Психологическое консультирование лиц, живущих с ВИЧ
Схема оказания психологической помощи ВИЧ-инфицированным пациента. Адаптация к диагнозу. Особенности психологического консультирования при сообщении положительного результата теста на ВИЧ. Инструментарий, используемый в психологическом консультировании.
| Рубрика | Психология |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.06.2018 |
| Размер файла | 76,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ГОУ ВПО "Ростовский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
Кафедра медицинской психологии и психотерапии
РЕФЕРАТ
Тема: "Психологическое консультирование лиц, живущих с ВИЧ"
Выполнила: Бабич Ольга Викторовна
Ростов-на-Дону
2010
Содержание
- Введение
- 1. Психологическое консультирование лиц, живущих с ВИЧ
- 1.1 Адаптация к диагнозу
- 1.2 Схема оказания психологической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам
- 1.3 Особенности психологического консультирования при сообщении положительного результата теста на ВИЧ (по материалам тренинга по психолого-социальной помощи в рамках программы "Развитие стратегии лечения населения РФ уязвимого к ВИЧ/СПИДу", Федеральный центр СПИД, г. Москва, 11-15 декабря 2006г.).
- 1.4 Психологическое консультирование ЛЖВ по приверженности к АРВТ
- 1.5 Психологическое консультирование беременных с положительным ВИЧ-статусом
- 1.6 Психологическое консультирование ЛЖВ по раскрытию статуса
- 1.7 Психодиагностический инструментарий, используемый в психологическом консультировании ЛЖВ
- 2. Оценка эффективности индивидуальной профилактической работы в процессе психосоциального консультирования ЛЖВ
- Выводы
- Литература
- "Эпидемия ВИЧ-инфекции в значительной мере связана с пороками человеческого общества, а не со страшными свойствами вируса; он вовсе не такой страшный, но он хорошо приспособлен к недостаткам нашего общества, то есть на самом деле наш общественный строй, наша психология работают в пользу вируса. И это основные движущие моменты эпидемии, поэтому победить будет очень не просто…" академик В.В. Покровский, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
Введение
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) /Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - важнейшая мировая медико-социальная и политическая проблемы и XX и XXI веков. По экспертным оценкам расчетное количество инфицированных в России приближается к 1 млн. человек. Основным путем передачи инфекции в стране остается парентеральный, но усиленно набирает обороты половой путь передачи, причем соотношение мужчин к женщинам на настоящий момент 1: 1, т.к. физиологические (особенности строения женской половой сферы) и психологические ("боюсь остаться одна и т. п…." наиболее способствуют этому.
По данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, число людей, живущих со СПИД (ЛЖВ) увеличивается и по состоянию на конец сентября 2010 значительно превысило 500 тысяч человек. Одновременно с этим увеличивается и общий стаж эпидемии.
Как известно, инфекция ВИЧ, несмотря на очевидные успехи современной высокоактивной антриретровирусной терапии (ВААРТ), остается тяжелым заболеванием, полное излечение от которого, на настоящий момент, пока невозможно. Человек, узнавший о том, что он инфицирован переживает тяжелейший кризис.В. В. Беляева считает, что, как правило, ВИЧ-инфекция, как "биологически и социально злокачественное заболевание, при котором человек, живущий с ВИЧ-инфекцией, постоянно переживает чрезмерно тяжелый стресс", влияет на человека в следующем:
изменяет его самооценку (человек по другому оценивает свои возможности и место среди других людей);
влияет на самоуважение;
изменяет уверенность в себе;
влияет на самосознание (изменяет образ себя и отношение к себе).
Возможное снижение или утрата социальной идентичности ВИЧ-инфицированного человека объясняются происходящей в ряде случаев стигматизацией, дискриминацией, дегуманизацией, что ведет к обесцениванию личности, ущемлению ее прав, снижению социального статуса, "приклеиванию ярлыка. Таким образом, социально-психологические последствия ВИЧ-инфекции проявляются на нескольких уровнях: индивидуальности семьи, общества, помогающих структур".
Заболевание, угрожающее жизни пациента, ломает его психику и нарушает душевное состояние, требует переосмысления прошлой и неизбежное изменение дальнейшей жизни.
Эффективное взаимодействие команды "врач-психолог-пациент" является гарантией максимально благоприятного течения заболевания.
В рутинной практике специализированного медицинского учреждения по ВИЧ/СПИДу применяются различные методические взаимодействия с пациентом и его близкими: консультирование, интервью, анкетирование, психологическое консультирование, психологическая коррекция. Психолог такого учреждения должен учитывать вышеперечисленные особенности развития эпидемии и самого заболевания, уметь работать с самим инфицированным, его близкими.
психологическое консультирование инфицированный пациент
1. Психологическое консультирование лиц, живущих с ВИЧ
Доступность специализированной и квалифицированной психологической помощи выступает необходимым элементом системы мероприятий по повышению качества жизни ЛЖВ (людей живущих с ВИЧ). Вместе с тем, даже испытывая существенные психологические и социальные проблемы, ЛЖВ и люди из их окружения не обращаются за профессиональной психологической помощью. Зачастую пациенты просто не имеют адекватной информации о самой возможности получении специализированной помощи о том, в каких случаях она может оказаться полезной, из чего она складывается, на что направлена, в каких формах может проводиться. Они боятся огласки, интимной жизни, которые, по их мнению, станут известны не только психологу.
Основываясь на собственном опыте работы в кабинете по профилактике и борьбе со СПИДом хочется выделить и прокомментировать некоторые особенности взаимодействия с пациентом, имеющим фатальное заболевание, которое во многих случаях является кризисным консультированием.
Цели и задачи взаимодействия "психолог-пациент-врач":
р оказание эмоциональной поддержки (безоценочное принятие пациента как личности с индивидуальным набором личностных качеств и особенностей, дружеское общение);
р оказание информационной поддержки и практическойпомощи.
Человек решивший обследоваться на ВИЧ-инфекцию может быть не готов к ее выявлению, это приводит к широкому спектру эмоциональных реакций, от бездействия до полного контроля над ситуацией, может проявлять реакции шока, тревоги и страха, гнева, чувства вины и обиды и т.д. Сила реакции пациента при объявлении диагноза зависит от возраста, личностных особенностей, информированности, социального окружения, взаимоотношений со значимыми людьми.
