Нарушение памяти, мышления

Размещено на http: //www. allbest. ru/

Память является интегральной частью процессов мышления и обучения. В механизмах памяти главенствующее значение отводится рибонуклеиновой кислоте РНК, в молекуле которой кодируется, шифруется и хранится информация. Память одна из самых уязвимых способностей человека, ее многообразные нарушения весьма распространены. Как отмечал Ларошфуко все жалуются на свою память, но никто не жалуется на свой разум. расстройство память амнезия деменция

Проблема расстройств памяти всегда стояла в центре психиатрических и патопсихологических исследований. Это происходит не только потому, что мнестические нарушения являются часто встречающимся синдромом, но и потому, что проблема памяти наиболее разработана в классической психологической литературе. Впечатления, которые человек получает об окружающем мире, оставляют определенный след, сохраняются, закрепляются, а при необходимости и возможности воспроизводятся. Эти процессы называются памятью.

Виды нарушений памяти

Нарушение памяти - это патологическое состояние, связанное с невозможностью полноценно сохранять, накапливать и использовать информацию, полученную в процессе восприятия окружающего мира. Нарушение эмоционального равновесия, чувства неуверенности и тревожности задают тематическую направленность гиперфункции памяти, которая принимает в этих случаях форму навязчивых воспоминаний. Мы непреодолимо вспоминаем в самой яркой образной форме свои крайне неприятные или позорные поступки. Изгнать подобные воспоминания практически невозможно они возвращаются вновь и вновь, вызывая у нас чувства стыда и раскаяния память совести. Нарушения непосредственной памяти, или Корсаковский синдром, проявляется в том, что нарушена память на текущие события, человек забывает, что он только что сделал, сказал, увидел, поэтому накопление нового опыта и знаний становится невозможным, хотя прежние знания могут сохраняться. Этот синдром описан С.С.Корсаковым в 1887 году при алкогольном полиневритическом психозе. Он получил название своего первооткрывателя и был выявлен при очень многих психических заболеваниях, кроме шизофрении. Могут наблюдаться нарушения динамики мнестической деятельности. Эффективность запоминания периодически то ухудшается, то улучшается, то вновь ухудшается. Такое нарушение памяти часто наблюдается у больных с сосудистыми заболеваниями мозга, а также после травмы мозга, после интоксикаций как проявление общей умственной истощаемости работоспособности. Достаточно часто встречаются забывчивость, неточность усвоения информации, забывание намерений как следствие эмоциональной неустойчивости человека. При заболеваниях, особенно в случае поражения нервной системы, можно встретиться с различными нарушениями памяти. Страдать могут отдельные ее компоненты запоминание, удержание, воспроизведение.

