Разработка комплексного метода психологической коррекции аддиктивного поведения подростков в условиях санатория

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Разработка комплексного метода психологической коррекции аддиктивного поведения подростков в условиях санатория

Специальность 14.03.11 - восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Фортунатова Лариса Игоревна

Москва - 2016



Работа выполнена на кафедре психологии ФГБОУ ВПО

Научные руководители:

Манько Ольга Михайловна - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник РНЦ «Института медико-биологических проблем» РАН

Сыркин Леонид Давидович - доктор психологических наук, доцент, заведующий кафедрой психологического образования ГАОУ ВПО «Московский государственный областной социально-гуманитарный институт»

Защита диссертации состоится « » 2017 г. в 11 часов на заседании диссертационного совета Д 208.060.01 при ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» (121099, г. Москва, ул. Новый Арбат, дом 32).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Автореферат разослан 2017 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук, профессор В.К. Фролков.



Общая характеристика работы

Актуальность. Одной из ведущих проблем современного общества становится усиливающаяся тенденция развития у молодежи аддиктивного поведения (наркотическая, токсическая, игровая, компьютерная зависимость и др.). Следует отметить, что особенно интенсивно формирование аддиктивного поведения происходит в подростковом возрасте, который является сенситивным как к позитивным, так и к негативным воздействиям социума. Так, например, согласно последним статистическим данным, наркотики потребляют 13,1% детей (подростков и молодежи в возрасте 11-24 года), что составляет около 4 миллионов человек. Информационная аддикция (от сети Интернет, компьютерных игр) не менее опасна так как губительна для неокрепшей психики детей и подростков. По данным статистики (Сатари В.В., 2009), компьютерная и игровая зависимость отмечается более чем у 15% российских подростков.

Надо отметить, что достаточно хорошо разработаны педагогические, психологические, медицинские аспекты проблемы аддиктивного поведения личности (Беличева С.А., 2013, Бойков А.Е., 2014, Thompson A.B., Tebes J.K., McKee S.A., 2015). Так, согласно современным представлениям любой вид зависимости можно определить, как одну из форм деструктивного поведения личности, которое выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения психического состояния. (Бойков А.Е., 2015). Аддиктивность, как механизм дезадаптации, создаёт иллюзию преодоления внутриличностных проблем и проблем во взаимоотношениях с окружающими, отрывая личность от социальной действительности и оказывая негативное влияние на её психоэмоциональное и физическое состояние. Все это способствует появлению у подростков демонстративного неповиновения как вида девиантного поведения (М.С.Иванов, 2014; William R., 2013), закономерно вызывающего личностные изменения: повышенную обидчивость, конфликтность, подозрительность, стремление говорить неправду, уход от ответственности в принятии решений, поиск оправдательных аргументов, стереотипность поведения, повышенную тревожность (Л.Г. Леонова, Н.Л. Бочкарева, 2015).

Достаточно четко научно разработаны и структурированы сегодня методы первичной профилактики аддиктивного поведения детей и подростков, основанные на средствах обучения и воспитания. Они предполагают работу, как с группами риска, так и с лицами, не проявляющими склонности к зависимому поведению. Совокупность обозначенных методов составляет профилактические программы, результативность которых зависит от систематичности, адресности, определяемой психофизиологическим статусом подростка (Иванов М.С., Овчинников О.М., Янг К., 2015, Catalina E., Lejuez C.W., 2015).

Надо отметить, что крайне мало существует научных исследований, посвященных психологической поддержке и профилактике аддиктивного поведения у подростков в условиях санаторно-курортных учреждений, где возможно реализовать системный комплексный подход к психологической коррекции.

В немногочисленных научных работах подчеркивается, что условия детского санаторно-курортное учреждения, где дети находятся без родителей, способствуют созданию субъектно-личностного пространства, которое кардинально отличается от привычной социальной среды и требует формирования новых контактов, норм поведения (Алехин А.Н, Николаева Е.И., Каменская В.Г, 2014), что может способствовать развитию у подростков внутренней системы саморегуляции, блокирующей привычные провокативные воздействия социальной среды.

Целью работы является научное обоснование и оценка эффективности комплексного метода психологической коррекции аддиктивного поведения подростков в условиях санатория.

Задачи:

• Оценить наличие склонности к аддиктивному поведению по психологическому статусу подростков, находившихся на санаторно-курортном лечении.

• Разработать и апробировать комплексный метод диагностики и психологической коррекции аддиктивного поведения у подростков в условиях санатория.

