Функциональное взаимодействие блоков мозга. Нарушения речи при локальных поражениях мозга. Проблема афазий. Нейропсихологическая диагностика

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования «Камчатский государственный университет имени Витуса Беринга»

2015-2016 учебный год

Кафедра теоретической и практической психологии

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине

«Основы нейропсихологии»

Выполнила студентка

психолого-педагогического факультета

направления подготовки «специальное (дефектологическое) образование»

заочной формы обучения

4 курс, группа Лз(б)-12

Иванова Наталья Анатольевна.

Проверил: кандидат психологических наук, доцент кафедры теоретической и практической психологии Литвинова Галина Владимировна.

г. Петропавловск-Камчатский, 2015 г.



Тема 1. Функциональное взаимодействие блоков мозга

Основные понятия

Гомеостаз - подвижное равновесное состояние некоей системы, сохраняемое путем ее противодействия нарушающим равновесие внешним и внутренним факторам. Поддержание постоянства различных физиологических параметров организма.

Модальная специфичность мозга - модальная специфичность - отличительная особенность аппаратов второго блока: нервные клетки первичных зон отличаются высокой модальной специфичностью - они реагирует на возбуждение только одной модальности (зрительной или слуховой); нервные клетки первичных зон отличаются узкой специализацией - они реагируют лишь на отдельный признак раздражителя одного вида (только на ширину линии или угол наклона и т. п.).

- типы факторов связанные с вторичными корковыми полями

Модальная неспецифичность мозга - типы факторов связанные с различными уровнями неспецифической системы.

Ретикулярная формация - это нервная сеть, протянувшаяся от нижней части ствола мозга до таламуса. Она образована крупными и мелкими нервными ядрами, которые соединены между собой густой сетью нервных волокон. По сути, эта конструкция выполняет функции связного между различными частями центральной нервной системы. Также ей отводится роль энергетического центра мозга, как бы непрерывно подзаряжающего энергией и активизирующего кору больших полушарий.

От ретикулярной формации зависит также способность концентрировать внимание организма на определенных стимулах. Так как нервные волокна от всех чувствительных рецепторов проходят через ретикулярную систему, то выходит, что ретикулярная формация работает как фильтр, позволяя одним сенсорным сообщениям пройти в кору мозга и стать доступными сознанию и, в то же время, блокируя другие. Поэтому, постоянно на состояние нашего сознания влияет процесс фильтрации, протекающий в ретикулярной формации.

Межполушарная асимметрия - неравноценность, качественное различие того «вклада», который делают левое и правое полушарие мозга в каждую психическую функцию.

Латерализация функций - процесс перераспределения психических функций между левым и правым полушариями головного мозга, происходящий в онтогенезе. Для человека характерно, что специализация полушарий мозга происходит вплоть до 14 - 16 лет. До 12 лет еще не происходит разделения функций доминантного и субдоминантного полушарий мозга, поэтому при поражении левого полушария не происходит нарушений

Речевой деятельности. Специализация полушарий носит достаточно дифференцированный характер, поэтому возможно различное соотношение доминантности полушарий в отношении речи, слуха, зрения, право - или леворукости. При этом доминантность руки не связана прямо, например, с доминированием речевых центров.

Локализация высших психических функций - соотношение различных звеньев (аспектов) психической функции как функциональной системы с различными факторами (физиологическими закономерностями), присущими работе той или иной мозговой структуры (корковой или подкорковой), синоним «мозговой организации высших психических функций».

Отнесение высших психических функций к конкретным мозговым структурам

Первичные, вторичные, третичные зоны коры - первичные зоны - это проекционные зоны коры, нейроны которых обладают чрезвычайно высокой специфичностью. В них происходит прием чувственной информации от определенных органов чувств.

Над аппаратами первичных зон коры надстроены вторичные зоны, которые осуществляют анализ возбуждений, получаемых первичными зонами. Вторичные зоны, как и первичные, сохраняют свою специфическую модальность (зрительные, слуховые и др. зоны). Первичные и вторичные зоны представляют собой корковый отдел того или иного анализатора (зрительного, слухового и др.).

Третичные зоны являются зонами перекрытия корковых отделов анализаторов, выполняют функцию анализа, синтезирования, интеграции полученной чувственной информации различных модальностей. На основе их деятельности происходит переход от уровня к оперированию со значениями слов, сложными логико-грамматическими структурами, с отвлеченными соотношениями.

