Техники семейной психотерапии в концепции Девида Фримена
Основные концепции, определяющие подходы к психотерапевтической работе с семьями. Роль теории в семейной системной психотерапии. Структура, функции и развитие семьи, протекание семейной психотерапии до первого интервью с клиентом, помощь членам семьи.
| Рубрика | Психология |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 14.05.2017 |
| Размер файла | 144,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Когда проблема касается кого-либо из членов расширен-ной семьи, целесообразно пригласить также и ее членов. Как правило, такого рода проблемы, обусловленные, в частности, плохим здоровьем пожилых членов расширенной семьи или их чрезмерным вмешательством в жизнь нуклеарной семьи, так или иначе отражаются на представителях всех трех поко-лений. Участвуя в психотерапевтическом процессе, предста-вители старшего поколения выступают в качестве важного ресурса нуклеарной семьи и помогают ее членам разделить бремя ответственности.
Если родители стремятся улучшить свои отношения, уча-стие детей в психотерапевтическом процессе может не потре-боваться. Достижение ими цели благотворно скажется на других членах семьи, и улучшение семейной атмосферы бу-дет способствовать положительным изменениям в поведении ребенка (тем не менее, Фримен полагает, что на начальном этапе рабо-ты психотерапевту следует хотя бы раз встретиться со всей семьей для того, чтобы получить более полное представление о взаимоотношениях ее членов).
Такой подход может смутить клиентов, привыкших, что психотерапевт работает со всеми членами семьи. Действи-тельно, в большинстве случаев это очень важно, хотя иногда имеет смысл работать и в ином составе. С точки зрения си-стемного подхода, изменение поведения отдельных членов семьи достигается путем воздействия на всю систему. Родители же составляют наиболее важную подсистему, во многом определяющую результаты изменений в семейной системе и целом. Если они пытаются стабилизировать отношения, делая ребенка «козлом отпущения», их проблемы будут серьезно отражаться на нем. В случае, когда родители, переживая кризис в собственных взаимоотношениях, втягивают в них ребенка, у того неизбежно появляются серьезные эмоциональ-ные и поведенческие нарушения. Тогда участие детей в пси-хотерапевтическом процессе становится необходимым, при-чем важной задачей психотерапевта будет являться обучение родителей тому, каким образом можно решать проблемы в своих взаимоотношениях, не втягивая в конфликт ребенка. Если психотерапевт их этому обучит, поведение ребенка приобретет более стабильный характер и его участия в психотерапевтическом процессе не потребуется.
Хотелось бы подчеркнуть, что не существует каких-либо жестких правил, позволяющих определить, каких членов се-мьи стоит включать в психотерапевтический процесс. Неко-торые специалисты считают, что лучше всего работать со всей семьей; другие полагают, что дело не в том, с кем работать, а в том, какие подходы и психотерапевтические стратегии при-меняются. Один из принципов системного подхода гласит: чтобы добиться изменения всей системы в целом, необходи-мо воздействовать на ее наиболее важные подсистемы.
Проведение первого интервью
Первая сессия во многом определяет дальнейший ход психотерапии. Обычно именно на первом интервью члены семьи решают, будут ли они продолжать психотерапевтиче-скую работу. Как сказано выше, психотерапевт определяет со-став участников первой сессии уже в ходе предварительного телефонного разговора. В ходе первой сессии очень важно правильно оценить реакции ее участников. Зачастую в начале работы большинство членов семьи не считают, что обозна-ченная ими проблема имеет отношение ко всей семье в целом. Они приходят на сессию, испытывая значительное психиче-ское напряжение, как правило, не зная, зачем их пригласили, в особенности если полагают, что проблема связана с каким-то одним членом семьи.
Готовность семьи продолжить совместную работу в не-малой степени определяется тем, насколько психотерапевту удалось успокоить членов семьи и помочь им справиться с чувствами тревоги и страха.
Первая сессия обычно включает четыре основные стадии:
* «разогрев» и создание психологически комфортной атмосферы;
* определение ведущих проблем семьи;
* изменение взглядов членов семьи на ведущие проблемы;
* формирование у них установки на продолжение совмест-ной работы.
Иногда эти стадии накладываются друг на друга; кроме того, разные члены семьи могут проходить их с разной скоро-стью. Например, нередко один из членов семьи находится на стадии определения ее ведущих проблем, в то время как дру-гие уже смогли изменить свою оценку этих проблем.
