К вопросу о разработке концепции природоподобных технологий при профилактике и лечении психических заболеваний

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации

К вопросу о разработке концепции природоподобных технологий при профилактике и лечении психических заболеваний

Слюсарев А.С.

Кандидат медицинских наук

Аннотация

В современном мире все больше людей страдают психическими расстройствами. В генезе психических заболеваний важное место занимает и негативное воздействие окружающей среды. Урбанизация привела к тому, что значительная часть городского населения страдает от широкого спектра психических расстройств разной степени выраженности. Как показывает международный опыт, одним из оптимальных средств профилактики и лечения таких расстройств является создание благоприятной среды, окружающей человека, и как способ достижения этой цели - внедрение природоподобных технологий в сферу охраны психического здоровья. Эта задача актуальна и в России, что подчеркнул в своем выступлении в ходе 70_й сессии Генеральной Ассамблеи ООН Президент Российской Федерации В.В. Путин. Автор статьи рассматривает дальнейшее внедрение природоподобных технологий в медицину и, на основе анализа международных практик, - внедрение природоподобной терапии при лечении психических расстройств. Комплексное использование подобных методов лечения способно радикально улучшить психическое здоровье нации, демографическую ситуацию, способствовать повышению трудоспособности населения, что в дальнейшем отразится и на векторе экономико-социального развития России.

Ключевые слова: природоподобная терапия; природоподобные технологии; психическое здоровье; зелёное здравоохранение, профилактика психических расстройств.

Slyusarev A.S.

MD, FSOE “Burdenko Main Military Clinical Hospital” of the Ministry of Defense of the Russian Federation

ON DEVELOPMENT OF CONCEPT OF NATURE-FRIENDLY TECHNOLOGIES IN PREVENTION AND TREATMENT OF MENTAL DISEASES

Abstract

More and more people in the modern world suffer from mental disorders. A negative impact of the environment takes an important place in the genesis of mental diseases. Urbanization has led to the fact that a significant part of the urban population suffers from a wide range of mental disorders of varying severity. The international experience shows that one of the best means of prevention and treatment of such disorders is to create an enabling environment surrounding a person, and one of the ways to achieve this goal is to introduce nature-friendly technologies in the field of mental health. The President of the Russian Federation, V.V. Putin emphasized that this problem is also relevant in Russia in his speech at the 70^th session of the UN General Assembly. The author of the paper considers the further introduction of nature-friendly technologies into medicine and, based on the analysis of international practices, the introduction of nature-friendly therapy in the treatment of mental disorders. The integrated use of such treatment methods can radically improve the mental health of the nation, the demographic situation, contribute to the increase in the working capacity of the population, which will affect the vector of economic and social development of Russia in future.

Keywords: nature-friendly therapy; nature-friendly technologies; mental health; green health, prevention of mental disorders.

В соответствии с указом Президента Российской Федерации от 01.12.2016 № 642 «О Стратегии научно-технологического развития Российской Федерации» [1], приоритеты и перспективы развития Российской Федерации заключаются, в том числе, в необходимости обеспечить готовность страны к большим вызовам, еще не проявившимся и не получившим широкого общественного признания, предусмотреть своевременную оценку рисков, обусловленных научно-технологическим развитием. Ключевую роль в этом должна сыграть российская фундаментальная наука, обеспечивающая получение новых знаний и опирающаяся на собственную логику развития.

Как отметил в своем выступлении в ходе 70-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН Президент Российской Федерации В. В. Путин [2]: «Речь должна идти о внедрении принципиально новых природоподобных технологий, которые не наносят урон окружающему миру, а существуют с ним в гармонии и позволят восстановить нарушенный человеком баланс между биосферой и техносферой. Это действительно вызов планетарного масштаба. Убежден, чтобы ответить на него, у человечества есть интеллектуальный потенциал».

На сегодняшний день вопросом технологического и технического внедрения природоподобных технологий в различных отраслях народного хозяйства занимается НИЦ «Курчатовский институт». Однако эффективность развития экономики государства зависит не только от технологического развития и внедрения природоподобных технологий в промышленности. Как доказали многолетние международные исследования, на экономическое развитие напрямую влияет осознание процессов, происходящих в обществе, его состояние, как физическое, так и психическое. Причем психическое состояние общества является одним из определяющих факторов развития экономики страны.

Общеизвестно, что психическое здоровье является неотъемлемой частью и важнейшей составляющей здоровья человека и всего общества в целом. В Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прописано [3], что здоровье измеряется состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов. Одним из ключевых детерминант психического здоровья являются многочисленные биологические, психологические и социальные факторы. Как следствие этого, процесс укрепления психического здоровья состоит не только из своевременного выявления и лечения психических заболеваний, но и действия по созданию благоприятных условий жизни и окружающей среды, направленных на поддержание психического здоровья и позволяющих людям придерживаться здорового образа жизни.

