Размещено на http://allbest.ru

Размещено на http://allbest.ru

Содержание

Введение

Глава 1. Психологическое консультирование при алкоголизме

Глава 2. Психологическое консультирование при наркомании

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Психологическое консультирование как профессия является относительно ноной областью психологической практики, выделившейся из психотерапии. Эта профессия возникла в ответ на потребности людей, не имеющих клинических нарушений, однако ищущих психологическую помощь. Потому в психологическом консультировании мы сталкиваемся, прежде всего, с людьми, испытывающими трудности в повседневной жизни.

Спектр проблем поистине широк; трудности па работе (неудовлетворенность работой, конфликты с коллегами и руководителями, возможность увольнения), неустроенность личной жизни и неурядицы в семье, плохая успеваемость в школе, недостаток уверенности в себе и самоуважения, мучительные колебания и принятии решений, трудности в навязывании и поддержании межличностных отношений и т.п. С другой стороны, психологическое консультирование, как молодая область психологической практики, пока еще не имеет строго очерченных границ, в его попе зрения попадают самые разнообразные проблемы. Некоторая неопределенность предмета психологического консультирования отражается в разнообразии определений. Так, лицензионная комиссия Ассоциации служащих и менеджеров США, выдающая разрешения на частную практику, предлагает следующее определение: "Консультирование -- это совокупность процедур, направленных на помощь человеку в разрешении проблем и принятии решений относительно профессиональной карьеры, брака, семьи, совершенствования личности и межличностных отношений".

Цель данной работы - это исследование психологического консультирования по проблемам, связанным с наркоманией и алкоголизмом.

Задачи: изучить психологическое консультирование при алкоголизме;

2) рассмотреть психологическое консультирование при наркомании.

Глава 1. Психологическое консультирование при алкоголизме

Алкоголизм - это одна из важнейших социальных проблем современности, одна из труднейших медицинских проблем и, наконец, одна из самых трудно разрешимых проблем психологической и психотерапевтической помощи.

Психологические причины алкоголизма усматриваются в попытках индивида решать личные проблемы с помощью одного из самых доступных средств - алкоголя. Поскольку спиртные напитки действительно помогают временно помогают уменьшать эмоциональное напряжение, употребление алкоголя может стать привычным средством снятия стрессов. Постепенно для достижения желаемого результата требуются все большие дозы. С увеличением количества алкоголя и частоты его употребления возникают типичные расстройства: мышление становится ограниченным, замедляются физические реакции, портятся отношения с людьми.

Новые проблемы значительно серьезнее тех, ради избавления от которых потребовался алкоголь. Исследования личности алкоголиков показывают, что большинство из них эмоционально незрелы, зависимы от других и пассивны. Из-за низкого порога тревожности они постоянно испытывают потребность и ее уменьшении. К употреблению алкоголя побуждает и то, что он облегчает проявление чувств, в том числе враждебных, сексуальных и др., которое в обычном состоянии бывает затруднено. С другой стороны, после эпизодов интенсивного пьянства нередко появляется чувство вины, и желание избавиться от дурного настроения вновь побуждает к употреблению алкоголя.

Выдвижение па первый план психологических факторов обусловлено признанием приоритета психотерапевтической помощи при алкоголизме перед биологической терапией. Однако выбор способов конкретной помощи алкоголику зависит от осведомленности консультанта в проблеме алкоголизма, от его взгляда на этиологию алкоголизма и личность алкоголика.

Например, консультант бывает отягощен отрицательными переживаниями в связи с алкоголизмом родителей или сам злоупотреблял алкоголем, и это оказывает влияние па его установки. Он может испытывать антипатию к алкоголику и не видеть в нем человека. Отсутствие сочувствия не позволит установить с клиентом продуктивный консультативный контакт, В таких случаях, конечно, следует отказаться от работы, потому что для успешного консультирования необходимо за отталкивающим и деструктивным поведением алкоголика все же увидеть лицо человека. Консультант обязан осознавать свое отношение к алкоголизму и истоки возникновения этого отношения.

Некоторые консультанты алкоголизм понимают как вредную привычку, порок, слабость характера. Серьезной причины для выпивки вроде и нет -- просто пьют потому, что правится, недостает воли, кто-то расстроил или рассердил, невозможно противиться влиянию друзей, или просто потому, что так уж получилось.

Консультант при таком подходе прямо говорит клиенту, что он думает об алкоголиках вообще и конкретно о клиенте, а также разъясняет, что тот должен делать. Разумеется, следует перестать пить, больше времени уделять семье, работе, найти хобби и т.п. Иногда наставления имеют хороший непосредственный эффект -- клиент перестает пить и начинает "новую жизнь".