Стадия «разогрева» обычно занимает первые 5-10 минут сессии. В это время члены семьи определяются с тем, насколь-ко комфортна окружающая их обстановка. При этом стано-вятся хорошо видны семейные коалиции. Члены семьи могут быть скованны и немногословны или, наоборот, чрезмерно разговорчивы, -- в зависимости от того, насколько им удает-ся справиться с состоянием тревоги. Вопросы психологичес-кой безопасности и доверия к психотерапевту являются на этой стадии наиболее важными.
Основная задача психотерапевта в первые 5-10 минут сессии заключается в том, чтобы убедить членов семьи, что психотерапевтический кабинет -- это психологически без-опасное и надежное место. Вряд ли можно ожидать от них достаточной откровенности в том случае, если они будут чего-либо опасаться. Психотерапевту имеет смысл пояснить, почему он пригласил всех членов семьи. Можно начать сес-сию с нескольких простых, четко сформулированных воп-росов, спросив, например, как бы они хотели, чтобы к ним обращались. Затем он может уточнить возраст членов семьи и то, что им рассказывали о предстоящей встрече. Задавая эти вопросы, психотерапевт преследует сразу несколько целей: дает понять, что не собирается касаться болезненных для членов семьи вопросов прежде, чем они не будут к ним гото-вы, и показывает, что видит в каждом из них личность со своими собственными особенностями. Такие вопросы по-зволяют определенным образом структурировать начальную часть интервью и создать у членов семьи чувство психоло-гического комфорта, а также ощущение возможности их уча-стия в сессии в той форме, которая для них наиболее прием-лема. Вопрос о том, что членам семьи сообщили о целях пер-вой встречи, позволяет психотерапевту косвенно получить важную информацию об особенностях коммуникации чле-нов семьи. В то же время, если бы он пытался выяснить это, задавая прямые вопросы, то вызвал бы лишь усиление тре-воги. Члены семьи могли бы увидеть в этом попытку их в чем-то уличить и постарались бы защитить друг друга. «Ра-зогрев» является важным этапом любой последующей сес-сии. Я заметил, что независимо от того сроков работы с той или иной семьей всякий раз, начиная сессию, прежде чем переходить к обсуждению ее основных вопросов, следует отвести несколько минут на то, чтобы создать у членов се-мьи ощущение комфорта.
Первая сессия предоставляет им возможность совмест-ного обсуждения той или иной темы. Если члены семьи к этому не привыкли, психотерапевт должен помочь им взаимо-действовать более конструктивно. То, как специалист дер-жится в течение первых 5-10 минут сессии, имеет большое значение. Будет ли психотерапевт адресовать все свои воп-росы тому члену семьи, который ему позвонил и чувствует себя хозяином положения, или же он начнет интервью, об-ращаясь к тому, с кем члены семьи связывают свои основные проблемы? То, как психотерапевт построит эту часть сессии, определит готовность перехода семьи к следующему этапу.
Лучше всего, если при переходе ко второму этапу психо-терапевт будет контролировать ситуацию. Это, в частности, достигается тем, что он удерживает членов семьи как от кри-тики и обвинений в адрес какого-либо одного ее члена, так и от прямого общения друг с другом, а также тем, что специа-лист стремится к тому, чтобы каждый член семьи говорил за себя и старался объяснить, почему, с его точки зрения, он се-годня присутствует на сессии. Если психотерапевт делает это достаточно успешно, члены семьи вскоре приходят к новому пониманию задач дальнейшей работы.
Это способствует переходу сессии на третью стадию, ко-торая призвана изменить взгляды семьи на основные пробле-мы. На данном этапе они начинают по-новому их осмысли-вать и формулировать. При этом психотерапевт должен обра-щать особое внимание на следующие моменты:
* кто из членов семьи первоначально сформулировал ее ос-новные проблемы;
* как члены семьи взаимодействуют друг с другом и как они реагируют на психотерапевта;
* кто из них предпринимает наибольшие усилия для того, чтобы решить семейные проблемы;
* кто из них способен описать психотерапевту наиболее ха-рактерные особенности семьи?
Начиная с первых минут сессии психотерапевт постоян-но узнает о семье что-то новое. Именно три первые стадии интервью определяют готовность семьи продолжить работу. Это становится видно при переходе на четвертую стадию.
Семья соглашается на последующие встречи в том слу-чае, если опыт участия в первой сессии будет для ее членов положительным. Если это так, то можно считать, что психоте-рапевту удалось выполнить основную задачу первой встречи. Он несет ответственность за создание психологически ком-фортной и безопасной атмосферы, в которой риск взаимных обвинений сведен к нулю. Приступая к выяснению того, в чем члены семьи видят свою основную проблему, психотерапевт одновременно пытается изменить их точку зрения и помочь осознать необходимость совместной работы с целью разреше-ния семейных проблем.