На протяжении многих десятилетий считалось, что основной причиной многих психических заболеваний является дисбаланс химического состава мозга. На этом предположении основан принцип действия всех современных психотропных препаратов, от антидепрессантов до нейролептиков.

Однако новейшие исследования ставят под сомнение данный фундаментальный посыл. В современной психологии появляется все больше исследований, оспаривающих эффективность искусственного регулирования химических процессов в мозге человека. В частности, доктор Келли Броган [4] указывает, что зачастую сами по себе многие психические заболевания не являются заболеваниями в полном смысле этого слова, а всего лишь отражают симптомы негативных процессов, протекающих в окружающей человека среде. Следуя таким выводам, можно заключить, что современные психотропные препараты способны лишь кратковременно снять наиболее острые проявления психических расстройств (высокий стресс, нервный срыв и пр.), однако неспособны вылечить человека полностью и окончательно.

К реализации национальной политики в области охраны психического здоровья помимо сектора здравоохранения должны быть привлечены сферы образования, труда, правосудия, транспорта, охраны окружающей среды, жилищного строительства и социального обеспечения. Причем помимо психических расстройств, в центре внимания должно быть также укрепление психического здоровья населения. Эти вопросы должны быть учтены в государственных и негосударственного стратегиях и программах.

Рост психических расстройств приводит к увеличению числа инвалидов и людей, неспособных заниматься трудовой деятельностью. Посчитано, что связанные с психическими заболеваниями потери производительности труда оцениваются в 1,3 % от ВВП [5, С. 21]. Нужно учитывать, что речь идет о потерях, связанных с больными, учтенными официально, в действительности же, эти потери значительно выше.

Количество людей с психическими заболеваниями растет во всем мире. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку болезней, ведущих к потере трудоспособности [6]. В России показатели хуже, чем среднемировые. По данным 2015 года [7, С. 10] в России зарегистрировано 4044210 пациентов с психическими расстройствами или 2764,9 на 100 тысяч населения. Это только те больные, которые попали в поле зрения государственной психиатрической службы. Реальное число людей с психическими расстройствами, по некоторым данным, в несколько раз больше. Как заявил спикер Совета Федерации С. М. Миронов на заседании Совета по делам инвалидов в 2009 году [8], eсли в мире около 15% нуждаются в психиатрической помощи, то в России их число достигает 25%.

По мнению экспертов ВОЗ [9, C. 8], основными причинами возрастания числа психических расстройств в современном мире служат увеличение плотности населения, урбанизация, разрушение окружающей среды, выход производственных и образовательных технологий на боле сложный уровень, рост частоты возникновения чрезвычайных ситуаций, ухудшение физического здоровья, в том числе репродуктивного, рост числа травм головного мозга и родовых травм, интенсивное старение населения. Отдельным фактором, оказывающим негативное влияние на психическое здоровье современного человека, является так называемая информационная перегрузка, также известная как «синдром информационной усталости». Данный термин зародился еще в 60-70-х гг. прошлого века, однако именно сейчас, в связи с экспоненциальным ростом информационных потоков, вследствие опережающего развития цифровых коммуникационных технологий, возникла серьезная угроза патологического влияния информационной перегрузки на значительную часть населения.

Согласно датским исследованиям 2001 года [10, C. 1039-1046] люди, выросшие в крупных городах, подвержены большему риску развития шизофрении (рис. 1).

Рис. 1 - Результаты датских исследований 2001 года относительного риска развития шизофрении

Перечисленные причины в полной мере актуальны и для России. Общество, пребывающее в кризисном состоянии, резкий экономический спад и снижение уровня жизни, урбанизация, смена ценностей и идеологических представлений, ломка жизненных стереотипов, возникающие межнациональные конфликты, природные и техногенные катастрофы, приводящие к миграции населения -- все это существенным образом негативно отражается на психическом состояния членов общества, приводит к стрессам, чувству неуверенности, тревоге за завтрашний день. И, как следствие, вызывает фрустрацию, депрессию, резкое снижение трудоспособности. Урбанизация, наряду с социально-экономическим статусом, высокими психоэмоциональными нагрузками, экстремальными ситуациями, а также различиями в доступности специализированной медицинской помощи являются ведущими социальными предикторами пограничных психических расстройств в современной России [11, С. 19].

