктур в частности, в выборе соответствующих форм реагирования, предполагающих в случае недостатка собственных ресурсов для преодоления ситуации страха сообщить об этом окружающему сообществу.

5. Поскольку страх органически "вписан" в духовную жизнь человека, пронизывая ее бессознательный, подсознательный и сознательный уровни, возникновение реакции страха не может не сказаться на состоянии других форм духовности. В этом видится необходимость выделения организующе-дезорганизующей функции страха. В предельном случае страх даже может стать причиной смены жизненного ориентира человека или его смерти. С другой стороны, страх потери определенных форм духовности (надежды, любви, свободы) может способствовать духовному росту человека.

6. Эвристическая функция, значение которой - выработка универсальных, инвариантных способов предвосхищения, преодоления, и, по возможности, недопущения деструктивных ситуаций и состояний.

Признаки фобий:

В пугающих ситуациях должны присутствовать как минимум два из следующих симптомов тревоги, причём один из них должен входить в первую четвёрку:

1. усиленное или учащенное сердцебиение;

2. потливость;

3. тремор или дрожь;

4. сухость во рту;

5. затруднения в дыхании;

6. чувство удушья;

7. боль или дискомфорт в груди;

8. тошнота или неприятные ощущения в животе;

9. чувство головокружения, неустойчивости или обморочности;

10. дереализация (чувство, что предметы нереальны) или деперсонализация (чувство нереальности относительно собственного "Я");

11. страх потери контроля, сумасшествия;

12. страх умереть;

13. приливы жара или ознобы;

14. онемение или ощущение покалывания.

2. Теории возникновения фобий

1. Психодинамическая теория

Зигмунд Фрейд считал, что фобии являются результатом излишнего использования человеком защитных механизмов вытеснения и переноса для контролирования скрытой тревоги. Такие люди часто оттесняют сигналы, вызывающие тревогу, глубже в бессознательное (вытеснение) и перемещают свои страхи на нейтральные объекты или ситуации, с которыми легче справиться и которые проще контролировать (перенос). Хотя новые предметы страха зачастую связаны с угрожающими сигналами, людей не беспокоит эта связь.

Рассмотрим у Фрейда (1909 г.) знаменитый случай исследования фобии маленького Ганса, четырехлетнего мальчика, у которого, как казалось, внезапно развился сильный страх перед лошадьми. Фрейд доказывал, что семена этой фобии были посеяны за несколько месяцев до ее начала. Когда Гансу было три года, он начал выражать сексуальные чувства к своей матери, манипулируя своим пенисом и обращаясь к матери с просьбой положить на него палец. Она ответила угрозой отрезать его пенис и подчеркнула, что его желания совершенно неприличны. Согласно Фрейду, эта угроза так напугала Ганса, что он начал бессознательно бояться, что отец тоже узнает о его желаниях и кастрирует его. Однако Ганс не сознательно боялся своих импульсов Ид, своей матери и своего отца, напротив, он вытеснил эти импульсы и перенес свои страхи на нейтральный объект - на лошадей. Его выбор пал на лошадей, по предположению Фрейда, поскольку мальчик ассоциировал их со своим отцом.

2. Бихевиористская теория

Бихевиористы считают, что люди с фобиями формируют свой страх перед определенными объектами, ситуациями или событиями путем классического обусловливания. Однажды испытав страх, люди избегают пугающих объектов или ситуаций, теряя возможность обрести контроль над своим страхом.

Выработка реакций страха и избегания. Бихевиористы предложили классическое обусловливание в качестве обычного пути приобретения реакций страха на объекты или ситуации, которые не являются опасными в действительности. При классическом обусловливании два одновременно происходящих события становятся прочно связанными друг с другом в уме человека, и затем человек одинаково реагирует на каждое из них. Если одно событие вызывает реакцию страха, то ее может вызывать и другое событие.

В 1920-х годах ученые описали случай молодой женщины, которая, несомненно, приобрела фобию текущей воды путем классического обусловливания. Семилетним ребенком она отправилась на пикник со своими матерью и тетей и после завтрака одна убежала в лес. Карабкаясь по большим камням, она обнаружила, что ее нога застряла между двумя из них. Чем яростнее она старалась освободиться, тем сильнее застревала. Никто не слышал ее криков, и она пугалась все больше и больше. На языке бихевиористов эта ловушка из камней формировала реакцию страха:

Пытаясь освободить ногу, девочка слышала неподалеку шум водопада. Звук бегущей воды связался в ее уме с яростным сражением с камнями, и у нее также выработался страх перед бегущей водой.

Наконец тетя нашла плачущего ребенка, освободила его и успокоила, но психологическая травма уже была нанесена. С того дня девочка боялась шума бегущей воды. В течение многих лет членам семьи приходилось заставлять ее принимать душ. Когда она путешествовала поездом, ее друзьям приходилось закрывать окна, чтобы она не видела никаких рек. Очевидно, что у молодой женщины образовалась фобия путем формирования условного рефлекса.