Конспект статьи Е.Д.Хомская «Нейропсихологический фактор: уровни анализа»

Нейропсихологический фактор -- это такая морфофункциональная единица деятельности мозга, которая характеризуется определенным принципом работы и поражение которой приводит к появлению целостного нейропсихологического синдрома (закономерного сочетания нарушений высших психических функций, объединенных единым радикалом). Каждый фактор, составляя звено соответствующей функциональной системы (или нескольких систем одновременно), ответственен за определенное звено (параметр) психических функций, также являющихся системными образованиями. Согласно А.Р.Лурия, соотношение мозга и психики следует понимать как соотношение определенных мозговых структур и протекающих в них физиологических процессов (факторов) с определенными звеньями (параметрами) психических функций.

А.Р.Лурия впервые в нейропсихологии стал рассматривать каждую психическую функцию как многозвенную комплексную систему, состоящую из многих компонентов (звеньев), и соотносить с мозгом не всю функцию, а отдельные ее составляющие.

ВПФ представляют собой сложные психологические системы или сложные виды сознательной психической деятельности, характеризующиеся сложным составом компонентов, динамические и структурные. К числу динамических относятся различные процессуальные характеристики функции: временные (скорость, длительность, равномерность и т.д.) и регуляторные (подчинение процесса реализации психической деятельности определенной программе, контроль за ее выполнением по этапам и в целом). Динамические характеристики отвечают на вопрос о том, как осуществляется та или иная психическая функция (безотносительно к ее содержанию). Структурные компоненты характеризуют операциональный состав функции. К ним относятся различные операции: перцептивные, моторные (с перцептивными или моторными элементами), а также более сложные -- наглядно-образные, пространственные, вербальные, математические и др. Эти операции -- разные по сложности «умственные действия» -- базируются на принципах работы соответствующих мозговых образований.

В Луриевской нейропсихологии выделены три типа или уровня анализа нейропсихологических факторов: 1) морфологический (указание на те мозговые образования, поражение которых вызывает определенный синдром), 2) физиологический, функциональный (указание на те физиологические процессы, которые протекают в определенных мозговых образованиях и объединяются в единую функциональную систему, ответственную за психическую функцию), 3) психологический (указание на ту роль, которую играет данный фактор в осуществлении разных психических функций). В большинстве нейропсихологических работ используется язык психологического описания роли того или иного фактора в осуществлении разных психических функций (т.е. в генезе нейропсихологического синдрома). Можно предположить, что нейропсихологические факторы отражают генетические механизмы психической деятельности, т.е. что генотип влияет на психические явления через морфофункциональные образования мозга.

Наряду с выдающимися способностями (к. музыке, живописи, математике и др.),», у нормальных людей нередко обнаруживаются определенные дисфункции (низкий уровень выполнения тех или иных видов деятельности). Степень дисфункции у таких людей существенно ниже той, которая наблюдается при локальных поражениях мозга, однако она достаточна, чтобы создавать определенные трудности в обучении (дети с ЗПР). Была обнаружена нейропсихологическая факторная основа имеющихся у детей дисфункций, т.е. синдромный характер трудностей обучения, была выявлена прямая связь нейропсихологических факторов, лежащих в основе трудностей обучения у детей с ЗПР, с генетическими механизмами. Были выявлены «фамильные нейропсихологические синдромы», связанные с различными дисфункциями: дизлексией, пространственными, математическими, речевыми, затруднениями и др. Показано, принципиальное сходство дисфункций у детей и их родных, свидетельствующее об общих причинах этих дисфункций -- недостаточности в работе определенных мозговых систем. Эти факты могут служить аргументом в пользу существования генетической (фамильной) предрасположенности к определенному типу дисфункций, или к фамильной генетической недостаточности в работе определенных нейропсихологических факторов. Эти данные дают также основание для предположения о существовании генов, специфичных для развития каждой области коры больших полушарий, с которыми связана дифференциация коры на структурные элементы: т.е. о существовании независимой генетической детерминации различных корковых зон. Метод анализа родословных с успехом применяется в медицинской генетике при изучении фамильных заболеваний.

