Дисморфофобия как вид зависимости от пластических операций

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Негосударственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Высшая школа психологии (институт)»

(НОУ ВПО ВШП)

Дисморфофобия - как вид зависимости от пластических операций

3 курс 2-е высшее образование (заочное)

Студент: Луковникова А.Р.

Преподаватель: Исаев М.

дисморфофобия синдром квазимодо расстройство

Москва - 2015

Дисморфофобия (с греч. -- нарушение, расстройство-- страх)-- психическое расстройство при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. И на этом фоне у него возможно развитие зависимости от пластических операций.

Зависимость и дисморфофобия

Нередки случаи, когда после пластической операции пациент решается на следующую. Это верно примерно для 2/3 людей, имевших пластические операции. Многие из них страдают от дисморфофобии - примерно 7-12% пациентов, совершающих пластические операции. Это расстройство характеризует навязчивое желание изменить свой внешний вид. Люди, страдающие этим расстройством, имеют искаженное представление о своем теле, и их не удовлетворит никакое количество операций. Им нужна психологическая помощь, чтобы вернуть нормальное представление о своем теле.

Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском самоубийства по сравнению с другими расстройствами психики.

Желание людей ложиться под нож пластического хирурга, делать операции одну за другой, но каждый раз оставаться неудовлетворенными своей внешностью. Появляется некая «зависимость» -- между пластическими операциями начинает проходить всё меньше и меньше времени. Такому состоянию психологи дали название «синдром Квазимодо» или, выражаясь научным языком, дисморфофобия.

Чаще всего жертвами этой зависимости становятся люди, подверженные неврозам и депрессиям, страдающие в детстве от деспотичного воспитания, застенчивые или, наоборот, желающие всегда находиться в центре внимания. Как считают врачи многих клиник пластической хирургии, при подозрении на дисморфофобию вначале необходимо отправить пациента к психологу, который определит, является ли желание изменить внешность жизненно-важным шагом, или это навязчивая, болезненная мечта.

Основная проблема дисморфофобии или синдрома Квазимодо заключается в трудности его диагностирования. Его легко спутать с другими фобиями и психическими расстройствами.

Дисморфофобия (дисморфомания) --включает в себя триаду расстройств: 1) идею физического недостатка, объективно отсутствующего, или необоснованно преувеличенного; 2) идеи отношения и 3) депрессивный фон настроения, так называемой триадой М.В. Коркиной, состоящей из идей физического недостатка («ноги такие уродливые», «нос, как у Буратино», «уши, как лопухи» и т. д.), бреда отношения («все смотрят и смеются», «кому приятно смотреть на урода», «люди па улице пальцем показывают») и пониженного настроения, иногда вплоть до тяжелой депрессии с мыслями о самоубийстве.

Сама идея физического недостатка чаще всего является бредом паранойяльного типа (когда мысли об уродстве касаются совершенно правильной части лица или тела), реже - сверхценной идеей (в этом случае небольшой дефект, например, несколько искривленные ноги, воспринимается как «уродство», «позор»).

Природа заболевания, по-видимому, различна и зависит, прежде всего от нозологической принадлежности синдрома. Различают дисморфоманию при шизофрении (вяло текущей или в рамках затяжного пубертатного приступа) и при пограничных состояниях.

В генезе заболевания переплетаются психогенные и эндогенные факторы, что дает основание для выделения синдрома в отдельное заболевание -- эндореактивную подростковую дисморфоманию (А. Е. Личко).

Генетические и биологические факторы возникновения дисморфофобии

Генетическая предрасположенность: было предположено, что определённые гены могут делать человека более предрасположенными к развитию дисморфофобии. Эта теория поддерживается тем фактом, что приблизительно 20 % людей с заболеванием имеют как минимум одного родственника первой степени, такого как -- родителя, ребёнка или брата/сестру, кто так же имеет это расстройство. Хотя не ясно, генетические ли это факторы или факторы обусловленные окружающими условиями (то есть приобретённые черты нежели чем врождённые гены).

частки мозга: следующая биологически-основанная гипотеза -- это возможные аномалии в определённых участках мозга.

Обработка зрительной информации: в то время как некоторые полагают, что дисморфофобия вызывается искажённым восприятием человека своей действительной внешности, другие выдвинули гипотезу, что люди с этим расстройством на самом деле имеют проблемы с обработкой зрительной информации.

Психологические факторы возникновения дисморфофобии

Дразнение или критика: Было предположено, что дразнение или критика относительно внешности могло играть способствующую роль для начала дисморфофобии. Хотя маловероятно, что дразнение вызывает дисморфофобию, так как большинство людей дразнили в какой-то момент их жизни, тем не менее это может действовать как спусковой крючок для людей, которые генетически предрасположены. Приблизительно 60 % людей с дисморфофобией сообщают, что их часто или постоянно дразнили в детстве.

Стиль/манера воспитания: так же как дразнение, стиль воспитания может способствовать началу заболевания, например, родители людей, которые придают чрезмерное значение/делают чрезмерное ударение на эстетической наружности.

Факторы, относящиеся к окружающей среде.

Была выдвинута теория, что воздействия со стороны средств массовой информации могут способствовать развитию дисморфофобии, например, эффектные/гламурные модели и подразумеваемая необходимость эстетической красоты.