Данная проблема является весьма серьезной, и изучение современных мировых тенденций в данной области показывает, что для её решения недостаточно традиционных методов, применяемых в сфере укрепления психического здоровья населения, а также профилактики и лечения психических заболеваний. Всё большее внимание в мире уделяется поиску новых подходов, одним из которых является внедрение природоподобных технологий в сфере укрепления психического здоровья населения, уже показавшего себя в качестве эффективного инструмента обеспечения устойчивого социального, экономического, научного и технологического развития, что является одной из приоритетных задач любого государства. К сожалению, вопросу внедрения природоподобных технологий в этой области в России в настоящее время уделяется недостаточно внимания.

В некоторых европейских странах понятие природоподобных технологий, как комплекса мер по защите, устойчивому управлению и восстановлению природных или модифицированных экосистем, которые эффективно и адаптивно решают задачи, стоящие перед обществом и приносящие выгоды одновременно для антропогенной среды и биосферы, в отличие от России, давно и широко распространено. В России же отдельные элементы стимулирования использования природоподобных технологий фрагментарно рассредоточены по различным нормативно-правовым актам, не сведены к единой базе и реестру и, зачастую, носят декларативный и необязательный характер. Яркий пример этому - технологии при проектировании в жилищном строительстве. Так, для создания комфортных условий проживания необходима ревизия требований к качеству строительных материалов, к планировке жилых кварталов, наличию зон озеленения, использованию возобновляемых источников энергии, использованию экологичных видов общественного транспорта и многое другое, а также сведение всех этих требований в единую базу. Широкое распространение природоподобных технологий во всех сферах жизни человека является необходимым условием профилактики психических расстройств в условиях роста урбанизации, т.к. к 2050 году, по данным Michigan State University [11], 70% мирового населения будет жить в городах (рис. 2).

Рис. 2 - Процентное соотношение мирового населения в сельской местности и в городе

В то время как создание условий, необходимых для профилактики психических заболеваний при помощи внедрения природоподобных технологий, является долгосрочным проектом, эффект от реализации которого может проявиться только с течением времени, задача лечения психических заболеваний является неотложным вопросом, требующим принятия незамедлительных мер. В этом плане особый интерес вызывают концепции «зеленого здравоохранения» и экотерапии. Если рассматривать эти концепции строго в соответствии с определением природоподобных технологий, то и «зеленое здравоохранение», и экотерапия являются близкими по смыслу к природоподобным технологиям понятиями, но все же отличаются от них в ряде аспектов, поэтому возникают сложности терминологического характера при использовании данных подходов.

Вместе с тем, после публикации обширного исследования по вопросам применения природоподобных технологий для сохранения и укрепления психического здоровья населения в Великобритании [13], были выделены несколько направлений по реализации мер неотложного характера. В частности, было решено сделать следующие шаги:

1. Создание «Коалиции «зеленого здравоохранения» (Green Care Coalition), которая включает в себя около 25 различных организаций, для усиления сотрудничества в этой области;

2. Разработка программы повышения квалификации для медицинских работников, работающих в сфере психиатрии, с целью включения программы расширения применения природоподобных технологий для лечения психических заболеваний;

3. Продолжение финансирования исследований по масштабированию проектов создания инфраструктуры «зеленого здравоохранения». природоподобный психический здоровье

Направления и методы терапии в рамках «зеленого здравоохранения» представлены на рисунке 3.

Рис. 3 - Направления и методы терапии в рамках «зеленого здравоохранения»

Указанные на рисунке методы профилактики и лечения психических расстройств описаны в литературе [14, C. 22] и в виде редких «вкраплений» применяются, наряду с традиционными методами профилактики и терапии психических расстройств, отдельными специалистами и клиниками. Разумеется, не со всеми можно согласится: спектр работ весьма разнообразен. Не все вопросы одинаково глубоко проработаны, есть и скороспелые выводы, и некоторая однобокость трактовки ряда фактов и понятий. Это объясняется тем, что слишком велико желание авторов уже сейчас жить в стране, не потерявшей понимание собственной миссии, не дозволившей растащить свой ресурсный и человеческий потенциал. Даже не соглашаясь с некоторыми очерченными авторами проблемами в области профилактики и лечения психических расстройств, в работах ученых и специалистов усматривается цельность взглядов на отсутствие до настоящего времени единой доктрины, объединяющей эти, безусловно, интересные с теоретической и практической точек зрения и перспективные природоподобные методы воздействия на риски развития и течение уже имеющейся психической патологии.

Таким образом, из двух магистральных направлений применения природоподобных технологий в сфере охраны психического здоровья - формирование благоприятной среды для профилактики психических заболеваний и лечение психических заболеваний с использованием «зеленого здравоохранения» - для Российской Федерации основной интерес представляет последний пункт. Поэтому на настоящий момент целесообразно дальнейшее изучение применения природоподобных технологий в сфере охраны психического здоровья именно в данном аспекте как одно из приоритетных направлений, прямо отражающихся на здоровье нации.

