Психопатологическая характеристика эмоциональной сферы у студентов младших курсов

Размещено на http://www.allbest.ru

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ У СТУДЕНТОВ МЛАДШИХ КУРСОВ

Статья содержит результаты исследования 188 студентов экономического факультета одного из вузов нашей страны, проведенного с целью оценки выраженности психопатологической симптоматики, потенциально влияющей на процесс адаптации и обучения студентов в вузе. Методы исследования: клинико-анамнестический, социально-демографический, клиникопсихопатологический, статистический.

Проведенный анализ текущего психического состояния выявил особенности психоэмоциональных нарушений у студентов младших курсов, имеющих субклинический уровень проявлений. Ведущее место при этом занимают донозологические формы дисфункций тревожно-депрессивного, фобического, эмоционально лабильного характера, соматовегетативного спектра, выступая предикторами формирования клинической симптоматики расстройств адаптации.

На основании полученных данных нами сформирована научно обоснованная модель эффективной медико-социальной помощи студентам с дезадаптационными расстройствами.

Ключевые слова: студенты, молодежь, стресс, дистресс, расстройства адаптации, вуз

психоэмоциональный расстройство студент адаптация

The article contains the results of a study of 188 Economics Faculty's students of one of the country's Universities, was conducted to assess the severity of psychopathology, potentially affecting the process of adaptation and training of students at the university. Research methods: clinic-anamnestic methods, social and demographic methods, clinical and psychopathological method, statistical methods.

The analysis of current mental state revealed the peculiarities of psycho- emotional disorders in first year students with subclinical level of manifestations. The leading role in this case took prenosological form dysfunction anxious-depressive, phobic, emotionally labile phenomena of somatic-vegetative spectrum, as formation predictors of clinical symptoms of adjustment disorders.

Based on the data we have generated evidence-based model of effective medical and social assistance to students with disabilities disadaptation.

Keywords: students, the youth, stress, distress, adjustment disorder, university

Период обучения в вузе, как известно, совпадает с возрастом наиболее высокого риска манифестации психической патологии, что обусловлено значительными стрессовыми нагрузками, характерными для специфики вузовского обучения [5].

Поступление в вуз является стрессогенным событием в жизни молодого человека, требующим значительного психического напряжения [1 --4, 7, 9, 12, 13, 20, 21,23, 25].

Стресс определяется как неспецифический ответ организма на стрессогенный фактор, проявляющийся на физиологическом, психологическом и поведенческом уровнях [8, 10].

Поступив в вуз, молодые люди сталкиваются с большой психоэмоциональной нагрузкой, значительной умственной работой, необходимостью адаптации к новым условиям обучения, режима дня и питания.

У студентов, вчерашних школьников, перестройка к социальным условиям вызывает активную мобилизацию и в некоторых случаях -- истощение психофизиологических резервов организма, особенно в первые годы обучения. На первом курсе происходит изменение социальной роли молодого человека, корректировка потребностей и системы ценностей. Возникает необходимость гибко регулировать своё поведение, приспосабливаясь к требованиям высшей школы, устанавливать взаимоотношения в коллективе, а иногородним -- обустраивать быт [1-4, 7, 25].

По обобщенным литературным данным, жизненный стресс в виде начала обучения в вузе часто является причиной расстройств адаптации и даже суицидальных попыток [9, 11,21,24--26]. Известно, что именно на первом курсе высок процент психоэмоциональных конфликтов, глубоких переживаний, кризисных ситуаций, аддиктив- ного поведения [13--18, 22, 24, 25].

Студенты вузов, испытывая интенсивные интеллектуальные, социально-психологические, психические и физические перегрузки, являются характерной моделью социально незащищенной категории населения с повышенным уровнем риска заболеваний.

Изучение процессов нарушения адаптации у студентов вуза позволит детерминировать мишени психотерапевтических интервенций и задачи психопрофилактики возникновения аддикций, расстройств адаптации, депрессивных и тревожных реакций и состояний.

Цель исследования -- оценить выраженность психопатологической симптоматики у студентов младших курсов, потенциально влияющей на процесс адаптации и обучения их в вузе.