Однако необходимо помнить, что алкоголику не представляет труда па некоторое время бросить пить. Он бросает пить десятки и сотни раз по самым разным причинам. Иногда происходит совпадение с "воспитательными" усилиями консультанта, и перерыв в питье бывает довольно продолжительным. Если выпивкам клиента сопутствует острое чувство вины, усилия консультанта могут уменьшить переживания и потребность в выпивке тоже значительно уменьшится. Следовательно, поучения и морализация и работе с алкоголиками -- не всегда пустая трата времени. Тем не менее, проблема остается -- спустя какое-то время клиент, как правило, начинает пить снова.

Консультанты, которые видят причины пьянства в жизненных заботах, в стремлении убежать от трудной и болезненной реальности, всю свою энергию направляют на раскрытие трудностей и проблем, избегаемых клиентом. И большинство алкоголиков охотно говорят о своих трудностях -- тяжелом, бездомном детстве и отрочестве, неудавшемся браке, проблемах на работе и т.п. Это нередко вызывает сочувствие, даже желание конкретно помочь (дать денег, что-нибудь купить, найти жилье). Добродетельность консультанта порой приносит хороший непосредственный эффект, однако обычно не надолго.

Консультант должен быть любезен с клиентом, однако не мягкосердечен, поскольку очень легко можно стать жертвой манипуляций клиента, ведь алкоголики отличаются умением вызывать сочувствие, привлекать на свою сторону и таким образом удерживать консультанта на безопасном расстоянии. Усматривая причины алкоголизма единственно в жизненных трудностях, мы часто не затрагиваем существенный фактор -- внутренние конфликты, страх перед самим собой, Услужливость и благотворительность без понимания внутреннего состояния клиента вредят ему - увеличивают чувство вины, тревожность и тем самым побуждают к новым эпизодам пьянства.

В чем состоит выход? Прежде всего, консультанту следует иметь в виду, что некоторым алкоголикам вообще нельзя помочь. Важно также мнение консультанта об алкоголике. Многие алкоголики чувствительны к критике, они принимают защитную позу и становятся скрытными. Алкоголик и такой же мере достоин уважения, как любое человеческое существо. Н беседе надо помочь ему понять самого себя. Большинство алкоголиков, несмотря на чувствительность к критике, имеют низкий уровень самооценки, вплоть до самоуничижения. Безмерное пьянство, по крайней мере, отчасти отражает ненависть к себе и стремление к саморазрушению. Консультанту необходимо обратить внимание на сексуальную сферу алкоголика. Больным алкоголизмом присущи страхи по поводу половой потенции и вообще полноценности своей половой жизни. Поскольку алкоголик мною времени проводит в однополом обществе, у него могут возникать страхи из-за мастурбации или гомосексуальных побуждений.

Раскрыть содержание своего внутреннего мира алкоголику не легко и даже рискованно. Клиент, столкнувшись с фактом, что его страхи, тайны половой жизни доступны постороннему человеку, может почувствовать себя обнаженным, испытывающим нападение и начинает агрессивно реагировать на консультанта, а затем пьянствовать еще интенсивнее.

Как ни парадоксально, но сходным образом алкоголик воспринимает поверхностный подход консультанта, попытку избежать обсуждения острых вопросов и отказ от проникновения в его внутренний мир. Консультант по существу оказывается в безвыходном положении -- что бы он ни делал, все заканчивается одним результатом -- возвращением клиента к алкоголю. Эго ранит профессиональное самолюбие и является одной из главных причин, почему многие консультанты и психотерапевты отказываются помогать алкоголикам,

В работе с алкоголиками консультант должен учитывать две важные вещи. Во-первых, следует отказаться от профессиональной напыщенности, т.е. не думать о своей силе и власти над клиентами и не подразумевать их бесконечную благодарность, перестать кичиться своими успехами. Иначе говоря, не надо "надувать" пузырь своего тщеславия - "Вот какой я!". Во-вторых, следует яснее осознать склонность алкоголиков поддерживать и еще больше раздувать "пузырь" консультанта, чтобы потом "взорвать" его.

Консультант должен учитывать деструктивность алкоголика по отношению к самому себе. Сопротивляясь консультанту, алкоголик избегает самопонимания. Очень важно, как говорить об этом. Алкоголик и сам знает, что он разрушает семью и жизнь близких. Подчеркивать следует умышленный, хотя и неосознанный характер стремления, отчасти выражающегося в сопротивлении усилиям консультанта. Консультант должен не только объяснить смысл теперешних действий клиента, но и предсказать его поведение после прекращения консультирования и чем вес кончится. Предвидение, основанное на реалиях жизни клиента, предоставит ему определенную точку отсчета -- когда многое из того, о чем говорил консультант, начнет сбываться, клиент сможет спокойнее посмотреть на свое прошлое без излишней озлобленности и вины. Подобная тактика консультанта гораздо эффективнее, чем морализирование.

