Невротические депрессии и их отличие от эндогенных депрессий

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Невротические депрессии и их отличие от эндогенных депрессий

Введение

Невротическая депрессия - психогенно возникающее депрессивное состояние, при котором сниженное настроение сочетается с функциональными соматическими нарушениями (вегето-сосудистая дистония), вследствие воздействия психотравмирующего события. В обширной отечественной и особенно зарубежной литературе указанный симптомокомплекс описывается так же, как непсихотическая, неэндогенная, реактивная (ситуационная), личностная депрессия и пр.

Эндогенная депрессия возникаетбез наличия внешних причин, не зависит от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Может возникать при биполярном расстройстве (МДП) и шизофрении.

Первые признаки невротической депрессии проявляются после воздействия на человека стрессовых факторов, интенсивность которых может быть как ярко, так и не ярко выраженной, однако сама ситуация является для больного субъективно значимой проблемой.

Выделяют два варианта психотравмирующих ситуаций, приводящих к невротической депрессии:

1) У больного во всех сферах деятельности складываются неблагоприятные взаимоотношения («неудачна вся жизнь»);

2) больной вынужден жить в ситуации «эмоционального лишения» (длительная разлука, отсутствие эмоционального контакта с близкими, взаимоотношения, которые надо скрывать, неудовлетворенность жизнью, отсутствие «эмоциональной отдушины» и др.). Психотравмирующие ситуации, как правило, длительные, субъективно значимые, неразрешимые. Отрицательные эмоции, вызванные психотравмирующими ситуациями, подавляются.

Стрессогенные ситуации:

— Драматические переживания (потеря близкого человека, работы, общественного положения);

— конфликтная обстановка в семье;

— профессиональные проблемы;

— финансовые затруднения;

— крушение планов, надежд, стремлений и желаний;

— затяжной конфликт между потребностями и личными приоритетами с социальными ограничениями;

— пребывание в сложной, трудноразрешимой ситуации (уход за тяжелобольным родственником);

— длительное воздействие неинтенсивных, но постоянных и «монотонных» факторов (конфликтная, недоброжелательная атмосфера в трудовом коллективе или в семье, отсутствие возможности полноценно отдыхать).

Для расстройства характерна затяжная форма невроза. Может сопровождаться различными синдромами: астеническим, тревожно-фобическим, ипохондрическим.

1.Причины невротической депрессии

соматический невротический депрессия

Невротическая депрессия начинается вследствие воздействия травмирующего события, однако значительная роль в ее развитии принадлежит  особенностям характера; условиям жизни, психологическом климате в семье в детском возрасте, то есть преморбидным состоянием больного. Невротическая депрессия чаще развивается у лиц с такими чертами характера, как прямолинейность, ригидность, бескомпромиссность. Им свойственна эмоциональная насыщенность переживаний со стремлением удержать внешние проявления чувств.

2.Признаки невротической депрессии. Отличия от симптомов эндогенной депрессии

Признаки невротической депрессии:

— иррациональные, не поддающиеся пониманию, объяснению и контролю, ярко проявляемые перепады настроения;

— слезливость, чувство жалости к себе;

— тенденции к обвинению и критике окружающих - негенерализированы, а ограничены зоной травмирующего события;

— ощущение общей слабости, чувство разбитости;

— иррациональная тревога в легкой форме;

— слабо выраженное ухудшение аппетита;

— расстройства сна: длительное засыпание, раннее пробуждение, прерывистый сон;

— вероятность эндогенизации;

— сохранение личностных свойств и качеств;

— психологическая ясность причин появления и развития недуга;

— нозогнозия;

— амбивалентный взгляд к суицидальным мыслям.

Средняя и тяжелая формы депрессии могут проявляться соматическими симптомами:

— нарушениями в пищеварительной системе: запоры или диареи;

— суставные боли;

— снижение сексуального влечения;

— нарушения в менструальном цикле;

— «давящие» и «сжимающие» головные боли, так называемая «каска неврастеника»;

— боли в области сердца, тахикардия или аритмия.

Больные осознают связь своего психологического статуса с имеющим место стрессовым фактором, у них присутствует стремление изменить психотравмирующую атмосферу, желание противостоять недугу. Компонентом синдрома невротической депрессии является экспрессивность мимики больного: выражение лица, пантомимика отражают состояние только при упоминании психотравмирующих факторов и исчезают при переключении беседы на другую тему.

В отличие от эндогенной депрессии, проявления гнетущей тоски либо отсутствуют, либо проявляются незначительно, хотя преобладает состояние подавленности. Для невротической депрессии не свойственна излишняя самокритичность, заниженная самооценка и самообвинение, у больных не отмечается полная потеря интересов к событиям, и сохраняется работоспособность, может отмечаться даже "бегство в работу".

По мере отягощения заболевания колебания настроения становятся выраженными более отчетливо, хотя эмоциональные негативные ощущения не принимают формы стойкого, постоянного, интенсивного подавленного состояния.