С самого начала работы психотерапевт подчеркивает, что обвинение кого-то одного из членов семьи во всех проблемах совершенно непродуктивно. Он дает понять, что проблемы так или иначе связаны с каждым из них, а также указывает на важность тесного взаимодействия всех членов семьи, помо-гая им осознать связь нынешней ситуации с прошлыми собы-тиями. Так, например, детский опыт самих родителей во мно-гом определяет особенности их восприятия сложившейся ситуации и особую их уязвимость относительно тех или иных моментов семейных отношений.
§6. СРЕДНИЙ ЭТАП СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
Средний этап семейной психотерапии характеризуется тем, что члены семьи осознают необходимость совместной работы. Это позволяет более успешно решать как их индиви-дуальные, так и групповые задачи. На этом этапе членами се-мьи постепенно преодолевается тенденция к обвинению како-го-либо одного члена семьи, а также реактивное поведение. Они в большей степени осознают ответственность за свое по-ведение, а также то, что семья является для них важным ре-сурсом. Значительно снижается тревога и противоречивое отношение к психотерапии, а сам психотерапевт утрачивает в их глазах статус безусловного авторитета.
В этот период члены семьи начинают лучше понимать происходящее в семье. То, что послужило поводом для их обращения к психотерапевту, постепенно теряет свою значи-мость. Некоторые семьи в этот период завершают психотера-пию, что является преждевременным, поскольку внутрисемейные взаимоотношения еще недостаточно стабилизирова-лись. На данном этапе цель психотерапевта -- помочь семье определить задачи дальнейшей работы.
На этой стадии психотерапевт должен активно использо-вать вопросы, помогающие членам семьи определить различ-ные связи как между ними, так и между их социальным окру-жением. Обсуждение взаимоотношений с ближайшими и дальними родственниками также способствует определению задач психотерапии. Так, например, если удалось стабилизи-ровать взаимоотношения детей и родителей, можно обратить особое внимание на взаимоотношения родителей с членами расширенной семьи.
Очень важно, чтобы психотерапевт смог сориентировать членов семьи на решение новых вопросов. Семейный подход подчеркивает необходимость поступления в систему новой информации, помогающей ей лучше понять как особенности своей организации, так и свои отношения с внешним миром. Чем более дисфункциональна семья, тем меньше информации в нее поступает. Как правило, семьи, переживающие серьезный внутренний конфликт, имеют ограниченные внутренние ресурсы. Их члены тратят основные усилия для того, чтобы заставить других считаться со своими интересами и потреб-ностями, игнорируюя при этом интересы и потребности дру-гих, что ведет к дальнейшей эскалации конфликта. Если же члены семьи начинают более активно устанавливать связи с внешним миром, они могут задействовать новые ресурсы. Благодаря этому их взаимные требования в дальнейшем осла-бевают. Установление разнообразных связей с внешним ми-ром является главной задачей среднего этапа семейной пси-хотерапии.
Средний этап семейной психотерапии наиболее ответ-ственный. Он сопровождается более активным использова-нием внешних ресурсов семьи, изменением представлений ее членов о семейных проблемах и появлением у семьи новых возможностей.
§6.1 ПРИНЦИПЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ НА СРЕДНЕМ ЭТАПЕ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
Использование определенных принципов позволяет спе-циалисту успешней решать задачи среднего этапа семейной психотерапии. Хотя эти принципы следует учитывать с само-го начала психотерапии, их роль заметно повышается на сред-ней стадии, когда семье необходимо получить доступ к новым ресурсам.
1. Процессуальные аспекты работы имеют большее значение, чем содержательные
Наибольшее значение члены семьи склонны придавать содержанию психотерапевтической работы. Они считают, что содержание их высказываний, все то, что они рассказывают о своих интересах и проблемах, -- это самое главное. Поэтому особое внимание они обращают на реакции и оценки психоте-рапевта.
Однако специалисту не следует придавать содержанию высказываний членов семьи слишком большое значение. Он должен воспринимать его лишь как иллюстрацию семейных отношений. Содержание высказываний -- лишь свидетель-ство того, как члены семьи воспринимают свои проблемы и взаимоотношения. Учитывая его, психотерапевт может луч-ше разобраться в тех ролях, которые играют разные члены се-мьи в семейной системе.
