Введение в медицинскую психологию

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лекция

Введение в медицинскую психологию



Медицинская психология олицетворяет собой связь психологии с медициной

В зарубежной терминологии эту область психологии чаще всего называют клинической психологией.

В отечественной психологии прикладное значение клинической психологии определяется потребностями клиники - психиатрической, соматической и неврологической, что привело к формированию самостоятельных разделов клинической психологии: патопсихологии и нейропсихологии.

Мы будем трактовать медицинскую психологию как дисциплину, изучающую особенности возникновения и развития нарушений психической деятельности человека и роль внешних и внутренних факторов в патогенезе и лечении этих нарушений.

Основные причины конфликтов, возникающие в ЛПУ - незнание медицинской психологии, неумение понять психологического пациента и его родственников. Каждый медик, будь то врач, фельдшер, медицинская сестра, должен быть не только профессиональным в своём деле, но и хорошим психологом, чутким, добрым, внимательным.

Профессия медицинской сестры является творческой. Медицинской сестре необходимо знать психологию своих пациентов их отношение к своему заболеванию и методам лечения. Труд медика имеет свои особенности. Прежде всего, процесс взаимодействия людей.

В труде медицинского работника - предметом

- орудием труда является человек - и продуктом

При общении с пациентом медицинский персонал должен знать и учитывать, что различные болезни вызывают те или иные отклонения в психике, кроме того необходимо учитывать возможные неврологические реакции (из за заболевания) пример: (в Толманова кинули костыль).

Одно из основных положений современной медицины гласит, что «лечить

надо не только болезнь, но и больного». Древние врачи учили - Вначале вылечи душу, а потом тело.

Развитие медицинской психологии связанно с большими достижениями современной медицинской науки, и возникла она в результате союза медицины и психологии.

Предметом медицинской психологии являются психологические факторы, влияющие на возникновение и протекание болезней, личность пациента, личность медицинского работника и системы отношений в медицинском учреждении.

Медицинская психология также изучает изменение психологических процессов и психологического склада личности под влиянием болезни.

Основоположник - древнегреческий учёный Аристотель. Большой вклад внёс В. Вунд - основавший в 1879г. в Лейпциге I экспериментально психологическую лабораторию.

В 20-х годах ХХ в. На развитие психологии оказали большое влияние идеи Э. Кречмера. Он и стал родоначальником медицинской психологии.

В зарубежной психологии и медицине Фрейд внёс большой вклад.

Таким образом медицинская психология как самостоятельная наука сформировалась в ХХ в.

В России основоположники - Сеченов И.М.

- Мудров М.Я

- Пирогов Н.И.

- Боткин С.М.

- Корсаков С.С.

- Бехтерев В.М.

Медицинская психология - сравнительно молодая дисциплина.

Основными задачами медицинской психологии является поддержание здоровой жизни человека, профилактика, лечение болезней и облегчение страданий пациентов. Работа с пациентами заключается не только в лечении физических недугов, но и умении разобраться в психологии пациента, особенно в тех отклонениях которые появляются как психические болезни.

Условно медицинскую психологию подразделяют на

- общую

- частную

Общая изучает:

1) Основные закономерности психологии больного

2) Психосоматические и соматопсихологические взаимоотношения (т.е. факторы влияющие на болезнь)

3) Индивидуальные особенности человека (темперамент, характер, личность) и их изменения в жизни.

4) Медицинскую деонтологию ( медицинская тайна, медицинский долг, медицинская этика)

5) Психогигиену и психопрофилактику

Частная изучает:

1) Особенности психологии конкретных пациентов при определённых

формах болезни.

2) Психологию пациентов при подготовке и проведении хирургической операции.

3) Медико-психологические аспекты трудовой, военной и судебной экспертизы.

Среди важных проблем медицинской психологии - выделяют взаимодействие психических , соматических, телесных и физиологических процессов.

Существенное место среди исследуемых медико психологических вопросов, занимают аспекты организации лечебной среды (стационары, санатории, поликлиники).

Основные проблемы медицинской психологии таковы:

* Анализ влияния психологических факторов на возникновение, развитие и лечение болезней;

* Исследование влияния болезней на психику и поведение человека;

* Изучение проявлений и динамика нарушений психики при различных заболеваниях;

* исследование влияния взаимоотношений пациента с мед. персоналом и окружающей средой на процесс выздоровления.