В терминах условно-рефлекторной теории, ловушка представляла собой безусловный стимул (ВС), который понятным образом создает обусловленную реакцию (ОР) страха.

Бегущая вода представляла собой условный стимул (УС), который ранее был нейтральным, но стал в уме ребенка ассоциироваться с ловушкой и начал так же вызывать реакцию страха. Новоприобретенный страх являлся условной реакцией (УР).

Приобретение реакций страха может происходить также посредством моделирования, то есть путем наблюдения и подражания. Человек может наблюдать, как другие боятся каких-то предметов или событий, и сам приобрести страх перед ними. Примером может служить маленький мальчик, мама которого боится болезней, врачей и больниц. Если она неоднократно демонстрирует свои страхи, вскоре и сам мальчик, возможно, будет испытывать страх перед болезнями, врачами и больницами.

Почему чьи-то неприятные переживания превращаются в долговременную фобию? Разве не должна была девочка, попавшая в ловушку, впоследствии убедиться, что бегущая вода не принесет ей никакого вреда? Разве не должен мальчик с возрастом понять, что болезни временны, а врачи и больницы полезны? Бихевиористы считают, что после приобретения реакции страха люди стараются избегать того, что пугает их. Всякий раз, когда они обнаруживают, что приблизились к пугающему их объекту, они спешат удалиться от него. К тому же они могут заранее планировать свои действия, чтобы избежать подобной встречи. Вспомните, что друзья девушки закрывали окна в поездах, чтобы она могла не видеть реки. Люди с фобиями не сталкиваются с пугающими их предметами достаточно часто для того, чтобы убедиться в их безвредности.

Бихевиористы предполагают, что приобретенные специфические страхи, когда их у человека набирается большое количество, перерастают в генерализованное тревожное расстройство. Такой результат может получаться вследствие генерализации стимулов: реакцию, сформированную на одни стимулы, могут вызывать похожие стимулы. Приобретенный девочкой, застрявшей среди камней, страх перед бегущей водой мог генерализоваться и вызываться такими похожими стимулами, как звук наливаемого в стакан молока или энергичная музыка. Предположим, человек испытал несколько травмирующих событий, каждое из которых вызвало реакцию страха на один-два стимула, а затем произошла генерализация стимулов на схожие. У этого человека формируется большое количество страхов, и, в конце концов, он может заболеть генерализованным тревожным расстройством.

Научное исследование бихевиористской теории формирования фобий. Некоторые лабораторные эксперименты обнаружили, что у людей и животных действительно можно выработать реакцию страха путем формирования условного рефлекса. В известном отчете о результатах исследования психологи Джон Уотсон и Розали Райнер описали, как они обучили малыша, называемого маленький Альберт, бояться белых крыс. Несколько недель Альберту разрешали играть с белой крысой, и это доставляло ему удовольствие. Однажды, когда Альберт потянулся к крысе, экспериментатор ударил молотком по стальной пластине, издав очень громкий звук, испугавший и расстроивший ребенка. Уотсон описывал это так: "В то мгновение, как ему показывали крысу, ребенок начинал плакать …и уползал прочь от нее так быстро, что с трудом удавалось поймать его, пока он не добрался до края матраца".

Исследования также подтвердили предположения бихевиористов о том, что страхи могут возникнуть вследствие моделирования. Например, психологи Альберт Бандура и Теодор Розенталь показывали людям, как человек, казалось, подвергался удару электричеством каждый раз, когда звучала сирена. На самом деле жертвой являлся помощник экспериментатора - в исследовательских терминах, сообщник, - который изображал по сигналу сирены, что он испытывает боль, дергаясь и вопя.

После того, как не подозревающие о подвохе зрители несколько раз увидели подобные эпизоды, они сами стали испытывать страх при звуке сирены.

Хотя эти эксперименты подтверждают теорию бихевиористов, другие исследования ставят ее под сомнение. Например, в ходе некоторых других лабораторных экспериментов с детьми и взрослыми не удалось сформировать у них реакцию страха. К тому же, в процессе изучения клинических случаев людей, страдающих фобиями, лишь в некоторых случаях удалось найти специфические примеры выработки условного рефлекса или моделирования. Так что фобии могут быть вызваны путем классического обусловливания или моделирования, но исследователями не было установлено, что это расстройство обыкновенно возникает по этим причинам.

3. Бихевиористско-биологическая теория

Некоторые фобии распространены в большей степени, чем другие. Фобические реакции на животных, высоту и темноту встречаются чаще, чем фобические реакции на мясо, траву, здания. Бихевиористы часто объясняют это предположением, что люди как вид имеют предрасположенность к формированию определенных страхов. Эту предрасположенность еще называют готовностью, поскольку люди теоретически "подготовлены" к формированию одних фобий, а к формированию других более устойчивы.

