Выполнение невербальных задач больными с расстройствами личности
Возможности использования в патопсихологическом эксперименте невербальных задач на модели модифицированного теста "Включенных фигур" Г. Виткина. Выполнение невербальных заданий больными с шизотипическим и обессивно-компульсивным расстройствами личности.
Рубрика | Психология |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 19.03.2017 |
Размер файла | 20,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Выполнение невербальных задач больными с расстройствами личности
Виноградова М.Г.
Шабанова А.А.
Аннотация
В настоящем исследовании рассмотрены возможности использования в патопсихологическом эксперименте невербальных задач на модели модифицированного теста «Включенных фигур» Г. Виткина. Описаны и проанализированы особенности выполнения невербальных заданий больными с шизотипическим (20 человек) и обессивно-компульсивным (10 человек) расстройствами личности в сравнении с деятельностью здоровых испытуемых (30 человек). Степень неопределенности заданий варьировалась с помощью увеличения числа возможных решений, изменения инструкций (применение «глухой» и уточняющей инструкций). Полученные результаты позволили обсудить особенности структуры психической деятельности больных с РЛ и описать качественные различия мотивационной, эмоциональной сфер, а также способов выполнения и применяемых компенсаторных стратегий.
Ключевые слова: расстройства личности, шизотипическое расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство личности, патопсихологический эксперимент.
Исследование когнитивных функций при расстройствах личности (РЛ) является важной диагностической и терапевтической задачей в клинике пограничных расстройств. Известно, что РЛ сопровождаются значимым снижением качества жизни с повышением риска безбрачия, разводов, семейных конфликтов, ухудшением самочувствия, развитием хронических заболеваний, увеличением риска смертности [12; 13]. Трудности изучения нарушений когнитивного функционирования пациентов с РЛ обусловлено их нестабильностью, близостью к нормативному уровню, а также проявлением только в особых условиях дезорганизации сложившегося стереотипа адаптации [1; 5].
В представленных в литературе исследованиях обнаруживаются противоречивые данные о качестве взаимосвязи личностных черт при РЛ и когнитивных функций. Так, в одних исследованиях больных с шизотипическими чертами указывается на увеличение у них способностей к креативному мышлению (Karlsson, 1984; Kinney et al., 200--2001), в то время как в исследованиях последних лет обнаружено отсутствие положительной связи между выраженностью шизотипических черт и креативностью, а также уменьшение способностей к дивергентному мышлению у больных с выраженными негативными симптомами шизотипического РЛ [6; 7].
В настоящее время все большее внимание исследователей направлено на изучение взаимосвязи функционирования механизмов регуляции и контроля с нарушениями функций социального познания. Так, при пограничном РЛ описывается сверхчувствительность к негативным социальным отношениям и дефицитарность эмпатии, при антисоциальном расстройстве личности -- дефицитарность механизмов эмпатии и распознавания страха [9; 14]. В то же время исследователями подчеркивается недостаточная изученность социальных когнитивных функций при РЛ кластера А и С, а также необходимость сравнительного анализа этих функций при различных РЛ [9]. О. Кернберг отмечает необходимость изучения качества когнитивного функционирования в комплексе со структурой объектных отношений и аффективным состоянием пациентов для точной диагностики типа РЛ, степени его тяжести и терапевтических целей [10]. патопсихологический невербальный шизотипический личность
Подобная многоаспектность, существование в регистре индивидуальных стилевых особенностей деятельности когнитивных нарушений при расстройствах личности приводит к необходимости разработки специального методического аппарата, позволяющего отмечать не только «отклонения» от объективно заданных критериев (в виде сравнения с нормативными показателями), но и фиксировать качественные особенности деятельности.
Представленный в отечественной патопсихологии подход к изучению личностных расстройств опирается на взаимовлияния личностных, эмоциональных и когнитивных составляющих психической деятельности больных с РЛ, позволяет преодолеть описание нарушений психики на уровне отдельных феноменов или неспецифических теоретических схем [8] и выйти на уровень констелляций факторов с выделением первичных, вторичных нарушений, а также компенсаторных механизмов. Перспективность такого подхода, опирающегося на единство аффективных и интеллектуальных процессов, для исследования расстройств личности продемонстрирована при истерическом, шизотипическом, обсессивно-компульсивном РЛ [1; 5], для РЛ нарциссического и пограничного типов [3; 4].
