Основные приемы исследования аномалий личности

Размещено на http://www. allbest. ru/

Содержание

Введение

1. Личность

1.1 Общее понятие о личности и ее структуре

1.2 Психическое здоровье личности

1.3 Аномалии личности

2. Основные приемы исследования аномалий личности

2.1 Подготовка к патопсихологическому исследованию

2.2 Патопсихологический эксперимент

Выводы

Заключение

Список использованной литературы



Введение

ЛИЧНОСТЬ -- человек как общественное и природное существо, наделенное сознанием, речью, творческими возможностями. В психологии используется два основных значения понятия «личность»: 1. Любой человек, обладающий сознанием. 2. Личность -- это человек, обладающий таким уровнем психики, который делает его способным управлять своим поведением и психическим развитием. Вот только всегда ли перед нами такая личность - сознательная, творческая, владеющая речью, способная к самоуправлению, самопознанию и т. п.? Как знать, что человек перед нами психически здоров или наоборот, нуждается в компетентной помощи специалиста? Как отличить «норму» от «аномалии», патологии? На что нужно обратить внимание при общении с дорогими нам людьми, что бы вовремя заметить проблему; ведь ранняя диагностика того или иного нарушения психического, физиологического и др. процессов дает возможность выстроить коррекционную работу с максимально эффективным результатом.

Особую тревогу вызывают нарушения психики: так как грань между психическим здоровьем и патологией очень тонка, за исключением ярко выраженных случаев. На помощь в решении этого вопроса приходит клиническая психология, изучающая роль внешних и внутренних факторов в возникновении различных нарушений психики, частные и общие закономерности этих нарушений и восстановления психической деятельности при различных патологических состояниях.

В развитие клинической психологии свой вклад внесли разные ученые: Ф.Й. Галль, П. Брок, К. Вернике, Э. Крепелин, Блейлер Эйген, З. Фрейд Т. Рибо, Э. Кречмера, и др. Свое влияние оказали взгляды И.М. Сеченова на формирование клинической психологии. Большое значение имели и первые психологические лаборатории в клиниках нервных и «душевных» болезней в России: В.М. Бехтерев - в Казани (1885г.), С.С. Корсаков в Москве (1886г.) и др. Основоположниками отечественной клинической психологии стали: В.М Бехтерев, Л.С. Выготский, Б.В. Зейгарник, А.Р. Лурия, В.Н. Мясищев, и много других выдающихся личностей.

Несмотря на то, что клиническая психология опирается на весьма значительные труды ученых прошлых лет, многие вопросы по-прежнему остаются не закрытыми: находятся в стадиях изучения, исследования, доработки, пересмотра, дополнения. И виной тому, на мой взгляд, стремительно изменяющиеся условия жизни человека, увеличения числа стрессовых воздействий, возрастанием роли" человеческого фактора" в производстве и общественной жизни - все это требует от психологической науки новых методов исследования аномалий личности и ее здоровья. Другими словами можно сказать, что в скором времени методы клинической психологии будут востребованы не только в стенах специальных учреждений, но и плавно перетекут в обыденную практику штатных психологов. Так как, необходимость выявления психических отклонений резко возросла за последние годы. Этим и обусловлена актуальность данной темы.

Методы исследования: изучение и анализ научной литературы.

Объект исследования: аномалии личности

Предмет исследования: основные приемы исследования аномалий личности.

Цели: изучение специфики и методов исследования аномалий личности.

Задачи: - дать определение, что такое личность; выяснить аспекты психического здоровья; виды аномалий личности и их проявления; проблема «нормы» и «аномалии»; изучить особенности клинико-психологического исследования личности и дать краткие характеристики основных методов исследования.



1. Личность

1.1 Общее понятие о личности и ее структуре

Личность - одно из базовых понятий в психологии. Сегодня психология трактует личность как социально-психологическое образование, которое формируется благодаря жизни человека в обществе. Человек как общественное существо приобретает новые (личностные) качества, когда вступает в отношения с другими людьми и эти отношения становятся "образующими" его личность.

По определению Р.С.Немова, личность -- это человек, взятый в системе таких его психологических характеристик, которые социально обусловлены, проявляются в общественных по природе связях и отношениях, являются устойчивыми и определяют нравственные поступки человека, имеющие существенное значение для него самого и окружающих. [20]

Личность всегда является продуктом конкретных общественно-исторических условий (по Л.С. Выгодскому). Будучи от рождения наделенным соответствующими биологическими предпосылками, человек становиться личностью по мере усвоения социального опыта во всех его проявлениях. [17]

К числу наиболее общих положений, определяющих условия развития личности, в отечественной психологии признается деятельность (Л. С. Выгодский, С.Л. Рубинштейн, А.Н. Леонтьев и др.). Только в деятельности, вначале игровой, затем учебной и трудовой развиваются познавательные процессы, чувства и воля, черты характера и способности, формируются убеждения и мировоззрение.

В целом можно отметить, что в психологической структуре личности выделяют: направленность, способности, темперамент, характер, самосознание.

В современной психологии имеется несколько точек зрения на то, что представляет собой структура личности.

Среди многих работ по теории личности и ее структуре в психологии особенно выделяются работы А.Г. Ковалева, В.Н. Мясищева и К.К. Платонова.

А.Г. Ковалев ставит вопрос о целостном духовном облике личности, его происхождении и строении как вопрос о синтезе сложных структур:

· темперамента (структуры природных свойств),

· направленности (система потребностей, интересов, идеалов),

· способностей (система интеллектуальных, волевых и эмоциональных свойств).