• Оценить эффективность разработанного комплексного метода психокоррекции путем сравнительной оценки психологического статуса подростков «группы риска» до и после проведения курсовой программы психологической коррекции в условиях санаторно-курортного лечения.

Для решения поставленных задач были выдвинуты следующие гипотезы исследования:

• затруднения в решении подростком задачи социализации в виде структурирования Эго-идентичности и формирования чувства автономности, а также наличие у него специфических психологических и возможно соматических особенностей актуализирует феномен аддиктивного поведения;

• активное включение подростков «группы риска» в курсовую психологическую коррекцию в ходе санаторно-курортного лечения обеспечит развитие позитивного самоотношения, что, в свою очередь нормализует процесс подростковой социализации.

Теоретико-методологическая база. В основу исследования были положены фундаментальные положения субъектного и личностно-ориентированного подходов: деятельностная теория усвоения социального опыта; концепции ортобиотики, как технологии сбережения здоровья; теории возрастного развития личности; научные труды, раскрывающие различные аспекты построения психопрофилактической работы с подростками (В.Г. Белов, A.JI. Гройсман, К.С. Лисецкий, А.М. Прихожан, Е.Н. Шиянов,2013, А. А. Биркин, В. Ф. Войцех, В. А. Закондырина, А. А. Кучер, 2015).

Научная новизна исследования.

Установлено, что провакативными биологическими факторами развития аддиктивного поведения подростка выступают различные формы нарушения пубертатного криза. Наиболее значимыми провакативными психологическими факторами являются: негативное самоотношение; пониженный уровень самочувствия, активности и настроения; недостаточность личностной готовности к переменам.

Впервые разработан комплексный метод психологической коррекции аддиктивного поведения подростка для условий санаторно-курортного лечения.

Доказана целесообразность и эффективность системного (ежедневного, не менее 30 дней) использования разработанной программы психологической коррекции аддиктивного поведения в условиях санаторно-курортного лечения.

Теоретическая и практическая значимость.

Работа вносит вклад в изучение одного из важнейших вопросов медицинской психологии - психологической коррекции аддиктивного поведения в подростковом возрасте точки зрения преемственности и этапности в вопросе эффективной реализации коррекции этого состояния.

Полученные результаты исследования могут быть использованы для разработки комплексных коррекционных программ в области клинической психологии, психологии отклоняющегося поведения, проводимой именно в условиях санаторно-курортного лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1.Провакативными биологическими факторами развития аддиктивного поведения подростка выступают различные формы нарушения пубертатного криза; провакативными психологическими факторами являются: негативное самоотношение; пониженный уровень самочувствия, активности и настроения; недостаточность личностной готовности к переменам.

2. Комплексный метод психологической коррекции аддиктивного поведения подростков эффективен в социокультурной среде санатория, и может являться важным преемственным этапом в системе первичной профилактики подростковой аддикции.

Реализация результатов исследования:

Результаты, полученные в ходе исследования, использованы в ФГУ «Центральный детский клинический санаторий «Малаховка» ФМБА России, в учебный процесс кафедры клинической психологии НОУ ВПО «Московский психолого-социальный университет».

Степень достоверности результатов исследования работы обеспечивается достаточным объемом выборки (534 подростка - юношей и девушек, в возрасте 13-14 лет, проходящих лечение в ФГУ «Центральный детский клинический санаторий «Малаховка» ФМБА России, из которых 128 человек составили основную и контрольную группы), научной обоснованностью исходных методологических позиций, многообразием методов, адекватных предмету и задачам исследования, содержательным анализом результатов диагностических процедур, сочетанием методов количественного и качественного анализа.

Апробация работы: Основные положения, выводы и результаты исследования докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры педагогической психологии Московского государственного университета технологии и управления. Материалы исследования были представлены в публикациях и докладах на Международной заочной научно-практической конференции «Педагогика и психология. Проблемы и решения» (Новосибирск. 2011); VII Всероссийской научно-практической конференции «Адаптация учащихся всех ступеней образования в условиях современного образовательного процесса» (Арзамас, 2011); II заочной Международной научно-практической конференции (Пермь, 2013).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах, состоит из введения, 3 глав, выводов, заключения, перечня использованной литературы (271 наименований, в том числе, 27 - на иностранном языке) и 10 приложений, иллюстрирована таблицами и 18 рисунками. Материалы исследования отражены в 8 научных работах, 4 из них в рекомендованных ВАК РФ рецензируемых журналах.