Задачи исследования:

1. Определить особенности психопатологического и психологического состояния у студентов младших курсов для ранней диагностики расстройств адаптации.

2. Проанализировать возрастные и гендерные различия по психоэмоциональным показателям у студентов.

Исследование проводилось среди студентов экономического факультета одного из университетов нашей страны.

В исследовании участвовали 188 студентов (от 17 до 20 лет) 1--2 курса 2014--2015 учебного года (126 девушек и 62 юноши, средний возраст -- 18,9 ± 0,11 лет). Известно, что большинство студентов живет в общежитии, так как приезжают учиться из других городов.

Методы исследования: клинико-анамнестический, социально-демографический, клинико-психопатологический, статистический.

При подготовке и во время исследования соблюдались принципы добровольности, анонимности и доверительности.

Текущее психическое состояние исследовали с помощью опросника оценки выраженности психопатологической симптоматики SCL-90-R (Symptom Check List- 90-Revised, L. R. Derogatis, в адаптации Н. В. Тарабриной, 2007) [19, 20]. SCL-90-R позволяет оценивать паттерны психологических признаков, как у больных, так и у здоровых лиц [12]. Опросник состоит из 90 утверждений, отражающих наличие соматических и психологических проблем. Оценку и интерпретацию результатов проводили по 9 основным субшкалам, объединяющим определенные группы симптомов: соматизации -- Somatization (SOM), обсессивности-компульсивнос- ти -- Obsessive-Compulsive (O-C), межличностной сензитивности -- Interpersonal Sensitivity (INT), депрессии -- Depression (DEP), тревожности -- Anxiety (ANX), враждебности -- Hostility (HOS), фобической тревожности -- Phobic Anxiety (PHOB), паранойяльных тенденций -- Paranoid Ideation (PAR), психотизма -- Psycho- ticism (PSY). Дополнительные вопросы -- Additional Items (ADD) -- семь вопросов, которые не объединены между собой в виде шкалы определенного расстройства, а учитываются при общей обработке теста.

Для определения границ нормы по SCL-90-R применяли нормативные данные, полученные в лаборатории психологии посттравматического стресса и психотерапии Института психологии Российской Академии наук в рамках совместного российско-американского проекта.

При интерпретации результатов исследования использовали три обобщенных шкалы второго порядка, которые позволяют более гибко оценивать психопатологический статус. К интегральным показателям относятся индекс общей тяжести состояния (General Symptomatical Index -- GSI); общее число утвердительных ответов (Positive Symptomatical Index -- PSI); индекс наличного симптоматического дистресса (Positive Distress Symptomatical Index -- PDSI).

Математическую обработку полученных результатов проводили с использованием пакета программ Statistica for Windows, 7.0. На первом этапе рассчитывали групповые показатели описательной статистики -- среднюю арифметическую величину (M) и ошибку средней арифметической величины (m), стандартное отклонение (SD), а также определяли медиану (Ме), минимум (min) и максимум (max) значений в выборке. На втором этапе проводили проверку гипотезы о равенстве генеральных средних в гендерных группах с помощью ^-критерия Манна -- Уитни для независимых выборок [6]. Нулевую гипотезу отвергали при р < 0,05. Формат представления данных в тексте и таблицах следующий: М ± SD; (min -- max).

Оценку жалоб, признаков, симптомов, результатов наблюдения, социальных обстоятельств осуществляли на основании использования критериев выявления расстройств, представленных в МКБ-10, в классах (разделах): V, код F -- «Психические расстройства и расстройства поведения» (F 43.2) и XXI, код Z -- «Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в учреждения здравоохранения» (Z 60; Z 64).

На первом этапе анализа полученных данных были определены уровень текущего психологического дистресса и выраженность психопатологических симптомов с помощью опросника SCL-90-R на двух выборках (объемом n = 126и n = 62, всего n = 188). Результаты исследования представлены в табл. 1.

