Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Направления становления психосоматики

Глава 2. Факторы психосоматической проблемы

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Психосоматика -- это область проблемы междисциплинарных исследований (философии, физиологии, психологии, медицины и других наук), направленных на изучение психики и тела -- души и тела, то есть психосоматической проблемы.

Задолго до возникновения внимания к этой проблеме в науке она существовала как область обыденной жизни человека или бытовой психологии. Люди обнаружили связь между особенностями строения тела человека и особенностями его психики и заметили, как самочувствие или душевное состояние человека влияет на его тело. Эту зависимость использовали на практике представители религии, педагогики, медицины. Каждый из них решал свои задачи воздействия на человека, вырабатывал особую технику влияния на него, например, и в религии, и в педагогике, и в медицине есть такие способы воздействия на тело человека, как позы -- для осуществления религиозных обрядов; поза во время уроков; повторяющиеся движения, например, в лечебной физкультуре.

Наука относительно недавно стала интересоваться этой проблемой, а само понятие "психосоматика" было введено И. Хайротом в 1918 году, а через 10 лет К. Якоби впервые использовал родственное понятие "соматопсихика".

Цель данной работы - исследование современных представлений о психосоматических расстройствах.

Задачи:

1) изучить направления становления психосоматики;

2) рассмотреть факторы психосоматической проблемы.

психосоматика заболевание телесность

Глава 1. Направления становления психосоматики

В настоящее время исследователи называют три научных направления, которые способствовали становлению психосоматики как науки. Это психоанализ, теория кортико-висцеральной патологии и концепция мобилизации Кеннона. Сюда же надо отнести и теорию Ганса Селье вместе с обширными исследованиями по проблемам стресса.

Основной областью, в какой развивалась психосоматика как в отечественной, так и в западной науке, стала медицина. Возникли такие области знания, которые сегодня называются психосоматической медициной или психосоматическим направлением в медицине, появились термины, которые описывают связь психических и телесных процессов. В работах А. Лоуэна, В. Райх, Б.Д. Карвасарского, В.В. Николаевой, Э.Г. Эйде-миллера, В.В. Юстицкого говорится о психосоматическом соотношении, о психосоматическом взаимодействии, о психосоматическом единстве.

Приведем несколько примеров заболеваний, в развитии которых роль психосоматических факторов, связанных с типом семьи, признается большинством исследователей этих болезней (по данным Э.Г. Эйдемиллера и В.В. Юстицкого).

Прежде всего, этого бронхиальная астма. В ее появлении существенное значение имеют истерические черты личности, повышенная ипохондричность, осознаваемая тревога. В симптомах бронхиальной астмы усматривают символическое выражение личностного конфликта между потребностью больного человека в нежности и страхом перед ней, а также противоречивость в решении проблемы "брать и давать". Чаще всего в семьях таких больных родители стремятся к контролированию и подавлению инициативы своих детей, запрещению их спонтанных эмоциональных проявлений (считают, что неприлично проявлять свои истинные чувства).

Другая болезнь -- туберкулез легких. Многие авторы склонны считать, что это психосоматическое заболевание, так как выявляется выраженная акцептуированность личности у этих больных в подростковом и юношеском возрасте. Они отличаются повышенной чувствительностью к оценкам окружающих, ранимостью в ситуациях лишения любви.

Гипертоническая болезнь. Ее исследование показывает, что у больных этой болезнью наблюдается внутри личностный конфликт между агрессивными импульсами и потребностью в зависимости от значимых лиц, а также стремлением к достижению высоких социальных целей и высоких стандартов социальной жизни. Это ведет к хроническому стрессу, так как люди мало адаптированы к стрессовым ситуациям, возникающим при изменении жизненных стереотипов.

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Изучение людей с такой болезнью показало, что они характеризуются торопливостью в ведении дел, нетерпением, чувством постоянной нехватки времени, чувством высокой ответственности за порученное дело.

Медиков, работающих с психосоматическими отношениями, интересуют прежде всего те клинические феномены, в существовании и динамике которых огромную роль играют психологические факторы.

В центре внимания исследователей-клиницистов медиков и психологов оказались такие феномены, как психогенные конверсионные расстройства, психовегетативные нарушения в структуре неврозов; замаскированные депрессии; заболевания психосоматической специфичности, вторичные психогенные нарушения телесных функций у больных с хроническими соматическими заболеваниями, изменения психики, отягощающие течение соматического заболевания.