3.Симптомы эндогенной депрессии

Симптомы начальной стадии депрессии во многом совпадают с симптомами невротической депрессии:

— Нарушения сна;

— Снижение аппетита;

— Склонность к запорам;

— Тяжесть, сжатие в области сердца, в голове;

— Плаксивость;

Но для эндогенной депрессии характерны также следующие проявления:

— Ощущения слабости, вялости, затруднение физической и умственной активности

— Ослабление эмоционального контакта, утрата способности и желания радоваться, склонность к пессимизму.

Тем не менее, явных признаков депрессии во внешнем виде, поведении и высказываниях нет.

На следующей стадии депрессии усиливается расстройство настроения:

— Сниженное настроение в виде тоски и смутной тревоги

— Телесный дискомфорт, скованность движений

— Отсутствие побуждения, снижение способности к физической и умственной деятельности;

— Пессимистическая самооценка

— Изменение мимики

— Усиливаются соматовегетативные расстройства, выступают признаки соматического неблагополучия: бледность кожи, похудание, анорексия, запоры, обложенный язык;

— Депрессивная оценка прошлого, настоящего и будущего

— Пессимистические суждения основаны на реальных расстройствах: здоровье, работа, семья

— Все мысли больного определены мучительной тоской.

На следующей стадии все симптомы достигают особой выраженности. Кроме того:

— Слез нет, глаза сухие, мигание редкое;

— Спонтанная речь почти отсутвует, ответы с задержкой, односложны, очень кратки, голос тихий монотонный;

— Движения резко замедлены, лицо с застывшим выражением страдания и скорби;

— Тоска доходит до физической боли, ощущение мучительного окаменения во всем теле

— Утрата умственных способностей

— Отсутствие чувств и желаний, ощущения преграды между больным и событиями

— Мысли о полной безысходности своего состояния, неизлечимости, полной непригодности к жизни и семье, профессиональном и социальном крахе, опасения несчастий с родными, будущее полно страданий

Дальнейшее углубление депрессии сопровождается развитием устойчивых бредовых идей с самообвинением и осуждением, бредом разорения, ипохондрическими явлениями. Расстройство самоощущения перерастает в расстройство личностного самосознания: всякая норма (здоровье, психическая, социальная полноценность) представляется недосягаемой. Смерть от болезни, стойкая инвалидность, изоляция, наказание, презрение составляют единственно возможные перспективы, наблюдается бредовое толкование фактов, этим определяется поведение (отказ от пищи, лечения, суицидальные попытки). При этом наблюдается полное отсутствие критики.

Попытки к суициду возможны при депрессии любой выраженности и генеза, но при эндогенной депрессии риск выше.

Эндогенная депрессия может быть как самостоятельным психическим заболеванием, так и может выступать одной из фаз в протекании биполярного расстройства (маниакально-депрессивного психоза).

Ведущее место в формировании предпосылок к эндогенной депрессии принадлежит внутренним наследственно-генетическим, биохимическим и органо-соматическим факторам, то есть основная причина в возникновении расстройства кроется в индивидуальных особенностях человеческого организма. У большинства пациентов с данным диагнозом фиксируется наследственная отягощенность различными психическими расстройствами. Крайне редко начало заболевания спровоцировано сильнодействующим негативным или позитивным стрессовым фактором, однако довольно быстро связь сниженного настроения со стрессовым событием утрачивается.

Эндогенная депрессия классифицируется как тяжелое депрессивное расстройство без психотической симптоматики (F31.2). Несмотря на тяжелое протекание, эти заболевания относят к прогнозируемым благоприятным, так как поддаются успешному лечению медикаментозными препаратами (антидепрессантами).

Установлена передача «по наследству» адаптационных ресурсов организма и особенность регуляции уровня медиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина. При генетической патологии наблюдается дефицит данных химических веществ - регуляторов настроения. Несмотря на эту наследственную предрасположенность, человек, пребывая в благоприятной психоэмоциональной среде, может и не страдать депрессивными расстройствами.

Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.

Список использованных источников

1. Руководство по психиатрии/Под ред. А.В. СНЕЖНЕВСКОГО. - Т.1. М.: Медицина, 1983, 480 с.

2. Невротическая депрессия// [Электронный ресурс «Депресия.инфо] URLhttp://depressia.info/vidy-depressiy/nevroticheskaya-depressiya/ (дата обращения: 26.09.16)

3. Эндогенная депрессия// [Электронный ресурс «Депресия.инфо] URLhttp://depressia.info/vidy-depressiy/endogennaya-depressiya/ (дата обращения: 26.09.16)

4. Синдром невротической депрессии// [Электронный ресурс «Nevrozov.ru»] URLhttp://nevrozov.ru/sindrom-nevroticheskoj-depressii.html(дата обращения: 26.09.16)

Размещено на Allbest.ru