Актуальность психологической помощи на этапах медицинской эвакуации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Актуальность психологической помощи на этапах медицинской эвакуации

Бережнова Т.А., Механтьева Л.Е.

Рассматриваются периоды в формировании психических нарушений при чрезвычайных ситуациях, их виды и задачи специалистов на этапах медицинской эвакуации. Особое внимание уделяется психологическому состоянию персонала аварийно-спасательных и медицинских служб.

Ключевые слова: психические нарушения, дезадаптивные реакции, острые реакции на стресс, экстренная психологическая помощь.

Article considered information about periods in formation of mental violations, their kinds and tasks of expert at medical evacuation stages. The special attention is given psychological condition of rescue and medical department workers.

Keywords: mental violations, acute reactions on stress, desadaptation, emergency psychiatric help.

Актуальность. Психическая реакция человека на экстремальные условия, особенно в случаях значительных материальных потерь и гибели людей, может надолго лишить человека способности к рациональным поступкам и действиям. Однако 12-15% людей сохраняют самообладание, правильно оценивают обстановку, четко и решительно действуют в соответствии с ситуацией. Это определяется индивидуальными психофизиологическими особенностями, уровнем их психологической защиты, которая формируется в повседневных условиях. При чрезвычайных ситуациях антропогенного характера и катастрофах природного характера часто возникают психические нарушения. Они представляют достаточно широкий спектр психических состояний. Характер психического реагирования населения на катастрофу и особенности психопатологии зависят от:

-интенсивности и продолжительности воздействия,

-обширности района поражения,

-плотности населения,

-готовности отдельных лиц к деятельности в экстремальных условиях,

-согласованности проведения спасательных работ и адекватности оказания медицинской помощи.

В формировании симптоматики можно выделить основные периоды, во время которых наблюдаются различные психические нарушения:

острый (изоляционный) период - первые минуты и часы после катастрофы,

подострый период - 10--12 дней после катастрофы,

период отдаленных последствий - в течение нескольких месяцев и даже лет после катастрофы.

Во время катастрофы и непосредственно после нее основным организационным звеном медицинской (в том числе психиатрической) и психологической помощи являются специалисты скорой медицинской помощи, а также сохранившиеся в зоне бедствия ЛПУ. На этапах медицинской эвакуации специалисты медицинских, экстренных психологических и аварийно-спасательных формирований сталкиваются с первым периодом. психическое нарушение медицинская эвакуация

В острый (изоляционный) период у небольшой части лиц, находящихся в эпицентре катастрофы, могут возникнуть дезадаптивные реакции, острые реакции на стресс и следующие виды психотических состояний: аффективно-шоковая реакция, психогенный ступор, психомоторное возбуждение, реактивная спутанность, истерический психоз.

Основной задачей врачей, участвующих в оказании медицинской помощи, должна стать клиническая оценка острых клинически выраженных случаев психической патологии с целью оказания первой медицинской помощи и изоляция больных с деструктивными формами поведения, чем достигается безопасность не только самого пострадавшего с остро развившимися психическими расстройствами, но и окружающих. Экстренная психологическая помощь оказывается по мере необходимости в период работы бригады психологов с пострадавшими.

В течение подострого периода, который начинается с момента организации спасательных работ и продолжается до момента эвакуации пострадавших в безопасные зоны, у большей части лиц, перенесших катастрофу, происходит снижение интенсивности тревожно-фобических реакций, что способствует их социальной адаптации. Однако у части пострадавших происходит трансформация тревожно-фобических реакций в ряд других невротических состояний, которые обычно оцениваются как невротические реакции: гипоманиакальные, обсессивно-фобические, истерические, астенические, депрессивные, ипохондрические.

Особенностью тактики психиатрической помощи в этот период является госпитализация пострадавших в психиатрическое учреждение, где на них заводятся истории болезни и проводится специализированное лечение. Для этого используют транквилизаторы, антидепрессанты с универсальным успокаивающим действием, психотерапию. Наиболее эффективным психотерапевтическим методом оказывается в этих случаях когнитивная психотерапия. Наряду с этим проводится активное выявление лиц с психической патологией в лечебно-профилактических учреждениях как непосредственно в районе катастрофы, так и в близлежащих медицинских учреждениях и местах эвакуации жителей.

Психологическая помощь в подострый период оказывается пошагово и имеет более длительный период.