Список литературы/ References

1. Российская Федерация. Стратегия научно-технологического развития Российской Федерации. : [утверждена Указом Президента Российской Федерации от 01.12.2016 г. № 642]. - [Электронный ресурс] // Президент России. - 2016. - URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/41449 (дата обращения: 10.11.2017).

2. Путин В. В. Выступление напленарном заседании 70-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН [Электронный ресурс] / В. В. Путин // Президент России. - 2015. - URL: http://www.kremlin.ru/events/president/news/50385 (дата обращения: 10.11.2017).

3. Психическое здоровье [Электронный ресурс] / Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения // WHO Media center. - 2016. - URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs220/ru (дата обращения: 13.11.2017).

4. Brogan K. The Roots of Mental Health : Maybe They're Not In Our Heads [Electronik resource] / K. Brogan // Goop.com. - URL: https://goop.com/wellness/mindfulness/the-roots-of-mental-health-maybe-theyre-not-in-our-heads/ (дата обращения 23.11.17).

5. ЯстребовВ. С. Экономическая оценка последствий психических заболеваний : Методические рекомендации для врачей-психиатров и организаторов здравоохранения / В. С. Ястребов, Т. А. Солохина, Л. С. Шевченко и др. - M. : Макс Пресс : 2009. - С. 21.

6. Россия лидирует по числу психических расстройств [Электронный ресурс]: // Newsru.com. - 2007. - URL: http://www.newsru.com/russia/30jan2007/russkiepsihi.html (дата обращения 14.11.2017).

7. Казаковцев Б. А. Состояние психиатрических служб и распространенность психических расстройствв Российской Федерации в 2013-2015 годах / Б. А. Казаковцев, Н. К. Демчева, Т. А. Николаева и др. // Психическое здоровье. - 2016. - №7 (122). - С. 10.

8. Миронов С. М. Выступление на Совете по делам инвалидов при Председателе Совета Федерации на тему «Актуальные проблемы оказания медицинской и социальной помощи лицам с психическими расстройствами» [Электронный ресурс] / С. М. Миронов // Mironov.ru - 2009. - URL: http://mironov.ru/moya-pozitsiya/sergej-mironov-nedofinansirovanie-sihiatricheskoj-pomфoshhi-krajne-opasno-i-beznravstvenno/ (дата обращения 14.11.2017).

9. Шабунова А.А. Здоровье и здравоохранение : Учебное пособие для вузов / А.А. Шабунова, К.Н. Калашников, М.В. Морев др. ; под ред. А.А. Шабуновой. - Вологда : ИСЭРТ РАН, 2014. - С. 8.

10. Pedersen C. B., Mortensen P. B., Evidence of a dose-response relationship between urbanicity during upbringing and schizophrenia risk/ C.B. Pedersen, P.B. Mortensen // Archives of General Psychiatry. - 2001. - Vol. 58(11). - P. 1039-1046.

11. Самойлова Д. Д. Медико-социологическое обоснование социализации больных при пограничных психических расстройствах : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.02.05 /Самойлова Дарья Дмитриевна. - М.:, 2011.- C 19.

12. Michigan State University. Need and opportunity [Electronic resource] // The Centre for Urban Design and Mental Health. - URL: http://www.urbandesignmentalhealth.com/need-and-opportunity.html (accessed: 15.11.2017).

13. Natural England. Connecting with nature offers a new approach to mental health care [Electronic resource] // Gov.UK. - 2016. - URL: https://www.gov.uk/government/news/connecting-with-nature-offers-a-new-approach-to-mental-health-care (accessed: 16.11.2017).

14. Bragg , Atkins G. A review of nature-based interventions for mental health care/ R. Bragg, G. Atkins// Natural England Commissioned Reports. - 2016. - № 204. - P 22.

15. G. The benefits of nature experience: improved affect and cognition. / G. Bratman, G. Daily, B. Levy et al. // Landscape and Urban Planning.- 2015.-Vol.138. - P. 41-50.

16. Rappe E. Group gardening in mental outpatient care/ E. Rappe, Koivunen, Korpela E. // Therapeutic Communities. - 2008. - Vol. 29 (3). - P. 273-284.

17. Sempik J. The effects of social and therapeutic horticulture on aspects of social behaviour / J. Sempik, A. Beeston, C. Rickhuss // British Journal of Occupational Therapy. - 2014. - Vol. 77(6). - P. 313-319.

18. Vujcic M. The socioeconomic and health e?ects of green infrastructure on the Vracar municipality, city of Belgrade. / M. Vujcic, J. Tomicevic-Dubljevic, D. Tomicevic-Gavrilovic // Agriculture and Forestry. - - Vol. 62 (3). - P. 165-174.

Размещено на Allbest.ru