Если нет возможности положиться на самых близких людей, которым пациент привык доверять, возникает чрезвычайно болезненная ситуация, которая подрывает самооценку и уверенность в собственных силах в тот момент, когда эти качества необходимы для адаптации к новому статусу и дальнейшей жизни. При грамотном ведении диалога адаптация к диагнозу происходит легче и быстрее. Внимание пациента (даже при не самом благоприятном течении заболевания) переводиться от эмоциональных переживаний к рациональным действиям для противостояния заболеванию. Профессиональную помощь надо направить на активизацию собственных ресурсов человека.
1.1 Адаптация к диагнозу
На протяжении всего периода взаимодействия психолог-пациент (ЛЖВ) вместе проходят все этапы адаптации к диагнозу (схема Э. Кюбелер-Росс):
Первый этап - растеренность - человек вольно и невольно получает из вне объективную информацию о своем здоровье. На этом этапе защитный психологический механизм может сработать на отрицание, неприятие ситуации, т.е. сразу воспринять объективную информацию пациент не может. В такой момент необходима эмоциональная поддержка. Единственный способ коммуникации, воспринимаемый в таком состоянии - невербальное общение, о сочувствии может говорить выражение лица, поза, жесты, прикосновение к пациенту (дружеские похлопывания по плечу, поглаживания).
После серологического подтверждения диагноза необходимо:
1) сообщить новость понятным языком, проявляя сочувствие к пациенту;
2) внимательно выслушать пациента и помочь ему рассказать, что эта новость значит для него.
3) убедиться, что пациент понимает, что означает этот диагноз;
4) дать необходимую информацию о ВИЧ/СПИДе;
5) предоставить информацию о путях передачи, методах профилактики распространения инфекции;
6) уточнить наличие факторов риска и объяснить необходимость изменения поведения для устранения их дальнейшего воздействия;
7) помочь в решении проблем во взаимоотношении с другими людьми;
8) информировать о видах помощи в различных учреждениях и организациях, и доступе к ним;
9) помочь выбрать стратегию информирования партнера и близких о своем статусе, так как со временем возникает необходимость в физической и моральной поддержке со стороны близких (вследствие неизбежного ухудшения состояния);
10) определить, в какое время могут возникнуть сложности в связи с реакцией окружающих и как адаптироваться к этому;
11) побудить его поддерживать и улучшать свое состояние здоровья, мотивируя на обследование и соблюдение здорового образа жизни;
12) необходимо назначить следующую встречу в течение 2-х недель и предложить консультацию, возможно, совместно с родственниками, близкими, партнерами.
Наличие вируса воспринимается пациентом как прямая угроза жизни. Его естественная психосоциальная реакция настолько сильна, что если не уделить ей вовремя достаточного внимания, последствия будут весьма серьезными. В ходе адаптации вполне естественны эмоциональные реакции на стрессовую ситуацию с включением индивидуальных форм психологической защиты. В этой связи важно не давать информации об ориентировочных сроках развития заболевания конкретному больному, так как это может повергнуть его в хроническую депрессию, подорвать его мотивацию и готовность к контакту.
Диалог с пациентом о неизбежности летального исхода может закончиться философскими рассуждениями о том, что смерть является неотъемлемым фактором жизни. Рассуждения консультанта, предложения обратиться к литературе, религии, зачастую помогают изменить мировоззрение пациента и позволяют снять остроту переживаний.
В отдельных случаях пациент не желает знать о возможности летального исхода заболевания. Реакция отрицания на данной стадии действует успокаивающе - не устраняя причины, уменьшает боль. Использование отрицания благоприятно только тогда, когда никто из окружающих не использует этот же механизм не "подыгрывает" пациенту, иначе возрастают уровни тревожности, усугубляющие положение. Пациенту нужно дать время самостоятельно справиться с данной формой защиты и выйти на новый уровень. Следует отметить, что психические нарушения на данном этапе протекают по типу психогений, так как нарушение соматического состояния не происходит или слабо выражено.
Второй этап - адаптация к диагнозу. Ведущей эмоцией выступает протест. Эта стадия трудна как для больного, так и для окружающих. Человек более или менее вошел в контакт с реальностью, у него может появиться чувство вины или агрессии, чаще направленное на ситуацию (самого себя, судьбу или конкретных людей, в т. ч. и на систему здравоохранения). Гнев на себя нередко приводит к развитию тяжелой депрессии. При реакции агрессии он не будет никого выслушивать, определяя самостоятельно виновников его инфицирования.
С пациентами, имеющими чувство вины и его обратной стороны - обиды, работать легче. Вина рождает страх; страх - обиду и злость; злость, будучи осознанной, вновь рождает вину. Можно вместе с пациентом проанализировать его жизненный путь, обнаруживая ситуации неправоты, вместе подумать - как это поправить (сделать хорошее, навести порядок, помириться, попросить прощение, простить, осуществить давно задуманное и прочее). Только проговорив чувства вины и обиды, проработав их с помощью специалиста человек может самоидентифицироваться, принять себя.
Третий этап - ведущее состояние - депрессия. Протеста больше нет, есть жалость к себе, тоска по уходящей жизни. Осознав, что свобода выбора в прошлом, возникает чувство одиночества. Для молодых людей сексуальные отношения определяют характер социальной активности. Ради собственного здоровья и здоровья окружающих ему приходится менять образ жизни, не ощущая своего места в обществе, чувства принадлежности к нему и своего "Я", которое с этим чувством связано. Характерные жалобы при таком состоянии: плохое настроение, вялость, апатия, дискомфорт, беспокойство, подавленность, слезливость.
Необходимо объяснить пациенту, что такие состояния как тревожность, депрессия, навязчивые идеи представляют собой физиологические реакции организма на стрессовую ситуацию, и в дальнейшем при успешном взаимодействии с врачом и психологом, могут поддаваться коррекции и быть устранены.
