Решение проблемы социально-психологической реабилитации людей с ограниченными возможностями и после тяжелых заболеваний с помощью музыкальной терапии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Решение проблемы социально-психологической реабилитации людей с ограниченными возможностями и после тяжелых заболеваний с помощью музыкальной терапии

Социально-психологическая реабилитация людей является актуальным направлением практической деятельности психологов, социальных и медицинских работников, позволяющей человеку восстановить психическое и психологическое здоровье, сформировать новые навыки полноценной жизни с помощью восстановительной терапии, организации психокоррекции, поддержки и помощи.

Услуги по реабилитации людей с ограниченными возможностями или перенесших тяжелые заболевания включают в себя комплекс мероприятий по восстановлению или формированию способностей, позволяющих им успешно выполнять различные социальные роли (семейные, профессиональные, общественные и др.), иметь возможность быть реально включенными в разные области социальных отношений и жизнедеятельности, сформировать социально-психологические компетентности для успешной социальной адаптации и интеграции в общество¹.

По утверждению экспертов, в настоящее время в России насчитывается около 15 млн человек с ограниченными возможностями, это около 10% населения страны. При этом трудоустроены из них менее 10%. В Великобритании трудоустроены 40% людей с ограниченными возможностями, в США - 29%, а в Китае - 60% ². Очевидно, что эта проблема касается экономики и судеб миллионов людей в нашей стране. А если сюда еще прибавить тех, кто перенес тяжелые заболевания, но может восстановиться при полноценной медицинской и психологической поддержке, то значимость социальной реабилитации еще больше возрастет.

Ключевая проблема в сфере социальной реабилитации в Свердловской области на сегодняшний день состоит в том, что при высоком спросе на подобные услуги практически отсутствует предложение. В целом, можно говорить об отсутствии государственной системы реабилитации, комплексности в подходе к ней, разобщенности звеньев реабилитационного процесса. Позиция современной медицины, к сожалению, заключается в том, что социальная реабилитация пациентов является их собственной проблемой. Основная задача медицинского учреждения - предотвратить смертельный случай, а то, каким образом человек будет восстанавливаться после тяжелой операции или получения инвалидности, уже не входит в сферу компетенции больницы. Так, например, остро стоит вопрос о восстановлении больных после инсульта или инфаркта. Последствия подобных заболеваний могут привести к потере человеком трудоспособности, веры в выздоровление, эмоциональным срывам, депрессиям и т.д. Для преодоления этих состояний необходима качественная психологическая и адаптационная помощь, доступная для той аудитории, которая сталкивается с подобными жизненными ситуациями.

Одним из вариантов решения данной проблемы является открытие в Екатеринбурге центра музыкальной терапии. Основное направление деятельности центра - социально-психологическая реабилитация. Музыкальная терапия направлена на эмоциональное восстановление людей любого возраста с различными нарушениями психомоторного развития и приобретенными отклонениями.

«Mузыкальная терапия - это арт-терапевтическое направление, использующее музыку и музыкальные инструменты в качестве средства коррекции эмоциональных отклонений, двигательных и речевых расстройств, отклонений в поведении, при коммуникативных затруднениях, а также для лечения различных соматических и психосоматических заболеваний»³.

Один из авторов трудов по данной тематике доктор философских наук А.С. Клюев отмечает, что «музыкотерапия используется в социальной реабилитации лиц, обладающих наркозависимостью (алкоголь, табакокурение и пр.), лиц с ограниченными возможностями здоровья (имеющих проблемы со зрением, слухом, развитием интеллекта, опорно-двигательным аппаратом и др.), а также оказавшихся в сложных жизненных ситуациях (сиротство, лишение жилья, тюремное заключение и т.п.). Успешность социально-реабилитационной работы на основе музыкотерапии обеспечивается гармонизующим, социально-адаптационным воздействием музыки на человека. Возможность такого воздействия обусловлена организационным подобием человека - как единства телесного, душевного и духовного его проявлений, и музыки, представленной единством трёх её звуковых слоёв: физико-акустического (ритм, темп, тембр, динамика), коммуникативно-интонационного (интонация) и духовно-ценностного (лад, тональность, мелодия, гармония, форма, жанр)» ⁴.

