Некоторые вопросы профилактики психогенно обусловленных расстройств у военнослужащих

Размещено на http://www.allbest.ru/

Некоторые вопросы профилактики психогенно обусловленных расстройств у военнослужащих

расстройство военнослужащий поведенческий

Актуальность. По Международной классификации болезней (МКБ-10) к психогенно обусловленным расстройствам относится клинически определённая группа симптомов или поведенческих признаков, которые причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию. Данные расстройства занимают до 70-85% в структуре заболеваемости военнослужащих и их дисквалификации по состоянию здоровья. В указанную группу входят нарушения психической адаптации, невротические реакции, психосоматические расстройства (нейроциркуляторные дистонии, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, функциональное расстройство желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, диабет, экзема, нейродермит, хронические поллинозы и др.). В этиологии этих состояний важное место занимают острые и хронические стрессовые ситуации.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. На основании изучения причин перечисленных ранее нарушений, выявления неадекватных путей психической адаптации разработать и предложить некоторые меры психопрофилактики, применимые в условиях военной службы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Изучение и анализ литературных источников, анализ результатов обследования военнослужащих при помощи стандартизированного метода исследования личности позволил выделить неадекватные способы адаптации, которые на наш взгляд, можно отнести к факторам риска возникновения психической дизадаптации у военнослужащих.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Психическая адаптация рассматривается как функциональная самоуправляемая система, направленная на поддержание устойчивого взаимодействия военнослужащего с окружающей средой и оценку своего «Я». Нарушения адаптационного барьера при сохранении психогенной ситуации могут происходить на следующих уровнях: биологическом (вегетовисцеральном), психологическом (эмоционально-аффективном, мотивационном) и психосоциальном (блокирование актуальных жизненных потребностей и достижения жизненных целей). При этом понятие «фактор риска» заболевания понимается как комплекс системных взаимодействий, представляющих угрозу адаптации. Это означает, что факторы риска не являются обязательной причиной болезни, хотя и входят в структуру причинно-следственных отношений. В профессиональной деятельности военнослужащих наблюдается комбинированное воздействие факторов риска (психосоциальных, психологических, психофизиологических, социально-бытовых, профессиональных, ситуативных или ситуационно обусловленных, временных). Оказывая разрушающее влияние на организм на клеточном, органном и системном уровнях, они становятся патогенными, ведущими к дизадаптации личности и возникновению профессионально «ускоренных» заболеваний.

Это позволяет создать схему факторов риска, способствующую построению системы психопрофилактики. Согласно принятому определению, психопрофилактика -- это комплекс организационных, профессиональных, медицинских, психологических, социальных и других мероприятий мероприятий, направленных на предупреждение в специфических условиях жизнедеятельности человека социально-психологической и личностной дизадаптации, заболеваний и их обострений. Система психопрофилактики рассматривается как подсистема более общей системы медико-профилактического обеспечения профессиональной деятельности. В соответствии с концепцией профессионального здоровья они имеют общий системообразующий фактор - профессиональную надёжность и профессиональное долголетие. По мере технического прогресса его «цена» для безопасности и устойчивого функционирования сложных систем управления возрастает.

В настоящее время к числу ведущих относят и так называемый социальный фактор, формирующий риск нарушений здоровья вследствие отрицательных взаимоотношений в коллективе и в быту, плохих условий и перспектив военной службы, сложности удовлетворения культурно-эстетических потребностей и т. д.

Известно, что адаптация военнослужащего к изменяющимся условиям работы и жизни носит динамический характер и осуществляется за счёт сформировавшихся психических процессов, состояний, навыков, умений путём социально-психологической и личностной реконструкции, а также активной перестройки среды обитания. Итог такого приспособления - установление адекватного равновесия между возможностями индивидуума и окружающей средой. Человек является «мишенью» факторов риска, приводящих к снижению его надёжности как оператора в составе сложных систем управления. В результате у военнослужащего развиваются «профессионально ускоренные» заболевания.