Содержание высказываний важно прежде всего потому, что оно характеризует самого рассказчика; его аналитическую деятельность, однако не позволяет объективно оценить дру-гих членов семьи. В большей степени содержание высказыва-ний свидетельствует об интересах и потребностях рассказчи-ка. Психотерапевт должен побуждать членов семьи объяснить, почему они обращают внимание на то, а не на иное об-стоятельство. Специалист, способный абстрагироваться от содержания высказываний членов семьи, будет более объек-тивен в своих оценках. Он обращает большее внимание на процесс, а не на содержание высказываний присутствующих, то есть на то, какие события происходят в семье, и определяет особенности высказываний ее членов. Это помогает ослабить переживаемое ими психическое напряжение, а также их за-щитные тенденции и болезненные реакции на высказывания друг друга.
Таким образом, психотерапевт должен помнить о том, что содержание высказываний не отражает процесс, а именно зна-ние о процессе определяет содержание дальнейшей работы. Психотерапевт должен стараться разглядеть интересы членов семьи, скрытые за содержанием их высказываний. Это помо-жет ему избежать субъективизма, а членам семьи -- лучше разобраться в сути проблем.
2. Помощь членам семьи в изменении их взаимоотношений
Обращающиеся за психотерапевтической помощью семьи имеют либо чрезмерно жесткую структуру, либо очень слабые границы. Помогая членам семьи изменить взаимоотношения, психотерапевт стремится к тому, чтобы они смогли осознать себя как часть единого целого, находящегося в определенных отношениях с окружающей средой. Слишком жесткая структура семьи не предоставляет возможности удовлетворять индивидуальные потребности ее членов, по-тому психотерапевт должен сделать ее более гибкой, и напротив, если структура семьи слишком аморфна и ее границы определены достаточно четко, специалисту необходимо их укрепить. И в том и в другом случае основной задачей является осознание членами семьи того, что они составляют единое целое, обладающее как внутренними, так и внешними ресурсами. Им надо быть достаточно гибкими для получения информации извне, что позволит семье действовать более эффективно. Психотерапевт должен помочь им ис-пользовать свои внутренние ресурсы и в тоже время задей-ствовать внешние.
3. Использование мупьтигенерационной концепции с целью расширения границ семьи
Этот принцип был сформулирован М. Боуэном. Он связан с представлением о том, что расши-ренная семья может помочь нуклеарной семье лучше понять то, что она собой представляет как система с определенной предысторией и генеалогией. Данный принцип ориентирует психотерапевта на помощь членам семьи в осознании ими своих корней и восстановлении связей с другими родствен-никами, что позволяет им пользоваться новыми ресурсами.
Одной из задач психотерапии является лучшее понима-ние членами семьи ее предыстории. Нередко проблемные се-мьи характеризуются очень бедными связями с другими род-ственниками. Спрашивая членов таких семей об их отноше-ниях с родными, психотерапевт нередко обнаруживает, что они не виделись в течение многих лет. В то же время в ходе разговора об этих родственниках члены таких семей нередко дают сильные эмоциональные реакции. Лучшему пониманию членами семьи того, что они собой представляют как единое целое, может способствовать восстановление их связей с дру-гими родственниками. При этом следует учитывать несколь-ко моментов. Зачастую в отношениях членов семьи с этими родственниками имеются определенные нерешенные пробле-мы, которые отражаются на функционировании нуклеарной семьи и накладывают отпечаток на взаимоотношения ее чле-нов. Этому можно помочь, побуждая кого-либо из членов нуклеарной семьи к контактам с родными и к попыткам раз-решения старых проблем, имеющихся в его отношениях с ними. Это позволяет снять напряженность в отношениях чле-нов нуклеарной семьи.
В последнее время повышается интерес к вопросам се-мейной истории и генеалогии, который в значительной сте-пени отражает потребность людей в установлении более ши-роких родственных связей. Чем более крепкие связи имеет человек с членами расширенной семьи и чем он лучше знает свою генеалогию, тем более здоровым чувством «я» он обладает -- такое мнение высказывается все чаще и чаще. Таким образом, психотерапевт может использовать мультигенерационный подход с тем, чтобы укрепить и расши-рить границы семьи.
4. Получение членами семьи новой информации, помогающей изменить их представление о ее проблемах
Одной из задач психотерапевта является помощь дисфункциональной семье осознать особенности функционирования путем определения общих закономерностей поведения членов семейной системы и их потребностей. При этом специалист может познакомить членов семьи с некоторыми системными понятиями. Помочь членам семьи лучше разобраться в особен-ностях своего поведения могут следующие понятия:
* понятие ролевой структуры семьи и то, каким образом она может ограничивать возможности ее членов;
* понятия альянсов и коалиций и то, как они связаны с внутрисемейными конфликтами и затруднениями в адекватной оценке членами семьи действий друг друга;
* понятие семейной лояльности и то, как она может пре-пятствовать эффективному использованию членами се-мьи внешних ресурсов.