В.Н. Мясищев единство личности характеризует:

· направленностью (к людям, к себе, к предметам внешнего мира),

· общим уровнем развития,

· структурой личности, динамикой высшей нервной деятельности и объективная динамика условий жизни). [18]

К. К. Платонов выделяет в структуре личности следующие уровни:

· социально обусловленные особенности (направленность, моральные качества);

· биологически обусловленные особенности (темперамент, задатки, инстинкты, простейшие потребности);

· опыт (объем и качество имеющихся знаний, навыков, умений и привычек);

· индивидуальные особенности психических процессов. [20]

Структура личности С. Л. Рубинштейна. Зависимость психических процессов от личности.

1. психические свойства личности проявляются и формируются в ее поведении, в действиях, в поступках;

2. психический облик личности определяется образом жизни и формируется в конкретной деятельности;

3. психический облик личности, который решает 3 вопроса:

· Чего хочет личность (направленность, установки, потребности, интересы)?

· Что может личность (способности)?

· Что есть личность (характер)?

Итак, в личности выделяются следующие психологические составляющие, или подструктуры:

· самосознание;

· направленность личности;

· темперамент и характер;

· психические процессы и состояния;

· способности и задатки;

· психический опыт личности. [21]

1.2 Психическое здоровье личности

Психическое здоровье является неотъемлемой частью и важнейшим компонентом здоровья. В Уставе ВОЗ говорится: "Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов". Важным следствием этого определения является то, что психическое здоровье -- это не только отсутствие психических расстройств и форм инвалидности.[22]

Для того чтобы поддерживать психическое здоровье на должном уровне, необходимо обладать психологической культурой. Понятие "психологическая культура" включает в себя: "заботу о своем психическом здоровье, умение выходить из психологических кризисов самому и помогать близким людям".

Основу психологической культуры составляют:

1) самопознание и самооценка;

2) стремление к познанию других людей;

3) умение управлять своим поведением, эмоциями в процессе общения.

Все три компонента присутствуют в структуре психически здоровой личности. личность психическое здоровье аномалия

Противоположным состоянием психическому здоровью является психическая болезнь. Промежуточным - пограничные расстройства.

К основным критериям психического здоровья относят:

1) саморегуляцию поведения в соответствии с выбранными целями;

2) адекватность поведенческих реакций силе внешнего раздражителя;

3) соответствие эмоционально-волевой и познавательной сфер биологическому возрасту;

4) социальную адаптивность;

5) наличие здоровой рефлексии.

Основным способом поддержания психического здоровья в массах является психопрофилактика.

Таким образом, ключевым словом для описания психологически и психически здорового человека является понятие "гармония", а центральной характеристикой - саморегулируемостъ, понимаемая как возможность адекватного приспособления субъекта к благоприятным или неблагоприятным воздействиям окружающей среды.

1.3 Аномалии личности

У каждого человека есть какие-либо особенности характера (акцентуации личности и т.д.) это нормально, но когда эти особенности вызывают нарушение адаптации к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций - это патология.

Таким образом, если человек не способен адаптироваться к реалиям жизни и решать повседневные проблемы, если он не в состоянии давать объективную оценку своим действиям и полноценно разрешать встающие перед ним служебные, семейные и иные вопросы, то именно в таких случаях может возникнуть вопрос о психическом расстройстве (т. е. психической аномалии). [12]

Психическая аномалия - пограничное состояние между нормой и патологией психики человека. Психические аномалии - есть расстройства психической деятельности человека, имеющие как социальные, так и биологические корни, влияющие на его поведение в обществе

Психические аномалии могут быть временными (реактивные состояния, неврозы) или устойчивыми личностными особенностями (психопатия, умственная отсталость).

Изучение и систематизация многообразия вариантов аномальных личностей и существование многочисленных переходных типов встречают серьезные препятствия на пути разработки классификации психических расстройств личности.

Изучая материал по аномалиям личности, обратим внимание на Информационный бюллетень N°396 «Психические расстройства» от апреля 2016г., принадлежащий Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Основные факты

· Существует множество психических расстройств, которые проявляются по-разному. В целом для них характерно сочетание анормальных мыслей, представлений, эмоций, поведенческих реакций и отношений с окружающими.

· К психическим расстройствам относят депрессию, биполярное аффективное расстройство, шизофрению и другие психозы, деменцию, умственную отсталость и расстройства развития, включая аутизм.

· Существуют эффективные стратегия профилактики психических расстройств, таких как шизофрения. [22]

Согласно данному документу рассмотрим основные виды психических расстройств.

Депрессия -- распространенное психическое расстройство. Женщины больше подвержены этому расстройству, чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства. [22]

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-деприссивный синдром) - для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».

Депрессивная фаза, по Э.Крепелину,:

1) Гипотимия (пониженное настроение).

2) Заторможенность мышления. Замедление ассоциативных процессов.

3) Двигательная заторможенность. Слабость, бессилие.

Также могут преобладать следующие симптомы:

Тоска (меланхолия). Тревога. Утрата эмоциональных реакций на окружающее. Апатия - отсутствие желания и стремления к какому виду деятельности. Дисфория - раздражительность, гневливость, агрессивность. Плаксивость. Ироничность - улыбка на лице, ироничность над своим состоянием и беспомощностью. Нарушение сна, аппетита, снижение либидо и т.д. При сложных депрессиях возможно присоединение сенестопатии, галлюцинаций, бреда, кататонического синдрома.