На существование связи нейропсихологических факторов с генетическими механизмами, показывает исследование из области дерматоглифики. Кожа у человека развивается из тех же эмбриональных зачатков, что и структуры ЦНС, благодаря чему дерматоглифические узоры могут быть использованы в качестве маркера особенностей организации ЦНС. У пишущих правой рукой узоры большей сложности наблюдаются на пальцах правой руки, «зеркальная» асимметрия по отношению к популяционному большинству (более сложные узоры на пальцах левой руки) достаточно редки и у праворуких не превышают 10%. Для лиц, пишущих левой рукой, характерна противоположная картина. Эти данные свидетельствуют о связи феномена «правшества-левшества» с врожденными генетическими механизмами, медицинская генетика уже давно использует дерматоглифические кожные узоры при изучении наследственных заболеваний, связанных с различными хромосомными аномалиями.

Экспериментальные материалы указывают - тип межполушарной организации мозга может рассматриваться в качестве интегративного нейропсихологического фактора, отражающего характер полушарного взаимодействия в анализаторных системах. С типом межполушарной асимметрии закономерно связаны особенности протекания различных психических процессов (эмоциональных, когнитивных, двигательных), т.е. целостный психологический синдром. Тип межполушарной организации мозга можно отнести к синдромообразующим особенностям организации мозга человека, которые определяют характер и степень преобладания левополушарной или правополушарной стратегии в переработке информации и управление психическими процессами. У правшей и праворуких отмечается преимущественно левополушарный, а у левшей и леворуких - правополушарный психологические синдромы.

Тип полушарной организации мозга относится к синдромообразующим мозговым структурам. Фамильное левшество у существенно влияет на характер нейропсихологического синдрома. Можно допустить, что различные по характеру и степени интегративности нейропсихологические факторы имеют генетическую обусловленность.

На современном этапе развития нейропсихологии проблема факторов как основы синдромов -- одна из самых актуальных. Вводя понятие «нейропсихологический фактор» в теоретический понятийный аппарат нейропсихологии, А.Р.Лурия, не уточнил многих положений, и это создало возможности для их различного толкования. До сих пор в ней существует ряд вопросов: о классификации нейропсихологических факторов и вопрос об их природе.

А.Р.Лурия выделял две категории мозговых структур, поражение которых ведет к относительно простым неврологическим симптомам (сенсорным, моторным) и поражение которых сопровождается нейропсихологическими симптомами (нарушениями высших психических функций), складывающимися в закономерные сочетания или определенные синдромы. А.Р.Лурия считал, что они относительно автономны и что именно вторая категория образований мозга составляет морфологические основы нейропсихологических факторов. А.Р.Лурия связывал их преимущественно с вторичными и третичными областями коры больших полушарий (с так называемыми немыми зонами коры). В дальнейшем были выделены следующие типы факторов: модально-специфические (связанные с вторичными корковыми полями); модально-неспецифические (связанные с различными уровнями неспецифической системы); ассоциативные (связанные с третичными полями коры, прежде всего -- конвекситальной); факторы межполушарного взаимодействия (связанные с различными срединными комиссурами, объединяющими левое и правое полушария мозга); полушарные факторы (обеспечивающие целостные принципы работы каждого полушария); глубинные подкорковые факторы (связанные с работой базальных ганглиев и других подкорковых структур) и общемозговые факторы (сосудистые, биохимические и др. мозговые механизмы, ответственные за работу мозга как целого). Степень изученности этих факторов в нейропсихологии различна. Необходимо дальнейшее уточнение состава факторов и соответствующих им синдромов, в частности -- выявление специфики правополушарных факторов по сравнению с левополушарными.

Новым направлением в изучении проблемы факторов стал анализ их особенностей в детском и старческом возрасте. Для уточнения классификации факторов необходимо дальнейшее накопление эмпирического материала.

Не менее актуален вопрос о природе нейропсихологических факторов.

Принципиальная важность признания и морфологического и физиологического уровней организации нейропсихологических факторов вытекает из самой сути Луриевского подхода к решению проблемы «мозг и психика». А.Р.Лурия считал крайне необходимым разрабатывать этот раздел нейропсихологии, создавать «психологически ориентированную физиологию», конечная цель которой -- найти адекватные физиологические системы, осуществляющие сложнейшие виды сознательной человеческой деятельности, описать уровни их построения и соотнести с конкретными физиологическими процессами, вовлекающими различные образования и области головного мозга.