В исследовании приняло участие 30 больных с РЛ (20 больных с шизотипическим РЛ, 10 -- с обсессивно-компульсивным РЛ) и 30 здоровых испытуемых. Исследование проводилось на базе ГБУЗ ПКБ 12 ДЗМ.
В исследовании проведена модификация теста «Включенных фигур» Г. Виткина. В стандартном проведении от испытуемого требуется отыскать только одну из 8-и простых фигур в структуре каждой из 24-х сложных (всего 24 стимульных ситуаций) [12; 15]. В нашем случае исследование было организовано в два этапа. На первом этапе испытуемому предъявлялись сложные фигуры с первой по двенадцатую и восемь простых фигур к ним (всего 96 стимульных ситуаций). На втором этапе испытуемому предъявляются сложные фигуры 13--24 одновременно по две (всего 48 стимульных ситуаций). Кроме того, для увеличения степени неопределенности задания в начале выполнения мы использовали прием «глухой» инструкции, позволяющей «развернуть» деятельность по решению задания (эмоциональные, мотивационные и операциональные характеристики). Применение дополнительной инструкции, снимающей давление «глухой», позволило изучить ее регулирующую функцию для испытуемых, особенности изменения способов решения, эмоционального реагирования и т.д.
В настоящей статье мы приводим часть полученных результатов, описывающих мотивационные особенности испытуемых, их взаимосвязь со способами взаимодействия со стимульным материалом и экспериментатором, процесс формирования стратегий решения, а также преодоления трудностей (компенсаторные стратегии).
В контрольной группе испытуемых отмечалась заинтересованность в нахождении верного ответа при поиске простых фигур в структуре сложных. Испытуемые данной группы интересовались правильностью своих выборов как в процессе исследования, так и после выполнения теста (задавали вопросы относительно правильного расположения некоторых простых фигур в составе сложных, где, по их мнению, были допущены ошибки). В данной группе отказов от выполнения не отмечалось. В процессе выполнения задания отмечалась интериоризация стимульных образов простых фигур. Это становилось возможным благодаря активности здоровых испытуемых, отражающейся в уточняющихся вопросах о форме, размерах, пропорциях, цвете простых фигур -- то есть в вынесеннии во внешнеречевой план исследовательской деятельности, позволяющей испытуемым зафиксировать точные образы простых фигур. В результате этого, после 4--6 сложной фигуры, испытуемым больше не требуется непосредственно данный наглядный стимул и его эрзацем становится называние экспериментатором порядкового номера простой фигуры. Испытуемые активно используют мнемотехнические приемы, основываясь на опосредовании образов трудновербализуемых геометрических фигур социально-значимыми признаками. Данная активность позволяет испытуемым оперировать простыми фигурами более эффективно, одномоментно удерживая их в фокусе при поиске в структуре сложной. Так, после предъявления сложной фигуры, испытуемые могли назвать сразу последнюю из простых фигур, которая будет присутствовать в структуре данной сложной или ответить, что в сложной фигуре не будет ни одной из простых, т.к. ее структура исключает какие-либо общие для всех простых фигур параметры (например, в шестой фигуре -- «т.к. там нет прямых углов»).
В группе здоровых испытуемых отмечается выраженный контраст между временем выполнения поиска простых фигур в структуре сложной в условиях «глухой» инструкции и в условиях уточняющей инструкции. После введения дополнительной информации о том, что не все простые фигуры обязательно должны быть найдены в каждой сложной и о необходимости точного соответствия образца найденной фигуре в структуре сложной, время поиска простых фигур снижалось в среднем в 4 раза. Данный феномен свидетельствует о переструктурировании деятельности по поиску простых фигур в структуре сложных в группе здоровых испытуемых на основе внешнезаданных критериев.