Работая с алкоголиком, консультант должен учитывать некоторые принципы:

-- во-первых, консультирование может происходить, только когда клиент не пьет. Пьющему клиенту помочь невозможно;

-- во-вторых, контакт с клиентом-алкоголиком довольно амбивалентен, поскольку зависимость от консультанта смешивается с враждебным, манипулятивным отношением к нему, Консультанту приходится усиливать зависимость клиента от себя, заменяя ею зависимость от алкоголя, которую алкоголик склонен отрицать. Он думает, что может контролировать как свое пьянство, так и жизнь вообще, хотя в действительности все наоборот;

-- в-третьих, консультант обязан разобраться и своих реакциях коптрпереноса по отношению к клиенту. При работе с алкоголиками нередко возникает чувство безнадежности, поскольку кажется, что вложенные усилия бесполезны. Консультант должен четко понимать, что он не в силах остановить пьянство алкоголика. Он может лишь помочь алкоголику стремиться к трезвости, но не способен заставить его бросить пить. Клиент только собственными усилиями может полностью освободиться от пьянства. Понимая действительность, консультант должен установить допустимые пределы проступков клиента и условия, при соблюдении которых возможно консультирование.

Очень важный терапевтический фактор программы АА - требование к новичку больше говорить о себе, особенно о том, какой он плохой. Такое обнажение позволяет ему выразить чувство вины, высказать накопившееся годами, о чем не осмеливался говорить и в чем боялся признаться даже себе. Здесь существенен не столько факт возможности высказаться, сколько отсутствие попыток осуждения, ведь никто не стремится казаться лучше. Это дает огромную уверенность в своих друзьях по несчастью.

Очень важный пункт программы АА -- возврат к вере в Бога, "насколько я Его понимаю". Это помогает избавиться от самой глубокой тревожности.

Программа АА позволяет также возобновить межличностные контакты, которые в бывшей жизни алкоголика обычно бессодержательны и однообразны.

Часто трудно объяснить, почему присоединившиеся к АА перестают употреблять алкоголь. Полагают, что это происходит по причине идентификации с себе подобными. Признавая в других те же самые проблемы, легче вести себя сходным образом, а также глубже заглянуть в себя, В эффективности АА существенно обстоятельство, что член АА остается непьющим, пока помогает другим, прилагает усилия ради других. Укрепляя других, вновь прибывших, он сам набирается сил.

Глава 2. Психологическое консультирование при наркомании

Большой наркоманический синдром - основной клинико-диагностический маркер болезни (алкоголизма или наркомании). Сформированный наркоманический синдром является базисным признаком, отличающим здорового человека от больного, страдающего наркотической (а в общем виде и любой иной) зависимостью. Структурно этот синдром состоит из синдрома измененной реактивности и синдрома зависимости.

Синдром измененной реактивности - представляет собой наиболее ранние патологические изменения в организме, объединенные общим патогенезом, возникшие в ответ на длительное употребление одурманивающих веществ и представляющие собой клиническое проявление формирующейся церебральной патологической системы. Структурно этот синдром состоит из таких симптомов: исчезновение защитных знаков, изменение толерантности, формы потребления, формы опьянения.

Синдром зависимости - выступая структурной составляющей большого наркоманического синдрома, он в свою очередь является сложным образованием и имеет в своем составе синдром психической и физической зависимости,

Синдром психической зависимости, являясь наиболее ранним проявлением основного синдрома, состоит из симптомов психического влечения к одурманивающему веществу и способности достигать психического комфорта в состоянии интоксикации,

Синдром физической зависимости включает в себя физическое (компульсивиое) влечение, способность достижения физического комфорта в состоянии интоксикации и абстинентный синдром.

Абстинентный синдром, а точнее абстинентный симптомокомплекс -- показатель сформировавшейся физической зависимости, ведущее и наиболее наглядное проявление болезни. По сути своей он является процессом выравнивания нарушенного гомеостаза, т. е. дефектной попыткой организма собственными силами откорректировать гомеостаз, соответствующий функциональному уровню имеющейся физической зависимости. Симптомы, составляющие этот симптомокомплекс, можно разделить на две группы; центральные (психические) и периферические (вегетативные, соматоневрологические). Удельный вес этих двух групп различен и зависит от формы наркомании (высокий удельный вес психопатологических расстройств при отнятии снотворных средств, вегетативной симптоматики -- при алкогольной, опийной и гашишной абстииепции).

Абстипеитный синдром имеет общие черты, характерные для любых форм наркомании. К ним относятся психическое напряжение, эмоциональные расстройства гипотимического радикала (от тревоги до депрессии), нарушение витальных потребностей (аппетита, сна, либидо), разнообразные вегетативные расстройства (гипергидроз, озноб, мидриаз, диспепсия, нарушение сердечно-сосудистой регуляции и мышечного тонуса).