Четвертый этап - адаптация к диагнозу, принятие его и себя в новом статусе, смирение. Самыми важным в адаптации этих этапов является сугубо положительная динамика психологических переживаний - от отрицания смертельного заболевания к принятию его. Это происходит достаточно быстро: от 2-х недель до 6 месяцев. Если человек готов к принятию информации, переосмыслил ситуацию, расставил приоритеты - он готов к продуктивному контакту, рациональному разрешению ситуации. Целесообразно с ним обсудить ближайшие долговременные планы на будущее, специфику заболевания, принадлежность к группам риска, отношение к различным видам зависимостей, вопросам безопасного совместного проживания, возможности создания семьи, рождения детей, получения образования, а также мотивировать его на обследование, соблюдение здорового образа жизни и наметить стратегии дальнейших действий. При этом меняется характер пациента, чаще в лучшую сторону - люди становятся добрее, отзывчивее, просыпается вера.
1.2 Схема оказания психологической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам
Нижеизложенная схема позволяет определить место психолога в системе мероприятий по диспансерному наблюдению ЛЖВ и регламентирует действие клинических специалистов по повышению доступности психологической помощи для пациентов.
Выделяется психологическая помощь при первичном или плановом вторичном посещении пациентом психолога, а также предусматриваются действия в экстренных случаях обращения за помощью.
Первичное посещение (первичное консультирование) - включает в себя профилактическое психологическое консультирование, направленное на оценку текущего эмоционального состояния, обнаружение скрытых проблем и внутриличностных конфликтов в связи с ВИЧ-положительным статусом, информирование о возможности решения этих проблем с участием специалиста посредством индивидуальных или групповых психокоррекционных сессий, психодиагностику базовых личностных качеств и индивидуальных особенностей, которые могут помочь пациенту самостоятельно справиться с текущими психосоциальными проблемами.
Во время профилактического консультирования пациент может сформулировать запрос на оказание добровольной психологической помощи в индивидуальном порядке. Если такой запрос не сформулирован, первичная консультация завершается информированием о возможности оказания подобной помощи в дальнейшем по мере необходимости. Первичное профилактическое консультирование не является психотерапевтическим мероприятием, а предполагает только информирование и психодиагностику с целью оценки и прогноза текущего психологического состояния пациента и позволяющего ему самостоятельно сделать выбор в отношении возможности получения психологической помощи.
Плановое посещение - психосоциальное консультирование, оказание психологической помощи и проведение реабилитационных мероприятий проводятся:
а) во время диспансерного наблюдения им лечения пациента на всех стадиях заболевания;
б) при появлении оппортунистических инфекций;
в) для подготовки и принятия смерти при развитии критических признаков заболевания на последних стадиях ВИЧ-инфекции.
Пациент направляется для профилактического консультирования на любой стадии заболевания в случаях видимых признаков:
Ш острого эмоционального дискомфорта;
Ш "комплекса неполноценности";
Ш конфликтов в межличностных отношениях, мешающих привычному укладу жизни;
Ш жалоб на чувство одиночества, отсутствия принятия, понимания со стороны близких;
Ш тяжело и длительно переживаемого чувства горя в связи с какими-либо обстоятельствами.
Врач, при плановом посещении пациента должен быть готов вовремя распознать симптомы посттравматического расстройства (ПТСР), нередко маскирующихся под соматические проблемы со здоровьем ВИЧ-инфицированного пациента. Симптоматика тревожных личностных расстройств ЛЖВ может развиться отсрочено в период до 6 месяцев после подтверждения основного диагноза и постановки на диспансерный учет.
Диагноз "ВИЧ-инфекция" соответствует диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), указанным в DSM-IV:
1. Переживание травмирующего события, грозящего смертью (известие о наличии неизличимого заболевания, приводящего к смерти в течение неограниченного количества времени, особенно если это известие является неожиданным), а также грозящего нарушением физической целостности самому человеку или окружающим его людям (стойкое нарушение физического здоровья в связи с неизбежным развитием СПИДа, а также опасность заражения окружающих людей в интимных контактах, требующего резкого и значительного изменения привычного образа жизни в сторону ограничения реализации жизненно важных потребностей. Реакция на это событие включает сильный страх, ощущение беспомощности и ужаса.
2. Пациент жалуется на повторные навязчивые воспоминания о травмирующем событии (в виде образов или мыслей о том, что заражение произошло, о том, как был сообщен результат) или на страшные сны (кошмары), включающие это событие, или на ощущения повторного переживания травматического события в данный момент ("я себя чувствую здесь, как впервый раз"), диссоциативные флешбэки - повторные реалистические переживания травмы ("я вот здесь, а вот все как будто бы не со мной произошло, как будто это не я здесь", "вспоминаю, как я сюда приходил, и вижу все как будто со стороны, словно кино смотрю о ком-то"), диссоциативные флешбэки во время пробуждения ото сна ("просыпаюсь, и опять вся эта картинка прокручивается у меня в голове", опять эти мысли в голову лезут") или в состоянии интоксикации ("как выпью, так все это в голову снова лезет, ничего не могу поделать, казалось бы, уже свыкся с этой мыслью, но тут опять…"). Нередко возможны физиологические реакции (спазмы, покраснения, ступор, дезорганизация поведения) всякий раз, когда внутренние или внешние обстоятельства (объективны или субъективны) напоминает о пережитой травме ("казалось-бы уже успокоился, а тут по телевизору о ВИЧ говорят, у меня внутри все перевернулось", "смотрю, шприц с кровью на столике лежит, меня аж всего передернуло, сразу вспомнил, как у меня кровь на ВИЧ брали").
3. Настойчивое стремление избегать стимулов, которые ассоциируются с травмой: стремление избегать мыслей, разговоров, чувств касающихся травмы ("не хочу я об этом разговаривать", "слышать ничего не хочу") или стремление избежать мест, людей, вызывающих воспоминания о травме ("не хочу я к вам приходить, тошно мне, как вижу кого из вас, так сразу на другую сторону улицы перейти хочется") или неспособность вспомнить важные моменты во время травмирующего события ("не хочу я ничего вспоминать об этом, не было у меня никаких факторах риска"), или заметное снижение интереса к жизненно важным событиям ("ничего мне уже не хочется, все думаю - а зачем теперь все это"), чувство изоляции или отчуждения от окружающих, или ограничения диапазона эмоциональных переживаний (утрата чувство любви, эмоциональная притупленность, когда другие, в том числе и родственники становятся безразличными к пациенту) или ощущения конца жизни, ограниченности будущего (не представляет себе дальнейшую жизнь, карьеру).
4. Трудности при засыпании, нарушения сна, или раздражительность, вспышки гнева, затруднение при концентрации внимания.