Таблица 1. Показатели выраженности психопатологической симптоматики у студентов (баллы)

Как видно из приведенных данных, психоэмоциональное состояние студентов младших курсов экономического факультета университета характеризуется повышенными показателями фобической тревожности, соматизации и межличностной сензитивности.

Установлено, что у студентов доминирует превышение уровня фобической тревожности (0,37 ± 0,58, при норме 0,18 ± 0,02 балла), как переживание широкого спектра негативных ощущений. Беспокойство, внутреннее напряжение, неуверенность в правильности своего поведения свидетельствуют о наличии у молодых людей когнитивных компонентов чувства опасности, неспецифических психогенных реакций, основу которых составляет страх различной интенсивности в отношении конкретных людей, событий, ситуаций. Иррациональный характер переживаний влечет за собой тенденцию к избегающему поведению и подтверждается повышением уровня показателя шкалы психотизма (0,47 ± 0,64, при норме 0,30 ± 0,03 балла), что отражает затруднения в межличностной коммуникации, негативные эмоциональные переживания и раздражительность, не свойственные им ранее.

Выявлено повышение показателей по шкале со- матизации (0,56 ± 0,59, при норме 0,44 ± 0,03 балла). Соматовегетативные компоненты (кардиоваскулярный, гастроинтестинальный, респираторный и другие), а также головная и другие боли, дискомфорт со стороны общей мускулатуры у молодых людей, при отсутствии органической патологии, рассматривается как симптоматический эквивалент тревоги и свидетельствует о наличии у них психологического дистресса.

Межличностная сензитивность у студентов -- несколько выше (0,76 ± 0,75), чем в норме (0,66 ± 0,03 бал- ла),определяется чувствами личностной неадекватности и неполноценности, в особенности, когда молодой человек сравнивает себя с другими. Данная шкала тестирует самоосуждение, чувство беспокойства и заметный дискомфорт межличностного взаимодействия и любых коммуникаций с другими людьми, что можно интерпретировать как сложности адаптации в социуме, имеющем иные нормы социальной регуляции поведения по сравнению со сложившимися стереотипами и установками в подростковом периоде.

Менее выражены симптомы депрессивного характера (0,66 ± 0,72, при норме 0,62 ± 0,04 балла), что отражает снижение мотивации к активности у студенческой молодежи.

Анализ результатов исследования позволил отметить высокую степень разнообразия признаков психопатологической характеристики у студентов: отмечается высокое значение стандартного отклонения и высокий разброс min -- max от 0,00 до 4,00.

При интерпретации результатов обобщенных шкал второго порядка установлено повышенное значение индекса проявления симптоматики PSI, что отражает широту представленности симптомов и составляет 32,90 ± 21,64; (1,00--90,00) при норме 21,39 ± 2,02. Это свидетельствует о том, что некоторые студенты дают отрицательные ответы почти на все вопросы, а часть из них положительно отвечает на все вопросы самоотчета в разной степени выраженности жалоб.

Выявлено, что обобщенный единичный показатель, отражающий тяжесть симптоматики -- индекс GSI несколько превышает норму и составляет 0,58 ± 0,58; (0,01--4,00) при норме 0,51 ± 0,02.

Выше нормативных границ определен индекс выраженности дистресса PDSI, отражающий уровень субъективного симптоматического дистресса, и составляет 1,40 ± 0,056; (0,37--4,00), при норме 1,17 ± 0,05.

Анализ и оценка полученных результатов свидетельствуют о том, что выявленные симптомы являются скорее транзиторным следствием наличного психического дистресса, нежели признаком устойчивой психопатологической черты у студентов.

Следующий этап исследования заключался в сопоставлении показателей психоэмоциональных проявлений шкалы самоотчета в группах, разделенных по возрасту 17--18 лет и 19--20 лет, в изучаемых выборках. Возраст выступал в качестве контролируемой переменной при анализе результатов исследования внутри каждой выборки. Однако имеющиеся различия не достигают уровня статистической значимости, а носят характер статистической тенденции.

Другой важной составляющей при исследовании был анализ гендерных различий.

Сопоставительный анализ текущего психического состояния девушек и юношей одного возраста -- 17--18 и 19--20 лет представлен в табл. 2.