Музыкальная терапия, осуществляемая подготовленными специалистами, не имеет побочных эффектов. Она применима практически ко всем независимо от возраста, здоровья или музыкальных способностей. «Исследователи в области музыкальной терапии отмечают широкий диапазон эффективности ее применения: развитие коммуникативных навыков и реабилитация пациентов с органическими поражениями нервной системы, формирование способности к релаксации, коррекция и восстановление эмоциональной сферы, модуляция деятельности функциональных систем, терапия боли»⁵.

В настоящее время эффективность музыкальной терапии подтверждена представителями различных научных школ. «Специальные физиологические исследования выявили, что сердечно-сосудистая система заметно реагирует на музыку, когда она доставляет удовольствие и создает приятное настроение; в этом случае замедляется пульс, усиливаются сокращения сердца, снижается артериальное давление, расширяются кровеносные сосуды; при раздражающем же характере музыки сердцебиения учащаются и становятся слабее»⁶. Клинические исследования, осуществленные под руководством Готтфилда Шлауга, профессора неврологии в Гарвардской медицинской школе в Бостоне, доказали, что уроки пения помогают людям, пережившим инсульт, восстановить мозговую деятельность и вновь овладеть речью. Исследования Европейской конфедерации музыкальной терапии показывают высокие результаты сеансов музыкотерапии в улучшении эмоционального состояния и устранении негативных симптомов у больных шизофренией⁷.

По статистике, старческим слабоумием (прогрессирующим дегенеративным заболеванием мозга), эффективного способа лечения которого пока не найдено, страдают от 2 до 5% людей в возрасте старше 65 лет и до 25% - старше 85 лет. Профессор Крист Буллит установил, что «8-недельный курс музыкальной терапии заметно повышает качество жизни пациентов, увеличивает их активность и способность поддерживать контакты, ослабляет нередко возникающую враждебность к окружающим»⁸.

«В Российской Федерации музыкотерапия стала официальным методом лечения лишь с 8 апреля 2003 года, когда Министерство здравоохранения РФ утвердило учебно-методическое пособие для врачей «Методы музыкальной терапии». В 1992 году в Москве был основан Научно-исследовательский центр музыкальной терапии и восстановительных технологий. В целом по стране функционирует несколько разрозненных центров музыкальной терапии, наиболее крупный из которых находится в Санкт-Петербурге. Тем не менее, в масштабах и опыте применения клинической музыкальной терапии Россия значительно отстает от западных стран»⁹.

Анализ рынка услуг социально-психологической реабилитации в городе Екатеринбурге позволил выделить следующие основные организации, которые могут стать конкурентами центру музыкальной терапии.

Центр арт-терапии галерея «Краски души» с помощью специалистов Свердловской областной клинической психиатрической больницы регулярно проводит занятия арт-терапией с потребителями услуг психиатрических клиник, организует семинары по арт-терапии. Галерею «Краски души» можно считать косвенным конкурентом, поскольку ее специалистами применяются методы художественной арт-терапии в коррекционной работе с детьми и профилактической работе со здоровыми взрослыми. Однако проводимые в галерее занятия, как правило, носят характер разовой акции, осуществляемой в сотрудничестве с другими организациями. Помимо этого, целевая аудитория галереи пересекается с целевой аудиторией центра лишь частично.

Екатеринбургская детская школа искусств №4 «Арт-Созвездие» ведёт педагогическую деятельность, направленную на художественно-эстетическое воспитание и образование детей и подростков, нуждающихся в особых условиях для личностно-индивидуального становления и развития. ЕДШИ №4 можно считать товарным конкурентом, практикующим методы музыкальной терапии в коррекционной работе с детьми. Однако его целевая аудитория значительно уже, чем планируемая аудитория центра, и не включает взрослых клиентов. Кроме того, сотрудники школы - педагоги, а не сертифицированные музыкальные терапевты.

СОГУ «Областной центр реабилитации инвалидов» создан по инициативе губернатора Свердловской области в 2008 году. Осуществляет социально-культурную, социально-бытовую, социально-трудовую, психологическую, медицинскую реабилитацию. Областной центр реабилитации инвалидов можно отнести к косвенным конкурентам. Данный центр имеет поддержку со стороны Правительства и предоставляет комплексные услуги по реабилитации людей с ОВЗ, включая музыкальную терапию как один из способов социально-культурной реабилитации. Основным недостатком данного центра является ограниченность в количестве принимаемых пациентов и, как следствие, невысокая степень доступности. При этом планируется, что центр музыкальной терапии будет ориентироваться не только на взрослых людей с ОВЗ, но и на детей, а также людей с нарушениями речи и моторики, эмоциональными нарушениями.