Так, в частности, в работе Ю.М. Губачева, В.Е. Кагана, А.М. Якубзона показано, что при анализе психологических особенностей больных с одним диагнозом можно выделить факторы, существенным образом влияющие на течение болезни. Это, прежде всего переживания, связанные с актуальным соматическим состоянием. Показана большая роль переживаний, основанных на воспоминаниях об отношениях в семье и оценке возможных перспектив своей жизни. Этот фактор можно расценивать как вариант стрессового реагирования на болезнь.

Интересными представляются данные авторов о том, что топография пространства переживания различна у мужчин и женщин. Женщины связывают свою болезнь с теми отношениями, которые важны для них в настоящее время, и оценивают свое отношение через переживания, которые были бы характерны для здорового сердца. У мужчин страх перед болезнью, отношение к ней противоречит их отношению к возможностям собственных действий.

Глава 2. Факторы психосоматической проблемы

Анализ современных работ показывает, что исследователями в последнее время большое внимание стало уделяться конкретным факторам, составляющим психосоматическую проблему.

В то же время изучение психосоматической проблематики в логике медицинского знания привело к тому, что большое внимание уделяется только патологии -- влиянию на психику разного рода болезней, тогда как область психологии здоровья осталась менее исследованной. Сегодня особого внимания требует изучение отношений между психикой и телом в норме развития. Существование этих отношений у здорового человека не вызывает сомнений, но и психологи и медики очень мало внимания уделяют их исследованию, большие силы тратя на изучение отношений патологических.

Психология как наука о закономерностях, свойствах и качествах душевной жизни оказалась в известном смысле на периферии психосоматической проблемы. Часто ее положение определяют как вспомогательное, служебное, которое только позволяет квалифицировать психическое состояние пациента и дает возможность оказывать психологическую помощь с целью воздействия на это состояние.

В отечественной психологии проблемы психосоматики долгое время не становились предметом последовательной теоретической и экспериментальной работы. Научные разработки скорее относились к разным ее аспектам -- исследования образа тела; психовегетативные связи при соматотропных расстройствах; условия психологического риска при психосоматической патологии. Психическая жизнь человека в этих работах чаще всего представлена эмпирически или через описание ее каких-то отдельных проявлений -- самосознания, образа Я и др.

В.В. Николаева и Г.А. Арина считают, что исследованиям в области психосоматики препятствует предрассудок, один из видов научных мифов о том, что психическое в человеке ограничено психикой. Реальность организма при таком подходе полностью исчезает из поля зрения психологов; они ограничиваются данными естественных наук -- анатомии, физиологии, биологии.

На сегодняшний день возникает задача поиска собственного предмета исследования в психосоматике как особой области знания. Поиск этот связан с пониманием специфики телесности человека как особого явления, как особого объекта теоретического анализа и экспериментального исследования.

Можно видеть в телесности человека его качества как культурного тела и увидеть проявление его символической природы, которая неоднократно обсуждалась в литературе, например в философской (Кассирер), в искусствоведческой (М. Бахтин, М. Волошин), в психологической (А. Лоуэн, Ф. Александер). Символическая природа тела человека дает возможность исследовать тело человека в свете тех традиций, которые разрабатываются в отечественной психологии как культурно-историческая теория. Именно она может быть основой для понимания того, что надо изучать, когда речь идет о психосоматических отношениях. Предметом психологии телесности будут являться закономерности развития телесности человека на разных этапах онтогенеза, а также ее структура и психологическая закономерность ее функционирования в качестве человеческого, то есть культурно-детерминированного феномена в норме и патологии, условия и факторы, влияющие на формирование телесности.

Самый наблюдаемый из феноменов телесности -- осанка человека, особенность его движения при ходьбе. Народная мудрость давно отметила взаимное соответствие внутреннего состояния человека и манеры держаться.

когда рассматривается развитие психосоматических развитии симптомов, то можно говорить о том, что оно определяется социализацией телесности.

Хотя вопрос изучен недостаточно, сегодня уже можно предполагать существование нескольких вариантов отклонения в психосоматическом развитии ребенка. Сегодня можно предполагать существование нескольких путей актуалгенеза телесного симптома. Прежде всего, они связаны с отклонениями в процессе социализации телесности в детстве, с искажением структуры психологического опосредования телесных симптомов, например, запрет на обсуждение сексуальных переживаний. Отсюда возникает задача анализа тех способов, какими эти симптомы вплетаются в актуалгенез психосоматических расстройств.