Основное содержание работы

Материалы и методы исследования

Для сравнительной оценки психологического статуса подростков на фоне стандартной медицинской реабилитационной программы санаторно-курортного лечения и при использовании разработанного метода психологической коррекции были отобраны следующие диагностические психологические методы:

· «Базисная карта этнокультуральных исследований», разработанная в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского для получения социодемографической, этнокультуральной и клинической информации о личности обследуемого.

· Тест СМОЛ автоматизированный (Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности) (В.П. Зайцев,2004) позволяет оценить уровень нервно-эмоциональной устойчивости индивида, степень интеграции его личностных свойств, уровень адаптации личности к социальному окружению.

· Компьютерная Методика «Самочувствие, Активность, Настроение» (САН) (В.А. Доскин и соавт., 1973) дает оперативную оценку самочувствия, активности, настроения индивида.

· Шкала депрессии В. Зунга (адаптация Т.И. Балашовой, 1974) предназначена для оценки наличия и выраженности депрессивного состояния.

· Методика «Личностная готовность к переменам» (PCRS) (Родник, Хезер, Голд, Хал, адаптация Н.А. Бажанова, Г.Л. Бардиер, 2010).

· Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханина, 1976).

· Методика по выявлению самоотношения личности (МИС) (С.Р. Пантелеев, 1986).

· Опросник по определению склонности к отклоняющемуся поведению (А.Н. Орел, 1988) направлен на измерение готовности (склонности) подростка к реализации отдельных форм отклоняющегося поведения.

Психокоррекционная работа с подростками в ходе санаторно-курортного лечения включала в себя: рефлексивный и социально-коммуникативный тренинги, дискуссии, метод фильмотеки; метод «мозгового штурма», исследовательские проекты.

Для статистической обработки материала использовались стандартная программа «Medicom» и проводилась количественная оценка достоверности полученных данных с использованием углового преобразования Фишера (критерий Фишера ц*).

Дизайн исследования

На основании результатов анализа «Базисной карты этнокультуральных исследований» из общей группы (534 человека) была отобрана «группа риска», которая составила 128 подростков в возрасте 13-14 лет, что соответствует 24% от общего количества обследованных. Все подростки проживают в идентичной месту проведения научной работы климатической зоне.

Работы проводились на базе ФГУ «Центральный детский клинический санаторий «Малаховка» ФМБА России. Время пребывания в санатории составило 30 суток.

На основании анализа «Базисной карты этнокультуральных исследований» из «группы риска» производилось формирование контрольной и основной групп (по 64 человека в каждой) с использованием метода рандомизации, обеспечивающего случайный отбор респондентов при построении выборки. Диагностика психологического статуса проводилась в основной и контрольной группах в начале и конце исследования.

В основной группе в рамки стандартной общеобразовательной работы включалась комплексная программа психологической коррекции в течение всех дней пребывания в санатории. Проводились групповые тренинговые упражнения продолжительностью 60 минут, ориентированные на само- и взаимовосприятие, межличностное понимание, конгруэнтность и т.п. В процессе тренинговых занятий использовался метод групповой рефлексии. Групповая рефлексия проводилась в форме дискуссий 2-х типов: в неструктурированной форме, когда подростки сами выбирали темы для обсуждения, и в интеракционной форме, когда обсуждались структура и содержание взаимоотношений между участниками тренинговой группы.

В качестве тренинговых упражнений нами использовались: упражнения на взаимопонимание и проясняющие представления друг о друге: «Давайте познакомимся», «Мои и чужие поступки», «Правила, по которым я живу», «Рисунок чувтва» и т.п. (Т.П. Демидова, Психологическое сопровождение профессионально-личностного становления обучающихся в средних профессиональных учебных заведениях: 2005); упражнения на развитие стрессоустойчивости: «Я и стресс», «Стрессы в моей жизни», «Разорви цепь», «Шумовой квадрат», «Достойный ответ» и т.п. (Монина, Г.Б., Раннала, Н.В. Тренинг «Ресурсы стрессоустойчивости,.» 2009).

Тренинговые занятия проводились по следующей схеме:

1 этап - подготовительный: настрой на групповую работу, мотивирование активности подростков, создание доверительных отношений и поддержки;

2 этап - деятельностный: проведение КТД (коллективного творческого дела), в частности, нами использовались КТД, направленное на группо- и командообразование (коллектив сотрудников компании «Искусство тренинга», 2007).

3 этап - рефлексивный: анализ достижений за время групповой работы и причин неудовлетворенности после групповой работы.

4 этап - завершающий: подведение итогов и мотивирование подростков на дальнейшую работу.

