Личностный профиль у больных с раковыми опухолями молочной железы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Личностный профиль у больных с раковыми опухолями молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенной формой рака у женщин в России [2]. Данные по заболеваемости раком молочной железы в Крыму показывают, что он занимает второе место после рака кожи - 18.2% и 10,4% соответственно.

Тяжёлая, психотравмирующая ситуация, зачастую воспринимаемая пациентами, как абсолютно безнадёжная, а сам диагноз как приговор, что неизбежно приводит к изменению личности больного, отгораживает человека от общества и даже от семьи. [3].

Эти обстоятельства делают данную проблему одной из актуальных, изучение которой является одной из приоритетных задач медицинской психологии. Способность справиться с психоэмоциональным стрессом, позволяет пациенту консолидировать все силы на борьбу с болезнью. Проблема выживания, преодоления трудных жизненных обстоятельств, защиты фундаментальных ценностей стала одной из основных проблем психологии личности [1, 4, 6, 7, 9].

Для женщин отягчающим фактором в психологическом аспекте является не только сам тяжелый характер заболевания, но и потеря привлекательности в связи с хирургическим лечением. Первая реакция на диагноз страх, тревога, сменяется длительной депрессией, адаптационные механизмы в условиях болезни исчерпываются, что приводит к нарушению иммунитета и нервной системы. Оставление без внимания психологических особенностей влияет на качество лечения и адаптацию пациентов после хирургического вмешательства. Нельзя не учитывать особенности характера и личностные качества пациента, его внутренний мир, отношения к болезни. Понимание психологических качеств больного позволяет в ходе лечения использовать психологические ресурсы человека и достигнуть более полной адаптации к последствиям хирургического лечения.

Отсроченные результаты лечения и положительная динамика выживаемости больных раком, показывает необходимость использования в лечении психокорректирующих методов, для снижения социальной дезадаптации, [1, 4,5, 9], и улучшения прогноза заболевания. Проблема социальной адаптации у женщин больных раком молочной железы в настоящее время является весьма актуальной, это связано с одной стороны увеличением продолжительности жизни больных, с другой с длительным психологическим дискомфортом, приводящим к снижению качества жизни и негативно влияющим на терапевтический эффект. [8]

Целью исследования являлось изучение психологического статуса больных раком молочной железы до проведения хирургического лечения и через 18 месяцев после.

Материал и методы.

В исследуемую группу входило 100 женщины в возрасте 25-55 лет, находящихся на лечении в ГБУЗРК «КРОКД им. В.М. Ефетова». Контрольная группа состояла из 50 женщин здоровых женщин, не имеющих в анамнезе психических заболеваний и онкопатологии. На момент обследования пациенты контрольной группы каких либо жалоб на состояние здоровья не предъявляли.

Оценка психологического состояния производилась с помощью опросника ММРI.

Результаты исследования. Представленный на рис. 1 психологический профиль показывает, что перед хирургическим вмешательством у больных раком молочной железы наиболее высокий уровень по сравнению с контрольной группой отмечается, по шкалам депрессия (D), эмоциональная лабильность (Ну), по шкале гипомания (Ма) отмечается выраженное снижение (р <0,05). Это свидетельствует о том, что у большинства больных преобладает депрессивная симптоматика, которая обусловлена стрессом на поставленный диагноз, тревогой и страхом перед предстоящей операцией. В данной жизненной ситуации больные чрезвычайно эмоционально лабильны и неустойчивы, беспокойны, неуверенны в благоприятном исходе операции и лечения в целом. Об этом свидетельствует соотношение показателей по шкалам депрессия (D), психастения (Рt) и гипомания (Ма).

Незначительное увеличение показателей L-шкалы у больных раком молочной железы свидетельствует о желании пациента представить себя в лучшем свете. На напряжение компенсаторных процессов указывает умеренное повышение шкалы F. Индекс F-K в пределах нормы, что характеризует достоверность полученных результатов.

депрессия истерия рак молочный

Рис. 1. Усредненные профили личности больных раком молочной железы на этапе поступления и контрольной группы

Таким образом, при постановке онкологического диагноза, как реакция на стресс возникает депрессия. Она сочетается с эмоциональной лабильностью, психастенией, ощущением страха и тревоги. Больные находится в подавленном настроении, ситуацию усугубляет страх смерти, неуверенность в положительном результате лечения. Женщин крайне пугает калечащий характер операции, потеря женской привлекательности и ухудшение отношений с партнёром. Наряду с этим повышение шкалы паранойяльности (Ра), свидетельствует о повышении возбудимости, некоторой агрессивности, что можно рассматривать как проявление защитной реакции на болезнь. Наиболее высокие показатели в профиле личности при поступлении отмечаются по шкале депрессии, свидетельствующие о ее высокой выраженности и преобладании. Эти результаты совпадают с данными других исследований [5,8].

В отдалённом периоде после проведения хирургического лечения (18 месяцев) у пациентов отмечается достоверное повышение по шкалам шизоидности (Sc) и гипомании (Ма) и некоторое снижение по сравнению с поступлением по шкале депрессии, психастении и истерии, однако по сравнению с контрольной группой эти показатели остаются значимо повышены.

Рис. 2

Таким образом, при поступлении наибольший подъем отмечался по шкале депрессии, в отдалённом периоде этот показатель статистически достоверно снижался и находился на одинаково повышенном уровне с такими показателями как истерии, психастения и паранойяльность. Это указывает на необходимость использовать психокоррекционные методики на всех этапах лечения.

Литература

1. Асмолов А.Г. Психология личности. - М.:Академия, «Смысл», 2007. - 528 c.

2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. - М.: Медицина, 2005. - 268 с.

3. Зейгарник Б.В. Патопсихологический метод в изучении личности // Психол. журн. - 1982. - №1. - С. 43-51.

4. Маслоу А.Г. Мотивация и личность. - СПб.: Евразия, 1999. - 478 с.

5. Менегетти А. Психосоматика рака. - 2009. - 19 с.

6. Роджерс К.Р. Клиентоцентрированная терапия. - М.: Рефлбук; Киев: Ваклер, 1997. - 318 c.

7. Франкл В. Человек в поисках смысла. - СПб: Речь, 2000. - 368 c.

8. Шарова О.Н. Особенности психических расстройств у женщин после радикального лечения рака молочной железы и формирование при них механизмов психологической защиты: автореф. дис. канд. мед. наук. - Челябинск, 2000. - 23 с.

9. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. - М.: Флинта, 2006. - 342 с.

Размещено на Allbest.ru