У всех испытуемых контрольных группы были зафиксированы случаи самокоррекции при поиске простой фигуры, иногда даже после выполнения нескольких последующих заданий, они возвращались с дополнениями к просмотренным фигурам. Чаще всего, самокоррекция заключалась в утверждении присутствия простой фигуры в сложной, но не в отказе от своих ответов. Такое выполнение свидетельствует о стабильности активационной составляющей мотивационного компонента психической деятельности на протяжении всего времени выполнения теста «Включенных фигур».
В группе больных с шизотипическим расстройством личности у многих отмечалась парадоксальная заинтересованность отдельными сложными фигурами, в которых они видели скрытую перспективу, трёхмерность изображенного двумерного пространства. У части пациентов выявлено истощение мотивации уже при анализе 3-й фигуры, вследствие чего они отказывались от продолжения теста, открыто говоря об испытываемом раздражении, «неинтересности» данного задания, что свидетельствует о невозможности выстроить внутренний мотив выполнения.
Специфичным для больных с шизотипическим РЛ является отсутствие контраста между временем поиска простых фигур в составе сложных в условиях «глухой» инструкции и в условиях поиска при введении дополнительной инструкции, снижающей неопределенность ситуации. Следует отметить, что в данной группе не выявлено феномена интериоризации стимульных образов простых фигур, характерного для здоровых испытуемых. Больные давали название только отдельным простым фигурам и не применяли их в качестве мнемотехнических средств. Более того, они часто просили повторно продемонстрировать простую фигуру даже при решении сложных фигур в конце серий 1 и 2. Данный феномен свидетельствует о неустойчивости внутренних образов стимульных фигур, их «обтаивании», зашумлении под влиянием субъективно-акцентированных признаков. Попытка скомпенсировать подобную неустойчивость внутренних образов стимульных фигур приводит к необходимости постоянно держать в фокусе внешний образец простой фигуры. Для больных с шизотипическим РЛ характерны особые типы вопросов к экспериментатору об отсутствующих линиях в структуре сложных фигур, которые могли бы позволить встраивать в них простые фигуры. При взаимодействии со стимульным материалом испытуемые часто берут фигуры в руки и активно вращают их на 90, 180 и 360 градусов, меняя заданное экспериментатором изначальное положение.
В целом выполнение задания вызывает выраженное эмоциональное напряжение у пациентов с шизотипическим РЛ, выражающееся в невербальном поведении. При ответах, которые не совпадают с заданными образцом параметрами простых фигур, пациенты прямо не отмечают эти несовпадения, например, говоря: «Нечто похожее, она немного деформирована». Они не отклоняют принятых ответов и активно не настаивают на окончательном решении, оставляя его в незавершенности, сами того не замечая. Также данным пациентам свойственны вычурные формулировки ответов: «Здесь им (параллелепипедом) попахивает, но не до конца». Наряду с правильными ответами в структуре сложных фигур больные с шизотипическим РЛ находят несколько вариантов одной и той же простой. В результате чего, в одной и той же сложной фигуре сосуществуют наряду с правильным ответом ответы, не совпадающие с образцом простой фигуры по размеру, ориентации и пропорциям.
В группе больных с обсессивно-компульсивным РЛ отмечается внимательный поиск простых фигур в структуре сложных, наряду с отсутствием выраженной заинтересованности материалом или собственными результатами. В данной группе пациентов не отмечалось отказов от выполнения теста. Следует также добавить характерное для больных с обсессивно-компульсивным РЛ возвращение к ранее ненайденным простым фигурам при поиске в рамках одной и той же сложной, что свидетельствует о трудностях переключения с переживания неудачи на процесс выполнения задания.
Для больных с обсессивно-компульсивным РЛ характерно более выраженное, чем в контрольной группе расхождение между временем поиска простых фигур в структуре сложной в условиях «глухой» инструкции и в условиях дополнительной инструкции (в среднем в восемь раз), что отражает выраженное давление, которое оказывает на пациентов данной группы ситуация неопределенности.