Ежедневно, в вечерние часы в течение 2-2,5 часов, в целях повышения социальной компетентности подростков проводился совместный просмотр специально подобранных фильмов, содержание которых отражает наиболее актуальные проблемы современного подростка («Жизнь в закрытом, изолированном коллективе», «Трудности адаптации к изменившимся условиям», «Особенности личности и толерантность», «Дружеские отношения», «Предательство», «Прощение», «Ответственность», «Выбор», «Конфликты»).

Необходимо отметить, что профилактика аддиктивного поведения требует тщательного отбора фильмов. Тематика фильма должна быть интересна подросткам, должна способствовать повышению их социальной компетентности и давать материал для размышления о себе, о своих жиз-ненных целях, об окружающем мире, побуждая к решению проблем конструктивными способами. Важно учитывать продолжительность просмотра, чтобы ос-тавить достаточно времени для совместного обсуждения. Выбирая фильм и планируя обсуждение, нужно учитывать индивидуальные особенности подростков, различия в уровне их психического развития. Содержание списка вопросов для обсуждения может варьировать, однако, обязательным является обсуждение отношения подростков к фильму, особенности поведения героев и связь происхо-дящего на экране с реальной жизнью подростков.

После просмотра фильма проводилось обсуждение эмоциональных переживаний подростков, возникших идентификаций с героями фильма, что давало возможность осознать свои особенности и приобрести определенный личностный рефлексивный опыт решения некоторых жизненных проблем.

Самый важный этап фильмотеки - подведение итогов вместе с подростками и резюме веду-щего. Этот этап обязателен и предполагает эмоциональную и смысловую оценку содержания фильма в ходе заключительного обсуждения.

В последний день осуществлялась повторная диагностика психологических показателей каждого подростка обеих групп. Схема проведения исследования представлена на рисунке 1.



Рисунок 1. Схема проведения исследования.

Результаты и обсуждение

Метод психологической коррекции аддиктивного поведения подростка.

Разработанный комплексный метод психологической коррекции аддиктивного поведения в условиях санатория представлен следующими компонентами:методологическим,раскрывающимосновныезадачи осуществляемой коррекции; содержательным, включающим программу оценочного, диагностического и психокоррегирующего инструментария; оценочным, предполагающим проведение диагностики актуального состояния психического подростков «группы риска», а также оценку их ведущих жизненных установок и мотивов, самоотношения, личностной тревожности, психологических особенностей; формирующим, представляющим собой собственно психокоррекционную работу с подростками; результирующим, отражающим результаты работы с подростками.

Разработанный метод психокоррекции аддиктивного поведения подростков с его поэтапным реализацией, представлен на рисунке 2.

Рисунок 2. Схема поэтапного использования метода психокоррекционной работы с подростками.

Исследование психологических особенностей подростков группы риска на этапе констатирующего обследования (128 человек).

Критерием формирования «группы риска» по результатам тестирования с помощью Базисной карты этнокультуральных исследований являлся бальный показатель по разделам

- общая социодемографическая и клиническая информация о подростках, который превышал значения 60 и 70 баллов соответственно.

Общая социодемографическая характеристика «группы риска» представлена в таблице 1.

Таблица 1 Общая социодемографическая характеристика «группы риска» в % (n=128)

Проживание в городе	85	Проживание в селе	15
Родной язык- русский	100	Обучение в школе	100
Семья этнически однородна	80	Семья этнически разнородна	20
Неполная семья	75	Полная семья	15
Низкий уровень жизни	90	Средний уровень жизни	10
Отношение к самоубийству
Допускают	40	Не допускают категорически	30
Затрудняются ответить	30

Клинический раздела Карты позволил получить сведения о психопатологической отягощенности наследственности; наличии психодезадаптационных синдромов (таблица 2). Таким образом, эти нарушения могут определять специфику развития психологических особенностей индивида и его поведения.

Таблица 2 Показатели особенностей протекания пубертатного криза подростков «группы риска» (n=128), проходящих санаторно-курортное лечение

Формы нарушения пубертатного криза	Выраженность (%)
Инфантилизм	38,1
Синдром патологического и непатологического фантазирования	10,7
Синдром нервной анорексии	1,56
Синдром дисморфофобий	4,69
Синдром сверхценных образований	17,2
Синдром расстройств влечений	5,47
Синдром пубертатной астении	21,9

Наиболее часто встречаемые формы нарушения пубертатного криза у подростков: инфантилизм (38,1%), синдром пубертатной астении, юношеской астенической несостоятельности (21,9%) и синдром сверхценных образований (17,2%). психологический аддиктивный подросток санаторий

Методика СМОЛ (Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности).