Симптомы и поведение, связанные с дисморфофобией

Симптом зеркала -- пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка» необходима.

Симптом фотографии -- категорический отказ фотографироваться под разными предлогами, на самом деле страх того, что фото «увековечит уродство», выбрасывание из дома зеркал.

Попытка скрывать предполагаемый дефект: например, используя косметику, нося мешковатую одежду и шляпы.

Чрезмерный уход за внешностью: чистка кожи, причесывание волос, выщипывание бровей, бритье, и так далее.

Навязчивое касание кожи, для ощупывания «дефекта».

Выспрашивание родственников о «дефекте».

Излишнее увлечение диетами и физическими упражнениями.

Отказ совсем выходить из дома или выход только в определённое время, например, ночью.

Сниженная учебная деятельность (проблемы с оценками, проблемы с посещаемостью школы/колледжа)

Проблемы с начинанием и поддержкой отношений -- дружеских и личных.

Злоупотребление алкоголем и/или лекарствами (часто как попытка самолечения)

Тревога; возможные панические атаки.

Симптомы глубокой депрессии.

Постоянное низкое самоуважение.

Суицидальное мышление.

Социальное удаление и удаление от семьи, социальная фобия, одиночество и социальная изолированность.

Зависимость от других, например от партнёра, друга или родителей.

Неспособность работать.

Неспособность сосредотачиваться на работе из-за озабоченности своим видом.

Ощущение неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают «дефект» и дразнят его.

Сравнение своего внешнего вида или отдельных частей тела с кумиром, указание на это родственникам.

Использование методов отвлечения: попытка отвлечь внимание от «дефекта», нося экстравагантную одежду или бросающиеся в глаза драгоценности.

Желание исправить дефект с помощью пластической хирургии, многократные пластические операции, которые не приносят желаемого удовлетворения.

Возможны попытки удалить «дефект» самостоятельно, например ножом, когда в роли дефекта выступает родимое пятно или другая особенность нормальной кожи.

Дифференциальная диагностика

Нестойкие, эпизодические дисморфофобические переживания пубертатного возраста встречаются и в норме. Они возникают в связи с реальными, но незначительными недостатками (невысокий рост, некрасивые ноги, нос с горбинкой и т. д.) и никогда не достигают бредовой убежденности, не определяют все поведение подростка, поддаются психотерапевтической коррекции, а по миновании пубертатного периода бесследно проходят.

Необходимо различать дисморфоманию как симптом пограничных состояний и как проявление шизофрении. В пользу пограничных состояний свидетельствует монотематичность, сверхценность или навязчивость дисморфофобических идей без склонности к переходу на бредовой уровень. Они психологически понятны, без вычурности и нелепости, часто можно выявить психогенный момент в их возникновении, они не сопровождаются стойким бредом отношения. Больные стесняются своего «дефекта», но не бросают учебу, при необходимости появляются в обществе и т. п. При шизофрении дисморфомания бредовая, со стойкими идеями отношения, а иногда и вербальными иллюзиями. Тематика идей имеет тенденцию к расширению или смене одних «дефектов» другими. Содержание болезненных переживаний и способы их коррекции вычурны, нелепы. О шизофренической природе дисморфомании свидетельствует присоединение других симптомов: явлений психического автоматизма, бредовой настроенности, характерных нарушений мышления, эмоциональных изменений.

Вариантом синдрома дисморфофобии (дисморфомании) является синдром нервной анорексии

Лечение

Большинство пациентов перед обращением к психологу или психиатру неоднократно обращаются к дерматологам и пластическим хирургам, однако это не приносит им облегчения. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный для большинства больных, у части больных отмечаются рецидивы, у части больных заболевание характеризуется хроническим течением. При отсутствии лечения симптомы болезни сохраняются.

В периоды большого эмоционального напряжения или усиления депрессивного фона настроения назначают транквилизаторы, антидепрессанты. Психотерапия, направленная на разубеждение, неэффективна. Психотерапевт должен ставить перед собой иную цель -- склонить подростка смириться с воображаемым или преувеличенным недостатком.

По правде сказать, дисморфофобия -- очень серьёзная болезнь нашего общества. Особенно настораживает то, что зарождается она в молодом возрасте, в благоприятной среде депрессий, неуверенности, сомнений в собственной внешности, которые сеют в молодых и неокрепших умах глянцевые журналы и другие масс-медиа. Родителям подростков необходимо очень внимательно относиться к их душевному состоянию.

Косметические операции категорически не показаны. Они не устраняют дисморфофобических переживаний, более того, психическое состояние может ухудшиться. При дисморфомании шизофренической природы проводят лечение основного заболевания.

Госпитализация показана в редких случаях -- при депрессии и суицидальном риске, при склонности больных к самоповреждениям.

Список литературы

1. Статья в Википедии - http://ru.wikipedia.org/

2. Захаров, А.И. Неврозы у детей и подростков: анамнез, этиология и патогенез / А.И. Захаров. - Л.: Медицина, 1988. - 244 с.

3. Ковалев, В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков / В.В. Ковалев. - М.: Медицина, 1985. -288 с.

Размещено на Allbest.ru