В нескольких сериях важных тестов на готовность психолог Арии Оман с коллегами формировали разные виды страхов в двух группах людей. В одном эксперименте они демонстрировали всем участникам слайды с человеческими лицами, зданиями, змеями и пауками. Одна группа получала электрошок во время показа слайдов с лицами и зданиями, а другая группа - во время показа слайдов со змеями и пауками. Была ли у участников более высокая готовность к формированию страха перед змеями и пауками? Используя кожные реакции или кожно-гальванические реакции (КГР) для измерения страха, экспериментаторы обнаружили, что у обеих групп сформировалась реакция страха на те объекты, демонстрация которых сопровождалась электрошоком. Но затем они отметили интересную особенность: после небольшого периода отмены электрошока у людей, сформировавших реакцию страха на лица и здания, прекратилась регистрация высокого уровня КГР при демонстрации этих объектов. А у людей, сформировавших реакцию страха на змей и пауков, при показе слайдов с ними высокий уровень КГР сохранялся долгое время. Одна из интерпретаций такова, что животные и насекомые скорее могут сформировать фобии у людей, чем лица или здания.

Исследователям неизвестно, являются ли причиной предрасположенности людей к страху биологические факторы или же факторы окружающей среды. Те, кто верят в биологическую предрасположенность, доказывают, что склонность к страху передавалась генетически в процессе эволюции. Те из наших предков, у кого скорее формировался страх перед темнотой, высотой, животными и подобными вещами, имели больше шансов прожить достаточно долго, чтобы оставить потомство. Напротив, ученые, считающие, что предрасположенность обусловлена факторами окружающей среды, утверждают, что наш жизненный опыт учит нас с ранних лет тому, что определенные объекты являются законными источниками страха, и это обучение предрасполагает многих людей к формированию соответствующих страхов.

Клиницисты и исследователи разработали множество представлений о генерализованном тревожном расстройстве и фобиях.

В то же время такое количество концепций и открытий затрудняет понимание того, что на самом деле известно об этих расстройствах, а что - нет.

Фобии лучше изучены и более успешно лечатся. Как мы видели, модель бихевиористов принесла особенно много открытий, касающихся фобий, и бихевиористские техники часто являются эффективными в лечении специфических фобий, агорафобии и (в сочетании с когнитивной терапией) социальных фобий.

3. Специфические фобии

Специфическая фобия - это стойкий страх перед специфическим объектом или ситуацией - конечно, другими, нежели пребывание в общественном месте (агорафобия), или социальными ситуациями, вызывающими замешательство (социофобия). Встречаясь с таким объектом или попадая в такую ситуацию, люди, страдающие этим расстройством, испытывают приступ страха.

Распространенными специфическими фобиями являются сильный страх перед определенными животными или насекомыми, боязнь высоты, закрытых помещений и грозы.

Ежегодно около 9% населения Соединенных Штатов имеют симптомы специфической фобии. 11% страдают специфическими фобиями в какой-то период своей жизни, и у многих людей наблюдается несколько специфических фобий одновременно. У женщин подобное расстройство встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Влияние специфических фобий на жизнь человека зависит от того, что вызывает страх. Некоторых вещей проще избежать, чем других. Люди, боящиеся собак, насекомых или воды, будут так или иначе встречаться с предметами своего страха. Их старания избежать встречи с ними должны быть очень усердными и могут сильно нарушить ход их жизни. Люди, боящиеся змей, встречают их очень редко.

Большая часть людей со специфическими фобиями - почти 90% - не обращается за лечением. Им проще избегать встречи с предметами своего страха. фобия страх иррациональный психологический

Специфические фобии могут развиться в любой период жизни, хотя некоторые из них, например фобии животных, имеют тенденцию формироваться в детстве, и со временем могут исчезнуть сами по себе. Фобии, которые продолжаются или начинаются во взрослом возрасте, имеют тенденцию сохраняться и уменьшаются лишь в результате лечения.

Фобии отличаются своим разнообразием, вот лишь небольшой список фобий:

аблютофобия - боязнь купания, стирки или чистки

агирофобия (англ.) (дромофобия) - боязнь улиц, пересекать улицу

агорафобия - боязнь пространства, открытых мест, площадей, толп людей, рынков

аграфобия (англ.) (контрелтофобия) - боязнь сексуальных домогательств

айлурофобия (галеофобия, гатофобия) - боязнь кошек

айхмофобия (англ.) - боязнь острых предметов

аквафобия - см. гидрофобия

акрофобия - боязнь высоты

акустикофобия (англ.) (лигирофобия, фонофобия) - боязнь громких звуков

ахлуофобия - см. никтофобия

андрофобия - боязнь мужчин

антофобия - боязнь цветов

антропофобия - боязнь людей или компании людей, форма социальной фобии

арахнофобия - боязнь пауков; частный случай зоофобии

астрафобия (англ.) (астрапофобия, бронтофобия, кераунофобия или тонитрофобия) - боязнь грома и молний

атихифобия (англ.) - боязнь совершить ошибку

аутофобия - боязнь одиночества

афефобия - см. гаптофобия

аэрофобия (авиафобия, авиатофобия) - боязнь полётов

галитофобией (англ.) - боязнь неприятного запаха изо рта

гаптофобия (афефобия, гафефобия, гафофобия, гапнофобия, гаптефобия, тиксофобия) - боязнь прикосновения окружающих людей