Маниакальная фаза, по Э.Крепелину,:

1) Гипертимия (повышенное настроение).

2) Ускорение ассоциативных процессов (мышления).

3) Двигательное возбуждение.

Так же возможны следующие симптомы:

Спутанность мышления, когда ускорение ассоциативного процесса достигает степени бессвязности. Раздражительность, придирчивость (при гневливой мании). При сложных маниях возможно присоединение галлюцинаций, бреда, дурашливости, кататонического синдрома.

Все окружающее кажется прекрасным и радостным, человек смеется, поет, много разговаривает, жестикулирует. Для этой фазы характерна расторможенность инстинктов, которая может вылиться в беспорядочные половые связи.У человека в маниакальной фазе прекрасный аппетит, однако он может худеть, поскольку расходует слишком много энергии и спит немного - всего 3-4 часа. [23]

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения (болезнь Блейлера) является тяжелым психическим расстройством. Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением. В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации и бред. Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Этимология слова, от «расщепления рассудка», вызывает путаницу. В популярной культуре шизофрению путают с раздвоением личности, которое на самом деле является диссоциативным расстройством личности.

Симптомы шизофрении

* Апатия - бесчувственность.

* Аутизм - замкнутость.

* Абулия - отсутствие воли, мотивации.

* Амбивалентность - двойственность отношения к чему-либо.

* Разорванность мышления.

Формы шизофрении:

1) Параноидная форма отличается стойкими бредовыми идеями, часто сочетающимися со слуховыми галлюцинациями. Нарушения со стороны волевой или эмоциональной сферы выражены менее отчетливо, чем при других формах шизофрении.

2) Гебефреническая форма обычно начинается в подростковом возрасте - доминируют аффективные нарушения (эмоции поверхностны и неадекватны), нелепая дурашливость, кривляние, неестественный голос, иногда бывает двигательные возбуждения, бред отрывочный, галлюцинации эпизодические.

3) Кататоническая форма проявляется двигательными нарушениями.

Кататоническое возбуждение - немотивированная импульсная агрессия, бессмысленное упорное сопротивление. Речь состоит из повторения одних и тех же слов (персеверация), или фраз ( вербигерация), повторение чужих слов - эхолалия, эхомимия, эхопраксия.

Кататонический ступор - обездвиженность с полным молчанием, может быть напряжение всех мышц или пластический тонус: голова, руки, ноги застывают в неудобной позе, поза эмбриона. Сознание сохранено.

Онейроидная кататония - обездвиженность и онейроидное помрачение сознания.

4) Простая форма. Продуктивная симптоматика не выражена. На первый план выступают обеднение, оскудение личности. [23]

Деменция - синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. [22]

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития -- это общее понятие, которое включает в себя как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения или задержку в развитии функций, связанных с развитием центральной нервной системы. В отличие от многих других психических расстройств, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных периодов рецидива и ремиссии.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития по различным направлениям, в том числе в области когнитивной функции и адаптивного поведения. Недостаточное умственное развитие мешает справляться с повседневными бытовыми задачами. Умственная отсталость - это врожденное, либо приобретенное (ребенком в возрасте до 3-х лет) снижение интеллекта. При этом в основном снижается способность к абстрактному мышлению (именно оно является основой математических способностей, логики и даже творчества). Эмоциональная сфера при этом практически не страдает - т.е. пациенты с умственной отсталостью чувствуют симпатию и неприязнь, радость и горе, печаль и веселье, возможно, эмоции умственно отсталых людей не так многогранны и сложны, как у людей с нормальным интеллектом. Важно отметить, что умственная отсталость не имеет тенденции к прогрессированию - т.е. уровень недоразвития интеллекта стабилен, а иногда интеллект даже повышается со временем под влиянием обучения, воспитания. [23]

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве (около 3-х лет). Пациенты с подобными расстройствами часто демонстрируют умственную отсталость той или иной степени. [22]

Специфические расстройства личности

К основным аномалиям личности можно добавить специфические расстройства личности. К ним относятся:

Психопатия (от греч. psyche -- душа и pathos -- страдание) -- врожденная или развившаяся в ранние годы аномалия личности, обусловливающая психическую неполноценность личности.

Характерологической особенностью психопатизированной личности является дисгармоничность ее эмоционально-волевой сферы при относительной сохранности интеллекта. Психопатические особенности личности затрудняют ее социальную адаптацию, а при психотравмирующих обстоятельствах ведут к дезадаптивным поведенческим актам.

Психопатам не присущи необратимые дефекты личности. При благоприятных средовых условиях их психические аномалии сглаживаются. Однако во всех психически трудных для них условиях неизбежна реакция срыва, поведенческая дезадаптация. Для психопатов характерна незрелость психики, проявляющаяся в повышенной внушаемости, склонности к преувеличениям, необоснованной мнительности.

Виды психопатий:

1) Параноидное расстройство личности

2) Шизоидное расстройство личности

3) Диссоциальное расстройство личности

4) Эмоционально неустойчивое расстройство личности (эксплозивное, возбудимое, агрессивное)

Выделяются две разновидности: импульсивный тип, пограничный тип.

