Нейропсихологические нарушения

Размещено на http://allbest.ru

НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - наука, изучающая мозговую организацию психических процессов. Нейропсихология основана на наблюдении и экспериментах, которые проводятся в клиниках и лабораториях. К числу экспериментальных методов относятся электрическая стимуляция мозга и регистрация электрической активности различных его отделов, в том числе при отсечении отдельных его частей. Кроме того, судить о работе мозга позволяют словесные ответы и наблюдение за невербальным поведением пациентов. Нейропсихологические исследования включают также анализ действия медикаментозных средств на работу мозга и поведение. В клинике для выявления нарушений работы мозга часто используют электроэнцефалографию - регистрацию электрической активности мозга с помощью электродов, укрепленных на голове

1.Основные нейропсихологические синдромы при сосудистых заболеваниях головного мозга

Синдромы - закономерное сочетание симптомов, в основе которых лежит нарушение или выпадение того или иного фактора, вследствие локального поражения головного мозга.

Синдромы зависят от локализации:

1) Синдром поражения теменно-затылочных отделов:

фактор модально-специфический, зрительный. Оптико-пространственный анализ и синтез.

зрительные агнозии нарушение зрительной памяти - сужение объема, повышенное внимание интерференции.

нарушение зрительного внимания (нарушение правого полушария - левостороннее игнорирование в зрительной информации)

в интеллектуальной сфере - конструктивный интеллект, те интеллектуальные операции, где требуется анализ пространственных отношений.

двигательная сфера - пространственная апраксия. Нарушение двигательного акта, связанного с пространством.

2) Синдром поражения зоны TPO.

нарушение фактора: симультанный и пространственный анализ и синтез. Целостность и пространство.

симптомы - нарушение ориентации в пространстве (право, лево), двигательно-пространственная, конструктивная апраксия, нарушена зеркальность в отображении букв.

семантическая афазия

интеллект - первичная акалькулия, нарушение счета вследствие распада разрядного строения числа.

нарушение наглядно-образного мышления. Больной не может прочесть карту, схему.

3) Теменные синдромы.

Верхнетеменные и нижнетеменные. Модальноспецифический фактор - кожнокинестетический фактор. Все, что связано с тактильным, симультанным синтезом.

Наблюдаются мнестические нарушения, а именно снижение тактильной памяти. Тактильное невнимание. Игнорирование какой-либо стороны в плане кожно-кинестетического восприятия.

- Верхнетеменной синдром связан с проприоцепцией и симультанным синтезом. При нарушении, возникает соматоагнозия. Человек не может сориентироваться с положениями частей тела. Соматопарагнозия - соматический обман (например: кажется, что руки до пола...).

- Нижнетеменной синдром - связан с отдельными участками тела: артикуляционный аппарат и руки. Возникает тактильная агнозия, кинестетическая апраксия (рука как лопата, не может сложить руку, как надо).

2.Нарушение артикуляции в виде афферентной моторной афазии

Оральная апраксия (входит в состав афферентной моторной) - нарушение движения рта.

4) Височные синдромы

Висок отвечает за модально-специфические факторы. Слуховое восприятие, слухоречевая память. Анализ слуховой информации. Выделяют 2 височных синдрома:

синдром - поражение зоны Т1 - зона Вернике - сенсорная афазия - нарушение фонематического слуха (сенсорная афазия - распад чтения, письма, отчуждение смысла слов).

синдром - поражение зоны Т2 - средний висок и нижний. Нарушение слухоречевой памяти. При его поражении возникает аккустико-мнестическая афазия ( растройство речи, восприятия) . Нарушение письма, нарушение понимания длинных текстов, устного счета.

синдром поражения правого виска. Фактор - слуховое восприятие. Все, что связано со слуховым анализом, и в восприятии и в памяти будет нарушено. Слуховая агнозия, аритмия, амузия, нарушение интонационного аспекта речи. Нарушение слухового внимания.

5) Лобные отделы

(За центральную борозду в премоторные отделы) - премоторные синдромы - прецентральная извилина - двигательная система. Нарушение модально-специфического фактора, обеспечивающего корковую организацию движений.

2 синдрома: верхний, нижний.

При поражении верхних премоторных отделов возникает кинетическая апраксия (переключение от одного движения к другому). Двигательное невнимание. Интеллектуальные нарушения в виде динамический нарушений. Трудности переключения. Инертность. Снижение подвижности психических процессов.

Нижние премоторные отделы. Кинетическая апраксия реже наблюдается. Зона Брока и нарушение речи в виде моторной эфферентной афазии (афазия Брока). Может наблюдаться в ряде случаев - динамическая афазия.