Наибольшее количество подростков основной и контрольной групп имеют высокие значения по шкале психопатии - соответственно 40,7% и 39,1%. Этим подросткам свойственны: агрессивность, конфликтность, пренебрежение социальными нормами и ценностями, напористость, упрямство, обидчивость. Нередко такие подростки демонстрируют асоциальные формы поведения. В целом, подъем по 4-й шкале свидетельствует о социальной дезадаптации в широком смысле этого слова.

По шкале гипомании 34,4% респондентов контрольной группы и 28,1% - основной группы имеют высокие показатели, т.е. для этих подростков характерно приподнятое настроение независимо от обстоятельств, ситуативная активность, но, при этом, их интересы поверхностны и неустойчивы, им не хватает выдержки и настойчивости. По остальным шкалам высокие оценки колеблются от 10 до 21%.

Однако, в целом, результаты исследования по данной методике показали, что статистически существенных вариантов отклонения от нормы в «группе риска» не наблюдаются (рисунок 3).

Рисунок 3. Показатели по методике СМОЛ респондентов 2-х групп на этапе констатирующего исследования.

Методика САН (Самочувствие, Активность, Настроение)

Оценка актуального состояния подростков показала преобладание средних и низких значений по всем шкалам теста. Особенно это касается шкал «Настроение» и «Активность». В целом, ниже нормативных значений у большинства подростков обеих групп оказались показатели по шкале «Самочувствие», являющейся биологическим аналогом самоотношения личности, которое отражает степень удовлетворенности потребностей организма в благополучии, целостности, функциональном состоянии.

Значительно ниже нормативных значений результаты по шкале «Активность», характеризующие актуальный энергетический потенциал индивида, доминирующую тенденцию к эффективному освоению действительности. Активность личности является крайне важным показателем внутренней ее потребности «к эффективному освоению внешней действительности, к самовыражению относительно внешнего мира» (В.Д. Небылицин, 1976). Кроме того, конструктивная социальная активность личности выступает важным механизмом, обеспечивающим эффективность протекания процесса социально-психологической адаптации (Л.И. Анцифирова, 1991). Таким образом, почти половина подростков «группы риска» не ориентированы на конструктивное взаимодействие с социальной средой, их адаптивная стратегия носит защитно-приспособительный характер (таблица 3).

Таблица 3 Показатели динамики изменения актуального состояния подростков контрольной группы САН

Название шкал	Основная группа (n=64),%	Контрольная группа (n=64),%	Критерий Пирсона ч2
	выс. ур.	сред. ур.	низ. ур.	выс ур.	сред ур.	низ. ур.
Самочувствие	17,1	43,8	39,1	15,6	45,3	39,1	0,85 p>0,05
Настроение	20,3	51,6	28,1	18,8	48,4	32,8	2,16 p>0,05
Активность	12,5%	42,2	45,3%	10,9	40,6	48,5	1,59 p>0,05

Обобщая результаты, можно сделать вывод о том, что у подростков «группы риска» отмечался сниженный уровень показателей «настроение», «самочувствие» и «активность». При этом в основной группе показатели самочувствия несколько ниже.

Показатели личностной готовности к переменам (методика PCRS)

Проведя анализ данных, нами был выявлен комплекс психологических показателей личностной готовности к переменам у подростков «группы риска», которые также могут спровоцировать развитие аддиктивного поведения (таблица 4).

Таблица 4 Показатели личностной готовности к переменам у подростков «группы риска», проходящих санаторно-курортное лечение. (Методика PCRS)

N	шкалы	Основная группа (n=64),%	Контрольная группа (n=64),%
		выс.ур	сред.ур	низк.ур	выс.ур	сред.ур	низк.ур
1	Уверенность	18,8	39,1	42,1	19,4	38,7	41,9
2	Адаптивность	28.1	32.1	37,5	28,3	30,6	41,1
3	Оптимизм	18.8	45.3	36,7	19,6	41,5	38,9
4	Смелость, предприимчивость	34.4	26.5	36,7	35,4	26,3	38,3
5	Находчивость	18,8	28,1	52,3	18,4	27,5	54,1
6	Страстность	43,8	36,7	19,5	39,1	40,1	20,8
7	Толерантность к двусмысленности	21,8	25,0	53,1	19,6	38,5	41,9

Согласно полученным результатам, для многих подростков (около 40%) контрольной и основной группы исходно характерен сниженный жизненный тонус, утомляемость, о чем свидетельствуют низкие показатели по шкале «Уверенность» (менее 21 балла).