Психотерапевт разъясняет членам семьи суть этих поня-тий, чтобы они имели лучшее представление об особенностях функционирования семьи как социальной системы.
На среднем этапе семейной психотерапии знакомство членов семьи с этими понятиями может быть особенно полез-ным. Поскольку в этот период поведение членов семьи постепенно утрачивает реактивный характер, они становятся более готовыми к восприятию новой информации и реагируют на нее более спокойно и конструктивно.
5. Использование юмора для снятия эмоционального напряжения
Юмор -- одно из наиболее эффективных средств психоте-рапевтической помощи семьям в различных обстоятельствах. Если члены семьи в состоянии в трудной ситуации рассмеять-ся, это значит, что они уже на пути к ее разрешению. Способ-ность использовать юмор как психотерапевтическое средство является качеством личности психотерапевта, и, конечно же, прибегать к нему следует с осторожностью. Если психотера-певт пользуется им достаточно свободно, это помогает снять переживаемое членами семьи эмоциональное напряжение.
6. Использование понятия эмоциональных треугольников с целью реструктуризации семейной системы
Понятие эмоционального треугольника было введено М.Боуэном, который утверждал, что треу-гольники являются обязательным элементам любой социаль-ной системы. Когда система находится в состоянии напряже-ния, треугольники проявляются более активно. Начиная ра-ботать с семьей, психотерапевт обязательно втягивается в те или иные треугольники. При этом очень существенно, как он этим пользуется. Члены семьи будут всячески пытаться вклю-чить психотерапевта в какой-либо треугольник и сообщать ему определенную информацию, склоняя на ту или иную сто-рону. Как было сказано в третьей главе, психотерапевт дол-жен осознавать, что сообщаемая членами семьи информация направлена на то, чтобы обеспечить сохранение между ними определенных отношений. Если психотерапевт умело пользу-ется треугольниками, он помогает членам семьи изменить свои взаимоотношения. Включаясь в треугольник, специа-лист понимает, какую роль при этом играет. Когда один член семьи что-либо рассказывает психотерапевту о другом члене семьи, он включает его в треугольник. Психотерапевт может действовать в этой ситуации следующим образом:
* позволяет члену семьи продолжить свой рассказ, тем са-мым становясь частью треугольника;
* задает рассказчику несколько вопросов с целью уточне-ния его собственной позиции и отношения к описывае-мым событиям;
* предлагает говорящему рассказать историю тому, о ком тот говорит, и сообщает о своих интересах и отношении к происходящему.
Во всех случаях психотерапевт использует свое положе-ние в качестве члена треугольника с тем, чтобы определенным образом изменить взаимоотношения других членов семьи. Когда члены семьи начинают осознавать, что они используют треугольники в качестве защиты, это позволяет им освоить более эффективные способы взаимодействия.
7. Использование «я-позиции» для того, чтобы помочь членам семьи лучше определить свое положение в системе их отношений
Этот принцип связан с использованием треугольников. Психотерапевт, общаясь с членами семьи, обязан достаточно четко обозначить свою собственную позицию (в частности, показать, что не встанет на чью-либо сторону). Переживая эмоциональный стресс, члены семьи стремятся склонить пси-хотерапевта на ту или иную сторону. Если он этому поддаст-ся, то станет частью треугольника и утратит возможность эф-фективного воздействия на членов семьи. В то же время, если психотерапевт, вступая в треугольник, обозначает свою «я»-позицию достаточно четко, он сохраняет объективность в своих оценках семейной ситуации. Его задача заключается в том, чтобы избегать своего включения в коалиции и альян-сы, а также оценок одних членов семьи как правых или «здо-ровых», а других -- как неправых или «больных». Если ему это удается, члены семьи смогут постепенно прийти таковому восприятию друг друга и своих возможностей.
8. Использование исследовательской позиции для того, чтобы помочь членам семьи прояснить свои отношения с окружающими
Психотерапевт может узнать семью, лишь непосредственно общаясь с ее членами. Чем больше он ее узнает, тем больше члены семьи узнают о себе. Одновременно психотерапевт не должен давать каких-либо оценок семейной ситуации и пове-дения членов семьи, поскольку это будет способствовать их пассивности. Лучше всего, если он задаст им больше вопро-сов, показав тем самым, что не готов делать какие-либо оцен-ки и заключения. Работая с семьей, психотерапевт стремится получить как можно больше всевозможной информации. Это необходимо не только для того, чтобы разобраться во взаимо-отношениях членов семьи, но и чтобы иметь более полное представление о закономерностях функционирования любой семьи. Сообщая психотерапевту о себе различную информа-цию, члены семьи постепенно открываются для восприятия новых представлений. Они учатся лучше понимать свои соб-ственные потребности и требования, предъявляемые к ним социальным окружением.
