Невроз навязчивых состояний (конфликт выбора)

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное автономное образовательное

учреждение высшего профильного образования

«ЮФУ»

ВИ (филиал) ЮФУ

Кафедра педагогики и психологии

Реферат

по дисциплине: клиническая психология

на тему: «Невроз навязчивых состояний (конфликт выбора)»

Выполнила

Студентка 3 курса

очной формы обучения

Паклина Евгения Олеговна

Кандидат медицинских наук, доцент

Галкин Константин Юрьевич

Волгодонск, 2017 г.

Оглавление

Введение

1. Картина проявления расстройства

2. Симптомы невроза навязчивых состояний

3. Причины невроза навязчивых состояний

4. Особенности проявления невроза навязчивых состояний

5. Невроз навязчивых состояний у детей

6. Лечение невроза навязчивых состояний

Заключение

Список литературы

Введение

Неврозом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством, называется заболевание, характеризующееся навязчивыми обсессиями и компульсиями, которые мешают течению нормальной жизни. Термин «обсессивно-компульсивное расстройство» происходит от латинского слова «obsessio» (охватывание, одержимость идеей) и «compello» (принуждать, принуждение). Другая трактовка определяет «обсессию» как мысль, а «компульсию» - как действие. Обсессиями называется постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, мысли, образы и побуждения. Компульсиями называются стереотипно повторяющиеся поступки. Обсессии часто вызывают тревогу, а компульсивные поступки или ритуалы служат тому, чтобы это тревогу снизить. Жизнь человека бывает значительно нарушена из-за обсессивно-компульсивного расстройства. Навязчивые мысли или поступки могут отнимать так много времени и быть столь тягостными, что человеку становится трудно вести нормальную жизнь. От данного расстройства может страдать сам человек, его семейная и социальная жизнь, а также выполняемая им работа.

Навязчивости появляются тогда, когда содержание мыслей или импульсы к действиям постоянно навязываются и не могут подавляться или вытиснуться, хотя и понятно, что они бессмысленны или, по крайней мере, безосновательно господствуют в мыслях и действиях. Поскольку эти импульсы стойкие, они вызывают неодолимый страх. Патологическими являются не содержание навязчивостей, а их доминирующий характер и невозможность избавиться от них.

1. Картина проявления

невроз навязчивый состояние

Существуют легкие феномены навязчивости, которые относятся к области нормально-психологических: например, если неотвязно звучат мелодии, имена, ритмы или ряды слов; если невозможно прервать подсчет ударов часов, ступеней лестницы или узоров на ковре; если из-за любви к чистоте всякий беспорядок воспринимается болезненно; если считаю, что нельзя оставить рабочее место или комнату в беспорядке и тому подобное. Сюда же причисляют навязчивые ритуалы при еде, укладывании в постель и засыпании - это так называемые фиксированные привычки, которые не воспринимаются мучительно и которые путем их отклонения или внешних влияний могут прекращаться без того, чтобы вызвать страх.

При этом по содержанию патологическая навязчивость направлена на несуществующие явления, по интенсивности она очень различна, но всегда сопровождается страхом. Страдающий неврозом навязчивых состояний не может держаться на расстоянии от своего страха, он постоянно находится под его влиянием. Патологические навязчивости проявляются в мышлении (навязчивые мысли, навязчивые представления, обсессии), в области чувств, влечений и устремлений (навязчивые влечения, навязчивые импульсы) и в поведении (навязчивое поведение, навязчивые поступки - компульсии).

Навязчивые мысли больного определяются страхом, что он может кого-то ударить, кого-то толкнуть и тому подобное. При этих навязчивых представлениях речь идет не столько о собственной персоне (как при фобиях), сколько о других людях: что-то может случиться с родными или уже случилось, и больной при этом виноват ( патологическое чувство вины). Навязчивые импульсы имеют часто такое содержание, как возможность навредить, и не столько себе, сколько другим. Таки образом, навязчивые импульсы имеют преимущественно агрессивную окраску, однако больные не поддаются своим импульсам. Соответствующие действия не происходят, но это переживается как несвобода: агрессивные побуждений, которые активно развиваются, дают повод для появления у больного резко выраженного чувства собственной вины и появления дальнейших страхов.

Чаще всего больной сопротивляется возникновению и существованию ритуальных действий, поскольку считает их бессмысленными, но это не дает человеку облегчения: если прерывается ритуальное выполнение определенных действий или человек прерывает контролирование, счет и тому подобное, то возникает страх, что произойдет что-то плохое. Этот страх усиливает навязчивые действия. Симптомы навязчивости имеют тенденцию расширяться, прогрессировать, осложняться.