гексакосиойгексеконтагексафобия - страх числа 666

гелиофобия (англ.) (гелеофобия) - боязнь солнца, солнечного света

гелотофобия - страх оказаться объектом юмора, насмешек

гемофобия (гематофобия, гемафобия) - боязнь крови

генофобия (англ.), коитофобия - страх секса, сексуальных контактов

геронтофобия (гераскофобия) - страх или ненависть к пожилым людям или собственному старению

гермофобия - боязнь заразиться инфекционным заболеванием, грязи, прикосновения к окружающим предметам

герпетофобия - боязнь рептилий, пресмыкающихся, змей; частный случай зоофобии

гетерофобия - боязнь противоположного пола

гефирофобия (англ.) - боязнь мостов

гидрозофобия - боязнь вспотеть

гидрофобия (аквафобия) - боязнь воды, сырости, жидкостей

гилофобия (англ.) (ксилофобия, никтогилофобия, хилофобия) - боязнь леса, заблудиться в лесу

гимнофобия (англ.) - боязнь наготы

гинекофобия (англ.) (гинефобия, гинофобия) - боязнь женщин

гипенгиофобия - страх ответственности.

глоссофобия (пейрафобия) - боязнь публичного выступления

гоплофобия (англ.) (хоплофобия) - боязнь оружия

гравидофобия - боязнь встречи с беременной, беременности

дентофобия (англ.) (одонтофобия) - боязнь стоматологов, лечения зубов

децидофобия (англ.) - боязнь принимать решения

дисморфофобия - боязнь собственной внешности

дромофобия - см. агирофобия

кераунофобия - см. астрафобия

кинофобия - боязнь собак

клаустрофобия - боязнь замкнутого пространства

климакофобия (климактофобия) - боязнь ходьбы по лестнице, лестниц

коитофобия - см. генофобия

контрелтофобия - см. аграфобия

копрофобия - боязнь фекалий

коулрофобия (англ.) - боязнь клоунов

ксилофобия - см. гилофобия

липофобия - боязнь жирной пищи

лигирофобия - см. акустикофобия

некрофобия (англ.) - боязнь смерти и умёрших

неофобия (англ.) - боязнь нового, перемен

никтогилофобия - см. гилофобия

номофобия (англ.) - боязнь остаться без мобильного телефона, без связи

нозофобия (англ.) - боязнь заболеть

нозокомефобия (англ.) - боязнь больниц

никтофобия (англ.) (ахлуофобия, скотофобия, эклуофобия) - боязнь темноты, ночи

ойкофобия (англ.) - боязнь дома, возвращения домой

осмофобия (англ.) - боязнь телесных запахов

сколецифобия - боязнь червей, заразных насекомых; частный случай зоофобии

скопофобия (англ.) (скоптофобия) - боязнь пристального разглядывания другими

сомнифобия (англ.) - боязнь спать

социофобия - боязнь общества, контактов, оценки окружающими

спектрофобия (англ.) - 1) боязнь призраков

танатофобия (англ.) - боязнь смерти

тафофобия - боязнь быть погребенным заживо, похорон

телефонофобия (англ.) - боязнь телефона, ожидания телефонного звонка

тетрафобия - боязнь числа 4

технофобия - боязнь техники

тиксофобия - см. гаптофобия

токофобия (англ.) - страх перед родами

тонитрофобия - см. астрафобия

травматофобия (англ.) - боязнь травмы

трипанофобия (англ.) - боязнь игл и уколов

трискаидекафобия (тердекафобия) - боязнь числа 13

трихофобия (англ.) - боязнь попадания волос в пищу, на одежду, на поверхность тела

фагофобия (англ.) - боязнь глотания, подавиться пищей

фармакофобия (англ.) - боязнь лечиться, принимать лекарства

филофобия (англ.) - боязнь влюбиться

фобофобия (англ.) (фобиофобия) - боязнь фобий (страхов), появления симптомов страха, боязнь испытать испуг

фонофобия - см. акустикофобия

эйсоптрофобия (спектрофобия) - боязнь собственного отражения в зеркале

эметофобия (англ.) (вомитофобия) - боязнь рвоты

эргазиофобия (англ.) - боязнь оперировать (у врачей-хирургов)

эргофобия (англ.) - боязнь работать, совершать какие-либо действия

эритрофобия (англ.) - боязнь покраснения лица

эротофобия - боязнь секса или вопросов о сексе

эфебифобия - боязнь подростков

ятрофобия - боязнь врача



4. Социальная фобия

Социальная фобия представляет собой иррациональный страх перед унижением и смущением в общественных местах (по психиатрической классификации DSM-III-R), в результате которого субъект начинает осознанно избегать пугающие его ситуации. При этом он понимает, что эти опасения не обоснованы, иррациональны. Как правило, таких людей очень волнует реакция окружающих на их поведение, они бояться, что над ними посмеются, что они потеряют авторитет и доверие. Чаще всего социальные фобии проявляются в следующих ситуациях: еда в ресторане, посещение публичных туалетов, разговор в компании, занятия музыкой "на людях", необходимость выступить перед аудиторией, даже самой маленькой, сдача экзаменов или просто ответы у доски. В конечном итоге, человек может начать избегать социальных контактов, изолироваться и испытывать трудности даже в общении с отдельными людьми.