5. Продолжительность нарушений пунктов 2-4 превышает 1 месяц.
6. Нарушения приводят к ухудшению качества жизни в социальной, профессиональной, интимной сфере, к ухудшению межличностных отношений.
7. Если продолжительность симптоматики менее 3-х месяцев - острая ПТСР, 3 месяца и более - хроническая форма ПТСР, если симптомы появились не ранее 6 месяцев с момента подтверждения ВИЧ-инфекции - отставленный дебют ПТСР.
8. Восприятие травматичности события (сообщение диагноза "ВИЧ-инфекция") всегда индивидуально и нередко зависит от какой либо мелкой потребности, к которой конкретный человек имеет повышенную чувствительность. Вероятность развития ПТСР у ВИЧ-инфицированного пациента зависит от внезапности получения диагноза (например, без дотестового консультирования), умышленности (из-за действия других людей), от нанесенного социального ущерба (увольнение с работы; кризис семейных отношений, изоляция), вступает в конфликт с представлением своего "Я" ("Я ведь не наркоман, не гей, а ведь заразился!"), унижает достоинство или наносит ущерб сообществу, к которому принадлежит пациент ("как теперь ко мне теперь относиться будут если вдруг узнают?!", "это же позор на всю нашу семью").
Появление признаков оппортунистических инфекций может вызвать страх быстрого наступления стадии СПИДа и переживаний психологического кризиса. В этом случае у многих из них развиваются эмоциональные состояния, сходные с теми, которые они испытывали при первичной постановке диагноза ВИЧ-инфекции: шок, отрицание, попытки обмануть судьбу, депрессия. Переход заболевания на новую стадию требует психологической помощи специалиста в приспособлении пациента к изменившимся обстоятельствам жизни с ВИЧ/СПИДом. Даже, если пациент ранее демонстрировал успешное принятие болезни и научился справляться с кризисом, вызванным наличием у него приводящим к неизбежной смерти инфекционным заболеваниям, он может оказаться беспомощным и неготовым принять наступление следующего этапа инфекционного процесса, поэтому он может нуждаться в кризисном консультировании.
Экстренное посещение - в случае если у пациента развилась острая стрессовая реакция назначается срочная консультация психолога, а также предоставляется информация о работе альтернативных служб экстренной психологической помощи.
Диагностические критерии острой реакции на стресс по DSM-IV:
1. Переживание травмирующего события, грозящего смертью (известие о наличии неизлечимого заболевания приводящего к смерти в течение ограниченного периода времени, особенно если это известие является неожиданным), а также грозящего физической целостности самому человеку или окружающим его людям (стойкое нарушение физического здоровья в связи с неизбежным развитием СПИДа, а также опасность заражения окружающих людей в интимных контактах, требующая резкого и значительного изменения привычного образа жизни в сторону ограничения реализации жизненно важных потребностей). Реакция на это событие включает сильный страх, ощущение беспомощности или ужаса.
2. Во время или непосредственно после переживания травмирующего события (например, сообщение о положительном результате), у пациента возникают по крайней мере 3 диссоциативных симптома из нижеперечисленных:
Ш ощущение онемения; отсутствие эмоциональной реакции, ступор;
Ш сужение поля сознания (оглушенность);
Ш дереализация (ощущение нереальности происходящего);
Ш деперсонализация (ощущение пациента, что все это происходит с кем-то посторонним, а не с ним);
Ш диссоциативная амнезия (невозможность вспомнить главный момент травмы).
3. Пациент постоянно заново переживает травмирующее событие хотя бы в одной из форм: повторяющиеся мысли, образы, флешбэки, ощущение того, что это уже когда-то происходило, или расстройства проявляется при столкновении с чем-то, напоминающее травматичное событие.
4. Очевидное избегание стимулов, вызывающих воспоминание о травме (мыслей, чувств, разговоров, деятельности, мест и людей).
5. Очевидные симптомы тревоги или повышенной возбудимости (расстройства сна, раздражительность, понижение способности сосредотачиваться, преувеличенная реакция на испуг, моторное возбуждение).
6. Нарушение социального функционирования в важной сфере жизни личности (профессии, межличностные отношения), неспособность выполнять социальные функции (ходить на работу, выполнять обязанности по дому), пациент не в состоянии сам принять решение об обращении за медицинской, социальной и юридической помощью не в состоянии рассказать о травме близкому человеку, поделиться с ним своими переживаниями.
7. Симптомы длятся от 2-х дней до 4 недель после сообщения диагноза. Симптомы не являются следствием приема химических средств.
Основным видом работы с состоянием острой стрессовой реакцией на стресс следует считать кризисное консультирование, которое проводится по стандартной схеме. Кризисное консультирование - эффективное консультирование, фокусирующееся на чувствах, которые испытывает пациент. Цель кризисного консультирования: установить такие взаимоотношения, благодаря которым пациент мог бы выразить мысли и чувства, а затем придти к принятию решения.
1.3 Особенности психологического консультирования при сообщении положительного результата теста на ВИЧ (по материалам тренинга по психолого-социальной помощи в рамках программы "Развитие стратегии лечения населения РФ уязвимого к ВИЧ/СПИДу", Федеральный центр СПИД, г. Москва, 11-15 декабря 2006г.).
Чувства пациента:
Ш тревога - главная составляющая и универсальное чувство, переживаемое в кризисе;
Ш сильная тревога - замешательство, искажение суждения, сомнительные решения, пораженческое поведение.
Консультант:
Ш также испытывает разнообразные негативные эмоции, связанные с консультированием людей, находящихся в состоянии кризиса;
Ш ответственность консультанта ограничена, так как нет рычагов и такой власти, с помощью которых можно было бы управлять поведением пациента и его контролировать. Пациент должен сам придти к своему решению после обсуждения различных альтернатив;
Ш даже если осознает пределы своей ответственности, все равно испытывает различные чувства при работе с людьми, находящимися в кризисе;
Ш понимает и осознает свои чувства, эмоции в процессе консультирования это позволяет ему больше внимания уделять пациента, а не собственным переживаниям;
Ш нужно учиться обсуждать свои чувства, связанные с консультированием с коллегами.
Схема консультирования:
Ш подготовка;
Ш сообщение;
Ш признание проблемы;
Ш поиск решения;
Ш завершение консультирования.