Невроз навязчивых состояний - это тревожное расстройство, для которого характерны отягощающие мысли, страх, опасение, беспокойство, повторяющиеся действия, позволяющие снизить это беспокойство, а также комбинацию навязчивых маний и идей.

Невроз навязчивых состояний включает три формы течения: первая, при которой признаки расстройства сохраняются месяцами или несколько лет; вторая - реммитирующая форма, характеризующаяся повторяющимися эпизодами ослабления признаков болезни; третья - неуклонно прогрессирующая форма течения. Полное выздоровление наступает редко. Ближе к 35-40 годам болезненные проявления сглаживаются. Невроз навязчивых состояний способен к хроническому течению с периодами обострения. Особенности течения невроза навязчивых состояний проявляются в трех типах. Первый включает однократный приступ болезни, затянувшийся на недели или годы. Второй состоит из рецидивов, включающий периоды полного выздоровления. Третья включает непрерывное течение, сопровождающееся периодическим усилением симптоматики.

В XIX веке широко распространился термин невроз, который причислили к навязчивостям. В 1827 году Доминик Эскироль дал описание одной из форм невроза навязчивых состояний, которой назвал болезнью сомнений. Он определил эту болезнь между расстройством интеллекта и воли. В 1858 году И.М.Балинский выделил у навязчивостей общую черту - чуждость сознанию. Далее И.П.Павлов отмечал в своих работах схожесть навязчивостей с бредом, поскольку в основе их находится патологическая инертность возбуждения, а также лабильность торможения.

Невроз навязчивых состояний возникает реже, чем неврастения или истерический невроз. Частота возникновения болезни у мужчин и женщин почти одинаковая. Заболевание диагностируется по неврологическим проявлениям: при вытянутых руках происходит дрожание пальцев, наблюдается гипергидроз костей, оживление сухожильных, а также периостальных рефлексов, вегето-сосудистые нарушения.

2. Симптомы невроза навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний зачастую возникает у личностей, склонных к активной мыслительной деятельности (люди мыслительного типа), чаще у людей с перфекционистическими чертами личности. Для людей с данным расстройством характерно чрезмерное внимание к деталям, тщательное планирование, избегание риска, обостренное чувство ответственности, а также нерешительность и медлительность в принятии решений.

Симптомы заболевания включают повторяющиеся действия, ритуалы, цикличность, разноплановых мыслей, постоянные проверки своих действий, озабоченность интимными мыслями, мыслями о насилии, о религии и тому подобное.

Симптомы невроза навязчивых состояний зачастую пугают как ближайшее окружение человека, так и его самого. Действия людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, оцениваются как неадекватные, затрагивающие психическую деятельность и кажущиеся параноидальными. Сами они признаются, что их действия иррациональны и это вызывает в дальнейшем беспокойство.

Для страдающих данным расстройством свойственны всевозможные фобии. К ним относятся: канцерофобия (боязнь заболеть раком), лиссофобия (навязчивая болезнь сумасшествия), кардиофобия (боязнь смерти от сердечного заболевания), оксифобия (страх острых предметов), клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), агорафобия (боязнь страх открытых пространств), акрофобия (боязнь высоты) и прочее.

Невроз навязчивых состояний проявляется в повышенной раздражительности, нарушении сна, утомляемости, трудности концентрации внимания.

3. Причины невроза навязчивых состояний

Многочисленные психологические, а также биологические факторы приводят к причинам развития невроза навязчивых состояний. Оценивание тяжести симптомов осуществляется шкалой Йеля-Брауна. Ослабление организма по причине соматических и инфекционных болезней в комплексе с фобиями провоцирует появление невроза, и у людей появляются навязчивые мысли, сомнения, воспоминания, действия, влечения.

Существует фактор предрасположенности неврозу навязчивых состояний, что видно из семейного накопления, корреляций между ананкастной личностью (личности, склонные к сомнениям) и симптоматикой навязчивостей, а также между высокими показателями конкордантности у близнецов (степень соответствия физических и клинических показателей). Ананкастность - это почва, в которой симптоматика навязчивостей может возникнуть, но не обязательно. К тому же имеются и другие условия возникновения невроза навязчивых состояний: с одной стороны, психодинамические, а с другой - органически-мозговые. Иногда указывают на минимальную мозговую недостаточность, которая оценивается как причина частичной слабости деятельности психики и создает человеку трудности различения между «важным» и «неважным». Органический мозговой фактор в ряду условий встречается при неврозе навязчивых состояний чаще, чем при других неврозах. Об этом свидетельствуют слабо выраженные неврологические отклонения (особенно экстрапирамидные симптомы), легкая психоорганическая заинтересованность, патологические данные ЭЭГ и компьютерной томографии. Если у больного обнаруживаются подобные признаки, что объясняет его психодинамику, то это нельзя не брать во внимание. И наоборот, указание на психодинамические связи не дает оснований пренебрегать диагностикой органической патологии.