У больных с обсессивно-компульсивным РЛ также встречались просьбы повторно показать простые фигуры, но они были направлены на контроль соответствия найденной фигуры внешнезаданному образцу. При невозможности отыскать простую фигуру в структуре сложных отмечались ответы, отражающие внутренний локус контроля: «Не могу найти», «Не получается». Однако затем пациенты часто отмечали, почему та или иная простая фигура не может быть обнаружена в структуре сложной, оперируя заданными образцом размерами простых фигур.
Во второй серии (при одновременном показе 2-х сложных фигур) с нарастанием ответов о невозможности найти отсутствующие простые фигуры у больных с обсессивно-компульсивным РЛ учащаются просьбы повторно их показывать, несмотря на правильность ответов об отсутствии. Следует также отметить, что большинство пациентов данной группы не привносят какие-либо названия простым фигурам, не переводя их во внутренний план и, таким образом, каждый раз контролируя собственные ответы внешними стимулами.
Сомнения в своих ответах больные с обсессивно-компульсивным РЛ проговаривали «вслух», что также свидетельствует о вынесении поиска решения и анализа фигур во вне, что вело к формулированию однозначного ответа о наличии или отсутствии простой фигуры в структуре сложных.
Таким образом, проведенный анализ деятельности больных с расстройствами личности по выполнению невербальных заданий в с высокой степенью неопределенности, моделируемой с помощью содержания стимульного материала, способов его организации, инструкциями к выполнению заданий, позволил выделить ряд специфических характеристик в сравнении с деятельностью здоровых испытуемых. Анализ деятельности испытуемых в условиях патопсихологического эксперимента позволяет обнаружить качественные различия личностных, мотивационных, эмоциональных и когнитивных параметров психической деятельности специфичных для таких типов РЛ, как шизотипическое РЛ и обсессивно-компульсивное РЛ. Так, для больных с шизотипическим РЛ были характерны полярные характеристики мотивации (сверхзаинтересованность отдельными составляющими стимульного материала и быстрая истощаемость мотива выполнения); в эмоциональном состоянии пациентов обнаружены контрастные переживания охваченности стимульном материалом наряду с раздражением; отсутствие интериоризации образов внешнезаданных стимулов, «обтаивание» под влиянием субъективно-акцентированных признаков, сосуществование наряду с правильными ответами, ответов несовпадающих с образом стимульной фигуры, которое никак не замечается самими пациентами с шизотипическим РЛ -- характеризуют качественные особенности их когнитивной деятельности.
Мотивационная сфера больных с обсессивно-компульсивным РЛ характеризуется внимательным выполнением задания без выраженной заинтересованности отдельными деталями внутри теста; эмоциональная сфера данных больных характеризуется снижением тревоги и сомнений при уменьшении давления ситуации неопределенности (при введении уточняющей инструкции), что обуславливало улучшение динамических параметров активности; вынесение деятельности по решению задания вовне и постоянный контроль за результатами собственной деятельности отражает
Литература
1. Виноградова М.Г., Тхостов А.Ш. Смысловая регуляция познавательной деятельности при истерическом расстройстве личности // Медицинская психология в России: электрон. журн. - 2010. - № 2(3) [Электронный ресурс]. - URL: http://mprj.ru (дата обращения: 30.06.2014).
2. Смулевич А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2012.
3. Соколова Е.Т. Аффективно-когнитивная дифференцированность/ интегрированность как предиспозиционный фактор развития личностных и поведенческих расстройств. Теория развития: Дифференционно-интеграционная парадигма / сост. Н.И. Чуприкова. - М.: Языки славянских культур, 2009.
4. Соколова Е.Т. Культурно-историческая и клинико-психологическая перспектива исследования феноменов субъективной неопределенности // Вестник Московского университета: Серия 14: Психология. - 2012. - № 2.
5. Шабанова А.А., Виноградова М.Г. Сравнение типов реагирования на фрустрацию у больных с шизотипическим и обсессивно-компульсивным расстройствами личности Психология психических состояний: актуальные теоретические и прикладные проблемы: сборник научных трудов по материалам 2-й Всероссийской научной конференции 14-16 ноября 2013 года. - Казань, 2013.