В совершенном мире никто не стал бы пробовать наркотики или злоупотреблять психоактивными веществами, и зависимость от них не смогла бы возникнуть. Однако мы живем в мире, который отличается стремительным ростом употребления и злоупотребления различными субстанциями. Помочь справиться с ситуацией могут просвещение и терпимость. Пропаганда и репрессии могут попросту усугубить ситуацию, как это произошло в 1920-х гг. в США в период «сухого закона», которым был запрещен алкоголь.

Некоторые индивиды могут быть более подвержены риску аддиктивного поведения, унаследовав большую толерантность, страдая сопутствующими психическими расстройствами, находясь в высококонфликтном окружении, плохо перенося стресс, чаще попадая в провоцирующие ситуации или будучи просто впечатлительными натурами. Таких индивидов необходимо выявлять и целенаправленно воздействовать на них. психоактивный наркоманический алкоголизм

Для выявления лиц с биологической предрасположенностью к злоупотреблению психоактивными веществами исследовались некоторые аномалии, вызванных потенциалов головного мозга, в их отношении к алкоголю и ныне -- к другим субстанциям. Что касается таких факторов риска, как экспозиция (доступность), стресс и моделирование (подражание), то понятно, что общество не должно ни ставить коммерческие интересы превыше здоровья будущих поколений, ни смешивать понятия опасности, престижа, преступности и злоупотребления, особенно в умах молодежи.

Лечение расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивными веществами, обычно включает в себя детоксикацию в сочетании с консультированием и поддержкой со стороны референтной группы. Тем не менее, с различными притязаниями на успех, к лечению этих расстройств был подключен весь комплекс лечебных методик -- например, замена мегадоном или портативные шоковые устройства для героиновой наркомании. Единственным высокоэффективным средством от этих расстройств является неуклонная решимость радоваться жизни, не употребляя психоактивных веществ.

Имеется много психоактивных веществ, к некоторым из которых организм может сделаться толерантным, что приводит к абстиненции, которая мотивирует к их дальнейшему употреблению, или зависимости. Если дальнейшее употребление вещества нарушает функционирование, то в этом случае речь идет о наркомании, которая отличается от злоупотребления или спорадического чрезмерного употребления. Тремя наиболее опасными для организма субстанциями являются табак, алкоголь и пища. Злоупотребление пищей открывает один из путей к изучению нарушений пищевого поведения. Большинство субстанций различается по своим чистоте, токсичности и общему ущербу, который они наносят, а проблема законности может препятствовать лечению зависимости от некоторых веществ. В широком смысле психоактивные вещества подразделяются на депрессанты, стимуляторы и галлюциногены, причем те, что относятся к двум первым группам, нарушают эндогенную систему вознаграждения человека, вызывая, в отличие от галлюциногенов, физическую зависимость.

Заключение

В работе с алкоголиками консультант должен учитывать две важные вещи. Во-первых, следует отказаться от профессиональной напыщенности, т.е. не думать о своей силе и власти над клиентами и не подразумевать их бесконечную благодарность, перестать кичиться своими успехами. Во-вторых, следует яснее осознать склонность алкоголиков поддерживать и еще больше раздувать "пузырь" консультанта, чтобы потом "взорвать" его. Консультант должен учитывать деструктивность алкоголика по отношению к самому себе. Сопротивляясь консультанту, алкоголик избегает самопонимания.

В совершенном мире никто не стал бы пробовать наркотики или злоупотреблять психоактивными веществами, и зависимость от них не смогла бы возникнуть. Однако мы живем в мире, который отличается стремительным ростом употребления и злоупотребления различными субстанциями. Помочь справиться с ситуацией могут просвещение и терпимость.

Некоторые индивиды могут быть более подвержены риску аддиктивного поведения, унаследовав большую толерантность, страдая сопутствующими психическими расстройствами, находясь в высококонфликтном окружении, плохо перенося стресс, чаще попадая в провоцирующие ситуации или будучи просто впечатлительными натурами. Таких индивидов необходимо выявлять и целенаправленно воздействовать на них. Для выявления лиц с биологической предрасположенностью к злоупотреблению психоактивными веществами исследовались некоторые аномалии, вызванных потенциалов головного мозга, в их отношении к алкоголю и ныне -- к другим субстанциям.

Список использованной литературы

1. Косюнас Р. Основы психологического консультирования. / Пер. с лит. - М.: Академический Проект, 2014. - 240с.

2. Мэй Р. Искусство психологического консультирования. / Пер. с англ. - М.: ВЛАДОС, 2012. - 256с.

3. Немов Р.С. Основы психологического консультирования. М.: ВЛАДОС, 2014. - 528с.

4. Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога. СПб.: Сова, 2013. - 928с.

5. Уоллес В., Холл Д. Психологическая консультация. СПб.: Питер, 2013. - 544с.

Размещено на Allbest.ru