Методы исследования медицинской психологии (психодиагностика)

1. Беседа с пациентом (сбор факторов о психических явлениях в личном общении)

2. Метод наблюдения за поведением пациента

3. Эксперимент: в лабораторных и в естественных условиях

4. Анкетирование - анкетный определитель

5. Интервью

6. Тестирование (психологические тесты дополнительные данные клинического обследования пациента)

7. Исследование продуктов деятельности пациента (письма, рисунки, дневники, поделки)

В нашей стране широко используются функциональные пробы, которые позволяют исследовать психическую деятельность в специальных нагрузочных условиях. Наиболее известны методики классификации предметов/понятий, исключения предметов/понятий, выделения существенных признаков и т. д.

Проведение исследования с использованием экспериментально-психологических методик включают три этапа: сбор данных в соответствии с задачей исследования; обработку и интерпретацию полученных данных; вынесение диагностического и прогностического заключения. В каждом случае для сбора данных исследователь использует несколько методик (обычно 8-9). Методики применяются с учетом возрастающей сложности - от простых к более сложным. Необходимо использовать только известные и проверенные психодиагностические методики.

Медицинская психология - прикладная область знаний целью, которых являются решение конкретных задач медицинской практики.

Поэтому уже сейчас необходимо создание специальных кабинетов при поликлиниках и больницах, где каждый может получить необходимую ему консультацию.

Медицинская сестра вместе с врачом и медицинским психологом составляет ближайший круг оказывающий пациенту медико-психологическую помощь.

	врач
медицинская сестра	пациент	социальный работник
	клинический психолог

Практические задачи решаемые медицинской психологией охватывает широкий круг вопросов:

Ш Оценка эффективного лечения

Ш Качество ремиссии

Ш Определение характера действующих на больного лекарственных

средств

Ш Наркологические кабинеты

Структура медицинской психологии

Одним из разделов медицинской психологии в отечественной науке принято считать клиническую психологию, которая, как уже говорилось выше, включает патопсихологию, соматопсихологию и нейропсихологию.



Патопсихология изучает закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме. К наиболее изученным вопросам патопсихологии относятся вопросы нарушения сознания. Патопсихология изучает также нарушения личности, восприятия, памяти и мышления.

Понятие «соматопсихика» было введено в 20-х гг. ХIХ в. как противоположное и в тоже время дополняющее понятие «психосоматика».

Современные учёные определяют соматопсихологию как дисциплину, которая изучает психологические факторы, сопровождающие серьёзные физические нарушения (например, слепоту, дефекты лица и т.д.) и серьёзные болезни (онкологические, сердечно-сосудистые). К. Ярпес гораздо шире описывал факты, которые относятся к области соматопсихологии.

Нейропсихология - это дисциплина, которая изучает мозговую организацию психической деятельности человека и её нарушения при локальных поражениях мозга: агнозии (зрительные, тактильные, слуховые); апраксии, афазии, амнезии. Нейропсихология изучает также нарушения внимания, мышления и эмоционально-личностной сферы при локальных поражениях головного мозга.

Психогигиена - часть общей гигиены. В рамках этого направления разрабатываются мероприятия по сохранению и укреплению нервно-психического здоровья. Психогигиена подразделяется на возрастную (психогигиена детства, психогигиена подросткового, пожилого, старческого возрастов); психогигиену производственного и умственного труда; психогигиену быта; психогигиену семьи и половой жизни; психогигиену пациента и т.д. для решения психогигиенических проблем всё чаще используются методы психотерапии: аутогенная тренировка, групповая психотерапия и т.д.

Психогигиена тесно связана с психопрофилактикой, цель которой - устранение факторов, отрицательно влияющих на психику человека, и использование влияющих положительно.

Психическая реабилитация - система медико-психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на восстановление, коррекцию или компенсацию нарушенных психических функций, состояний больных и инвалидов, а также людей, перенесших заболевание, получивших психологическую травму в результате резкого изменения социальных отношений, условий жизни и т.д.

Психотерапия - система лечебного воздействия на психику и через психику на организм больного (наиболее распространённое в русскоязычной литературе определение).

Психология посттравматического стресса, психология инвалидности и психология здоровья относятся к сравнительно новым направлениям медицинской психологии.

КОНЦЕПЦИЯ ПСИХОСОМАТИКИ

Термин социопсихосоматика в переводе означает психо-душа

сома-тело

социо-общество

Социопсихосоматика - направление медицинской психологии, изучающие влияние психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний в обществе.

В настоящее время ухудшение условий жизнедеятельности населения не только воздействует на здоровье, но и стимулирует у людей стрессовые реакции. В последние годы наблюдается резкое ухудшение показателей здоровья россиян - демографический кризис . смертность рождаемость .