В этой связи появилась необходимость определения некоторой «средней» нормы психического здоровья, когда у людей определённых профессий возникают «допустимые» отклонения от идеальной нормы, не нарушающие адаптивных возможностей и не мешающие выполнению экстремальных профессиональных задач.

Исходя из ранее изложенного психопрофилактику рекомендуется рассматривать в связи с тремя аспектами - личностным, формой интерперсонального взаимодействия и ситуационным. Они взаимосвязаны и могут быть использованы для определения «групп риска» (лиц, наиболее предрасположенных к расстройству психических функций, процессов и состояний) с учётом ситуаций, способствующих развитию заболеваний состояний дизадаптации личности.

В связи с этим можно выделить:

Первичную психопрофилактику, котораяпредусматривает совокупность мер по предупреждению развития психических расстройств, среди которых наиболее значимы психогигиена и широкие социально-психологические действия. Психогигиена - это область медицины, служащая целям охраны психического здоровья военнослужащих путём создания оптимальных условий для наиболее полного развития психических свойств личности и её функционирования, улучшения условий труда и жизни, установления адекватных межличностных отношений, а также повышения сопротивляемости психики человека негативным воздействиям окружающей среды.

Вторичную психопрофилактику каксовокупность мер, которые направлены на предотвращение неблагоприятного течения психических заболеваний и предупреждение рецидивов.

Третичную психопрофилактику, заключающуюся в предупреждении неблагоприятных социальных последствий, хронического течения психических заболеваний и инвалидизации больных; ведущую роль здесь приобретает социальная реабилитация.

Естественно, что в повседневной жизни и деятельности военнослужащих применимы принципы первичной психопрофилактики, заключающиеся в следующем:

Системность, согласно которой психопрофилактику следует проводить с учетом всех существующих факторов риска нарушения адаптации. Согласно этому принципу психопрофилактические мероприятия в воинских коллективах носят междисциплинарный характер и реализуются на экологическом, социальном, личностном и соматическом уровнях только в результате комплексных усилий многих специалистов, участвующих в поддержании профессионального здоровья военнослужащих.

Этапность, т.е. реализация психопрофилактических мероприятий на всех этапах медицинского обеспечения: в условиях профессиональной деятельности военнослужащих, в медицинских пунктах, профилакториях, специализированных центрах и т.д. Основным организационно-структурным компонентом при этом следует считать комплекс (класс) психопрофилактикии и профессиональной реабилитации, создаваемый в воинской части.

Непрерывность и преемственность, что способствует преодолению возможных негативных последствий многоэтапности психопрофилактических мероприятий.

Дифференцированность и адекватность, которые определяется конкретными условиями профессиональной деятельности и этиопатогенетическими механизмами нарушения адаптации с учетом индивидуально - личностных особенностей военнослужащего с целью поддержания необходимого уровня психопрофизиологических резервов организма.

Доступность, обеспечиваемая перечнем обязательных, проводимых на определенном этапе, психопрофилактических мероприятий, позволяющих применять серийную и надежную аппаратуру, а также методы, соответствующие конкретному уровню психопрофилактики.

Информативность, поскольку современное развитие системы психопрофилактики возможно только на основе использования информационных технологий.

Мотивированность - предусматривает проведение психопрофилактиких мероприятий с учётом положительной мотивации военнослужащего на выполнение профессиональных обязанностей.

Для осуществления перечисленных принципов системе психопрофилактики предлагается выполнить следующие основные задачи:

· проведение профессионального психологического отбора с целью определения соответствия уровня развития профессионально важных качеств и деятельности военнослужащего, часто осуществляющейся в экстремальных условиях;

· определение состояния психического здоровья, выявление лиц с неблагоприятными факторами наследственного характера, с незначительно выраженными отклонениями психической адаптации в анамнезе, с неблагоприятными особенностями личности и акцентуациями характера;

· выявление, учёт и медико-психологическое сопровождение военнослужащих с незначительными нарушениями психического здоровья для проведения с ними целенаправленных психопрофилактических мероприятий;

· изучение причин и условий возникновения дизадаптаций личности, разработка конкретных рекомендаций, направленных на предупреждение нарушений адаптации в процессе военной службы и повышение боеспособности;