Наиболее частые ошибки консультанта:
Ш консультирование в виде дискуссии;
Ш извинения за горькую новость;
Ш откладывание сообщения;
Ш употребление метода угадывания;
Ш употребление расплывчатых формулировок;
Ш приведение подробных аргументов сразу после сообщения горькой новости;
Ш ссылки на еще более негативные альтернативы.
Преимущества сообщения горькой новости в кратком ясном, сжатом виде:
Ш разговор проявляет ситуацию; длительные вступления увеличивают страх;
Ш повышается вероятность резкого реагирования, после которого стресс "перерабатывается" быстрее.
Как реагирует человек на получение горькой новости:
Ш отрицание проблемы;
Ш агрессивное поведение;
Ш защита;
Ш жалость к себе;
Ш отчаяние;
Ш разочарование.
Если разговор зашел в тупик:
Ш консультант анализирует разговор как будто со стороны и сообщает результат этого анализа: "Мне кажется, что мы попали в тупик".
Ш молчит;
Ш спрашивает, "А как дальше?";
Ш консультант признает, что пациент находится в очень трудном положении.
Поиск решений:
Ш в данной фазе разговора клиент сам задает вопросы: "Что я могу сделать?", "Как мне быть дальше?";
Ш в этот момент нужно обсудить реальные решения.
Завершение консультирования:
Ш консультант еще раз коротко излагает выводы;
Ш повторяет конкретные договоренности к которым пришли во время разговора.
1.4 Психологическое консультирование ЛЖВ по приверженности к АРВТ
Отдельно необходимо объяснить специфику работы с пациентом в случае необходимости назначения специфической высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРВТ), определить его соответствие критериям приверженности. Прием ВААРВТ препаратов зачастую связан с необходимостью изменения привычного образа жизни. Необходимость приема препаратов в строго определенные часы не допускает пропусков, может быть причиной перемена места работы или ухода с нее, изменение социальной активности (посещение ночных клубов, дискотек, отказа от потребления ПАВ: наркотиков, алкоголя, курения. Необходимость пищевых ограничений, физической активности, появление побочных эффектов могут стать причинами раскрытия своего статуса для близких людей. Другой аспект - при назначении ВААРВТ некоторые пациенты не могут выполнять требования, чувствуя себя "не свободными", "дефектными", испытывая физическую и психологическую усталость от приема препаратов, ощущая специфический запах своего тела и испытывая отвращения к нему. По этим и другим причинам пациент нуждается в заботливой поддержке врача и психолога на всем протяжении медико-психологического сопровождения. С течением времени ВААРВТ может стать малоэффективной. Замена препаратов, подбор новых схем лечения могут не давать положительной динамики в состоянии пациента: показатели иммунитета на фоне приема препаратов будут снижаться, показатель вирусной нагрузки увеличиваться. Пациент начнет осознавать приближение терминальной стадии заболевания. На первый план выступает борьба с болью, другими симптомами заболевания. Решение психологических, социальных, духовных проблем направлены на улучшение качества жизни больного и его близких.
1.5 Психологическое консультирование беременных с положительным ВИЧ-статусом
Наиболее ответственным, по моему мнению, является консультирование беременных с положительным ВИЧ-статусом. Если женщина обратилась за медицинской консультацией по поводу беременности, то именно гинеколог может оказаться первым, кто сообщит ей о положительном результате теста на ВИЧ. Специалисты данного профиля обязательно должны владеть навыками до- и послетестового консультирования. Но, как правило, результат сообщают в специализированном учреждении, пригласив женщину под предлогом необходимости пройти дополнительные обследования. Прежде чем рассказать пациентке о риске передачи инфекции ребенку, психолог должен быть готов к тому, чтобы выслушать и проанализировать ее переживания по этому поводу; должен предоставить женщине всю информацию, четко дать разъяснения относительно существующего риска и возможных перспектив; должен объяснить, что своевременная химиопрофилактика специальными препаратами минимизирует передачу ВИЧ от матери к ребенку во время беременности и родов (при отказе от последующего грудного вскармливания); дать информацию о тех учреждениях, где женщина может получить квалифицированную помощь. Следует обратить внимание пациентки на то, что у многих инфицированных женщин беременность протекала без существенных осложнений, и дети, благодаря вовремя проведенной химиопрофилактике, рождались здоровыми. Многие ВИЧ-инфицированные женщины в настоящее время воспитывают здоровых детей, они рассчитывают продлить жизнь с помощью существующих методов АРВТ.
1.6 Психологическое консультирование ЛЖВ по раскрытию статуса
Данный вид консультации является, по моему мнению, как для психолога-консультанта так и для пациента самым сложным. Основные вопросы пациента: "Кому об этом рассказать из близких? На какую реакцию рассчитывать? Как полученная информация отразиться на будущих отношениях? А вдруг кому-то расскажут". Это лишь малая часть вопросов, которая мучает человека со статусом ВИЧ "+".
Пережить в одиночку диагноз бывает очень сложно. Человек испытывает потребность поделиться с кем-то переживаниями, посоветоваться, получить поддержку и сочувствие. Но кому и как об этом рассказать? Напоминание о том, что при раскрытии статуса соблюдение конфиденциальности со стороны "Центра" укрепляет его "тылы" - "если ненадежному человеку откроюсь, можно сказать, что пошутил".
Говорить или нет - решает только пациент, и это решение зависит только от его личного желания и конкретной жизненной ситуации. Самое главное, подготовить его к разговору о ВИЧ - статусе:
Ш ЗАЧЕМ я хочу сделать?
Ш КОМУ я расскажу об этом?
Ш КАК я подготовлю собеседника (партнера) к предстоящей беседе?
Ш КАК я об этом буду говорить?
Ответы на эти вопросы всегда помогут понять, насколько человек готов и хочет раскрыть свой статус. Со стороны консультанта, должны быть некоторые сдерживающе-обоснованные ФРАЗЫ:
Ш Постарайся взвесить все "за" и "против".
Ш Не торопись! Не принимай никаких решений под чьим-либо давлением или под влиянием эмоций.
Ш Будь терпелив и избирателен в выборе человека, которому собираешься открыться.