9. Использование понятия энергии
Использование этого понятия связано с исследованием функционирования семейной системы. Благодаря этим ис-следованиям было показано, что представители социальных систем имеют тенденцию противодействовать вмешательству извне. Поэтому, если, например, кто-либо из членов семьи в ходе сессии не желает вступать в контакт, психотерапевт мо-жет побуждать его к разговору. Это, однако, лишь усиливает его защитные тенденции.
Улавливая «энергию» членов семьи, психотерапевт бо-лее успешно решает многие задачи. Так, допустим, он может позволить члену семьи молчать, тем самым показывая, что молчание является своеобразной формой участия в психоте-рапевтическом процессе. Вполне возможно, что этот член се-мьи через некоторое время заговорит. Если никто не пытается его заставить говорить, он понимает, что никакого смысла молчать больше нет. Данная закономерность хорошо прояв-ляется в любом противостоянии. Если одна сторона «склады-вает оружие», другая также часто отказывается от продолже-ния конфликта. Если психотерапевт, общаясь с членами се-мьи, не обращает внимания на их защитные тенденции, те могут исчезнуть сами по себе.
Настраивание на энергию членов семьи является до-статочно простым, но эффективным инструментом. Вместо того чтобы избегать выражения чувств гнева, дискомфорта и агрессии, психотерапевт может разрешить членам семьи от-крыто выражать все эти чувства, тем самым помогая им по-новому взглянуть на свои переживания.
10. Поддержка наиболее функциональных членов семьи
Во многих случаях психотерапевт обращает основное внимание на наименее функциональных членов семьи. Если он определяет стратегию своей работы, ориентируясь именно на них, то тем самым снижает общий функциональный уро-вень семьи. И, напротив, если специалист ориентируется на самых функциональных членов семьи, он повышает общий функциональный уровень других ее членов. Фримен пишет: «Начиная работу с семьей, я обычно стараюсь выявить наиболее функциональ-ных членов, то есть тех, которые наиболее гибки, адекватны, обладают наибольшим творческим потенциалом и спокойно ведут себя в новой обстановке. Затем, опираясь на них, я пы-таюсь изменить структуру семьи. Очень важно, чтобы эти члены семьи могли присутствовать на сессиях. Их присут-ствие благотворно сказывается на менее функциональных ее членах. И, наоборот, ориентация психотерапевта на менее функциональных членов семьи не позволяет семье восполь-зоваться имеющимися в ее распоряжении внутренними ре-сурсами.»
Соблюдение десяти упомянутых принципов работы по-зволяет сделать процесс семейной психотерапии более динамичнйм.
§7. ЗАВЕРШАЮЩИЙ ЭТАП
Завершающий, или терминационный, этап семейной пси-хотерапии тесно связан с предыдущими этапами. Если началь-ный и средний этапы семейной психотерапии проходят ус-пешно, процесс переходит на завершающий этап. Когда чле-нам семьи удается изменить свой взгляд на имеющиеся проблемы и они осознают свои внутренние ресурсы, переход на завершающую стадию осуществляется без большого труда. От того, насколько успешно решены задачи предыдущих эта-пов, зависит и характер завершающего этапа.
В начале семейной психотерапии завершение каждой сессии вызывало у членов семьи усиление тревоги, посколь-ку ими еще не были освоены новые способы взаимодействия. Их пугало то, что, вернувшись домой, они могут столкнуться с прежними проблемами. Даже если в ходе самой сессии члены семьи чувствовали себя достаточно комфортно, они не были уверены в том, что это состояние продлится сколь либо долго. Однако, в ходе семейной психотерапии членам семьи постепенно уда-ется прийти к осознанию своих ресурсов, позволяющих ре-шать как индивидуальные, так и общие задачи. Поэтому они начинают чувствовать себя более уверенно и не боятся завер-шения сессий.
Любопытно наблюдать, какие изменения происходят в семье в течение года, когда она проходит психотерапию. Пер-вые три или четыре сессии члены семьи с большим трудом включаются в работу и боятся ее завершения. В дальнейшем сопротивление психотерапии становится значительно мень-ше. Члены семьи быстро переходят к основному этапу сессии, обсуждают определенный круг вопросов и даже проявляют готовность продолжить их обсуждение после сессии. Это справедливо для всей последующей работы. По мере расши-рения границ семейной системы и осознания ее членами сво-их ресурсов участники сессий перестают считать психотера-пию своим единственным спасением. Такой вывод является закономерным результатом всей предыдущей работы. Члены семьи переходят от реактивной позиции к проактивной.