В происхождении этого расстройства играют роль генетический фактор (в семьях таких пациентов обычно есть люди, страдающие фобиями и другими тревожными расстройствами), а также стиль воспитания ребенка. Изучая семейные истории своих пациентов, я заметила, что обычно, они имеют "гиперопекающего родителя", то есть родителя, который слишком сильно заботиться о ребенке, ограничивая при этом его свободу своим неусыпным контролем. Так, одна из пациенток, рассказывала, что после каждого телефонного разговора, ее мама требовала полного отчета о том, с кем и о чем она разговаривала. Либо мама может быть "мнительной", то есть подозревать у ребенка различные заболевания, постоянно беспокоиться о том, что с ним может что-то случиться, например, если он задержался в школе и поздно вернулся домой.

Другой тип родителя - "критикующий", то есть когда родитель (чаще это отец, но может быть и мать), предъявляет к ребенку высокие требования, ребенок часто слышит критику в свой адрес, намного чаще, чем похвалы. Внешние механизмы общения между родителем и ребенком постепенно становятся внутренним отношением к самому себе и окружающим, "интериоризируются", говоря на языке психологии. Так, ребенок, которого вечно сравнивают с другими детьми, в будущем будет сильно зависеть от оценки окружающих, будет постоянно сравнивать себя с лучшими и быть недовольным своими достижениями. "Мой начальник лучше меня общается, знает разные языки, поэтому я чувствую себя очень сковано в его присутствии". Когда работает такой невротический механизм, то нет возможности оценить собственные успехи, они кажутся незначительными, человек не принимает себя, и вечно сравнивает свои достижения с другими людьми, теми, кто достиг большего, вгоняя тем самым себя в депрессию.

5. Лечение фобий

Понятно, что с проблемой фобий нужно бороться. Но возникает вопрос, можно ли. Ну если и не бороться с ними, то воздействовать на них можно.

Выделяют 2 основных способа воздействия на фобии:

1. Терапевтическое (с помощью медицинской помощи).

2. Психологическое (психологическое воздействие)

Применение антидепрессантов и психотерапия - это способы лечения фобий первого порядка, которые в части случаев могут использоваться самостоятельно, в виде монотерапии.

Далее следуют бета-блокаторы, которые, как правило, играют вспомогательную роль в комплексном лечении (исключая некоторые случаи социальных и изолированных фобий), транквилизаторы и нейролептики.

Практически значимы общие вегетостабилизирующие мероприятия, особенно на более ранних этапах фобических расстройств.

Существуют способы лечения с ограниченной или спорной эффективностью (лазеротерапия, иглорефлексотерапия, применение тимостабилизаторов), используемые как дополнительные в комплексной терапии, а также способы лечения с относительно высокой эффективностью, но редко употребляемые в настоящее время (субшоковые методы).

Не слишком углубляясь в историю вопроса, следует отметить, что с появлением транквилизаторов началось их интенсивное использование в лечении фобий, включая парентеральное введение высоких доз диазепама. Однако сравнительно быстро наступило известное разочарование.

Эффективность транквилизаторов оказалась не столь высокой, как ожидалось. Кроме того, применение транквилизаторов имеет ограничения по срокам, вследствие риска возникновения зависимости (продолжительность курсового лечения транквилизаторами не должна превышать 4 или даже 2 недель, по зарубежным данным). Отмена транквилизаторов в большинстве случаев сопровождается обострением или возобновлением фобий. В итоге транквилизаторы, сохранив заметное место в терапии фобий, утратили доминирующие позиции. В настоящее время в лечении фобий, особенно панического расстройства, в основном используются алпразолам, клоназепам, диазепам, феназепам. Последний весьма перспективен в связи с меньшим риском возникновения зависимости, по мнению ряда наркологов, и появлением инъекционной формы.

Начало применения антидепрессантов при тревожно-фобических расстройствах относят к 1962 г., когда D.F. Klein сообщил о положительных результатах лечения панических атак имипрамином.

Фактически все или почти все антидепрессанты, как давно известные, так и появившиеся относительно недавно, применялись или применяются при фобиях в настоящее время.

Первыми были внедрены в лечение фобий трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминооксидазы необратимого действия (ИМАО). Последние, как и четырехциклические антидепрессанты, не представлены, поскольку в настоящее время для коррекции фобий почти не используются. Основные ТЦА (амитриптилин, имипрамин и особенно кломипрамин) до сих пор применяются достаточно широко.

С появлением новых групп антидепрессантов - селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), обратимых ингибиторов моноаминооксидазы (ОИМАО) - началось интенсивное внедрение этих средств в лечение фобических расстройств. Возникла своего рода конкуренция между ТЦА и новыми антидепрессантами. Каждая группа антидепрессантов имеет свои преимущества и недостатки в плане лечения фобий.