5) Истерическое расстройство личности (гистрионное)

6) Ананкастное расстройство личности (обсессивно-компульсивное)

7) Тревожное расстройство личности (уклоняющееся, избегающее)

8) Расстройство типа зависимой личности (астеническое, пассивное)

Расстройства привычек и влечений Нарушения поведения характеризующиеся повторяющимися поступками без ясной рационализации мотивации, которые в общем противоречат интересам самого пациента и других людей.

Патологическое влечение к азартным играм (гемблинг) Это расстройство ведет к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей.

Патологическое влечение к поджогам (пиромания) Это расстройство характеризуется множественными актами или попытками поджогов собственности или других объектов без очевидных мотивов.

Патологическое влечение к воровству (клептомания) В этом случае человек периодически испытывает влечение к краже предметов, не связанных с личной необходимостью в них или материальной выгодой. Трихотилломания Влечение выдергивать волосы и заметная потеря волос. Выдергиванию волос обычно предшествует нарастающее напряжение, а после него испытывается чувство облегчения и удовлетворения.

Расстройства половой идентификации

Транссексуализм Ощущение собственной принадлежности к противоположному полу и желанием получать гормональное и хирургическое лечение с целью сделать свое тело как можно более соответствующим избранному полу.

Трансвестизм Ношение одежды противоположного пола, с целью получения удовольствия от временного ощущения своей принадлежности к противоположному полу, но без малейшего желания более постоянного изменения пола или связанной с этим его хирургической коррекции. Переодевание не сопровождается сексуальным возбуждением, что отличает данное расстройство от фетишистского трансвестизма.

Расстройства сексуального предпочтения

Гомосексуализм Сексуальное предпочтение представителям своего пола.

Фетишизм Использование какого-либо неодушевленного предмета в качестве стимула для сексуального возбуждения и сексуального удовлетворения.

Фетишистский трансвестизм Надевание одежды противоположного пола главным образом для достижения сексуального возбуждения.

Эксгибиционизм Периодическая или постоянная наклонность к демонстрации собственных половых органов незнакомым людям (обычно лицам противоположного пола) или в общественных местах, без предложения или намерений более близкого контакта.

Вуайеризм Периодическая или постоянная наклонность наблюдать за людьми, занимающимися сексом или "интимными делами", такими как раздевание.

Педофилия Сексуальное предпочтение детям обычно пребуртатного или раннего пубертатного возраста. Некоторых педофилов привлекают только девочки, других - только мальчики, а третьи интересуются детьми обоего пола.

Садомазохизм Предпочтение сексуальной активности, включающей в себя причинение боли или унижения.

Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости Речь может идти о широком разнообразии медикаментов, патентованных препаратов и народных средств лечения. Чаще всего встречается злоупотребление антидепрессантами, анальгетиками, антацидными средствами, травами и средствами народной медицины, стероидными или другими гормонами, витаминами, слабительными средствами. [23]

Исходя из изученного материала, можно сделать следующие вывод:

- личность - человек, наделенный сознанием, речью, творческими возможностями, обладающий таким уровнем психики, который делает его способным управлять своим поведением и психическим развитием;

- клиническая психология, изучает роль внешних и внутренних факторов в возникновении различных нарушений психики, частные и общие закономерности этих нарушений и восстановления психической деятельности при различных патологических состояниях;

- личность это структурное образование, основными составляющими которой являются направленность, способности, темперамент, характер, самосознание;

- психическое здоровье является неотъемлемой частью и важнейшим компонентом здоровья; ключевым словом для описания психически здорового человека является понятие "гармония", а центральной характеристикой - саморегулируемостъ, понимаемая как возможность адекватного приспособления субъекта к благоприятным или неблагоприятным воздействиям окружающей среды;

- психическая аномалия - пограничное состояние между нормой и патологией психики человека, является расстройством психической деятельности человека; имеет множество вариантов проявлений и разную степень тяжести.

Таким образом, детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают в себя индивидуальные качества, т. к. способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, а так же, культурные, политические и экологические факторы. Травмы и стресс в раннем возрасте могут вызывать психические расстройства. Наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут влиять на их развитие. [22]



2. Основные приемы исследования аномалий

Проблема метода в клинической псиологии не проста. Особенно сложным становится вопрос о выборе методов, когда последние касаются решения практических задач, в том числе и задач клиники. Выбор экспериментальных приемов зависит от той задачи, которую ставит перед ним клиника (дифференциально-диагностическая, психокоррекционная, экспертная и др.) [4]

На начальных этапах существования клинической психологии в клинической практике господствовал метод количественного измерения психических процессов - исследование психики сводилось к выделению и изучению отдельных психических функций (памяти, восприятия, мышления, внимания и т. п.). Наиболее адекватным решению таких задач являлся метод тестов. Исследование нарушения психики сводилось к установлению степени количественного отклонения от «нормальных» показателей, в качестве которых чаще всего выступали статистические нормы. Хотя метод тестов заслуженно и признавался самым объективным из методов психологического исследования, он справедливо подвергался критике.

В отечественной психологии был предложен и разработан патопсихологический эксперимент, который должен быть направлен на исследование человека, совершающего реальную деятельность, на выявление механизмов нарушений деятельности и возможностей ее восстановления. Качественный анализ особенностей протекания психических процессов больного, в противовес сугубо количественному измерению результата этого процесса, является основополагающим принципом построения патопсихологического экспериментального исследования. Качественный подход позволяет психологу не столько определить, каков уровень развития той или иной психической функции, насколько он соответствует или не соответствует нормативному стандарту, сколько ответить на вопрос, как осуществлялся сам психический процесс, чем были обусловлены выявляемые ошибки и трудности.