В период отдаленных последствий, который начинается после эвакуации пострадавших в безопасные районы и может продолжаться несколько месяцев, дальнейшая динамика состояния во многом определяется способностью данного контингента адаптироваться к изменившимся условиям существования.

Основной задачей госпитального этапа является формирование адекватной психологической реакции на заболевание и веры в выздоровление. Важное место в системе реабилитации занимают психологические методы. Их значение возрастает, когда в процесс реабилитации активно включаются сам больной, его родственники, друзья.

Завершающим этапом работы должно быть формирование у пострадавших психической адаптации и предупреждение развития дезадаптивных (деструктивных) форм поведения. Психическая адаптация рассматривается как процесс установления оптимального соответствия личности и окружающей среды в ходе свойственной человеку деятельности, который позволяет индивидууму удовлетворять актуальные потребности и реализовывать связанные с ними значимые цели, обеспечивая в то же время соответствие психической деятельности человека, его поведения требованиям среды.

На всех этапах развития ситуации психологическая и психиатрическая помощь должна быть тесно связана с общемедицинской помощью, обеспечивать непрерывность и преемственность профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Крайне важно, чтобы сотрудники аварийно-спасательных служб и подразделений представляли себе, как должна быть организована работа по оказанию психологической помощи на месте чрезвычайной ситуации. Достижению этой цели способствует подготовка на базе учебно-методического отдела Воронежского территориального клинического центра медицины катастроф (ВТКЦМК), которая должна сформировать у слушателя готовность к оказанию первой помощи при любых экстремальных ситуациях. психическое нарушение медицинская эвакуация

При проведении аварийно-спасательных работ особое внимание должно уделяться психологическому состоянию не только пострадавших, но и персонала аварийно-спасательных служб. Так по результатам проведенного нами обследования специалистов, принимавших участие в тушении пожаров и проведении спасательных работ в период массовых пожаров летом 2010 года в г. Воронеже, в 17,7 % случаев были выявлены сниженные функциональные возможности организма [2]. Из них:

неудовлетворительная адаптация к условиям окружающей среды - 12,7%;

изменения гемодинамических показателей и электрокардиограммы клинически значимы - 5,7 % (направлены в медико-санитарную часть для проведения лечебных мероприятий).

Медицинские работники центров медицины катастроф, работая в условиях чрезвычайной ситуации, также оказываются под воздействием огромного количества стрессогенных факторов: работа в нестандартных условиях с ненормированным режимом работы и дефицитом информации. По результатам проведенного нами исследования на базе ВТКЦМК в группе специалистов, регулярно подвергающихся стрессу, состояние дезадаптации выявлено в 29% случаев, а состояние неустойчивой адаптации в 38% случаев. Состояния дезадаптации и признаки психосоматических заболеваний выявлены у лиц со стажем работы от 9 до 27 лет, при этом 67% обследуемых специалистов с экстремальными условиями деятельности имели сниженный уровень функциональных резервов организма.

Проведение работы по повышению психологической грамотности сотрудников центра медицины катастроф, мониторинг психологического состояния, психологическое консультирование и коррекция неблагоприятных проявлений с целью создания благоприятного психологического климата как для отдельно взятого работника, так и коллектива в целом является актуальной задачей.

Литература

1. Жуков С.В. Королюк Е.Г. Избранные лекции по медицине катастроф. - Тверь, 2007. - 120с.

2. Исследование адаптационных возможностей участников пожаротушения/ Склярова А.В., Механтьева Л.Е., Сапронов Г.И., Склярова Т.П.// Материалы III Международной (Х итоговой) научно-практической конференции молодых ученых. Издательство «Челябинская государственная медицинская академия». Челябинск, 2012 С. 340-343

3. Мищенко Л.В. Как преодолеть психотравму и восстановить душевное равновесие / методическое пособие по психотравмотерапии. - Пятигорск, 2012. - 328с.

4. Медико-психологические последствия деятельности сотрудников органов внутренних дел в особых условиях Северо-Кавказского региона / Круглов А.Г., Мягких Н.И., Шутко Г.В. // Научно-практический журнал Медицинский вестник МВД, Москва, 2004, № 4

5. Соловьева С.Л. Психология экстремальных состояний / С.Л. Соловьева - Санкт-Петербург, 2003.

Размещено на Allbest.ru