Каждая психотерапевтическая практика ориентируется на свою модель актуалгенеза психосоматических расстройств. Сегодня в психосоматической медицине выделяются несколько направлений развития теории и практики. Одно из них -- концепция "десоматизации и ресоматизации", сформулированная в конце 20-х годов XX в. В основе ее лежит представление о неразрывности соматических и психологических (эмоциональных) процессов у человека в периоде раннего детства, которая ослабевает по мере его взросления. "Десоматизация" -- это нормальное развитие, а "ресоматизация" -- измененные варианты развития, например ретардация или диспропорциональность.

Другой подход к пониманию сути телесных симптомов связан со спецификой ситуации болезни, которая толкает человека к необходимости разворачивать особые формы психосоматической активности. Ведущая роль в образовании психосоматических симптомов у взрослого человека принадлежит его самосознанию и рефлексии, возможности ведения содержательного внутреннего диалога с собственным телом, с самим собой, то есть проявление тех качеств психической жизни, которые позволяют человеку открывать или закрывать собственное психологическое пространство при взаимодействии с окружающим миром.

В свое время французский исследователь Жули так формулировал закон возникновения психосоматических синдромов: возникновение заболеваний можно понять на основе вытесненных влечений, которые проявляются через расстройство функции или органа. Если эта тенденция конверсии на орган обратима, то это истерия, если не поддается обратному развитию, то это нарушение, характерное для органического процесса.

Работы Ф. Александера и Ф. Данбар подвергли сомнению символическое значение психосоматических нарушений, считая конверсию сопутствующей аффекту. По их мнению, если эмоция не получила соответствующего ей выражения, то хроническое напряжение выливается в сопутствующие хронические вегетативные сдвиги. Изучение большого числа случаев привело Ф. Данбар к выводу о том, что у больных одной нозологии есть общие личностные черты ("артрическая личность", "язвенная", "коронарная личность"), которые были описаны подробно. Сегодня многие пользуются этими понятиями для прогностической диагностики.

Таким образом, появилась идея о том, что содержание конфликта не только определяет болезнь, но и влияет на содержание личностных качеств человека, на особенности его эмоций и мышления в первую очередь. Концепция констелляции личностных черт Данбар открыла широкую дорогу исследованиям личностных профилей психосоматических больных. Она сегодня широко реализуется у разных авторов (В. Гарбузов, Э. Эйдемиллер и др.).

Особое внимание уделяется анализу и описанию спонтанных способов компенсации дефекта, которые нашел сам больной в ходе адаптации к болезни, а также механизмов психологической защиты.

Таким образом, психологическая диагностика ориентирована не только на выявление ведущих новообразований психологического синдрома болезни, но и на качественный анализ сохранных механизмов психической деятельности человека -- внутреннюю картину его здоровья.

Заключение

Основной областью, в какой развивалась психосоматика как в отечественной, так и в западной науке, стала медицина. Возникли такие области знания, которые сегодня называются психосоматической медициной или психосоматическим направлением в медицине, появились термины, которые описывают связь психических и телесных процессов. В центре внимания исследователей-клиницистов медиков и психологов оказались такие феномены, как психогенные конверсионные расстройства, психовегетативные нарушения в структуре неврозов; замаскированные депрессии; заболевания психосоматической специфичности, вторичные психогенные нарушения телесных функций у больных с хроническими соматическими заболеваниями, изменения психики, отягощающие течение соматического заболевания.

В отечественной психологии проблемы психосоматики долгое время не становились предметом последовательной теоретической и экспериментальной работы. Научные разработки скорее относились к разным ее аспектам -- исследования образа тела; психовегетативные связи при соматотропных расстройствах; условия психологического риска при психосоматической патологии. Особое внимание уделяется анализу и описанию спонтанных способов компенсации дефекта, которые нашел сам больной в ходе адаптации к болезни, а также механизмов психологической защиты. Таким образом, психологическая диагностика ориентирована не только на выявление ведущих новообразований психологического синдрома болезни, но и на качественный анализ сохранных механизмов психической деятельности человека -- внутреннюю картину его здоровья.

Список использованной литературы

1. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине. М.: Кафедра-М, 2014. - 272с.

2. Гройсман А.Л. Медицинская психология. М.: Магистр, 2015. - 360с.

3. Каган В.Е. Практическая психология для психологов и врачей. М.: Смысл, 2014. - 807с.

4. Ротенберг В.С. Проблемы воспитания в свете психосоматической парадигмы. // Вопросы психологии. 2015. №6. С.45-60.

5. Холмс Д. Анормальная психология. / Пер. с англ. - СПб.: Питер, 2013. - 304с.

Размещено на Allbest.ru