Разработка «психологически ориентированной психологии» должна ответить на вопрос: почему поражение одного и того же фактора может сопровождаться рамичными нейропсихологическими симптомами и синдромами. Полное разрушение морфологической основы фактора (вследствие травмы, опухоли и др.) ведет к полному выпадению соответствующего звена психической деятельности (например, фонематического слуха). При менее грубых патологических очагах в тех же мозговых структурах происходят изменения физиологических механизмов их работы (т.е. различные нарушения нейродинамики), патология одних и тех же мозговых структур при разных нарушениях физиологических режимов их работы проявляется в разных нейропсихологических синдромах.

Изучение конкретных физиологических механизмов различных нейропсихологических симптомов и синдромов обогащает современные знания о биологических основах психики, поскольку в патологии, раскрывается то, что замаскировано в норме.

На современном этапе изучения природы факторов нейропсихология приблизилась к анализу их генетических механизмов.

Созданная А.Р.Лурия концепция нейропсихологических факторов дала возможность разработать общую схему «устройства» мозга как субстрата психических процессов. Она позволила выделить типичные («стандартные») наборы симптомов, характерные для типичных («стандартных») нейропсихологических синдромов, возникающих у человека при определенных поражениях мозга

Другой аспект этой проблемы - это вариативность нейропсихологических симптомов и синдромов, и, следовательно, факторов. Степень выраженности тех или иных симптомов варьирует в довольно широких пределах. Иногда некоторые симптомы, характерные для синдрома, отсутствуют, иногда добавляются «лишние» симптомы. Вариативность присуща всем нейропсихологическим синдромам, но в большей степени тем, которые связаны с поражением ассоциативных зон коры больших полушарий, особенно переднего (префронтального) ассоциативного комплекса. В значительной степени вариативность нейропсихологических синдромов связана и с фамильным левшеством. Вариативность синдромов отражает индивидуальные особенности генетических программ, уникальность генотипа каждого человека. Анализ индивидуальных нейропсихологических различий должен, по-видимому, составить задачу особого раздела психогенетики, который может сложиться на границе психогенетики и нейропсихологии.

В целом, изучение биологических основ психики в рамках нейропсихологии имеет большое будущее. В настоящее время становится очевидным, что нейропсихологические факторы - синдромообразующие структурно-функциональные единицы работы мозга - ответственные за определенные звенья (параметры) различных психических функций - имеют несколько уровней организации, включая и генетический. Современная нейропсихология может уточнить «психологические переменные», которые необходимо сопоставлять с генотипом.

Схема расположения блоков мозга

А

А - I блок регуляции общей и избирательной неспецифической активации мозга, включающий ретикулярные структуры ствола, среднего мозга и диэнцефальных отделов, а также лимбическую систему и медиобазальные отделы коры лобных и височных долей мозга:

1. мозолистое тело,

2. средний мозг,

3. медиобазальные отделы правой лобной доли мозга,

4. мозжечок,

5. ретикулярная формация ствола,

6. медиальные отделы правой височной доли мозга,

7. таламус.



Б

Б - II блок приема, переработки и хранения экстероцептивной информации, включающий основные анализаторные системы (зрительную, кожно-кинестетическую, слуховую), корковые зоны которых расположены в задних отделах больших полушарий:

1. теменная область (обще-чувствительная кора),

2. затылочная область (зрительная кора),

3. височная область (слуховая кора),

4. центральная борозда.



В

В - III блок программирования регуляций и контроля за протеканием психической деятельности, включающий моторные, премоторные и префронтальные отделы мозга с их двусторонними связями:

1. префронтальная область,

2. премоторная область,

3. моторная область (прецентральная извилина),

4. центральная борозда.



Тема 2. Нарушения речи при локальных поражениях мозга. Проблема афазий

Основные понятия

мозг поражение афазия нейропсихологический

Афазия - это системное нарушение речи, состоящее в полной потере или частичной потере речи и обусловленное локальным поражением одной или более речевых зон мозга.

Импрессивная речь, или пассивная, речь - восприятие, понимание речи, анализ и синтез разнообразных комбинаций звуков речи или письменных знаков. Устная импрессивная речь состоит в слуховом восприятии речи, письменная импрессивная речь (чтение) выражается в зрительном восприятии текста. Понимание звучания слова основано на фонематическом анализе. Для понимания фраз и предложений необходимо усвоение грамматических структур и понимание смысла слова в зависимости от контекста.

Экспрессивная речь, или активная, речь - порождение, воспроизведение речи. Экспрессивная речь может быть устной или письменной.