Ш Раскрывая свой ВИЧ-статус, будь готов к тому, что придется отвечать на вопросы относительно путей передачи ВИЧ, возможности лечения и т.д. (лучше заранее подготовиться, собрать максимум информации по проблеме и иметь при себе брошюры и другие печатные издания).
Ш Представь положительные и отрицательные реакции человека, которому открываешь свой статус.
Ш Отрепетируй предстоящий разговор, проговори несколько фраз в слух.
НО, некоторые плюсы и минусы раскрытия статуса (ВИЧ+) всегда имеют место:
|
ПЛЮСЫ |
МИНУСЫ |
|
|
Освобождаясь от тяжелого эмоционального напряжения, ЛЖВ оказывают положительное влияние на состояние своего здоровья. |
Человек, которому раскрыли свой статус, может рассказать об этом кому-то еще, без вашего ведома. |
|
|
Предупредив сексуального партнера ЛЖВ может не опасаться уголовной ответственности. |
Могут возникнуть проблемы на работе или учебе, у детей - в школе и детском садике. |
|
|
Отношения в семье, друзьями могут стать более крепкими и доверительными. |
Могут (а в практике всегда) ухудшиться взаимоотношения с родственниками и близкими, коллегами и друзьями из-за боязни инфицироваться. |
|
|
Родные, близкие, друзья могут оказать вам необходимую помощь и поддержку, которой часто не хватает. |
Друзья и коллеги могут проявлять чрезмерную заботу и жалость по отношению в ВИЧ + |
|
|
Зная о статусе, любой врач будет оказывать медицинскую помощь, учитывая специфику ВИЧ (это в идеале) |
Возможен отказ от получения медицинской помощи вне СПИД-центра (при острой хирургической патологии и т.д.) |
|
|
Раскрыв свой статус, проще принимать препараты ВАПВТ, не скрываясь от родственников |
Могут появиться вопросы относительно причин Вашего инфицирования - сексуальная ориентация, употребление ПАВ, нетрадиционные формы сексуальных отношений и т.п. |
Но, несмотря на такую мрачную составляющую жизни ВИЧ+, хочется отметить, что раскрытие ВИЧ-статуса партнеру на начальном этапе развития отношений помогает укрепить доверие друг к другу у 70 % ВИЧ "+", раскрывших свой статус, отношения стали еще более близкими, чем раньше.
1.7 Психодиагностический инструментарий, используемый в психологическом консультировании ЛЖВ
Для психологической диагностики можно использовать методики оценки состояний и свойств личности. Выбор их должен предусматривать частоту выполнения инструкций и относительно небольшой объем испытаний (20-60 вопросов). Это обеспечит быстроту проведения процедуры тестирования, последующей обработки и обсуждения результатов с пациентами, мотивируя их на дальнейшее взаимодействие по схеме "врач-психолог-больной".
Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Л. Радлоффа проводиться при массовых исследований для оценки выраженности депрессий в целях предварительной доврачебной диагностики. К числу важнейших характеристик личности, оказывающих регулирующее влияние на поведение человека относиться уровень тревожности, который обусловливает формирование невротических расстройств.
Методика измерения уровня тревожности Тейлора позволяет привлечь внимание специалистов к высоким или низким показателям тревожности, вызывающим состояние, которые затрудняют жизнедеятельность или требует пробуждения активности личности, выявляет соматические проявления психологического дискомфорта; объясняет происхождение состояния внешними (ситуационными) или внутренними (личностными) причинами.
В развитии теории интро- и экстраверсии Грей (1978г.) показал, что состояние тревоги взаимодействует с личностными качествами и изменяет их. Так, у экстравертов существуют преимущественно позитивные реакции, что объясняет их стремление к удовлетворению своих желаний и потребностей, и отсутствие отрицательного подкрепления. У интровертов наблюдается обратный паттерн поведения, что делает их более приверженными к тревоге.
Тест-опросник З. Айзенка EPiT занимает одно из первых мест по частоте использования среди других психодиагностических методик, предназначен для диагностики темпераментных предпосылок личности и использования полученных данных об адаптации к диагнозу и дальнейшему лечению. Кроме возможности определить модуль и направленность личности в методике предусмотрены и возможность определения показателей нейротизма (неуравновешенность, нестабильность), что позволяет прогнозировать поведение пациента на весь период сопровождения и оценить приверженность к лечению при назначении АРВТ.
Методика диагностики уровня субъективного контроля Дж. Роттера (УСК) определяет величину локус-контроля - устойчивого качества личности, заключающегося в принятии или непринятии ответственности за происходящие события, т.е. способности личности к самостоятельному поведению. Метод универсален по отношению к любым типам событий и ситуаций, различных областей социальной жизни, позволяет учитывать особенности пациента и степень ответственности (в том числе за собственное здоровье), но не дает информации о психосоматическом состоянии пациента в данный момент.
2. Оценка эффективности индивидуальной профилактической работы в процессе психосоциального консультирования ЛЖВ
Психосоциальное консультирование в качестве профилактического мероприятия выступает формой психологического воздействия на личность, результатом которого может стать:
1) повышение уровня информированности и изменения личного отношения к проблеме ВИЧ/СПИДа в целом (признание того, чсто проблема существует здесь теперь, среди людей с которыми консультируемый сталкивается непосредственно, а не где-то в абстрактном месте и абстрактных людей);
2) осознание факторов личного заражения;
3) осознание необходимости изменения рискованного поведения;
4) поиск и обнаружение конкретных личностно-приемлемых способов снижения собственного риска заражения;
5) поиск и обнаружение способов обеспечивающих осуществление выбранной модели более безопасного поведения в различных житейских ситуациях.
Эффективность профилактической работы в процессе психосоциального консультирования (достижение одного или нескольких из выше перечисленных результатов) имеет преимущественно косвенные параметры оценивания. Эти параметры касаются соблюдения консультантом в процессе работы экологических (средовых) условий, обеспечивающих конфиденциальность и чувство безопасности у консультируемого в отношении раскрытия интимных сторон своей жизни.