Таблица2. Выраженность психопатологической симптоматики в группах девушек 17--18 и 19--20 лет в сравнении с группами юношей 17--18 и 19--20 лет

Примечание: * -- означает наличие статистической значимости различий показателей у девушек и юношей соответствующего возраста на уровне p < 0,05

Данные таблицы 2 свидетельствуют о различиях между группами юношей и девушек по большинству шкал. В группе юношей показатели были выше. Однако выявленные различия в группах сравнения девушек и юношей 17-- 18 лет не достигают уровня статистической значимости, а носят характер статистической тенденции. В то же время, результаты, указанные в этой таблице, свидетельствуют о статистически значимых различиях между группами студентов девушек и юношей 19--20 лет по всем шкалам, за исключением шкал «Соматизации» и «Депрессии».

В исследовании был также получен важный результат относительно гендерных различий: юноши в возрасте 19--20 лет значимо превосходили девушек 19--20 лет по степени выраженности всех выделенных признаков, за исключением субшкал SOM и DEP (рисунок).

Гендерные различия выраженности психопатологической симптоматики у студентов в 19-20 лет

Результаты исследования позволяют констатировать, что психоэмоциональные нарушения в рамках дезадаптационных расстройств у студентов младших курсов имеют субклинический уровень проявления.

Ведущее место при этом занимают донозологические формы дисфункции тревожно-депрессивного, фобического, эмоционально лабильного характера, соматовегетативного спектра, выступая предикторами формирования клинической симптоматики расстройств адаптации.

На основании полученных данных нами сформирована научно обоснованная модель эффективной медико-социальной помощи студентам с вышеуказанными дезадаптационными расстройствами.

Список литературы

1. Войцех В. Ф. Нарушение адаптации и суицидальное поведение у молодежи / В. Ф. Войцех, Е. В. Гальцев // Социальная и клиническая психиатрия. -- 2009. -- № 2. -- С. 17--25.

2. Гаранян Н. Г. Перфекционизм как фактор студенческой дезадаптации [Текст] / Гаранян Н. Г., Андрусенко Д. А., Хломов И. Д. // Психологическая наука и образование. -- 2009. -- № 1.

3. Предэкзаменационный стресс и эмоциональная дезадаптация у студентов младших курсов [Текст] / [Гаранян Н.Г., Холмогорова А. Б., Евдокимова Я. Г. и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. -- 2007. -- № 2. -- С. 38--42.

4. Психологические факторы эмоциональной дезадаптации в студенческой популяции [Текст] / [Гаранян Н. Г., Холмогорова А. Б., Евдокимова Я. Г., Москова М. В.]. -- М., 2007.

5. Красик Е.Д. Нервно-психические заболевания у студентов [Текст] / Красик Е. Д., Положий Б. С., Крюков Е. А. -- Томск, 1982. -- С. 7.

6. Ермолаев О. Ю. Математическая статистика для психологов [Текст] : учебник / О. Ю. Ермолаев. -- 2-е изд., испр. -- М. : Московский психолого-социальный институт ; Флинта, 2003. -- 336 с. -- (Библиотека психолога). -- С. 29--52.

7. Москова М. В. Личностные факторы эмоциональной дезадаптации студентов [Текст] : автореф. дис. на соискание уч. степени канд. псх. наук : спец. 19.00.13 -- «Психология развития, акмеология» / М. В. Москова. -- М., 2008. -- С. 12--47.

8. Перре М. Клиническая психология [Текст] / под ред. М. Перре, У. Бауманна. -- СПб. : Питер, 2002. -- С. 63.

9. Руженков В. А. Суицидальное поведение юношей призывного возраста (клинико-психопатологические характеристики и психиатрическое медицинское освидетельствование) [Текст] /

Руженков В. А., Боева А. В., Лобов Г. А. // Социальная и клиническая психиатрия. -- 2006. -- № 4. -- С. 57--59.

10. Селье Г. Когда стресс не приносит горя [Текст] / Г. Селье. -- М., 1992. -- С. 104--109, 116--135.