Анализ работы основных конкурентов позволил нам констатировать следующее.

Относительно небольшое количество конкурентов на рынке Свердловской области - рынок услуг социально-психологической реабилитации не насыщен.

Отсутствие прямых конкурентов, обслуживающих настолько же широкую аудиторию методами музыкальной терапии.

Практическое отсутствие конкурентов, организующих социально-психологическую реабилитацию для людей, перенесших последствия инсульта, инфаркта (они являются одной из целевых групп центра музыкальной терапии).

Отсутствие в Екатеринбурге практикующих сертифицированных музыкальных терапевтов.

На основании проведенного маркетингового анализа можно сделать вывод о высокой степени актуальности реализации данного проекта в Екатеринбурге из-за нерешенной проблемы социально-психологической реабилитации и адаптации людей с широким спектром нарушений и отклонений.

Поскольку центр изначально сфокусирован на улучшении эмоционального и физического состояния той целевой аудитории, помощь традиционной медицины для которой недоступна или малоэффективна, особое значение имеет созданная в нем атмосфера. При этом необходимо выбрать подходящее место расположения центра (с учетом транспортной доступности и окружающего пейзажа), обеспечить соответствие помещения санитарно-эпидемиологическим нормам (учитывая последующую работу с детьми), сделать центр доступным для людей с ограниченными возможностями, разработать и реализовать дизайн помещения с учетом релаксационной направленности общей атмосферы и снабдить центр качественными музыкальными инструментами, а также медицинскими приборами, требуемыми для отслеживания состояния пациентов центра. В вопросе подготовки помещения может быть рассмотрен вариант строительства отдельного здания или аренды существующего помещения. Выбор наиболее подходящего варианта во многом зависит от финансирования проекта.

Следующим вопросом организации центра является определение его правового статуса. Прежде всего, по замыслу центр является некоммерческой организаций, поскольку главная его цель - решение проблем социально-психологической реабилитации и реабилитации людей с широким спектром заболеваний. Деятельность центра не требует получения лицензии на медицинскую деятельность, так как он не будет предоставлять медицинские услуги, а музыкальные терапевты станут осуществлять социально-психологическую реабилитацию клиентов.

С позиции спонсорского начала проекта было выделено несколько наиболее перспективных направлений поиска источника финансирования. Благотворительные фонды «Наше будущее» и «Лига здоровья нации» активно поддерживают социальное предпринимательство и благотворительные проекты на стыке власть-бизнес-общество. Администрация Уральского федерального округа поддерживает гражданские инициативы, направленные на решение социальных проблем. Группа компаний «Синара», например, зарекомендовала себя как социально ответственное предприятие, реализующее множество социальных и благотворительных проектов. В целом привлечение спонсоров предполагает следующие возможные варианты: благотворительные фонды (участие в гранте на социальный проект); бюджетное финансирование (участие в гранте на социальный проект); финансирование в рамках программы социальной ответственности крупной компании; иностранный центр музыкальной терапии; частный спонсор, знакомый с данной методикой и ее эффективностью.

Ключевым в организации центра музыкальной терапии в Екатеринбурге является вопрос подбора и подготовки кадров. В качестве учебного заведения для подготовки специалистов был выбран Научно-исследовательский центр музыкальной терапии и восстановительных технологий, расположенный в Москве, который является единственной организацией в России, проводящей сертификацию музыкальных терапевтов. Данный вариант доступен, связан с наименьшими временными затратами и гарантирует российскую сертификацию музыкальных терапевтов, что даст центру необходимые и достаточные основания для практики в России.

Данный проект можно назвать высокорискованным в силу его социальной направленности и длительности реализации. Наиболее опасными являются организационные, финансовые риски и риски, связанные с подготовкой кадров.