К наиболее существенным преимуществам амитриптилина и имипрамина относятся доступность, приемлемая стоимость амбулаторной терапии, наличие инъекционных форм, возможность применения у детей. Недостатки: необходимость использования высоких доз, меньшая по сравнению с СИОЗС эффективность (хотя результаты сравнения не вполне однозначны), недостаточная определенность представлений о механизмах их действия при фобиях, частота и выраженность побочных эффектов, в том числе антихолинергических (тахикардия, экстрасистолия, артериальная гипертен-зия, тремор), которые соответствуют соматовегетативным проявлениям панических атак, других фобий и в части случаев способствуют усилению фобических расстройств. Антихолинергические эффекты возникают у каждого пятого больного фобиями, получающего амитриптилин или имипрамин.

Существенные преимущества СИОЗС в сравнении с классическими ТЦА: более высокая эффективность, наличие патогенетических оснований для их назначения, меньшие частота и тяжесть побочных действий и, соответственно, большие возможности длительного применения. Вместе с тем, СИОЗС уступают ТЦА по некоторым характеристикам. Прежде всего, это недостаток немедицинского характера - меньшая в настоящее время экономическая доступность и связанные с ней проблемы длительной амбулаторной терапии, отсутствие инъекционных форм у большинства препаратов и невозможность использования у детей и подростков моложе 15 лет (за исключением сертралина).

К настоящему времени можно считать установленной недостаточность центральных серотонинергических структур при фобиях, которую принято рассматривать как их основной патогенетический механизм. Отсюда понятна обнаруженная во многих исследованиях значительная эффективность при фобиях кломипрамина и СИОЗС, повышающих концентрацию серотонина в межсинаптических пространствах.

Сложнее объяснить эффективность амитриптилина и имипрамина в отношении фобической симптоматики. Существует точка зрения, что если при панических расстройствах могут с успехом применяться многие ТЦА, то при навязчивостях - только кломипрамин и СИОЗС. Вместе с тем различные ТЦА начали использовать при фобиях задолго до появления СИОЗС. Из исследований следует, что амитриптилин и имипрамин обладают достаточно высокой ингибирующей способностью обратного захвата серотонина, не уступая или мало уступая в этом плане флувоксамину и пароксетину.

Эффективность монотерапии фобий у всех групп антидепрессантов относительно высокая. По сравнению с амитриптилином и имипрамином, показатели эффективности кломипрамина и СИОЗС несколько выше. Обращают внимание более низкие показатели эффективности моклобемида. Однако при их оценке нужно учитывать, что моклобемид испытывался в основном при социофобиях, которые отличаются особой терапевтической резистентностью.

В итоге, с учетом лучшей переносимости СИОЗС, возможности применения относительно невысоких доз, они обнаруживают заметные преимущества по сравнению с ТЦА. Следует отметить, что при оценке непосредственной эффективности антидепрессантов чаще всего, определяется доля больных с улучшением состояния.

Неоднократно проводилось сопоставление эффективности различных способов терапии фобий: монотерапии антидепрессантами, транквилизаторами, одной психотерапии и их сочетаний, с неоднозначными результатами. Тем не менее, наибольшее число сторонников у комплексной терапии фобий.

Монотерапия фобий антидепрессантами становится все более популярной, однако на практике в нашей стране она проводится не столь часто и преимущественно в амбулаторных условиях. Длительная монотерапия транквилизаторами вообще проводиться не должна из-за высокого риска формирования зависимости. Психотерапия в качестве единственного способа коррекции фобий применяется сравнительно часто.

При социофобиях и изолированных фобиях, возникающих в какой-то одной, относительно редкой и предсказуемой ситуации, бывает достаточно разовых приемов бета-блокаторов или алпразолама перед возникновением такой ситуации. При сочетании разных фобий, наличии нескольких пугающих ситуаций с неполным уклонением показано сочетание антидепрессантов и психотерапевтических мероприятий.

Фобические расстройства в большинстве случаев требуют длительного (не менее 6-12 месяцев) лечения с очень медленной отменой препаратов. В итоге антидепрессанты занимают сегодня ведущее положение в лечении фобий либо в форме монотерапии, либо в качестве главной составляющей комплексного лечения.

Помимо традиционных средств лечения таких как бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, прочие успокоительные средства, и терапии поведения, большой теоретический и практический интерес представляет терапевтический эффект релаксация. Терапия по восстановлению душевного и психического равновесия фокусируется на изменении Вашей реакции на предмет или ситуацию, которые вызывают у Вас страх. Постепенное знакомство с причинами Ваших фобий может научить Вас побеждать свои страхи. Например, если Вы боитесь летать на самолёте, то Вы сможете добиться прогресса в терапии, если перейдёте от мыслей о полёте, к действиям: начнёте смотреть на фотографии самолётов, сходите в аэропорт, посидите в самолёте и, в конце концов, полетите куда-нибудь. Некоторые авиакомпании предлагают программы помощи для тех, кто боится летать. Таким образом, группа людей, объединённая одним страхом, может сидеть вместе в самолёте, но этот самолёт никогда не взлетит, так как является своего рода тренировочной декорацией.