6) Синдром поражения префронтальных отделов ( лобные синдромы). Целеполагание, программирование. Нарушение общего поведения и личности больного.

Поведение становится спонтанно-импульсивным. Очень много штампов. Одинаковая реакция на что-либо. Изменение мотивации. Нарушение произвольной мотивации и деятельности в целом. Нарушение эмоциональной сферы: эйфория, депрессия. В плане движения - регуляторная апраксия. Возникают системные персеверации( навязчивое повторение одних и тех же движений, образов, мыслей) . Динамическая афазия. Адинамия познавательной деятельности. Характерна инертность, ригидность. Нарушение мнестической деятельности (память), псевдоамнезия.

1. Клиническая картина ранней стадии хронических сосудистых заболеваний головного мозга характеризуется сочетанием черт тревожно-депрессивного и психо-органического синдромов с повышенной враждебностью и ипохондрическими фиксациями, образующих устойчивый симптомокомплекс, варьирующий в зависимости от этиологии патологического процесса (артериальная гипертензия, церебральный атеросклероз и их сочетание).

2. В семантической структуре внутренней картины болезни при ранней стадии хронических сосудистых заболеваний головного мозга наибольшим весом обладают имеющиеся у больного знания о болезни, которые дополняются описанием субъективных болезненных ощущений, а также отображением собственной личности и образа жизни в социально-позитивных выражениях, на фоне стремления к четкой временнуй периодизации, что отражает черты гиперсоциализации с тенденцией к подавлению субъективных болезненных переживаний и цейтнотности.

4. Негативные переживания, такие как тревожность, склонность к фиксации внимания на своих ощущениях, пессимистическая оценка состояния своего здоровья и ситуации снижают эффективность стандартной комплексной терапии при ранней стадии хронических сосудистых заболеваний головного мозга, что подтверждает необходимость проведения психокоррекционных мероприятий.

5. При ранней стадии хронических сосудистых заболеваний головного мозга наиболее эффективно совместное применение когнитивной терапии( это активный, директивный, ограниченный во времени структурированный подход, используемый при лечении различных психиатрических расстройств) и БОС-терапии. (биологический метод обратной связи- это избавление от стресса, психосоматических нарушений и негативных эмоций, обретение уверенности в себе, улучшение качества жизни без помощи лекарств!

Результаты отдельных методов когнитивно-поведенческой психотерапии сравнимы между собой по окончании курса лечения, но по прошествии года сохраняются только у больных, занимавшихся когнитивной терапией.

6. Различная структура изменений, достигнутых в результате применения того или иного метода когнитивно-поведенческой психотерапии при ранней стадии хронических сосудистых заболеваний головного мозга, позволяет говорить об «адресованности» опробованных в настоящем исследовании методов к разным психологическим факторам, участвующим в патогенезе данной патологии.

7. Значительная выраженность конверсионной симптоматики, склонность к отрицанию затруднений, повышенная враждебность и своеобразие суждений снижают комплаентность по отношению к когнитивной терапии у больных с ранней стадией хронических сосудистых заболеваний головного мозга.

8. Для каждого метода когнитивно-поведенческой психотерапии при ранней стадии хронических сосудистых заболеваний головного мозга обнаружены свои позитивные и негативные предикторы эффективности. На основе выделенных предикторов эффективности разработаны показания к применению отдельных методов в рамках комплексного лечения таких больных. Противопоказаний для проведения когнитивно-поведенческой психотерапии не выявлено.

Список использованных источников

нейропсихологический мозг моторный афазия

1. Маклаков А.Г. Общая психология. Учебник для вузов.- СПб.: 2008 - С. 456 - 468

2. Депрессия в пожилом возрасте // Клиническая психология в социальной работе : под ред. Б.А. Маршенина. - М.: Академия, 2002. - С. 91-98.

3. Эффективность применения биологической обратной связи для коррекции нарушений психологической адаптации у больных хроническими соматическими заболеваниями // Современные технологии восстановительной медицины : материалы VII междунар. конф. - Сочи, 2004. - С. 11-12. (соавт. Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Аузан П.А., Ивашкина В.Ю., Языкова Т.А.)

4. Эффективность комплексной психокоррекции больных хроническими соматическими заболеваниями с болевым синдромом // Акт. вопр. восстановит. мед. - 2004. - № 6 - С. 14-16. (соавт. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Аузан П.А., Тюрина О.Г.,

Размещено на Allbest.ru