Их реактивная позиция хорошо видна в начале семейной психотерапии, когда члены семьи считают себя неспособны-ми самостоятельно решить свои проблемы и поэтому нужда-ющимися в помощи со стороны. Постепенно их действия и решения становятся в меньшей степени зависимыми от тре-воги и страха. Они начинают ощущать в себе способность са-мостоятельно контролировать ситуацию и определять, какое поведение является оптимальным для них самих и других. Это свидетельствует о готовности семьи к завершению пси-хотерапии. Предвидя ее финал, члены семьи не испытывают тревоги и страха.
Психотерапевту необходимо помнить, что одной из глав-ных задач семейной психотерапии является освоение члена-ми семьи эффективных способов самостоятельного решения проблем. Они начинают работу, желая получить помощь в решении определенных вопросов. Психотерапия не поможет им избавиться от абсолютно всех проблем и избежать воз-никновения новых. Задача состоит в том, чтобы развить копинговые механизмы членов семьи, раскрыть семейные ре-сурсы и научить членов семьи пользоваться определенными стратегиями, позволяющими решать различные проблемы са-мостоятельно. Наиболее важным является умение членов семьи именно решать проблемы, а не исключать их из собствен-ной жизни.
Завершающая сессия строится таким образом, чтобы дать членам семьи возможность обменятся опытом участия в пси-хотерапевтической работе. Очень важно, чтобы они оценили успешное решение своих старых проблем и сумели повысить свою способность к разрешению новых.
На завершающей сессии необходимо также уделить вни-мание укреплению личной идентичности членов семьи. В слу-чае появления в семье новых проблем, с которыми они не мо-гут справиться, психотерапевт предоставляет возможность еще одной или нескольких встреч. При этом он должен отвес-ти себе роль консультанта. Если члены семьи воспринимают его в этой роли, им будет проще прибегнуть к его помощи в будущем. И наоборот, если у членов семьи сложится впечат-ление, что очередное обращение к специалисту воспринима-ется как свидетельство их некомпетентности, им будет стоить больших усилий вновь обратиться к нему. Психотерапевт должен дать понять, что такое обращение будет расценено им вполне нормально.
Завершающая сессия является и для психотерапевта, и для семьи очень существенной. Она позволяет специалисту оценить психотерапевтический процесс в целом и закрепить положительные изменения, достигнутые в ходе работы. Су-ществуют определенные случаи, когда психотерапевт решает не проводить заключительную сессию. Однако даже если се-мья преждевременно завершает психотерапию, Фримен обычно при-глашает членов семьи прийти на последнее интервью с тем, чтобы обсудить достигнутые результаты. Кроме того, это по-зволяет наметить вопросы, которые члены семьи могли бы попытаться решить в будущем. Это целесообразно делать тог-да, когда семья занимается с психотерапевтом в течение не-скольких лет или, напротив, когда она посетила психотера-певта всего два или три раза. Начиная работу, целесообразно заранее сообщить членам семьи о том, что прежде, чем она завершится, необходимо встретиться с психотерапевтом для объяснения причин, побудивших их завершить психотера-пию.
ЛИТЕРАТУРА
Фримен Д. Техники семейной психотерапии - СПб.: Питер, 2001. - 384 с.: (Серия «Практикум по психотерапии»).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные цели системной семейной психотерапии. Оказание терапевтической помощи через семью, создание условий для формирования функциональной семейной организации. Боуэновская теория семейной терапии, ее основные понятия. Понятие нарративной терапии.
презентация [1,7 M], добавлен 23.09.2011Понятие насилия, его основные формы и разновидности, причины проявления в семье. Роль насилия в формировании личностных расстройств. Определение сущности семейной психотерапии и основные этапы её развития. Особенности исследования насилия в семье.
дипломная работа [148,8 K], добавлен 03.03.2011Исследование истории возникновения семейной психотерапии как самостоятельного направления психологической помощи. Изучение стадий жизненного цикла семьи. Состав участников терапии. Длительность терапевтического курса. Анализ примеров работы с семьей.
реферат [21,0 K], добавлен 27.01.2013Понятие компенсации и чувства неполноценности в теории личности А. Адлера. Преодоление комплекса неполноценности и формирование жизненного стиля. Принципы адлерианской психотерапии. Анализ семейной констеляции как путь самосовершенствования личности.