На Западе релаксация уже давно применяется как средство саморегуляции, психокоррекции, терапии и психотерапии. В основе такого применения релаксации лежат данные о том, что эта техника оказывает положительное воздействие на психосоматические нарушения, связанные со стрессом и тревожностью. Проведено большое количество работ, изучавших возможности применения релаксации для уменьшения страхов, фобий, стрессов и гипертонии.

Все исследования отмечают успешное воздействие релаксации при самых различных синдромах: страхе закрытого пространства, экзаменов, одиночества, сердечного приступа, при неврозах тревоги, при хронических болях различной природы, при реабилитации после тяжелых заболеваний, например, инфаркта, при таких психосоматических заболеваниях, как бронхиальная астма. Интересны эксперименты, оценивающие возможность применения релаксации для снятия тревожности.

Справиться с фобией можно еще и другими способами. Для этого человеку нужно гнать от себя все страшные, негативные, неприятные ему мысли. Когда же воображение начинает рисовать страшные картины будущего, необходимо попытаться эту "картинку" перевернуть и сделать так, чтобы она стала жизнерадостной и веселой. Необходимо думать о хорошем, приятном и настраивать себя на позитив. Бороться со своими страхами и не давать им закрепляться в сознании.

Чаще всего, чтобы побороть свой страх, необходимо с ним встретиться лицом к лицу.

Согласитесь, что все люди, которые страдают теми или иными видами фобий, просто избегают ситуаций, которых больше всего боятся. Например, если человек боится замкнутого пространства, он не заходит в лифт, не закрывает двери. Если боится воды, то избегает купаний в море. Если боится темноты, у него всю ночь включен свет. Но страх можно победить, необходимо только перестать его избегать!

Если человеку не удается избежать своего страха, и он понимает, что в определенной жизненной ситуации начинает впадать в панику, то ему нужно попытаться как-то отвлечься и расслабиться. Например, многим помогает чтение или пение.

Кто-то начинает считать или громко разговаривать. Главное - следить за своим дыханием. Оно должно быть глубоким и ритмичным.

"Если ты действительно хочешь, чтобы облако исчезло из твоей жизни, тебе ни к чему разводить вокруг этого столько шума. Тебе надо лишь расслабиться и убрать его из своих мыслей. Вот и все". Ричард Бах. Начало формы

Со страхами нужно бороться. Пытаться избавиться от боязни и тревоги, ведь эти чувства мешают нормально жить, радоваться приятным событиям и чувствовать себя уверенней в любой ситуации. Если трудно справиться со своими страхами самому, лучше всего обратиться к психологу, который поможет забыть об этих переживаниях. Переключайте отрицательные мысли на положительные. "В состоянии фобии у человека появляются неприятные мысли и страшные картины в воображении, которые в свою очередь запускают физические симптомы, - объясняет д-р Мануэл Д. Зейн, основатель и директор клиники для лечения фобий в Медицинском центре больницы в Нью-Йорке, а также доцент клинической психиатрии в Нью-Иоркском медицинском колледже. - Вы должны допустить, чтобы вам стало страшно, но попытайтесь перейти от отрицательных мыслей, типа: "Эта собака меня укусит" на что-нибудь реально положительное, типа: "Эта собака крепко привязана и не может сорваться".

Встречайтесь со страхом лицом к лицу. "Избегать того, чего вы боитесь, - значит не превозмогать свой страх, - говорит д-р Зейн. - Вместо этого можно достичь желаемого контроля с помощью процедуры, называемой "лечение экспозицией", при которой вы мало-помалу подвергаетесь действию объекта вашего страха и убеждаетесь в том, что того, что вы воображали и ожидали, в действительности не случается. Такая дозированная экспозиция может помочь вам привыкнуть, Например, предположим, что ваша фобия - пауки. Во время лечения экспозицией вы сначала можете посмотреть в лицо своему страху, обычно в присутствии другого человека, например на картинку с изображением пауков. Когда вы научитесь с этим справляться, вы можете перейти к тому, чтобы глядеть на дохлого паука, затем на живого и даже подержать одного в руке. Каждый раз вы все еще можете чувствовать некоторый страх, но при такой экспозиции вы научитесь тому, что ужасные вещи, которые вы воображали, на самом деле не происходят".

Вот, некоторые методики лечения некоторых видов фобий:

- аэрофобия (боязнь летающих средств, полетов)

Лечение аэрофобии заключается в обучении пациента навыкам релаксации и контроля собственного психофизического состояния, после чего, необходимым этапом является экспозиционная терапия. Для освобождения от аэрофобии, пациенту необходимо раз за разом пережить под контролем психолога большое количество взлётов и посадок, тренируя навыки релаксации, пока его мозг не начнёт ассоциировать полёт с расслаблением, а не с паникой. Для создания атмосферы полёта при лечении аэрофобии сегодня применяются компьютерные технологи, в том числе виртуальная реальность (VRET - Virtual Reality Exposition Therapy). С помощью специального сложного компьютерно-оптического оборудования, страдающий аэрофобией пациент ощущает себя на борту самолёта, что необходимо для активации его страха. После того, как страх активирован, можно приступать к отработке навыков релаксации, повторяя виртуальный полёт раз за разом до полного избавления пациента от панической реакции. В некоторых случаях, если причиной аэрофобии является недостаток или наличие искажённой информации о безопасности полётов, когнитивно-поведенческая психотерапия может быть так же эффективна для лечения аэрофобии.