Практические такое же количество подростков обеих групп (40%) имеют низкие показатели по шкале «Находчивость», что говорит о низком уровне развития умения находить выходы из сложных ситуаций. Около одной трети подростков обеих групп (43 человека) имеют высокие (более 27 баллов) показатели по шкале «Смелость, предприимчивость», что выражается в стремлении к новому. Это может служить основой проявления любопытства относительно, например, наркотиков или алкоголя («пробное знакомство»).

Обобщая выше изложенное, можно утверждать, что практически более половины подростков «группы риска» (75%) обладает сниженным жизненным тонусом, утомляемостью, низкой адаптивностью, не умением находить конструктивные выходы из сложных ситуаций.

Методика по выявлению самоотношения личности (МИС).

В методике по выявлению самоотношения личности около 70% подростков 2-х групп имеют результаты в диапазоне 50-70 Т-баллов, что свидетельствует о предрасположенности к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния, о склонностях к иллюзорно-компенсаторному способу решения личностных проблем - основным этиопатологическим фактором развития аддиктивного поведения. Склонность к самоповреждающему и саморазрушающему поведению выявлена практически у половины подростков обеих групп (результаты в диапазоне 50-70 Т-баллов), что свидетельствует о низкой ценности собственной жизни, склонности к риску, выраженной потребности в острых ощущениях. Важной психологической особенностью, способной повлиять на развитие зависимости у подростков, является характер самоотношения подростков.

В таблице 5 представлены динамика результатов тестирования по совокупным факторам склонности к аддиктивному поведению.

Таблица 5. Динамика результатов тестирования по совокупным факторам самоотношения личности

Обобщенные факторы	Контрольная группа (n=64),%	Основная группа (n=64),%
	выс. ур.	сред.ур.	низ. ур.	выс.ур	сред. ур.	низк.ур.
Самоуважение	21,8	35,9	42,3	20,3	35,9	43,8
Аутосимпатия	21,8	48,5	29,7	21,8	46,9	31,3
Самоуничижение	39,1	43,7	17,2	40,7	40,5	18,8

По этому фактору низкие показатели выявлены у 42% подростков контрольной группы и 44% - основной группы. При этом такими подростками часто используются защитные механизмы, которые препятствуют проведению рефлексии, и, соответственно, на первых этапах затрудняют осмысление результатов своих достижений в ходе психокоррекционной работы. Около 30% подростков 2-х групп имеют низкий уровень аутосимпатии, т.е. эти подростки эмоционально негативно относятся к своему «Я». По этому фактору 39% подростков контрольной группы и 41% подростков основной группы имеют высокий уровень самоуничижения, что говорит об их негативном самоотношении.

Таким образом, для большей части подростков, принявших участие в констатирующем исследовании, характерен заниженный уровень самоуважения, внутренняя конфликтность и самообвинения, но при позитивном эмоциональном отношении к себе.

Полученные данные всех диагностических методик свидетельствуют о необходимости проведения психокоррекционной работы.

Результаты психологической коррекции в основной группе

После проведения комплексной психокоррекционной работы с подростками основной группы была осуществлена повторная психологическая диагностика (проводилась за день до окончания пребывания в санатории), отражающая эффективность применения разработанной комплексной методики.

Показатели динамики изменения актуального состояния подростков основной группы проведения психокоррекционной работы по методике САН представлены в таблице.

Таблица 6 Показатели динамики изменения актуального состояния

Название шкал	Основная группа (n=64),%	Контрольная группа (n=64),%
	выс. ур.	сред. ур.	низ. ур.	Выс ур.	Сред ур.	низ. ур.
Самочувствие	17,1	43,8	39,1	37,5	42,2	20,3
Настроение	20,3	51,6	28,1	32,8	54,7	12,5
Активность	12,5%	42,2	45,3%	20,3	46,9	32,8

С помощью методики САН была проведена оценка актуального состояния подростков в контрольной и основной группах, прибывших на санаторно-курортное лечение. Выявлено, что нормативные значения по шкале «Активность» и «Самочувствие», характеризующей актуальный энергетический потенциал целостной (в том числе и психической) жизнедеятельности индивида и доминирующую тенденцию к эффективному освоению действительности, были значительно ниже нормы. Из этого следует, что почти половина подростков «группы риска» не ориентированы на конструктивное взаимодействие с социальной средой, их адаптивная стратегия носит защитно-приспособительный характер.

После окончания санаторного лечения в обеих группах отмечается улучшение показателей самочувствия, настроения и активности. Однако необходимо отметить, что улучшение показателей в основной группе было выше, чем в контрольной.