11. Северный А. А. Профилактика учебной дезадаптации у студентов, связанной с депрессивными расстройствами пограничного уровня [Текст] : метод. рекомендации / А. А. Северный, А. К. Ануфриев. -- М., 1987. -- С. 73--77.

12. Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса [Текст] / Н. В. Тарабрина. -- М., 2001. -- С. 60.

13. Холмогорова А. Б. Стандарты внешности и культура: роль физического перфекционизма и его последствия для здоровья подростков и молодежи [Текст] / А. Б. Холмогорова, П. М. Тарханова // Вопросы психологии. -- 2014. -- № 1. -- С. 52--65.

14. Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции [Текст] / Ю. В. Щербатых. -- СПб.: Питер, 2006. -- 256 с.

15. Beck A. T. Beck Anxiety Inventory [Text] / A. T. Beck, R. A. Steer. -- San-Antonio : The Psychological Cooperation, 1993. -- P. 42.

16. Carver C. S. Assessing coping strategies: A theoretically based approach [Text] / Carver C. S., Scheier M. F., Weintraub J. K. // Journal of Personality and Social Psychology. -- 1989. -- Vol. 56.

17. Clark J. Social Anxiety and Self-evalution of Interpersonal Performance [Text] / J. Clark, H. Arkowitz // Psychological Reports. -- 1975. -- № 36. -- P. 37.

18. Curran J. P. Skills Training as an Approach to the Treatment of Heterosexual-social Anxiety : A Review [Text] / J. P. Curran // Psychological Bulletin. -- 1977. -- № 84. -- P. 49.

19. Derogatis L. The SCL-90-R [Text] / L. Derogatis. -- Baltimore : Clinical Psychometric Research, 1975.

20. Derogatis L. SCL-90: An out-patients psychiatric rating scale. -- Preliminary Report [Text] / Derogatis L., Lipman R., Kovi L. // Psychopharmacology Bulletin. -- 1973. -- Vol. 9(1). -- P. 13--27.

21. Comparison of two modes of stress measurement: Daily hassels and upflits versus major life events [Text] / [Kanner A. D., Coyne J. C., Schaefer C., Lazarus R. S.] // Journal of Behavioral Medicine. -- 1981. -- Vol. 4. -- P. 1 --39.

22. Kohn P. The Inventory of college student's recent life experiences: a decontaminated hassles scale for special populations [Text] / Kohn P, Lafreniere K., Gurevich M. // Ibid. -- 1990. -- Vol. 13. -- № 6. -- P. 619--630.

23. Мысина Т. Ю. К вопросу о проблеме регуляции психоэмоциональных состояний студентов младших курсов вуза / Т. Ю. Мысина // Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения. -- 2010. -- №16-1. -- С. 221--224. [Электронный ресурс]. -- Режим доступа : http://cyberleninka. ru/article/n/k-voprosu-o-probleme-regulyatsii-psihoemotsionalnyh- sostoyaniy-studentov-mladshih-kursov-vuza

24. Краснова В.В. Социальная тревожность и студенческая дезадаптация [Электронный ресурс] / В.В. Краснова, А. Б. Холмогорова // Психологическая наука и образование : електрон. науч. журн. -- 2011. -- № 1. -- С. 1--15. -- Режим доступа : www.psyedu.ru

25. Евдокимова Я. Г. Интерперсональные факторы эмоциональной дезадаптации у студентов младших курсов / Я. Г. Евдокимова // Психологическая наука и образование. -- 2007. -- № 5. -- С. 71--81. [Электронный ресурс] -- Режим доступа : Портал психологических изданий PsyJournals.ru -- http://psyjournals. ru/psyedu/2007/n5/Evdokimova.shtml

26. Суицидальное поведение в студенческой популяции [Электронный ресурс] / [Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., Горшкова Д. А., Мельник А. М.] // Культурно-историческая психология. -- 2009. -- №3. -- С. 101 --110. -- Портал психологических изданий PsyJournals.ru -- Режим доступа : http://psyjournals.ru/ kip/2009/n3/24650.shtml

Размещено на Allbest.ru