Проект по открытию центра музыкальной терапии в Екатеринбурге является некоммерческим, поэтому целесообразно рассматривать его неэкономические эффекты:

- Улучшение общего физического и психического состояния граждан, проживающих в городе Екатеринбурге и Свердловской области, с широким рядом заболеваний, включая синдром Дауна, болезнь Паркинсона, аутизм и другие отклонения психомоторного развития. Общая концепция центра музыкальной терапии предполагает особое внимание со стороны профессиональных музыкотерапевтов к каждому пациенту, что представляет особую ценность для целевой аудитории центра. Для каждого пациента музыкальный терапевт разрабатывает индивидуальную программу, учитывающую текущее состояние пациента, подлежащие развитию навыки и прошлый опыт общения с музыкой. Групповые занятия предоставляют возможность людям с похожими недугами общаться и взаимодействовать друг с другом на почве музыки. Внимательный подход к особенностям пациента, психологическая подкованность и профессионализм музыкальных терапевтов и особая атмосфера центра позволят добиваться высоких результатов в улучшении эмоционального и физического состояния даже тех пациентов, которых традиционная медицина считает «сложными».

- Создание условий для ускорения и повышения эффективности реабилитации населения от последствий инфарктов, инсультов, ДЦП, психологических травм и зависимостей. На сегодняшний день из анализа клинической практики известно, что музыка может оказывать влияние на неврологические, психологические и физические функции человека в таких областях, как обучение, воспроизведение речи, выражение эмоций, память, физиологические и моторные реакции. Воздействие ритмических стимулов музыки на организм человека, описанное во многих научных статьях, способствует повышению эффективности традиционных методов реабилитации при комплексном подходе к лечению. Применение научных методов музыкальной терапии, выступающее одним из принципов работы центра, позволит пациентам эффективно восстанавливать двигательную активность и речь, что имеет особое значение для пациентов, столкнувшихся с последствиями инсульта или инфаркта, то есть двух наиболее распространенных в России причин смерти.

- Продвижение и развитие практического применения нового для России направления социально-психологической реабилитации. На сегодняшний день музыкальная терапия остается для России новым направлением, здесь прослеживается значительное отставание от западных стран в плане подготовки специалистов, опыта практического применения и поддержки на государственном уровне. Создание центра музыкальной терапии на Урале, установление им связей с зарубежными центрами и ассоциациями для проведения мастер-классов и конференций будут способствовать развитию практики отечественных специалистов, привлечению внимания со стороны общественности к эффективности данной методики и созданию базы для открытия подобных центров и в других регионах страны.

Литература

музыкотерапия социальный реабилитационный психомоторный

1. ГОСТ Р 54738-2011. Реабилитация инвалидов. Услуги по социальной реабилитации инвалидов.

2. Трудоустройство инвалидов: российские реалии и международная практика [Электронный ресурс]. URL: www.proamco.ru/новости-и-статьи / статьи/125-трудоустройство-инвалидов-российские-реалии-и-международная-практика.html (дата обращения: 10.09.2016).

3. Езык А. Введение в музыкальную психотерапию [Электронный ресурс]. URL: http://www.personal-trening.com/node/1527 (дата обращения: 10.09.2016).

4. Клюев А.С. Музыкотерапия как метод социальной реабилитации [Электронный ресурс] // Credo new: теоретический журнал. 2009. №1. URL: http://credonew.ru/content/view/793/61/ (дата обращения: 10.09.2016).

5. Апанасенко Г.Л., Савельева-Кулик Н.А. Музыкальная терапия: история, современность и перспективы развития [Электронный ресурс]. URL: http://www.umj.com.ua/? p=10694 (дата обращения: 10.09.2016).

6. Психоневрологическая клиника нервных расстройств [Электронный ресурс]. URL: https://rvnd.ru/klinika-rosa/ (дата обращения: 10.09.2016).

7. Пение вернет способность говорить. Ученые выяснили: уроки пения помогают людям, пережившим инсульт, восстановить мозговую деятельность и вновь овладеть речью [Электронный ресурс] // Народная газета. URL: http://ng.sb.by/eto-interesno/article/penie-vernet-sposobnostgovorit-uchenye-vyyasnili-uroki-peniya-pomogayutlyudyam-perezhivshim-insult-vosstanovitmozgovuyu-deyatelnost-i-vnov-ovladet-rechyu.html? AJAX_MONTH=7&AJAX_YEAR=2016 (дата обращения: 10.09.2016).

8. Музыкальная терапия в эпоху Водолея [Электронный ресурс]. URL: www.anjeysatori.com (дата обращения: 10.09.2016).

Размещено на Allbest.ru