Консультирование будет эффективным если:
1) его осуществляет специалист, профессионально владеющий навыками активного слушания, перефразирования, отзеркаливания чувств, позитивные коннотации (придание положительного смысла), предъявляемого консультируемым материала;
2) консультант относиться к поведению и фактам личной жизни консультируемого безоценочно (т.е. не прибегает в своей речи к моральным оценкам поведения консультируемого, избегает указаний в отношении того, как, по его мнению, следовало бы вести себя консультируемому с точки зрения общества и т.п.);
3) консультант периодически (желательно не менее чем 1 раз в квартал) прорабатывает свои эмоции и чувства, проблемы, возникающие при общении с консультируемыми, в специальных группах профессионально-ориентированного тренинга (Баллинтовские группы);
4) консультирование проводится в отдельном, закрытом, специально предназначенном для этого помещении, в котором, кроме консультанта и консультируемого нет посторонних лиц.
5) Обеспечено отсутствие неожиданных вторжений посторонних лиц в кабинет во время консультирования, консультированный должен быть уверен, что разговор услышан быть посторонними лицами (за стеной, в коридоре и т.п.) или передан третьим лицам или специалистам, если это не было специально оговорено до начала консультирования и не было получено согласие на этого самого консультируемого;
6) Консультируемый достиг хотя бы одного (даже минимального) результата, оговоренного в первом пункте, или вернулся через некоторое время за дополнительной консультацией (в отдельных случаях это время может наступить через несколько месяцев после первой встречи);
7) Консультант предоставляет консультируемому необходимый объем информации, позволяющий задуматься о необходимости совершения осознанного выбора в отношении рискованного поведения и личного отношения к проблеме ВИЧ/СПИДа.
В психосоциальном консультировании не бывает 100% эффективности, а также трудно получить объективные данные об изменении в сознании и поведении консультируемых (которые могут быть значительно отсрочены во времени), поэтому основными критериями эффективности индивидуальной работы являются вышеперечисленные условия, обеспечивающие качество консультирования.
Выводы
Несмотря на очевидные успехи современной антиретровирусной терапии (АРВТ), ВИЧ-инфекция остается тяжелым заболеванием, полное излечение от которого пока невозможно. Человек, живущий с ВИЧ постоянно переживает чрезмерно тяжелый стресс, изменяющий его самооценку, самоуважение, уверенность в себе, влияющий на самосознание; также происходит снижение или утрата социальной идентичности, что объясняется происходящей в ряде случаев стигматизацией, дискриминацией, дегуманизацией, и ведет к обесцениванию личности, ущемлению ее прав, снижению социального статуса, "приклеиванию ярлыка".
Таким образом, при отсутствии понимания в социуме, условиях современной отечественной системы здравоохранения проблема социальной дезадаптации пациента может быть серьезным препятствием для улучшения качества жизни ЛЖВ и формированию приверженности к АРВТ ("зачем мне это надо, я все равно уже труп…", "… разве это жизнь. ").
Создание мотивации к изменению проблемной ситуации, формирование приверженности к лечению и регулирование спонтанной активности пациента в условиях дефицита социальной защиты позволяет пациентам данной категории лечиться, улучшать свою жизнь, включаться во взаимодействие с другими специалистами (наркологом, психиатром, фтизиатром, иммунологом и т.д.). Используя мультипрофессиональную поддержку, он справляется с трудностями и добивается определенного прогресса.
Но, к сожалению, не всегда (даже при оказании неотложной помощи) со стороны профессиональных медицинских работников ЛЖВ получают адекватную помощь без осуждения и унижения, что уж говорить о "простых смертных". Профессиональная безграмотность, а прежде всего преступное нарушение профессиональной этики и деонтологии создают еще более высокие предпосылки к дискриминации и стигматизации ВИЧ-инфицированных ("а вдруг соседка узнает, она работает в поликлинике уборщицей…" и т.п.). В настоящее время, лучше заболеть сифилисом и этим гордиться; но никто никогда не поймет ту девочку, которая в первый раз поверила… и ошиблась!
Согласовывая время семинаров по проблеме ВИЧ в ЛПУ города со стороны не то чтобы у сотрудников, а у главных врачей срывается фраза - "а что вы нам можете новое рассказать?", "вы знаете, сколько у нас на настоящий момент дел?", а если все-таки семинар состоялся - сначала решаются все организационые моменты на 6 месяцев вперед и в оставшиеся 12-15 минут нас убедительно просят "не тянуть с этим…". Вот так истинно выглядит профилактическая работа на местах по предотвращению распространения ВИЧ - инфекции (из личного опыта). Но, самое главное, что при "100% осведомленности и высоком уровне знаний по ВИЧ-инфекции" имеют место случаи неоказания не то чтобы социальной, но и медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, причем по всей России (по данным проблемных сайтов, изданий).
ВИЧ/СПИД явился вызовом не только для медиков, но и общества в целом. Он поставил целый ряд непростых духовно-нравственных вопросов. Это не только болезнь, но вместе социально и духовное явление. И, действительно, от каждого из нас зависит, - как это долго может продолжаться. А всего лишь, нужно вспомнить слова академика В.В. Покровского "Эпидемия ВИЧ-инфекции в значительной мере связана с пороками человеческого общества, а не со страшными свойствами вируса…".
Литература
1. Абрамова Г.С. Практикум по психологическому консультированию. Академия, 1996г.
2. Брошюра для людей живущих в ВИЧ "Еще один плюс" // информационные материалы - Ростов-на-Дону.
3. ВИЧ - инфекция. Клиника, диагностика и лечение / Под общ. ред.В. В. Покровского. - М: Геотар Медицина, 2000.
4. Должанская Н.А., Бузина Т.С. ВИЧ-инфекция в наркологической практике. - М.: "Анахарсис", 2000.
5. Информационные материалы ГУЗ "Центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ" в РО.
6. Информационные письма МЗ РО по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа в РО.
7. Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде. Министерство образования Российской Федерации. - М., 2000.
8. Кравченко А.В., Юрин О.Г., Буравцова Е.В. и др. Ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции // Мед. помощь. - 1993. №5.
9. Лысенко А.Я., Турьянов М.Х., Лавдовская М.В., Подольский В.М. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания, М., 1996г.
10. Медико-социальная служба и ее значение в профилактике СПИДа и других актуальных инфекций. - СПб: Издательство "ССЗ", 1998.
11. Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за ЛЖВ/СПИД. Руководство под редакцией Д.В. Островского // РОО "СПИД-инфосвязь", 2006г.
12. Неврологические растройства при ВИЧ-инфекции/СПИДе: учебное пособие, - Москва.: МИА, 2005г.