6. Armstrong D. The contributions of creative cognition and schizotypal symptoms to creative achievement // Creativity research journal. - 2012. - Vol. 24. - P. 117-190.
7. Clinical, cognitive, and social characteristics of a sample of neuroleptic-naпve persons with schizotypal personality disorder / C.C. Dickey, R.W. McCarley, M.A. Niznikiewicz [et al] // Schizophrenia Research. - 2005. - Vol. 78. - P. 297-308.
8. Duff S., Kinderman P. An interacting cognitive subsystems approach to personality disorder // Clinical Psychology & Psychotherapy. - 2006. - Vol. 13, № 4.
9. Herpertz S.C., Bertsch K. The social - cognitive basis of personality disorders // Current opinion. - 2014. - Vol. 27, № 1. - P. 73-77.
10. Kernberg O.F., Yeomans F.E. Borderline personality disorder, bipolar disorder, depression, attention deficit/hyperactivity disorder, and narticissistic personality disorder: Practical differential diagnostic // Bulletin of the Menninger clinic. - 2013. - Vol. 77, № 1. - P. 1-22.
11. Personality disorder among patients with panic disorder and individuals with high anxiety sensitivity / J. Osma, A. Garcia-Palacios, C. Botella [at al] // Psicothema. - Vol. 26, № 2. - P. 159-165.
12. Personality Through Perception: an Experimental and Clinical Study / H.A. Witkin, H.B. Lewis, M. Hertzman [at al]. - New York: Harper, 1954.
13. Powers A.D., Oltmanns T.F. Personality disorders and physical health: a longitudinal examination of physical functioning, healthcare utilization, and health-related behaviors in middle-aged adults // J Pers Disord. - 2012. - № 26(4).
14. Psychotic-like cognitive biases in borderline personality disorder / S. Moritz, Schilling L., Wingenfeld K. [et al] // J Behav Ther Exp Psychiatry. - 2011. - № 42. - P. 349-354.
15. Witkin H.A. Individual differences in ease of perception the embedded figures // Journal of personality. - 1950. - Vol. 19. - P. 1-15.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Суть герменевтики. Соотношение герменевтики и невербальных коммуникаций. Герменевтический круг, по мнению Хайдеггера. Принцип лучшего понимания, сформулированный Шлейермахером и Дильтеем. Невербальное поведение личности в общении в межличностном познании.
курсовая работа [694,9 K], добавлен 09.05.2015Выявление патопсихологической роли дефицита невербальных средств общения в возникновении речевых и психических расстройств ребенка. Разработка основных направлений экспрессивной психокоррекционной работы с заикающимися старшего дошкольного возраста.
дипломная работа [290,4 K], добавлен 19.08.2014Сущность невербальных средств общения. Особенности и функции невербальных сообщений. Социальное и психологическое значение выражения лица (мимики). Характеристика поз, жестов и допустимого расстояния между собеседниками, т.е. межличностного пространства.
контрольная работа [24,8 K], добавлен 03.03.2010Межличностная коммуникация как пространство для информационного воздействия, условия её эффективности. Виды и назначение вербальной коммуникации. Примеры закрытых и открытых вопросов, правила проведения интервью. Характеристика невербальных приёмов.
курсовая работа [55,7 K], добавлен 13.04.2015Значение невербальных средств общения в деловой разговорной практике. Сущность и структура невербальной коммуникации. Анализ невербальных средств в деловой разговорной практике на примере Президента Российской Федерации Дмитрия Анатольевича Медведева.
курсовая работа [64,1 K], добавлен 16.08.2011Тренинговые упражнения и групповые дискуссии для освоения целостной системы психокоррекционной работы с острой травмой, посттравматическими и стрессовыми расстройствами. Опросник для диагностики и коррекции психических состояний и свойств личности.