Результаты психологического тестирования по методике PCRS представлены в таблице 7.

Таблица 7 Динамика показателей тестирования личностной готовности к переменам у подростков «группы риска» (методика PCRS)

Название шкал	Фоновое обследование	Итоговое обследование	Критерий Фишера ц эмп.
	Основная группа	Основная группа	Контрольн. группа
	(n=64), %	(n=64),%	(n=64),%
	Выс. ур.	Сред. ур.	Низк ур.	Выс ур.	Сред ур.	Низ ур.	Выс ур.	Сред ур.	Низ ур.
Уверенность	18.8	39,1	41,4	34,4	39,8	25,8	20,3	40,6	39,1	2,49, при р?0.01
Адаптивность	28.1	32.1	37,5	43,3	34,9	21,8	31,3	32,8	35,9	1,72, р? 0.05
Толерантность к двусмыслен.	21,8	25,0	53,1	46,8	32,9	20,3	23,4	23,4	46,8	3,13, р?0.01
Смелость, предприимчивость	34.4	26.5	36,7	39,1	32,8	28,1	37,5	28,1	34,4	0,75 р?0.01
Находчивость	18,8	28,1	52,3	42,1	39,1	18,8	20,3	31,3	48,4	3,52, р?0.01
Страстность	43,8	36,7	19,5	40,6	42,2	17,2	42,1	39,1	18,8	0,23 р?0.01
Оптимизм	18.8	45.3	36,7	37,5	43,7	18,8	21,8	42,3	35,9	1,92, р? 0.05

Динамика показателей шкал «Оптимизм» и «Адаптивность» демонстрирует позитивный результат: по шкале «Оптимизм» высокий уровень баллов наблюдался в 46% случаев (фоновое - 21,9%); средний уровень баллов повысился в 32,9% случаев (фоновое - 25%). Таким образом, обобщая данные контрольного обследования по данной шкале, можно утверждать, что активное участие подростков в психокоррекционной работе в ходе санаторно-курортного лечения увеличивает количество подростков, у которых появляется вера в себя и выполняемые задачи; ориентировка на благоприятное развитие событий; стремление фиксироваться не на проблемах, а на возможностях их решения.

По шкале «Адаптивность» высокий уровень баллов наблюдался в 42,1% случаев (фоновое - 18,8%); средний уровень баллов повысился в 31,9% случаев (фоновое - 28,9 %). Данные показатели говорят об улучшении уровня адаптивности подростков к социокультурной среде и предполагают набор определенных характеристик и умений, таких как: изменение своего поведения, планов и решений в новых жизненных условиях, умение контролировать свое эмоциональное состояние и не настаивать на своем, если этого требует ситуация. При этом, в контрольной группе динамика практически не изменилась (р?0.01).

Методика по выявлению самоотношения личности (МИС).

Фактор «Самоуважение» формируется из оценки шкал: «Внутренняя честность», «Самоуверенность», «Саморуководство», «Отражённое самоотношение». Второй обобщенный фактор интерпретируется как фактор «Аутосимпатии», состоящий из шкал: «Самоценность», «Самопринятие», «Самопривязанность». Эти шкалы отражают эмоциональное отношение к своему «Я». Третий обобщенный фактор «Самоуничижение» содержит шкалы: «Внутренняя конфликтность» и «Самообвинение».

Оценка динамики результатов тестирования по совокупным факторам склонности к аддиктивному поведению после психокоррекционной работы в контрольной и основной группах представлена в таблице 8.



Таблица 8 Динамика результатов тестирования по совокупным факторам самоотношения личности

Факторы	Фоновое обследование	Итоговое обследование	Критерий Фишера ц эмп.
	Основная группа	Основная группа	Контрольн. группа
	(n=64), %	(n=64),%	(n=64),%
	Выс ур.	Сре ур.	Низк ур.	Выс ур.	Сред ур.	Низ ур.	Выс ур.	Сред ур.	Низ ур.
Самоуважение	20,3	35,9	43,8	39,1	39,1	21,8	22,1	36,1	38,1	2,08, р?0.05
Аутосимпатия	21,8	46,9	31,3	37,5	48,4	14,1	23,1	50,2	26,7	2,1, р? 0.05
Самоуничижение	40,7	40,5	18,8	17,1	48,0	17	37,5	41,2	19,1	2,01, р?0.05

В основной группе увеличилось количество подростков с высокими показателями по шкале «Самоуважение» с 20% до 39% случаев; по шкале «Аутосимпатия» с 21% до 38% случаев по сравнению с результатами фонового обследования. Совокупный фактор «Самоуничижение» оставался сравнимым с фоновым значением.