На сегодняшний день много данных о влиянии психологических факторов на соматическую сферу человека. У истоков этого подхода стоит школа Гиппократа. (он трактовал болезнь, как расстройство отношений м/д субъектом и действием)

К большой психосоматике относят: БРОНХИАЛЬНУЮ АСТМУ, ГБ, ИБС, ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДПК, ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ, НЕЙРОДЕРМАТИТ, НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ.

К малой психосоматике относят: НЕВРОЗЫ

Особенностью нашего времени являются следующие факторы.

1) бурный научно-технический прогресс

2) огромный лавинообразный поток информации

3) насыщенность человеческих отношений

4) Стремительный темп жизни

5) Значительные изменения в экономической и политической жизни общества

Всё это приводит к психоэмоциональным перенапряжениям человека, постоянному стрессу. медицинская психология конфликт реабилитация

“На нервной почве” - это словосочетание стало почти крылатым.

Мы его слышим дома, на работе, в транспорте, словом повсюду.

По утверждению ВОЗ - 45% всех заболеваний связанно со стрессом. Хотя на самом деле этот процент в 2 раза больше (научно доказано).

По медицинским данным - половина посетителей поликлиники

- практически здоровые люди, испытывающие эмоциональные перегрузки.

Например - ГБ - кризы зависят от - обострение язвенной болезни эмоционального стресса.

Характерные черты эмоционального стресса.

Ш продолжительная необъяснимая слабость (усталость) которая после

отдыха не проходит

Ш головные боли

Ш расстройства пищеварения

Ш боли в спине

Ш бессонница

Ш более длительное время уходит на выполнение привычных дел

Ш множество телесных болезней развивается в результате длительного

нервного перенапряжения. Поэтому сейчас всё чаще говорят о синдроме хронической усталости,

СИМПТОМЫ:

Ш бессонница

Ш депрессия

Ш апатия

Ш безразличие ко всему

Стрессы именно психоэмоциональные оказывают разрушительное действие на организм. Они являются самыми опасными т.к. направлены непосредственно на Н.С.

Поэтому фраза все болезни от нервов очень точна.

Ш инфаркту миокарда в 38% случаев предшествуют нервные

перенапряжения

Ш 32% психоэмоциональные перенапряжения

Ш ИБС и ГБ - в 2-7 раз чаще у беспокойных и мнительных

Стрессовые ситуации негативно влияют на заживление дуоденальных и других язв.

Неудовлетворённость жизнью приводит к чрезмерному стрессу, оказывающему повреждающее влияние на ссс и иммунную систему. (ребёнок заболевает при нежелании пойти в детский сад, школу). В результате увеличивается риск развития ГБ, заболевания сердечно сосудистой системы, и сосудов головного мозга, злокачественные заболевания.

Издавна считалось, что сильные душевные переживания отрицательно влияют на организм и могут вызвать соматические заболевания.

Клиницисты отмечают, что у людей склонных к чувству страха - чаще наблюдаются болезни сердца, склонных к гневу - болезни печени, у людей с упадочным настроением, апатичных - болезни желудка и кишечника.

Пирогов писал - что душевное состояние сильно действует на течение ран, что смертность раненых у побеждённых и у победителей разная. Душевные волнения часто вызывают “рожи”, кровотечения, судороги.

Экспериментально было доказано неразрывная связь м/д психическими и соматическими процессами.

Интерес к психогениям в настоящее время особенно велик, т.к. во II -й половине ХХ в во всех промышленно развитых странах резко возросла нагрузка на Н.С. на человека и его психику.

Различают: 1) психогении

2) соматогенни

Психогении - нарушения возникшие в организме и психике под влиянием различных обычно тяжёлых для личности, психологических травм.

пример:

Ш невроз ожидания

Ш психогенный паралич

Ш психогенная депрессия

Ш психогенный ступор

Ш язвенная болезнь

Ш сильное потрясение (вызывает истерическую слепоту)

Ш эмоция страха сопровождаемая дрожанием тела (подкашиванием ног)

Под влиянием психогенных факторов могут происходить следующие нарушения в соматической сфере:

1) со стороны ЖКТ - тошнота, рвота, понос, запор, анорексия (потеря аппетита)

2) со стороны органов дыхания - одышка, удушье, кашель

3) в сердечно сосудистой системе АД, тахикардия, брадикардия, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, потеря сознания, инфаркт, инсульт, психогенный обморок.

4) В мочеполовой системе - задержка мочи, недержание мочи, половая холодность у женщин, импотенция у мужчин.