Зона Брока - это двигательный центр речи, зона речедвигательных органов - моторики речи, ответственной за воспроизведение речи. Этот участок коры, управляет мышцами лица, языка, глотки и челюстей. При поражении центра Брока наблюдается моторная (двигательная) афазия. Больные не могут читать и писать, но понимают речь. Зона находится в нижней лобной доле головного мозга, в задней части нижней лобной извилины вблизи от лицевого представительства двигательной коры.

Зона Вернике - отвечает за понимание информации. Основная его функция - преобразование звуков речи в нейронные коды слов, которые активируют соответствующие образы или понятия. Повреждения этой области влияют на способность человека воспринимать звуки речи как лингвистически значимые. Расположена в заднем отделе верхней височной извилины доминантного (для правшей - в основном левого) полушария мозга.

Характеристика видов афазий

1) Афазии, возникающие вследствие поражения афферентных звеньев речевой функциональной системы:

· сенсорная афазия:

Основной дефект - нарушение понимания речи, нарушение фонематического слуха, т.е. способности различать звуковой состав слов.

Симптомы - литеральная (голос - колос - холост) и вербальные (замена слов по смыслу) парафазии. Подсказка не помогает. Непонимание обращенной или зашумленной речи.

Кроме первичных симптомов можно наблюдать системные симптомы, отражающие нарушение всей системы. Они проявляются в отчуждении смысла слова. Больной теряет смысл воспринимаемого.

Возможны третичные расстройства: "словесная окрошка" или "словесный салат" - речь нарушена в результате отсутствия понимания экспрессивной речи. Речь - набор укороченных форм, эмоциональных восклицаний, междометий, и т.п.

Локализация - поражение левой височной области мозга.

· акустико-мнестическая афазия:

Основной дефект - нарушение слухоречевой памяти - невозможность воспроизводить серии звуков, слов, воспринимаемых на слух.

Симптомы: 1. Суждение объекта воспроизведения 2. Модально- неспецифический характер нарушений, который проявляется в слухоречевой сфере. 3. Повторные предъявления не улучшают воспроизведения. Введение смысловой организации улучшает воспроизведение.

Локализация - поражение средних отделов левой височной области.

Механизмом является патологически повышенная тормозимость следов интерферирующими возбудителями.

Пробы - снижение объема запоминания.

· оптико-мнестическая афазия:

Основной дефект - трудности вспоминания называния предмета или объекта - нарушение номинативной функции речи и невозможность по названию найти нужный предмет (чаще предмет, чем действие).

Симптомы - вербальные и литеральные парафазии.

Локализация - поражение задневисочного и теменно-затылочного отделов мозга.

Механизм - уравнивание возбудимости следов, т.е. разные связи слова всплывают в памяти с одинаковой вероятностью.

Проба - картинки с предметами. Подсказка помогает. При демонстрации очков: стекла, глаза, брови, железки. В речи: объяснение функции, назначения, ситуации, в которой используется предмет, но без использования названия предмета.

· кинестетическая моторная афазия:

Основной дефект - нарушается кинестетическая основа артикуляции, произнесение слова.

Симптомы:

- замена отдельных артикуляций, смешение звуков;

- смешение близких по артикуляции звуков (б-п, м-н);

- диссоциация между произнесением слов, которые хорошо знакомы и слабо усвоены;

- системные расстройства (нарушение письма), трудности написания букв;

- нарушение чтения;

- нарушения написания фраз при зажатом языке.

Локализация - постцентральные отделы левого полушария мозга.

Механизм - выпадение кинестетического афферентного звена речевой системы.

Проба - написание слов с зажатым языком, произнесение похожих слов и т.п.

· семантическая афазия:

Основной дефект - распад понимания, нарушение понимания логико- грамматических отношений, в которые вступают различные слова. Нарушение квази-пространственных символов.

Симптомы - нарушение понимания:

- предлогов - "круг над крестом" и "крест на кругом" - одно и то же;

- слов с суффиксами "ца", обозначающими вместилище (хлебница…);

- сравнительных отношений (ручка длиннее карандаша);

- конструкций родительного падежа, (типа "брат отца" при понимании отдельных слов);

- временных конструкций ("перед завтраком я прочитал газету");

- речевых структур, выражающих пространственные отношения. (Солнце освещается землей или наоборот);

- предложений с логическими инверсиями ("Колю ударил Петя". Кто драчун-);

- выражений, в которых логически связанные слова далеко отстоят друг от друга;

- конструкций, содержащих глагол переходящего действия. (Петя одолжил деньги Коле. Вася одолжил деньги у Миши. Кто кому должен-)

Локализация - зона ТПО(задние отделы мозга).