Как альтернативный способ лечения может применяться гипноз.

- Арахнофобия (частный случай зоофобии, боязнь членистоногих (преимущественно паукообразных), относится к числу самых распространённых фобий. Причём у некоторых людей гораздо больший страх может вызывать даже не сам паук, а изображение паука)

В качестве терапии против отравляющей жизнь арахнофобии хорошо зарекомендовала себя, как и при всех прочих фобиях, поведенческая терапия. На первом месте находятся формы конфронтационной терапии. Лечение заключается в том, что пациент напрямую сталкивается с причиной своего страха - пауком. Он общается непосредственно с пауком, вплоть до прикосновения к птицеедам или паукам того же размера. Очень важно при этом выдержать, преодолеть страх, чтобы потом сказать себе: это было вовсе не так страшно. Если избегать источника своего страха, то фобия может только усилиться. Многие люди, в прошлом страдающие фобией, после успешно проведенного лечения, держат пауков в качестве домашних питомцев (гиперкомпенсация страха). Следует отметить, что опытные разводчики пауков не советуют впадать в крайности: брать пауков на руки; возможна сильная аллергическая реакция на волоски пауков. Менее эффективный способ лечения арахнофобии - специальные компьютерные программы в которых пациенту приходилось контактировать с пауками . А так же игры в которых необходимо уничтожать паукообразных существ (психологи проводили эксперименты с игрой "Half-Life").

- Клаустрофобия (психопатологический симптом, фобия замкнутых или тесных пространств. Считается, наряду с агорафобией, одним из самых распространенных патологических страхов).

Для снятия проявлений клаустрофобии обычно используются антидепрессанты.

Методы психотерапии клаустрофобии те же, что и для других видов фобий. В частности в рамках бихевиоризма предлагается следующий метод:

Пациент обучается навыкам релаксации, контроля своего физического стресса и блокировки негативных мыслей.

Поэтапное погружение пациента в пугающую его ситуацию.

Клаустрофобия, возникающая в очень тесных пространствах (например когда человека зажало где-либо, если он застрял в трубе, дымоходе и т.д.), является нормой. Это защитная реакция организма, которая возникает в угрожающих жизни условиях.



Заключение

Фобии - непременное сопровождение нашей жизни, как камни на дороге. Конечно, страхи бывают разные: большие и маленькие, цветные и черно-белые, детские и взрослые… Диапазон фобий необычайно широк и ограничивается разве что нашей фантазией. Не даром есть старинная русская поговорка "У страха глаза велики". Есть страхи, которые естественны по своей природе и являются нормальной реакцией на негативное событие или следствием полученной информации. Например, страх возвращаться женщине одной по неосвещенной улице достаточно объясним и понятен. И было бы неразумно проводить работу по избавлению от этого страха. Это не только не ограничивает ее жизнь, но и позволяет ей из оправданных опасений не подвергать себя лишний раз риску. Но есть те, которые мешают нормальному течению нашей жизни, вносят в нее ограничения, заставляя нас испытывать крайне неприятные чувства. Так, например, панический страх оказаться внутри замкнутого пространства или страх остаться одному.

Как я не раз говорил, с фобиями нужно бороться. Причем необязательно прибегать к помощи лекарств. Самое главное, иметь постоянное взаимодействие с источником страха. Лечение проводится постепенно, и при участии других лиц, которые помогают проводить методику лечения.

Фобии бывают и временные, они со временем проходят. Но если они не прошли, то тут уже надо задуматься и начинать немедленное лечение.

Фобии (а точнее сами страхи) нужно выявлять в детстве, ибо именно в детстве, их еще можно вылечить. Не просто так, при лечении фобий, возвращаются именно в детские годы.



Литература

1. Нордонэ Д. Страх, паника, фобия / Дж. Нордонэ - Москва: Психотерапия, 2008, - 348 [1].

2. Байкова И.А. Клиника и современная терапия тревожных рассторойств - Минск, БелМАПО 2009, 34 с.

3. Тревожное фобическое расстройство детского возраста / И.А. Хрущ. - Мн. БГМУ, 2004, 18 с.

4. Комплексная терапия фобических расстройств / Мин. Гос. Мед. Ин-с. - МН, 1999.

5. http://www.boimsya.ru/

6. http://raut.ru/article/vidi_fobij.html

7. http://www.bienhealth.com/articles/phobia_list/

8. Щербатых Ю.В. Ивлева Е.И. "Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобий". Воронеж. Истоки. 1998.

9. Эмоции, страх, стресс. // Вопросы психологии.- 1989г, - №4.

Размещено на Allbest.ru

...