Использование качественного анализа в патопсихологическом экспериментальном исследовании позволяет успешно решать одну из самых сложных диагностических задач -- получение данных для постановки дифференциального диагноза. Как известно, за одним и тем же патопсихологическим симптомом могут стоять различные механизмы. [21]

2.1 Подготовка к патопсихологическому обследованию

Изучать изменения психической деятельности вследствие психических или соматических заболеваний на помощь приходит патопсихология - отрасль психологической науки, и ее методы.

Все методики условно можно разделить на нестандартизованные и стандартизованные. Основными для патопсихолога являются нестандартизованные методы исследования - экспериментально-психологические методики. Эти методики направлены на выявление определенных видов нарушений психических процессов и подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от задач, поставленных перед психологом. Стандартизованные методики (тесты, опросники) имеют шкалу нормативных оценок и позволяют оценивать состояние определенных характеристик психической деятельности по сравнению с нормой. Стандартизованные методики при патопсихологическом обследовании используются в качестве дополнительных.

Исследованию с помощью методик из патопсихологии предшествует беседа с больным, в ходе которой составляется первое суждение о его психическом состоянии, отсутствии или наличии осознания болезни, отношении к стационированию и патопсихологическому обследованию. При обследовании труднодоступных (например, возбужденных, мутичных, дементных, бредовых и т.п.) больных следует определить ориентировку во времени, месте и собственной личности с тем, чтобы правильно подобрать и использовать экспериментальные приемы. Беседа также ставит целью установление с больным контакта, от которого зависит дальнейший ход обследования.

Из всех известных методик патопсихолог выбирает 8-10 (или большее количество, если этого требуют обстоятельства), которые помогут наиболее полно раскрыть цель обследования и ответить на поставленные лечащим врачом вопросы. При выборе методик необходимо учитывать возраст, образование больного, его культурный уровень, эрудицию, круг интересов, потребности и жизненный опыт. Варианты методик, порядок их предъявления, полнота обследования могут и должны варьироваться в зависимости от целей, задач и индивидуальности больного.

Выполнению заданий по каждой методике предшествует инструкция. Инструкция должна быть лаконичной и понятной, предъявляться четко, по установленной форме. При необходимости в начале работы инструкцию можно пояснить одним-двумя примерами. Когда в ходе деятельности больного выявляется потребность в помощи, важно определить, насколько эффективной она, оказывается, принимается ли испытуемым или отвергается. Все эти наблюдения очень важны для анализа результатов и составления заключения. Итогом патопсихологического обследования является заключение.

Как не может быть стандартного набора методик, так не может быть и стандартного построения заключения. Каждое заключение пишется с учетом поставленных перед психологом задач и не может рассматриваться вне клинического запроса. Патопсихологическое исследование включает в себя ряд компонентов: анализ истории болезни, беседу с больным, наблюдение, обследование пациента с помощью различных методик, сопоставление экспериментальных данных с анамнестическими сведениями, интерпретацию результатов. Основным методом патопсихологических исследований является эксперимент.[13]



2.2 Патопсихологический эксперимент

В рамках патопсихологического эксперимента происходит изучение нарушенных психических процессов личности в специально созданных условиях, обеспечивающих максимальное проявление имеющихся нарушений. Патопсихологический эксперимент осуществляется с помощью конкретных приемов изучения психических функций - экспериментально-психологических методик. Разнообразные экспериментально-психологические методики, апробированные многолетней практикой применения в клинике, описаны в работах С. Я. Рубинштейн (1970), Б. В. Зейгарник (1986), Ю. Ф. Полякова (1974).

При организации патопсихологического эксперимента соблюдается несколько правил:

- эксперимент должен моделировать психическую деятельность, осуществляемую человеком в труде, учебе, общении;

- в эксперименте необходимо обнаружить структуру не только нарушенных, но и оставшихся сохранными форм психической деятельности;

- построение экспериментальных приемов должно учитывать возможность поиска решений самим больным, а также позволять патопсихологу вмешиваться в деятельность больного для выяснения того, как больной воспринимает помощь экспериментатора и может ли ею воспользоваться; экспериментально-психологические приемы следует направить на раскрытие качественной характеристики психических нарушений;

- результаты экспериментально-психологического исследования нужно точно и объективно фиксировать.

Патопсихологический эксперимент должен строиться так, чтобы актуализировать не только умственную деятельность больного, но и его личностное отношение к эксперименту. При проведении обследования необходимо учитывать отношение больного к работе, его мотивы и цели, отношение к самому себе, к результату работы, заинтересованность и т.д., так как суждения, действия, поступки не являются непосредственной реакцией на внешние раздражители, а опосредованы его установками, мотивами, потребностями, по выражению С.Л.Рубинштейн - «внутренними условиями». Для экспериментатора важно не только то, насколько трудным и большим по объему было задание и как больной его выполнил, но и то, как он его осмыслил, чем были обусловлены ошибки и затруднения. Не только количество ошибок и трудности в процессе выполнения методик, но главным образом структура и их анализ дают наиболее интересный и показательный материал для оценки тех или иных особенностей и нарушений психической деятельности больных.

Точность и объективность результатов, полученных в процессе патопсихологического эксперимента, обеспечиваются тщательной регистрацией данных и проверкой их в повторных опытах, а также при исследовании другими методами.