Проба - предъявление сложных предложений.

2) Афазии, связанные с нарушением эфферентных звеньев речевой системы:

· моторная эфферентная афазия;

Основной дефект - нарушение процесса перехода от одной артикулемы к другой.

Симптомы - больной правильно артикулирует первый звук первого слога, но не может перейти к следующему. Персеверация. Инертные стереотипы речи. В большей степени страдает произвольная речь, в меньшей - непроизвольная. Телеграфный стиль - замена развернутого предложения на ряд существительных в именительном падеже.

Локализация - нижний отдел премоторной области.

Проба - посчитать 1, 2, 3, 4, 5, - 1, 2, 3, 4, 5. Посчитать 2, 4, 6, 8, - 2,3, 4, 5.

· динамическая афазия.

Основной дефект:

- трудности извлечения отдельных слов, особенно - глаголов;

- аграмматизм - нарушение полноты или избыточность того, что говорит больной;

- эхолалии - повтор последних слов инструкции вместо выполнения задания.

Локализация - задние отделы мозга - нарушение синтагматичности. Передние отделы мозга - формы, связанные с образованием речевого потока.

Проба - метод заданных ассоциаций - больного просят назвать все красное, что он знает. Он называет только предметы, которые видит в данный момент. Если просят назвать группу существительных, а затем глаголов, то больной называет только существительные.



Тема 3. Нейропсихологическая диагностика

Основные понятия

Анамнез - совокупность сведений (об условиях жизни человека, о предшествовавших болезни событиях и др.), получаемых в ходе обследования от самого обследуемого и (или) знающих его лиц; А. используется для установления диагноза, прогноза заболевания и выбора коррекционных мероприятий.

Гнозис - познавание предметов, явлений, их смысла и символического значения.

Праксис - способность к выполнению целенаправленных автоматизированных двигательных актов.

Нейропсихологический симптом - понятие, обозначающее нарушение высшей психической функции, возникающее вследствие локального поражения головного мозга. Нейропсихологические симптомы делятся на первичные, непосредственно связанные с нарушением деятельности головного мозга, и вторичные, возникающие как следствие первичных по законам системной взаимосвязи с первичными нарушениями.

Нейропсихологический синдром - закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, обусловленное выпадением (или нарушением) определенного мозгового фактора.

Синдромный анализ - анализ нейропсихологических синдромов целью обнаружения общего мозгового основания, объясняющего происхождение различных нейропсихологических симптомов. Синдромный анализ предполагает тщательную качественную квалификацию нарушений психических функций, а не просто констатацию того, что функция нарушена. Синдромны анализ включает сопоставление первичных нарушений, непосредственно связанных с нарушенным фактором, и вторичных расстройств, которые возникают по законам системной организации функций. Синдромный анализ предполагает необходимое изучение состава не только нарушенных, но и сохранных высших психических функций.

Функциональная система - физиологическое понятие, задействованное из концепции функциональных систем П. К. Анохина, используемое для объяснения физиологической основы высших психических функций.

Конспект статьи Т.В.Ахутина «Нейропсихологический подход к диагностике трудностей обучения»

Нейропсихологическая диагностика предполагает оценку состояния высших психических функций (ВПФ) у детей и взрослых. У детей она может применяться для анализа их готовности к школьному обучению, для выявления причин трудностей обучения, как уже проявившихся, так и потенциальных. При этом под трудностями обучения понимается не только школьная неуспеваемость, но и те случаи, когда ребенок успевает, но делает это в ущерб здоровью.

За последние годы наметилась отчетливая тенденция ухудшения здоровья детей, поступающих в школу. По данным медиков, здоровье детей становится еще хуже в процессе обучения в школе. Поэтому на повестку дня встал вопрос о разработке и внедрении здоровье-сберегающих технологий обучения.

Обучение может быть здоровьесберегающим только в том случае, если, во-первых, предъявляемые к ребенку требования соответствуют развитию его высших психических функций, лежат в пределах зоны ближайшего развития ребенка и, во-вторых, если процесс обучения носит развивающий характер.