контрольная работа [46,9 K], добавлен 02.06.2010Теоретический анализ основных психологических подходов по психотерапии семьи, метод системной расстановки Берта Хеллингера в психологическом консультировании. Понятие ненормативных кризисов современной психологии, применение метода системных расстановок.
курсовая работа [395,5 K], добавлен 11.11.2010Сущность и функции семьи как социальной единицы общества. Пути и средства подготовки молодежи к семейной жизни. Экспериментальное изучение готовности подростков к семейной жизни, анализ и апробация результатов психолого-педагогической программы.
дипломная работа [128,7 K], добавлен 02.10.2011Основные механизмы гетеросуггестивной психотерапии (альтернативное состояние сознания). Современные научные теории неврозов. Выявление критериев катарсического переживания у больных невротическими расстройствами при гетеросуггестивной психотерапии.
дипломная работа [78,1 K], добавлен 05.05.2011Центральное понятие психотерапии – "поведение человека". Поведенческая психотерапия. Два типа поведения: Открытое и Скрытое. Условия, влияющие на поведение. Функции предшествующих событий (запускающего стимула) и последствий. Симптомы в психотерапии.
реферат [18,4 K], добавлен 09.08.2008Определение основных причин роста общественной популярности психотерапии. Социальная характеристика психотерапевтического взаимодействия. Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при различных видах фобий и обсессивно-компульсивных состояниях.
курсовая работа [135,1 K], добавлен 14.07.2013Понятие символдрамы как направления современной психотерапии, ее значение для разрешения психологических проблем. Основные моменты истории возникновения и развития кататимно-имагинативной психотерапии. Формы проведения психотерапии по методу символдрамы.
контрольная работа [20,0 K], добавлен 27.01.2014Социально-психологическая модель семейных отношений. Требования, предъявляемые к терапевту, работающему с семьей. Методы психологической помощи семьям. Специфика семейной психотерапии и ее использование. Сущность метода семейных расстановок по Хеллингеру.
реферат [39,3 K], добавлен 16.12.2011Семья как малая социальная группа. Репродуктивная, воспитательная, и хозяйственно-потребительская функции семьи. Типы семейной организации и жизненный цикл семьи. Роли отца и матери, удовлетворенность супругов общением. Сущность развода и его причины.
реферат [27,0 K], добавлен 07.02.2010Психотерапия как научная дисциплина. Расмотрение ее теории, методологии, собственного категориального аппарата и терминологии. Разнообразие направлений и течений, школ и конкретных методов психотерапии. Механизмы лечебного действия групповой психотерапии.
курсовая работа [95,8 K], добавлен 31.01.2011Выделение и описание интегративных тенденций развития современной психологии и психотерапии. Определение тенденции интеграции психологической науки и психотерапевтической практики. Анализ интеграции психотерапевтических направлений и личности пациента.
статья [106,4 K], добавлен 23.01.2012Многоосевая классификация психотерапии и ее формы. Сущность психотерапевтического процесса, медицинской и психологической модели психотерапии. Психологические механизмы терапевтического эффекта, техника и средства психотерапевтического воздействия.
реферат [26,4 K], добавлен 11.08.2009Психотерапия как процесс психологического упорядочения прошлого, настоящего и будущего. Достижение самоактуализации, самореализации, аутентичности и человечности с помощью психотерапии. Особенности психотерапевтической помощи в постсоветском пространстве.
реферат [26,7 K], добавлен 28.03.2010Понятие понимающей психотерапии. Сущность психотерапии с точки зрения опыта и науки. Точка зрения Роджерса на природу человека, его феноменологическая позиция. Особенности клиенто-центрированного и недирективного подхода. Структура и динамика личности.
реферат [114,6 K], добавлен 06.11.2011Подходы к понятию семьи и брака. Особенности и функции семьи. Способность и степень готовности к браку и семейной жизни. Основные модели и теории выбора брачного партнёра. Критерии и мотивы, которыми руководствуется молодые люди при вступлении в брак.
курсовая работа [59,1 K], добавлен 11.02.2012Понятие психологического консультирования и психотерапии. Виды психологической помощи: сходства и отличия. Определение психологического консультирования. Теории личности и цели консультирования. Определение и область применения немедицинской психотерапии.
реферат [61,9 K], добавлен 03.02.2009Обоснование выбора метода динамической омегаметрии для объективизации процесса психотерапии. Анализ особенностей динамики омега-потенциала в ходе проведения гетеросуггестивной психотерапии. Динамика иммунных, эндокринных, гематологических показателей.
дипломная работа [57,3 K], добавлен 23.08.2011