Выводы

1. Применение разработанного Комплексного метода психологической коррекции аддиктивного поведения подростков в условиях санаторно-курортного лечения позволило осуществить этиопатогенетически направленную диагностику склонности к аддикции и выявить основные критерии «группы риска».

2. На основании проведенного анализа Базисной карты этнокультурных исследований у подростковой группы были выявлены факторы риска аддиктивного поведения, связанные с нарушением пубертатного криза, где превалирующими синдромами явились: инфантилизм (38%), синдром пубертатной астении (21,9%), синдром сверхценных образований (17,2%).

3. Батарея профильных методик психодиагностики - САН, PCRS (личностная готовность к переменам), и методики по выявлению самоотношения личности (МИС) - выявила наличие признаков склонности к аддикции, которое выражалось в снижении базовых диагностических показателей: шкала «Оптимизм» (21,9%), шкала «Адаптивность (18,8%), «Уровень настроения» (35%), «Самочувствие» (25%), «Активность» (32%).

4. Эффективность курсовой (30 дней) психологической коррекции аддиктивного поведения разработанного комплексного метода достоверно (р?0,01) отражалась в сравнительных результатах итогового психологического тестирования основной группы. Так по шкале «Оптимизм» высокий уровень баллов наблюдался в 46% случаев (фоновое - 21,9%); средний уровень баллов повысился в 32,9% случаев (фоновое - 25%). По шкале «Адаптивность» высокий уровень баллов наблюдался в 42,1% случаев (фоновое - 18,8%); средний уровень баллов повысился в 31,9% случаев (фоновое - 28,9%). Значение формирующих факторов «Самоуважение» и «Аутосимпатия», отражающих склонность к аддиктивному поведению, позитивно менялось по сравнению с фоновыми значениями. Позитивная динамика значения высокого и среднего уровней соответственно составила: «Самоуважение» - в 39% случаев (фон в 20% случаев), «Аутосимпатия» в 38% случаев (фон в 21%).

5.Условия социокультурной среды санатория оптимально соответствуют эффективному использованию разработанного комплексного метода психологической коррекции профилактики аддиктивного поведения.



Литература

Публикации в ведущих научных журналах в изданиях перечня ВАК Министерства образования и науки РФ

1. Фортунатова Л.И. Социально-психологические и индивидуально-психические особенности молодежи как фактор формирования зависимого поведения /Л.И. Фортунатова //Социально - гуманитарный вестник Юга России. 2012. № 10-11 (30). С. 119-123.

2. Фортунатова Л.И., Манько О.М., Верейкина О.В. Юридические и социологические меры повышения эффективности превентивных мер антинаркотической политики в современной России /Л.И. Фортунатова, О.М. Манько, О.В. Верейкина // Евразийский юридический журнал. 2012. № 11 (54). С. 37-45.

3. Фортунатова Л.И. Жизнеспособность как показатель социального здоровья молодежи/Л.И. Фортунатова// Москва. МПСИ. 2012, № 1(22) 2012. Москва, МПСИ, C.29-33.

4. Фортунатова Л.И., Сыркин Л.Д., Манько О.М, Особенности проведения первичной психологической профилактики зависимого поведения подростков в условиях санаторно-курортного оздоровления / Фортунатова Л.И., Сыркин Л.Д., Манько О.М.// Вестник восстановительной медицины. 2014. № 4 (62). С. 95-98.

Содержание диссертации отражено в следующих публикациях автора:

5. Фортунатова Л.И. Социальное здоровье молодежи и задачи социализации /Л.И. Фортунатова // Педагогика и психология. Проблемы и решения: Материалы Международной заочной научно-практической конференции. - Новосибирск.2011. -Часть II. С.87-91.

6. Фортунатова Л.И. Социальное здоровье обучающихся - как актуальная проблема образования /Л.И. Фортунатова // Адаптация учащихся всех ступеней образования в условиях современного образовательного процесса: Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции. - Арзамас: изд-во АГПИ. 2011. С.96 - 99.

7. Фортунатова Л.И. Теоретические аспекты проблемы возникновения аддиктивного поведения в подростковом возрасте /Л.И. Фортунатова //Современное социально-гуманитарное знание в России и за рубежом: Материалы II заочной международной научно-практической конференции. - Пермь: изд-во Пермского государственного национально-исследовательского университета. 2013. - часть III. С. 21- 27.

Размещено на Allbest.ru

...