Для патопсихологического обследования характерно применение большого количества самых разнообразных методических приемов, так как только сопоставление результатов различных методов позволяет достаточно объективно судить о характере, глубине, качестве и динамике нарушений психики больного.

Особый вариант патопсихологического эксперимента направлен на получение данных, которые можно использовать для воздействия на личность больного - показать пути возможной компенсации имеющихся у него нарушений психической деятельности и уменьшения их по мере проводимого лечения.

Психолог обязан владеть всеми экспериментально-психологическими методиками, так как именно они являются основными приемами изучения нарушенной психической деятельности.

Психопатологическое исследование обязательно включает беседу с больным.

Беседа

Обычно беседа с больным состоит из двух частей.

Первая часть общения психолога и испытуемого осуществляется вне эксперимента, т. е. до и после экспериментальной работы. В беседе психолог должен избегать обсуждения с больным его болезненных переживаний. Конечно, если больной сам заговорит о них, психологу следует его выслушать, запротоколировать его высказывания и постараться тактично перевести беседу на решение задач эксперимента.

В своей беседе психолог должен учитывать отношение больного к ситуации эксперимента, к экспериментатору. Но самое главное заключается в том, что и беседа, и эксперимент обязаны содержать элементы деонтологии: больного необходимо ободрить, настроить на успешное выполнение экспериментальных заданий. В правильно проводимой беседе всегда присутствуют элементы психотерапевтического воздействия. В некоторых случаях беседа может коррекционный характер.

Вторая часть беседы происходит непосредственно во время эксперимента, психолог при этом обычно оказывает больному помощь в выполнении экспериментальных заданий.

Разнообразные виды такой помощи описаны в работах С.Я.Рубинштейн:

- простое переспрашивание, т. е. просьба повторить то или иное слово;

- одобрение или стимуляция дальнейших действий, например «хорошо», «дальше»;

- вопросы о том, почему испытуемый совершил то или иное действие;

- наводящие вопросы или критические возражения экспериментатора;

- подсказка, совет действовать тем или иным способом;

- демонстрация действия и просьба самостоятельно повторить это действие;

- обучение тому, как надо выполнять задание.

При описании отдельных методик обычно приводятся указания на то, какие виды помощи в данном случае уместны. Выбор адекватных способов помощи остается одним из трудных разделов экспериментальной работы, требующих опыта и квалификации. Общие правила, которыми при этом следует руководствоваться, заключаются в следующем:

сначала следует проверить, не окажутся ли эффективными более легкие виды помощи, и лишь затем перейти к демонстрации и обучению;

экспериментатору не следует быть чрезмерно активным и многословным; его вмешательство в ход эксперимента должно быть тщательно обдумано;

каждый акт помощи, так же как ответные действия больного, должен быть внесен в протокол.

Все реакции больного на помощь, похвалу, критику, на невербальные формы общения (мимика, жесты) должны быть отражены в протоколе. Полученные данные необходимо сопоставлять с результатами эксперимента, данными истории болезни, результатами наблюдения.

В ситуацию эксперимента и беседы входит и наблюдение за поведением больного. Важно отметить особенности внешнего вида, выражения лица, эмоциональность реакции больного, его поведение во время обследования. Наблюдение не должно носить навязчивого характера, а быть тактичным и незаметным для больного.

Патопсихологическое обследование с использованием нестандартизированных экспериментально-психологических методик является основным видом деятельности психолога. Но в некоторых случаях в зависимости от задач исследования для расширения полученных данных используются и другие методы анализа психики; тесты, личностные опросники, проективные методы.

Тесты

Тесты представляют собой стандартные наборы заданий и материалов, с которыми работает испытуемый. Стандартной является и процедура предъявления заданий: они даются в определенной последовательности, время выполнения и оценка результатов регламентированы.

Тесты должны обладать надежностью - независимость его результатов от действия всевозможных случайных факторов и валидностью - соответствие теста измеряемому психическому свойству или процессу.

В клинической практике при обследовании и детей, и взрослых широкое распространение получил тест Векслера, позволяющий оценивать интеллект человека с помощью количественного показателя - коэффициента интеллектуального развития. Достаточно широко в практику патопсихологии вошли такие тесты, как «Прогрессивные матрицы Равена», тест структуры интеллекта Амтхауэра.

Тест «Прогрессивные матрицы Равена» был предложен Л. Пенроузом и Дж. Равеном в 1936 г. В ходе работы испытуемый должен был выявлять отношения между абстрактными фигурами. Распространены два варианта теста - черно-белый и цветной; черно-белый предназначен для обследования испытуемых 8-14 и 20-65 лет, цветной - 5-11 лет.

В черно-белом варианте испытуемый последовательно работает с 60 узорами или композициями, в которых отсутствует часть узора или один из элементов; необходимо из предложенных вариантов отобрать отсутствующую деталь. Эти 60 заданий сгруппированы по 5 серий. В первой нужно найти недостающую часть изображения, в следующей аналогии между парами фигур, в третьей - уловить принцип развития, изменения фигур, в четвертой - понять принцип перестановки фигур, в пятой - закономерности взаимоотношений и взаимодействий между фигурами по

горизонтали и вертикали. Внутри каждой серии сложность заданий возрастает. Более легкий цветной вариант содержит 3 серии заданий.

Тест структуры интеллекта Амтхауэра используется также в различных редакциях: первая предложена Р. Амтхауэром в 1953 г., последняя в 1973-м.