Возвращаясь к оценке развития детей, можно поставить вопрос о том, почему мы говорим о нейропсихологическом подходе к оценке развития ВПФ, в чем состоят его преимущества. Учет закономерностей формирования ВПФ, их динамической организации и локализации позволит эффективно построить коррекционно-развивающее обучение.

Бурно развивающаяся область современной нейропсихологии -- это нейропсихология нормы, или нейропсихология индивидуальных различий. Формирование мозговых систем и функциональных ансамблей мозга -- длительный процесс, который обуславливается взаимодействием биологических (органических) и социальных (средовых) факторов, вероятностными механизмами самоорганизации мозговых систем. В связи с этим формирование каких-то групп функций идет более благополучно, других -- менее, что в результате ведет к неравномерности развития отдельных компонентов ВПФ.

Исследования нейропсихологов позволили подтвердить следующие положения:

норма характеризуется неравномерностью развития ВПФ, особенно отчетливо проявляющихся в детском возрасте;

наблюдаемые диссоциации функций отражают их системное строение - компонентную структуру;

норма отличается от не-нормы прежде всего возможностями компенсации функциональных слабостей.

Отставание в развитии некоторого функционального компонента выглядит как его частичное выпадение на фоне остальных, причем первичное отставание влечет за собой вторичные изменения и компенсаторные перестройки (удачные и ложные).

Какие компоненты ВПФ выделяются при нейропсихологическом обследовании ребенка? От этого вопроса зависит и подбор методик обследования и их трактовка.

По А.Р.Лурия, в один функциональный компонент входят близкие по органическому и функциональному генезу и топике операции, имеющие единый принцип работы -- «фактор»,

Задачам описания состояния ВПФ, прогноза их развития и трудностей обучения, задачам выработки стратегии коррекционной помощи отвечает диагноз в терминах функциональных компонентов.

Важно - для выявления структуры трудностей ребенка, а именно того, что отстает первично, а что возникает вторично в силу системных связей, необходимо динамическое прослеживание состояния ВПФ ребенка. В ходе обучения, в динамике системные дисфункции оказываются более податливыми, тогда как первично отстающие звенья труднее поддаются коррекции.

Динамическое прослеживание осуществляется через полный и выборочный повтор нейропсихологического обследования, а главное, через методы «следящей диагностики»

Важный путь верификации нейропсихического диагноза -- коррекционное обучение. Основная стратегия развития и коррекции ВПФ ребенка состоит в выращивании слабого звена при опоре на сохранные звенья в процессе специально организованного социального взаимодействия.

Это диктуется следующими особенностями подхода к коррекционно-развивающему методу.

Взаимодействие психолога (педагога) и ребенка строится в соответствии с закономерностями процесса интериоризации: от совместных развернутых действий по внешней программе к самостоятельным свернутым действиям ребенка по интериоризированной программе.

В ходе взаимодействия взрослый сначала берет на себя выполнение функций слабого звена, а затем постепенно передает их ребенку, выстраивая задания от простого к сложному относительно слабого звена.

Взаимодействие может достичь своих целей лишь при эмоциональной вовлеченности ребенка в совместную деятельность, поскольку «аффект есть альфа и омега, начальное и конечное звено, пролог и эпилог всякого психического развития».

На этой основе были разработаны, в частности, методы развития и коррекции функций программирования и контроля.

Если построенное на основе нейропсихологического диагноза (с учетом указанных принципов) специально направленное коррекционно-развивающее обучение будет более успешным, чем обще-развивающее обучение, это будет свидетельством правильности постановки диагноза.

Схема нейропсихологического обследования ребенка

Протокол нейропсихологического обследования ребенка 3 лет

Дата обследования

И. Ф.

Как тебя зовут?

Сколько тебе лет? (ответ вербальный) (ответ показом пальчиков)

Ходишь ли ты в детский сад?__________

Как зовут твою маму? ___________

Динамический праксис1:

Правая рука (кулак--ребро)

Левая рука (?)

Правая рука (ладонь--кулак)

Левая рука (?)