Структура личности человека с неврозом навязчивых состояний определяется выраженным контрастом между Оно и Сверх-Я: сфера побуждений и совести существенно разнятся, вследствие чего возникает противоречие, создающее особенные трудности протекания нормальной жизнедеятельности.

4. Особенности проявления невроза навязчивых состояний

Навязчивые мысли занимают человека помимо его воли. Это могут быть самые незначительные, бессмысленные и не интересующие субъекта размышления. Однако невозможно противостоять их наплыву, они вызывают умственное напряжение, доводя до изнеможения. Человек против своей воли вынужден копаться в своей душе и размышлять на неинтересующие его темы, как будто речь идет о самых важных для него жизненных задачах.

Мысли могут возникать по самым безразличным поводам, но за ними кроются сексуальные и агрессивные желания.

Побуждения к действиям могут казаться детскими, нелепыми, бессмысленными, но чаще они имеют устрашающее содержание. Например, совершить убийство или другие тяжкие преступления, нанести увечья себе или кому-то другому. Эти импульсы ощущаются как чуждые, навязанные извне, они вызывают страх и вынуждают человека защищаться от их исполнения путем наложения на себя запретов и самоограничений. При этом никогда не доходит до реализации этих побуждений, но осторожность и ритуальные самоограничения становятся основной чертой характера.

Навязчивые действия - это постоянные церемониалы, из-за которых обычны ежедневные отправления, такие как: отход ко сну, умывание, туалет, прогулки, прием пищи, выход из дома превращаются в длительные изнуряющие почти невыполнимые задачи.

Попытка уговорить человека, страдающего навязчивостями, оставить свои ритуалы, не занимать голову глупыми мыслями или сделать что-нибудь полезное вместо этого, ни к чему не приводят. Он сам бы хотел этого, его представление о навязчивых симптомах точно такое же, он и сам об этом рассказывает. Но только он не может иначе. Мысли и действия прорываются с такой силой, с которой не может сравниться ни одно явление нормальной душевной жизни. Возможно только заменить одну навязчивую идею другой, перейти от одного запрета или ритуала к другому.

Попытка прервать навязчивые ритуалы приводит к интенсивной тревоге и страху.

Навязчивые мысли включают:

1) сомнения, опасения по каком-либо поводу, например, так называемый «невроз домохозяйки», проявляющийся в сомнениях после ухода из дома закрыта ли дверь, выключены ли бытовые приборы;

2) нерешительность, сомнения по поводу принятия того или иного решения, проблема выбора;

3) сексуальные фантазии, носящие непристойный, насильственный или извращенный характер;

4) религиозные мысли могут провяляться как борьба между усердной, нарочитой, строгой набожностью и прорывающимися богохульными мыслями;

5) озабоченность своей внешностью и внешним видом;

6) страхи заражения, микробов, загрязнений, одержимость чистотой и порядком.

Навязчивые побуждения к действиям:

1) агрессивные желания совершить насилие по отношению к себе или другим;

2) импульсы оскорбить кого-либо;

3) импульсы совершить сексуальные действия, носящие непристойный, насильственный или извращенный характер.

Навязчивые действия:

1) уборка, мойка, мытье, одержимость чистотой, далеко выходящая за рамки разумной чистоплотности, например, постоянное мытье рук, приводящее к экземе;

2) проверка, перепроверка, приведение в определенный порядок, классификация, расставление предметов в определенном порядке;

3) запасание и складирование различных предметов;

4) членовредительство, такое как: грызение ногтей, кусание губ, расчесывание кожи, раздирание ранок, вырывание волос;

5) мелкие однообразные ритуалы, наподобие открывания-закрывания дверей, постукиваний, похлопываний, демонстрация определенных жестов, гримасничанье, однообразные действия, например, машинальное почесывания носа, теребление уха;

6) выполнение умственных ритуалов, таких как навязчивый счет;

7) различного рода вычурные странные ритуалы и церемониалы, например, устранение из комнаты перед сном всех часов и укладывание подушек строго под определенным углом, наливание воды в чайник определенным способом, на улице запоминание номеров машин определенного цвета, избегание наступать на плитку тротуара определенной формы и т.д.

Таким образом, невроз навязчивых состояний характеризуется рядом специфических особенностей поведения, страдающего данным расстройством человека.

5. Невроз навязчивых состояний у детей

Заболевание у детей имеет обратимый психический характер, при котором не искажается восприятие мира. Зачастую родители не обращают внимания на невроз навязчивых состояний у детей, думая, что это состояние пройдет само. Заболевание проявляется у детей как повторяющееся движения, тики, подергивание плечами, сморщиванием лба, ухмыленье, шмыганье носом, покашливание, притопывание, хлопанье в ладоши. Нередко к этим симптомам добавляется чувство страха, которое ребенок испытывает перед возможностью испачкать одежду, оказаться в замкнутом тесном пространстве, их пугает вид колющих предметов.