5) гормональное нарушение, нарушение менструального цикла, отсутствие молока у кормящих женщин.

Соматогении - психические нарушения вызванные соматическим заболеванием.

пример: инфекции, интоксикации, заболевания внутренних органов (частая причина психических нарушений).

1) при заболевании сердца - наблюдается состояние страха, тревоги, беспокойства.

2) при тиреотоксикозе - страх, вспыльчивость, плаксивость.

3) при инфекционном заболевании (особенно при ревматизме) могут наблюдаться тяжёлые психические расстройства.

В отдельных случаях психогенные и соматогенные факторы могут быть комбинированными взаимно усиливая друг друга.

Психология пациентов при остром и хроническом заболевании с неясным исходом разная. Меняется в зависимости от течения болезни.

Иногда в период выздоровления человеческое сознание перестраивается. Происходит переосмысление ценностей.

С обратным развитием болезни психическая деятельность человека приходит в норму.

Хронические болезни меняют психику. К ним относятся онкологические болезни, заболевания сердечно сосудистой системы и …. .

Чем неожиданней проявилась болезнь, тем сильнее ответ на неё психики заболевшего.

Но вот диагноз выставлен (особенно онкологический), врач и медицинская сестра должны по возможности от начала до исхода болезни скрывать от больного истинное его состояние, т.к. страх перед смертью может ускорить, утяжелить процесс, причинить моральные страдания.

Но в случае если врач знает, что болезнь излечима, то ничего не нужно скрывать, особенно если пациент категорически отказывается от радикального лечения.

Пациент вместе с мед-персоналом должен бороться с болезнью. С тяжело неизлечимо больными врачи, медицинские сёстры и окружающие должны вести себя предельно осторожны и корректны, чтобы не усугубить муки моральными страданиями (особенно касается санитарок).

Результаты многих исследований последних лет свидетельствует о нарастающих нагрузках на нервную систему и психику человека. По данным ВОЗ за ХХ в средний показатель распростативности нервно-психических заболеваний в расчёте на 1000 человек населения выросло более чем в 4-е раза. Увеличилось не только количество таких пациентов но и темпы роста этих расстройств. Раньше в нашей стране регистрировалось от 5 до 10 пациентов на 1000 человек, то в последнее десятилетие это уже 29-33 человека на 1000 человек. По данным мировой статистики в настоящее время

Ш расстройство личности составляют - 40%.

Ш неврозы - 47%

Ш эндогенные психозы 13% от общего числа нервно-психических заболеваний.

Также отмечается заметное распространение нервно-психических расстройств у детей и подростков. В нашей стране стойкое психическое расстройство регистрируется - 15% детей. По данным исследователей число абсолютно здоровых в психическом отношении школьников снизилось.

С 30% - в 1-3 классах до 16% - в 9-11 классах. Проблема психического здоровья личности в нашей стране развивалась многими учёными. Одним из них был Бехтерев. Он считал, что человек со своим индивидуальным психическим укладом способен управлять своим поведением и поступками. Необходимо этому только научиться.



ВЫВОДЫ

* Предмет медицинской психологии в настоящее время четко не определен.

* К основным проблемам медицинской психологии относятся влияние психосоматических и соматопсихических факторов на человека; особенности взаимодействия пациента с окружающей средой (с персоналом ЛПУ, родственниками, другими пациентами и т. д.); нарушения психики при различных заболеваниях.

* Методы исследования в медицинской психологии - наблюдение, беседа и экспериментально - психологических методик включает три этапа: сбор данных, их обработку и интерпретацию, вынесение диагностического и прогностического заключения.

* Основные направления медицинской психологии: клиническая

психология, включающая патопсихологию, соматопсихологию и нейропсихологию; психогигиена, психопрофилактика, психическая реабилитация, психотерапия, психофармакология, психология посттравматического стресса, психология инвалидности, психология здоровья.

Изменения в психосоматической регуляции лежат в основе возникновения психосоматических болезней или психосоматозов. Первоначально эти изменения носят функциональный, обратимый характер, т. е. характер психосоматических расстройств, однако при продолжительном и частом повторении они могут стать органическими, необратимыми.



КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

· Дайте определение медицинской психологии.

· Каковы основные проблемы медицинской психологии?

· Охарактеризуйте методы исследования в медицинской психологии.

· Какие направления объединяет клиническая психология?

· Что общего и различного между психогигиеной и психопрофилактикой? Какие разделы включены в психогигиену?

· Каковы основные направления психической реабилитации? Кто в большой степени в ней нуждается?

Размещено на Allbest.ru

...