· осуществление периодических и внеочередных медико-психологических обследований с позиций современной системы автоматизации сбора данных и интерпретации результатов. Внимание акцентируется на лицах, находящихся в особых условиях военной службы и испытывающих трудности адаптации (часто болеющих, отстающих в теоретическом и практическом профессиональном обучении, недисцип-линированных, характеризующихся нарушениями межличностных отношений и т. д.);

· медико-психологическая коррекция и реабилитация военнослужащих с посттравматическими стрессовыми расстройствами;

· разработка и реализация конкретных методических приёмов профилактики и коррекции психогенно обусловленных расстройств;

· методическая помощь руководителям подразделений и другим специалистам в контроле за профессиональной нагрузкой, режимом труда, отдыха и питания личного состава;

· анализ составляющих качества жизни военнослужащих и членов их семей, осуще-ствление мероприятий семейной психогигиены и психотерапии;

· санитарное просвещение по вопросам психогигиены, психопрофилактики и наиболее актуальным разделам физиологии военного труда и военной психологии;

ну и в конце концов надо не забывать о совершенствовании методов психопрофилактики и о научной разработке ее проблем.

Дифференцированная оценка состояния психического здоровья военнослужащих позволяет прогнозировать их поведение в период осложнённого социального функционирования и проводить в отношении их целенаправленные психопрофилактические мероприятия. Предлагаются такие основные мероприятия психопрофилактики, как повышение уровня мотивационной сферы, формирование представления о престижности военных профессий, обучение навыкам научной организации труда, методам саморегуляции состояния, адаптация к военной службе и подготовка к деятельности в экстремальных условиях.

Одним из основных направлений психопрофилактических мероприятий в отношении военных специалистов является профессиональный психологический отбор. Однако в его процессе преимущественно определяется уровень развития основных профессионально важных качеств и даётся прогноз только на период обучения. Вопросы профотбора и профориентации военных специалистов, прошедших ранее отбор и имеющих опыт, исследованы в значительно меньшей степени.

Для изучения социально-психологических особенностей личности, которые определяют не только способность к обучению, но и характер дальнейшей профессиональной деятельности, разработана модель социально-психологического отбора и определено его место в структуре многоэтапного профессионального отбора [4]. Осознавая, что основополагающими в становлении личности профессионала являются устойчивые доминирующие направленности и мотивы, которые оказывают непосредственное влияние на эмоционально-волевую сферу, можно полагать, что полученный социально-психологический «портрет» будет определять не только успешность обучения военной специальности, но и характер дальнейшей службы, способы социальной адаптации личности.

Одним из путей повышения прогностической значимости получаемой с помощью личностных тестов психодиагностической информации следует считать использование принципов стандартизации, моделирования тестами наиболее ответственных периодов жизни и профессиональной деятельности, автоматизации и первичной интерпретации данных обследования.

Опыт тестирования показал, что если рассматривать получаемые результаты не с узкоклинических позиций, а в рамках социально-психологического подхода, то большую значимость приобретают не столько количественные показатели отдельных шкал этих методик, сколько способ оценки психической адаптации и степени дезорганизации социальных отношений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, профилактику психогенно обусловленых расстройств у военнослужащих предлагается осуществлять на экологическом, социальном, личностном и соматическом уровнях. Среди психопрофилактических мероприятий в отношении военных специалистов важнейшими являются социально-психологический отбор, психолого-педагогическое обеспечение профессиональной подготовки, медицинское сопровождение профессиональной деятельности, комплектования подразделений, а также подготовка среднего руководящего звена, приемлемые условия труда, отдыха и питания, психогигиена семейных отношений и т. д. Психопрофилактика должна носить междисциплинарный характер с привлечением разных специалистов и должностных лиц для осуществления комплекса перечисленных мероприятий. Ее проведение возможно лишь в результате комплексных усилий специалистов, участвующих в поддержании профессионального здоровья и боеспособности личного состава с непременным акцентом на мотивированность и социальное благополучие.

Размещено на Allbest.ru