Данный тест содержит 8 субтестов:

1) логического отбора (закончить предложение одним из приведенных слов);

2) определения общих черт (найти лишнее из 5 слов, где 4 объединены общей связью);

3) аналогии (предлагается пара слов и третье слово; нужно найти слово, так относящееся к третьему, как второе - к первому);

4) классификации (обозначить два слова общим понятием);

5) задания на счет (решение арифметических задач);

6) рядов чисел (установить закономерности и продолжить числовые ряды);

7) выбора фигур (предъявляются изображения частей фигуры; из предложенных фигур нужно найти ту, которую можно сложить из этих частей);

8) заданий с кубиками (предъявляется изображение куба с разнообразно окрашенными сторонами; предлагается найти аналогичный куб среди предъявленных изображений с учетом того, что он мог изменить свое положение).

Разумеется, этим не исчерпываются тесты интеллекта. Безусловные достоинства тестовых методов - их большая объективность, возможность сравнивать результаты, полученные разными испытуемыми.

В то же время исследования, построенные по типу жестко стандартизированной методики (теста), показывают только отклонение от нормы, но не позволяют видеть нарушенные функции и сохранные звенья.

Опросники

Личностные опросники и проективные методы предназначены для углубленного изучения измерения личностных особенностей.

Опросниками называют методики, материалом которых являются вопросы, на которые обследуемый должен ответить, либо утверждения, с которыми обследуемый должен согласиться или не согласиться. Ответы могут даваться в свободной форме (опросники открытого типа) или выбираться из вариантов, предлагаемых в опроснике (опросники закрытого типа).

Различают опросники-анкеты и личностные опросники.

Опросники-анкеты предполагают возможность получения информации об обследуемом, не отражающей непосредственно его личностные особенности. Таковыми могут быть биографические опросники, в ряде случаев - опросники интересов и опросники установок.

Личностные опросники предназначены для измерения личностных особенностей. Среди них выделяют несколько групп.

Наиболее распространены типологические опросники, которые разрабатываются на основе определения типов личности и позволяют отнести обследуемых к тому или иному типу, отличающемуся качественно своеобразными проявлениями. К типологическим относятся, например, опросники Г. Ю. Айзенка, определяющие тип личности в зависимости от выраженности двух независимых факторов - экстраверсии и эмоциональной нестабильности (нейротизм). В различных вариантах опросника обследуемым предъявляется опросный лист с набором вопросов, на которые предлагают ответить «да» или «нет» (иногда допускается ответ «не знаю», но не во всех вариантах опросника). Часть вопросов направлена на диагностику экстраверсии, часть - нейротизма.

Часть опросников предусматривает специальные вопросы, ответы на которые свидетельствуют о достоверности результатов (шкалы лжи).

Другим известным опросником, также часто относимым к типологическим, является Миннесотский многоаспектный личностный опросник - MMPI. В основном варианте он состоит из 550 утверждений, соответствующих IQ, диагностическим шкалам и трем контрольным. Опросник создавался на клиническом материале и применяется в различных областях психодиагностики. Обследование на основании MMPI завершается построением «профиля личности». Основной интерес при интерпретации представляют не показатели по отдельным шкалам, а их соотношение; по типу профиля делаются основные выводы об особенностях личности. Впрочем, в практике в качестве самостоятельных опросников используются и отдельные вопросы, соответствующие основным и дополнительным шкалам MMPI, например шкала проявлений тревожности Дж. Тейлор.

От типологических опросников отличают опросники черт личности, измеряющие выраженность черт - устойчивых личностных признаков. Одним из наиболее распространенных является 16-факторный личностный опросник Р. Кеттелла (впервые опубликован в 1950 г.). Под фактором понимается глубинная личностная характеристика, определяющая группу устойчивых поведенческих проявлений, и относительно независимая от других характеристик того же порядка. Факторы в системе Кэттелла имеют «технические» и «бытовые» названия; в качестве примеров приведем несколько бытовых: «высокий интеллект - низкий интеллект», «совестливость - недобросовестность», «смелость - робость». Каждая пара обозначает один фактор через обозначения «полюсов».

При психологическом изучении личности подростков и юношей (14-18 лет) широко применяется патохарактерологический диагностический опросник для подростков (ПДО), разработанный под руководством А. Е. Личко. Этот опросник предназначен для определения типов характера при конституциональных и органических психопатиях, патологических развитиях личности, при акцентуациях характера.

Пользуясь описаниями известных психиатров, авторы опросника составили наборы фраз, отражающих отношения представителей разных типов психопатий и акцентуаций к ряду жизненных проблем, актуальных для подросткового возраста. Принцип отношений был заимствован из психологии отношений (В. Н. Мясищев).

Опросник позволяет выявить следующие типы акцентуаций: гипертимный, циклоидный, лабильный, астено-невротический, сенситивный, шизоидный, элиптоидный, истероидный, неустойчивый, конформный. С помощью опросника можно установить признаки, указывающие на высокий риск формирования психопатий, на возможную органическую природу психопатий и акцентуаций характера, степени выраженности реакции эмансипации, а также показатели психологической склонности к алкоголизации и делинквентности.