методичка [30,0 K], добавлен 18.05.2011Общие представления о расстройствах личности, причины и механизмы их возникновения. Классификации основных расстройств личности, их симптоматика. Диагностическая и психотерапевтическая работа с расстройствами личности. Коррекция личностных расстройств.
курсовая работа [109,9 K], добавлен 07.03.2015- Особенности адаптации у подростков с психопатоподобными нарушениями резидуально-органического генеза
Пути адаптации личности подростков с резидуально-органическими расстройствами (эмоциональная устойчивость, стратегия поведения в стрессовых ситуациях). Психологическое исследование способности к интеграции в социум у подростков с такими расстройствами.
дипломная работа [962,2 K], добавлен 22.08.2011 Понятие и характерные свойства невербальной коммуникации, ее связь с психическими состояниями личности, полифункциональность. Смысл отдельных жестов и его отличия в разных культурах. Классификация и разновидности невербальных средств общения людей.
реферат [16,1 K], добавлен 16.01.2011Исследование психологического портрета личности по невербальным особенностям речи. Особенности акустической системы невербального поведения. Характеристика оптической системы, тактильно-кинестезической и ольфакторной системы невербального поведения.
курсовая работа [125,8 K], добавлен 21.01.2011Эффективность использования невербальных средств в процессе общения. Значение мимики как главного показателя истинных чувств и мыслей собеседника. Функции и правила жестикуляции. Особенности ритмических, эмоциональных, указательных, символических жестов.
реферат [15,8 K], добавлен 06.03.2012Невербальная коммуникация как взаимодействие между индивидами без использования слов, передача информации или влияние друг на друга через образы, интонации, жесты, мимику, пантомимику, изменение мизансцены. Язык тела, интерпретация невербальных сигналов.
реферат [244,0 K], добавлен 05.10.2012Невербальные средства общения на совещании. Особенности использования невербальных элементов в общении. Признаки, по которым можно распознать эго-состояние, в котором находится партнёр. Этапы деловой беседы. Расположение к себе собеседника в начале.
контрольная работа [26,7 K], добавлен 13.05.2013Общение в контексте межличностного взаимодействия. Исследования общения в социальной психологии: структура и функции. Организация и методы экспериментального исследования. Общая психологическая характеристика больных с невротическими расстройствами.
дипломная работа [164,2 K], добавлен 22.09.2010Сущность и специфические особенности невербальной коммуникации, ее главные элементы: кинесика, такесика, сенсорика, проксемика, хронемика. Роль невербальных средств коммуникации, направления и оценка эффективности их использования в паблик рилейшнз.
курсовая работа [44,1 K], добавлен 16.05.2014Социотипы личности. Использование различных моделей личностной типологии в криминалистике. Основы использования соционической модели личности в юриспруденции. Базовые типы личности и возможные области криминальной специализации в преступной среде.
реферат [28,3 K], добавлен 04.02.2008Социально-психологические аспекты межкультурной компетентности. Анализ восприятия эмоций собеседника в разных культурах. Теория применения шкалы межнациональной толерантности. Этнокультурные особенности вербальных и невербальных компонентов коммуникации.
реферат [22,0 K], добавлен 20.03.2010Расшифровка невербальных проявлений. Как провести благоприятное впечатление. Черты лица, их "расшифровка". Продолжительность и направление взгляда. Как разоблачить лгуна. Информация, которая "написана" на лице собеседника. Варианты положения головы и шеи.
краткое изложение [17,8 K], добавлен 02.08.2011Общее представление о языке телодвижений. Особенности невербальных компонентов коммуникаций. Восприимчивость, интуиция и предчувствия. Врожденные, генетические и приобретенные сигналы. Положение в обществе и богатство жестикуляции. Зональные пространства.
реферат [113,0 K], добавлен 08.05.2011Проведение психодиагностического исследования личности подростка 11 лет. Изучение методики оценки личности с помощью теста "Дом-дерево-человек" и методики диагностики внутрисемейных отношений с помощью теста "Рисунок семьи". Анализ результатов тестов.
лабораторная работа [35,1 K], добавлен 12.09.2010