По течению расстройства памяти могут быть прогрессирующими, регрессирующими или стабильными, могут быть кратковременными эпизодами и более или менее длительными состояниями. Патология памяти, называемая общим термином дисмнезия, в психиатрической клинике выражается в гипермнезии, гипомнезии, амнезии и парамнезии. Гипермнезия - кратковременное усиление, обострение памяти. Больной к своему удивлению, вспоминает давно забытые достаточно крупные эпизоды своего детства или юности в мельчайших подробностях, воспроизводит наизусть целые страницы когда-то прочитанных, но давно забытых произведений. Состояние гипермнезии отмечается при маниакальном синдроме, при некоторых бредовых состояниях, наркоманиях и при исключительных состояниях, например перед смертью, когда вся жизнь человека мгновенно проносится перед глазами. По миновании болезненного состояния гипермнезия проходит. Гипомнезия - снижение памяти удел всех людей в пожилом возрасте. При этом заболевании наряду с неудовлетворительным запоминанием человек не может вспомнить некоторые события прошлого. Развитие гипомнезии подчиняется закону Рибо-Джексона обратный ход памяти, когда накопленная за всю жизнь информация постепенно теряется в порядке, обратно пропорциональном приобретению ее, т.е. от настоящего к прошлому. В первую очередь при этом страдает механическая память на имена, номера телефонов, точные даты, важные жизненные события. В таких случаях люди, не полагаясь на свою память, обычно пользуются записными книжками. Особенно характерна гипомнезия для сосудистых, травматических и атрофических процессов головного мозга. Если болезнь распространяется только на текущие, недавние события, то применяют термин фиксационная гипомнезия. При затруднениях воспроизведения говорят об анэкфории. Амнезия. Гораздо чаще встречается ослабление функций памяти, частичная утрата способности сохранять или воспроизводить имеющуюся информацию. К самым ранним проявлениям ухудшениям памяти относится ослабление избирательной репродукции, затруднения в воспроизводстве необходимого в данный момент материала дат, имен, названий, терминов и т.п Затем ослабление памяти может принять форму прогрессирующей амнезии. Ее причины алкоголизм, травмы, склероз, возрастные и негативные личностные изменения, некоторые заболевания. Амнезия-отсутствие памяти, воспоминаний занимает более значительное место, чем гипер- и гипомнезия в клинике психических заболеваний. Амнезия бывает общей, распространяющейся на достаточно большой временной период, или частичной, когда она касается лишь каких-то определенных воспоминаний например, переводчик восточных языков после травмы черепа напрочь забыл на полгода японский язык, которым свободно владел ранее, но который откровенно не любил. Его же любимый корейский язык совершенно не пострадал. В данном случае можно говорить лишь о частичной амнезии.. Амнезии могут подвергнуться также приобретенные специальные знания и умения, например способность рисовать или водить машину. Выделяют несколько разновидностей амнезии. Ретроградная амнезия отсутствие памяти на период до начала заболевания. Например, больной, получивший травму черепа, может забыть все, что происходило с ним в течение недели до получения травмы. Антероградная амнезия потеря памяти на период после возникновения заболевания. Продолжительность как ретро так и антероградной амнезии может варьировать от нескольких часов до нескольких месяцев. Ретроантероградная амнезия охватывает более или менее длительный период выпадения памяти до и после, например, травмы черепа. Фиксационная амнезия заключается в неспособности больного удержать и зафиксировать поступающую информацию. Все, что ему говорят, что происходит вокруг него, воспринимается адекватно, но не удерживается в памяти отсутствует фиксация поступающей информации и спустя несколько минут, а то и секунд больной полностью забывает об этом. Прогрессирующая амнезия характеризуется, как и гипомнезия, постепенным ослаблением по закону Рибо-Джексона от настоящего к прошлому. Тотальная амнезия это выпадение из памяти всей информации, которая только была у больного, включая даже сведения о себе. Такой больной не знает, как его зовут, сколько ему лет, где он живет, есть ли у него родители, другими словами, он не помнит ничего. Тотальная амнезия может быть при выраженной травме черепа, особенно в военных условиях, реже она встречается и при функциональных заболеваниях при выраженных стрессовых ситуациях. Палимпсест выпадение из памяти отдельных событий в состоянии алкогольного опьянения. Истерическая амнезия провалы в памяти, касающиеся неприятных, невыгодных для больного фактов и событий. Развивается по типу вытеснения не только у больных, но и у здоровых, но акцентуированных по истерическому типу личностей. Если провалы памяти по истерическому типу возникают у субъекта, не имеющего в преморбиде истерических черт, такая дисмнезия называется скотомизацией. Парамнезия это обман, провал памяти, который заполняется различной информацией, определяющей вид парамнезий. Выделяют четыре вида этой патологии конфабуляции, псевдореминисценции, криптомнезии и эхомнезии. Самым распространенным вариантом парамнезии являются конфабуляции это замещение провалов памяти вымыслами фантастического характера, в которые больной верит абсолютно. Псевдореминисценции это замещение провалов памяти информацией и реальными фактами из жизни больного, но значительно смещенными во времени. Например, больной со старческим слабоумием, находящийся в больнице около шести месяцев, бывший до болезни прекрасным преподавателем математики, утверждает, что он только что проводил занятия по тригонометрии в 10 классе.