Следует отметить, что результат исследований с помощью ПДО, как и в случае использования других личностных опросников, не является клиническим диагнозом. Так, например, шизоидная акцентуация с помощью опросника может быть диагностирована и в случае нормы, и при шизоидной психопатии, и у подростка с синдромом раннего детского аутизма. Выявление типа акцентуации в каждом из этих случаев может помочь в дифференциальной диагностике и в разработке индивидуальной коррекционной программы.

Проективные методики

В основу построения этих методик положено представление о том, что в творчестве человека, его высказываниях, предпочтениях, интерпретации событий проявляются скрытые неосознаваемые побуждения, конфликты, переживания, характеризующие личность. Обследование с помощью этих методик предполагает создание ситуации неопределенности. Инструкция определяет либо общие направления, либо начальный момент обследования. Стимульный материал, предъявляемый для обследования, может толковаться разными способами - важно отношение, которое он вызывает, субъективный смысл, ассоциации, возникающие в связи с этим материалом.

В клинической практике широко используются тест фрустрационной толерантности Розенцвейга, тест тематической апперцептивы (ТАТ), тест Роршаха, тест цветовых предпочтений Люшера.

На основании ряда формальных показателей, присущих этим методикам, выделяются следующие признаки:

- относительная свобода в выборе ответа и тактики поведения испытуемого;

- отсутствие каких-либо внешних показателей оценочного отношения к испытуемому со стороны экспериментатора;

- общая оценка взаимоотношения личности с ее социальным окружением, обобщенная оценка ряда личностных свойств, а не измерение какой-либо отдельной психической функции.

Идея, что в рисунке можно увидеть своеобразный «автопортрет», лежит и в основе теста «Дом-дерево-человек».

Так же широкое распространение при патопсихологическом обследовании детей и подростков получили такие рисунчатые тесты, как «Несуществующее животное» и «Рисунок семьи».

При обследовании некоторых категорий детей с отклонениями в развитии к интерпретации результатов этих методик следует подходить с осторожностью. [13]

Рассмотрев основные приемы исследования аномалий личности, приходим к следующим выводам:

- существуют определенные сложности при выборе методов исследования, зависящие от решения практических задач, в том числе и задач клиники;

- применение только метода количественного измерения психических процессов, то есть тестов, не дает возможности выявления качественных нарушений психической деятельности и возможностей ее восстановления;

- патопсихологическое исследование состоит из: анализа истории болезни, беседа, наблюдение, использование различных методик, сопоставление экспериментальных данных с анамнестическими сведениями, интерпретацию результатов;

- основным методом патопсихологических исследований является эксперимент;

- во время патопсихологического эксперимента происходит изучение нарушенных психических процессов личности в специально созданных условиях;

- тщательная регистрацией данных и проверка их в повторных опытах обеспечат точность и объективность результатов, полученных в процессе патопсихологического эксперимента, а также при исследовании другими методами;

- применение большого количества методических приемов, так как только сопоставление результатов различных методов позволяет достаточно объективно судить о характере, глубине, качестве и динамике нарушений психики больного;

- результаты патопсихологического эксперимента можно использовать для воздействия на личность больного - показать пути возможной компенсации имеющихся у него нарушений психической деятельности и уменьшения их по мере проводимого лечения.



Заключение

Так как, относительно до недавнего времени именно психиатрия занималась изучением и описанием психических особенностей людей, поведение которых не укладывалось в общепринятые рамки нормального. Именно врачи-психиатры дали подобные описания крайних вариантов нормы, слабо выраженных (пограничных с нормой) болезненных изменений психики человека, а также ярко выраженных психических болезней, симптомы которых укладывались в те или иные синдромы.

Психологи занимались преимущественно исследованием психики здоровых людей. Однако, в настоящее время уже ни у кого не возникает сомнений в размытости границ между «нормой» и «патологией».

Рассмотрение проблемы соотнесения особенностей «психологической нормы» и «психических отклонений», довольно широко представленной в современных научных и практико-ориентированных публикациях, свидетельствует о том, что она пока еще далека от решения в виду своей сложности. Ее решение осложняет и недостаточная изученность сущности психики человека и принципов ее организации, наличие большого спектра теоретико-методологических подходов к пониманию личности человека, содержания и границ «нормального» и «аномального» в психике и т.д.

В своей работе мы рассмотрели понятие аномального развития личности, отталкиваясь от понятия нормы. Все вышесказанное позволяет нам сделать выводы о том, что болезнь не уничтожает личность как таковую, но глубоко извращает, деформирует ее. В результате образуется собственно аномальная личность, т. е. не способная ни к творчеству, ни к позитивной свободе, ни к вере, ни к ответственности, ни к любви - словом, не способная ориентировать, направлять и организовывать жизненное развитие как процесс приобщения к родовой человеческой сущности.



Список литературы

1. Анцыферова Л.И. Системный подход в психологии личности. В кн.: Принцип системности в психологических исследованиях. М., 1990.

2. Братусь Б.С. Аномалии личности-- М.: Мысль, 1988.

3. Балабанова Л.М. Судебная психология (вопросы нормы и отклонения). Донецк, 2008.

4. Белопольская Наталия Патопсихология: Хрестоматия / Сост. Н. Л. Белопольская. 2-е изд., испр. и доп.Университетское психологическое образование Издательство:«Когито-Центр» г. Москва 2015год

5. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика.

6. Зейгарник Б. В. Патопсихология. 2-е изд. М., 2003.

7. Левченко И. Ю.Патопсихология: Теория и практика: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб, заведений. - М.: Издательский центр «Академия», 2000. - 232 с.

...