Порядковый счет до 5 (пересчет пальчиков)________________

Праксис позы пальцев:

Правая рука 2 2-3 1 о 5 5 3 на 2

Левая рука 5 2-5 2 1 о 2

Называние реальных изображений (листы 2-3 Альбома):

ВЕДРО___ГРИБ ____ЧАЙНИК ______СКАМЕЙКА ______КОМПЬЮТЕР _______ЯБЛОКО ______ДЕРЕВО

НОЖНИЦЫ _____ЛАМПА ______ОЧКИ _______МЯЧ ________ВЕЛОСИПЕД_____

Узнавание картинок по слову-наименованию (листы 2-3 Альбома):

ГРИБ ____ВЕДРО ____ЧАЙНИК _____ВЕЛОСИПЕД ______ОЧКИ ______МЯЧ

Копирование

Зрительная память (выбор из 16 картинок -- листы 18 и 20 Альбома)

ГРАДУСНИК____ ГУСЬ_____БАНАН______

Слухоречевая память

Кот	Лес	Брат	Дождь	Рука

Четвертый лишний (листы 5-6 Альбома с проговариванием):

1) ЦВЕТОК, ЦВЕТОК, ЦВЕТОК, ГРИБ

2) РЫБА, РЫБА, РЫБА, УТЕНОК

Примечания________

Схема нейропсихологического обследования ребенка 4 лет

Дата обследования

И. Ф. (О.)

Как тебя зовут?

Сколько тебе лет?

Где ты живешь?

Какое сейчас время года?

Ходишь ли ты в детский сад?

В какую группу?

Как зовут твою маму?

· Латерализация функций (D/S)

Ест______причесывается чистит зубы рисует

ударяет по мячу_______перекрест пальцев перекрест предплечий___

ведущий глаз (посмотри в трубочку)_____ведущее ухо (послушай часы)___ведущая нога (попрыгай на одной ножке)

· Корректурная проба (лист 1 Альбома)

количество за минуту_____

количество ошибок_______

· Реципрокная координация

(сопряженно)_______

· Динамический праксис(у ребенка-левши исследование праксиса начинают с левой руки)

Правая рука (кулак--ребро)

Правая рука (ладонь--кулак)

Левая рука (1?)

Левая рука (2?)

· Праксис позы пальцев:

Правая рука. 2 2-3 5 3 на 2 1 о 5 Левая рука. 5 2-5 2 1 о 2

· Называние реальных изображений (листы 2-3 Альбома):

ВЕДРО__ ГРИБ__ ЧАЙНИК__ СКАМЕЙКА__ КОМПЬЮТЕР___ РЕМЕНЬ___

ЯБЛОКО___ МЯЧ___ ДЕРЕВО__ НОЖНИЦЫ___ ЛАМПА___ ОЧКИ____

ВЕЛОСИПЕД___ ГВОЗДЬ____

· Называние низкочастотных слов (Листы 2-3 Альбома):

НОСИК (ЧАЙНИКА)___ НОЖКИ (СКАМЕЙКИ)____ ШЛЯПКА (ГРИБА)_____

· Показ пар картинок по слову-наименованию (листы 2-3 Альбома)

ГРИБ -- ВЕДРО

ЧАЙНИК -- СКАМЕЙКА

ВЕЛОСИПЕД -- ЛАМПА

МЯЧ -- ЯБЛОКО

· Узнавание перечеркнутых изображений (лист 4 Альбома)

___________________________

· Узнавание наложенных изображений (лист 4 Альбома)

___________________________

· Пространственный гнозис (соедини одинаковые фигуры)

· Копирование

· Порядковый счет

от 1 до 10

· Оральный праксис (имитация):

надуть щеки_____ надуть одну щеку______поцокать___

упереть язык в щеку_______

· Оценка ритмических структур

П 1Л П

· Зрительная память (листы 18 и 20 Альбома) выбор из 16 картинок.

ГРАДУСНИК___ГУСЬ____БАНАН_____

· Слухоречевая память

Кот	Лес	Брат	Дождь	Рука	Друг	Снег

· Четвертый лишний (листы 5-8 Альбома):

1)__________2)________3) 4) ______

· Составление рассказа по картинке («Разбитая чашка» -- лист 21 Альбома)

· По серии предварительно разложенных картинок («Щенок» -- лист 23 Альбома)

· Пересказ текста с опорой на вопросы («Сережа» -- лист 25 Альбома)

· Понимание логико-грамматических отношений (лист 15 Альбома)

Мальчик спасает девочку

Мальчик поймал девочку

Грузовик обрызгал машину

· Примечания

____________________________________________________________

Размещено на Allbest.ru

...