В подростковом возрасте страхи меняются. На смену приходит боязнь заболеть, умереть, страх выступлений, ответ у доски. Иногда подростков беспокоят контрастные мысли, которые носят аморальных характер, кощунство мыслей, навязчивость желаний. Реализация таких переживаний не осуществляется, а сами ощущения доставляют страх и тревогу. В данных ситуациях родителям стоит обратиться за помощью к психотерапевту. В лечении детского невроза навязчивых состояний успешно используют метод игры, сказкотерапию.

6. Лечение невроза навязчивых состояний

Феномены навязчивых состояний склонны к расширению. Нелеченные неврозы навязчивых состояний в 3 из 4 случаев принимают хроническое течение, но после психотерапии прогноз, как правило, благоприятный. В большинстве случаев удается установить психологические связи и помочь страдающему неврозом навязчивых состояний осознать их.

Лечение невроза навязчивых состояний осуществляется при помощи комбинации поведенческой и лекарственной терапии. Поведенческая терапия состоит в столкновении с пугающими ситуациями с целью снижения тревоги и откладывания навязчивых поступков на всё более и более длительные периоды времени. В некоторых случаях люди с обсессивно-компульсивным расстройством «забывают» как в норме делаются какие-либо вещи. Для перемены своего поведения им часто полезно иметь кого-нибудь, кто явился бы для них примером нормального поведения.

Лечение невроза навязчивых состояний проводит только опытный врач после определения типа болезни. Терапия включает комплексный, а также строго индивидуальный подход, который осуществляется с учетом как клинической картины заболевания, так и личностных особенностей больного. Легкие случаи лечатся психотерапевтическими или общеукрепляющими методами.

Хороший эффект возможно достичь специальной тренировкой по выявлению и подавлению навязчивостей. При условии, если это не дает успеха, используют методы самовнушения, редко прибегают к гипнозу.

Начальная стадия протекания невроза навязчивых состояний в комплексе с фобиями и тревогой лечится транквилизаторами легкого антидепрессивного действия. Все дозы лекарственных препаратов подбираются индивидуально по состоянию невротических расстройств. Если невроз навязчивых состояний после лечения ослабевает или исчезает, то показана поддерживающая терапия, длительностью от 6 месяцев до 1 года. Психотерапия для пациента необходима вместе с соблюдением режима отдыха и сна.

Тяжелые случаи невроза, которые встречаются при невротической депрессии, лечатся в стационарах. Лечебные учреждения используют в лечении антидепрессанты, гипогликемические дозы инсулина, нейролептики. Период выздоровления сопровождается вовлечением человека в жизнь коллектива, а также переключением внимания с навязчивостей на реальную жизнь. При сохранности упорных, а также изолированных навязчивостей (страх изолированного пространства, страх, высоты, страх темноты), показано подавление страха методом самовнушения.

При затянувшихся и особо тяжелых формах невроза навязчивых состояний комиссия ВТЭК может дать III группу инвалидности, а также предоставить рекомендации, которые касаются условий работы, вида труда.

Заключение

Рассмотрев картину болезни, причины проявления, симптомы и особенности невроза навязчивых состояний, можно прийти к выводу о том, что данное расстройство определяется как психическое нарушение, для которого характерны навязчивые мысли и ритуальные, однотипные действия в однотипных ситуациях. Резкое прерывание ритуальных действий неспособно привести к улучшениям, наоборот, скорее приводит к осложнению проявлений невроза навязчивых состояний.

При преимущественно индивидуальном подходе специалиста по подбору наиболее подходящего метода лечения расстройства, а также определенных лекарственных препаратов возможна положительная динамика устранения пагубного воздействия невроза навязчивых состояний и постепенное возвращение состояния психического здоровья человека в норму.

Стремление самого человека, страдающего неврозом навязчивых состояний, к скорейшему выздоровлению, а также а также квалифицированная помощь специалистов - вот наиболее благоприятная почва для устранения обсессивно-компульсивного расстройства.

Список литературы

1. Б.Д. Карвасарский «Неврозы», Москва, 1990 год;

2. Сидоров П.И., Парников А.В. - Введение в клиническую психологию. Т. 2,

3. http://svetlana-minskaya.ru/neurose/nevroz-kak-nerazreshennyj-konflikt-2/

4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Обсессивно-компульсивное_расстройство

5. http://www.universalinternetlibrary.ru/book/27859/ogl.shtml

6. http://neurodoc.ru/bolezni/nevroz/obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo.html

Размещено на Allbest.ru