Иногда в литературе вместо этого термина используют понятие замещающие конфабуляции. Криптомнезии присвоенные воспоминания провалы памяти, заполняемые информацией, источник которой больной забывает он не помнит, наяву или во сне произошло то или иное событие, а вычитанные в книгах или услышанные от кого-то мысли считает своими собственными. К криптомнезиям относятся и так называемое отчужденное воспоминание, состоящее в том, что события, произошедшие в жизни больного, он в последующем воспринимает не как реальные, а как прочитанные в книге, увиденные в кино или театре, услышанные по радио, от собеседников или пережитые в сновидениях. Некоторые исследователи относят к парамнезиям и эхомнезии редублицирующие воспоминания. Это особый вид обмана памяти, при котором события, происходящие в настоящее время, кажутся уже происходившими раньше. С известной долей условности в эту группу расстройств относят и экмнезии, при которых далекое прошлое переживается как настоящее. При экмнезии весьма пожилые люди считают себя юнцами и начинают готовиться к свадьбе.

Патологические состояния мозга очень часто сопровождаются нарушением памяти однако до последнего времени очень мало известно было о том, какими психологическими особенностями отличаются нарушения памяти при различных по локализации мозговых поражениях и какие физиологические механизмы лежат в их основе. Поражение глубоких отделов мозга области гиппокампа и системы, известные под названием круг Пейпеца гиппокамп, ядра зрительного бугра, мамиллярные тела, миндалевидное тело, приводят, как правило, к массивным нарушениям памяти, не ограниченным какой-либо одной модальностью. Больные этой группы, сохраняя воспоминания о дальних событиях, оказываются, однако, не в состоянии запечатлеть следы текущих воздействий в менее выраженных случаях они жалуются на плохую память, указывают, что они вынуждены все записывать, чтобы не забыть.

Массивные поражения этой области вызывают грубую амнезию на текущие события. Характерно, что нарушения памяти в таких случаях не носят избирательного характера и в равной степени проявляются в трудности удержания зрительного, слухового, наглядного и словесного материала. В случаях, когда поражение захватывает оба гиппокампа, эти нарушения памяти оказываются особенно отчетливыми. В случаях относительно не резко выраженных поражений указанных областей мозга нарушения ограничиваются дефектами элементарной, непосредственной памяти, оставляя возможность компенсации этих дефектов путем смысловой организации материала. Нарушения памяти, возникающие при локальных поражениях внешней конвекситальной поверхности мозга, существенно отличаются от других вариантов. Подобные поражения никогда не сопровождаются общим нарушением памяти и никогда не приводят к возникновению корсаковского синдрома и тем более нарушений сознания с распадом ориентировки в пространстве и во времени.

Больные с локальными поражениями конвекситальных отделов мозга могут проявить частное нарушение мнестической деятельности, обычно носящее модально-специфический характер, иначе говоря, проявляющиеся в одной какой-нибудь сфере больные с поражением левой височной области обнаруживают признаки слухоречевой памяти, не могут удержать сколько-нибудь длинных рядов слогов или слов больные с локальными поражениями левой теменно-затылочной области могут обнаруживать нарушение зрительно-пространственной памяти, но, как правило,в значительно большей степени сохраняют слухоречевую память больные с поражением лобных долей мозга, как правило, не теряют памяти, но их мнестическая деятельность может существенно затрудняться патологической инертностью раз возникших стереотипов и трудным переключением с одного звена запоминаемой системы на другое. Характерно, что локальные поражения правого субдоминантного полушария могут протекать без заметных нарушений мнестической деятельности. Исследования, проведенные за последние десятилетия, позволили ближе подойти к характеристике тех нарушений памяти, которые возникают при общемозговых нарушениях психической деятельности. Если эти нарушения вызывают слабость и нестойкость возбуждений в коре головного мозга а это может иметь место при различных сосудистых поражениях, внутренней гидроцефалии и мозговых гипертензиях, нарушения памяти могут выразиться в общем снижении объема памяти, затруднения заучивания и легкой тормозимости следов интерферирующими воздействиями. Характерными особенностями отличаются нарушения памяти при органической деменции болезнь Пика, Альцгеймера и в случаях олигофрении. Центральным для таких поражений обычно являются нарушение высших форм памяти, и прежде всего логической памяти. Такие больные оказываются не в состоянии применить нужные приемы смысловой организации запоминаемого материала. В случаях умственной отсталости олигофрении эти нарушения логической памяти могут выступать иногда на фоне хорошо сохранной механической памяти, которая в отдельных случаях может быть удовлетворительной по своему объему. Исследование памяти имеет очень большое значение для уточнения симптомов мозговых заболеваний и их диагностики.

Размещено на Аllbest.ru