13. Покровский В.И., Покровский В.В., СПИД // М.: Медицина, 1988г.
14. Понамарева Н., Понамарев К. Наведение мостов. Руководство для проведения семинаров по профилактике наркозависимости и ВИЧ/СПИДа. - СПб.: "Ребенок - здоровье, развитие, творчество", 2000
15. Принципы профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, применяющих наркотики / Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. - Копенгаген (Дания), 1998. - 19 с.
16. Психические расстройства и расстройства поведения. МКБ (10-й пересмотр) класс V (F00-F99), - под редакцией Б.А. Казаковцева, В.Б. Голланда. - Москва. Минздрав РФ, 1998 г.
17. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение). - СПБ: Издательство "СПИД, секс, здоровье", 2000. - 367 с.
18. Тайц Б.П. Организационно-клинические основы совершенствования
19. Тактика ведения пациентов с оппортунистическими инфекциями и общими симптомами ВИЧ/СПИДа // Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ. - Копенгаген, 2006.
20. Шереги Ф.Э. Проблемы формирования толерантного отношения к ВИЧ - инфицированным в образовательной среде: Социологический анализ. - М.: ЦСП, 2006
21. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа // Москва. - Медицина. - 1996г.
22. Эффективные мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции / Центры по профилактике и борьбе с болезнями (Атланта, 1999). Канадско-Российский проект борьбы со СПИДом (перевод). - СПБ, 2000.
23. Я хочу провести тренинг. Пособие для начинающего тренера, работающего в области профилактики ВИЧ/СПИД, наркозависимости и инфекций, передающихся половым путем - Новосибирск, НГОО "Гуманитарный проект", ЮНИСЕФ, 2005.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Консультирование в процессе оказания психологической помощи. Основные цели клинического интервьюирования. Обучение навыкам саморегуляции в ходе психологического консультирования. Методики, применяемые при способах психологического консультирования.
реферат [33,7 K], добавлен 01.08.2010Разработка теоретических основ и прикладных программ оказания психологической помощи. Основные отличия психологического консультирования от психокоррекции и психотерапии. Диалог, его информационная насыщенность. Правила проведения первичной беседы.
реферат [30,8 K], добавлен 13.03.2015Содержательные особенности Интернет-консультирования, степень изученности проблемы. История развития психологической поддержки в Интернете и ее процессуальная специфика. Модели и способы оказания психологической помощи и ее технологические приемы.
курсовая работа [85,2 K], добавлен 02.02.2010Особенности психологического консультирования. Глубинная психология, психодинамические теории. Приемы психологического консультирования при использовании в работе различных теорий личности. Бихевиоральное направление в психологическом консультировании.
реферат [22,7 K], добавлен 15.01.2017Виды психологического консультирования. Профессиональные умения консультанта. Клиент-центрированное направление в психологическом консультировании. Разграничение личных и профессиональных сторон в работе консультанта. Индивидуальные особенности клиентов.
контрольная работа [21,0 K], добавлен 03.02.2014Определение консультативного контакта. Основные организационные формы оказания психологической помощи. Психологическое консультирование и его виды. Консультативный контакт-это уникальный динамичный процесс, во время которого один человек помогает другому.
реферат [35,0 K], добавлен 23.11.2008Роль беседы в психологии и психологическом консультировании, основные этапы ее реализации. Особенности ведения беседы в психологическом консультировании. Приемы ведения беседы в психологическом консультировании: специальные вопросы и уточняющие техники.
курсовая работа [40,9 K], добавлен 24.08.2012Определение психологического консультирования, его особенности, специфические черты и отличие от других видов психологической помощи. Различие взглядов основных психологических школ на понимание и определение целей психокоррекционной работы с клиентом.
реферат [14,0 K], добавлен 14.04.2009Вопросы психологического консультирования, направленного на снижение агрессии у детей-дошкольников. Специфические черты консультативной психологической работы с младшими школьниками. Психологическое обследование ребёнка в практике консультирования.
реферат [25,2 K], добавлен 26.06.2011Исследование особенностей диагностической работы организационного психолога. Характеристика практики оказания действенной психологической помощи людям. Изучение значимости психодиагностических методик, применяемых в психологическом консультировании.
курсовая работа [35,0 K], добавлен 08.10.2012Понятие психологического консультирования и психотерапии. Виды психологической помощи: сходства и отличия. Определение психологического консультирования. Теории личности и цели консультирования. Определение и область применения немедицинской психотерапии.
реферат [61,9 K], добавлен 03.02.2009Психологическое консультирование как один из видов психологической помощи, выделившийся из психотерапии, его принципы и разновидности. Основные черты людей обсессивной структуры характера. Консультирование обсессивных личностей, их поведение на приеме.
контрольная работа [18,0 K], добавлен 21.02.2012Интернет-консультирование как альтернативный вид психологической помощи. Классификация причин обращения клиентов. Содержательные особенности Интернет-консультирования, его отличия от традиционных форм. Модели и способы оказания психологической помощи.
дипломная работа [264,9 K], добавлен 05.01.2014Функции организационного психолога, его свобода и независимость. Консультирование в организации: виды, модели, принципы. Диагностика в организационном консультировании. Психологическое сопровождение командообразования в организационном консультировании.
реферат [21,6 K], добавлен 28.09.2008Теоретические аспекты проблемы психологии - психологического консультирования. Цели психологического консультирования, характеристика его технологии. Эффективность внедрения психологического консультирования в практику работы школьного психолога.
дипломная работа [173,6 K], добавлен 10.06.2015Встреча клиента в психологической консультации. Снятие психологического напряжения у клиента. Техника, применяемая при интерпретации исповеди клиента. Интервью как метод психологического консультирования. Индивидуальное и групповое консультирование.
курсовая работа [43,9 K], добавлен 24.11.2011Теории личности и практика психологического консультирования; принципы современной психотерапевтической помощи в чрезвычайных ситуациях. Сущность понятия "психологическое консультирование". Цели и организационные формы реализации консультативных услуг.
лекция [24,7 K], добавлен 10.02.2012Психологическое консультирование как вид психологической помощи адресовано психически нормальным людям. Сравнительный анализ концепций психологического консультирования. История создания практики профессиональной специализации психологов в США ХХ века.
реферат [17,3 K], добавлен 26.11.2008Психодиагностика в психологическом консультировании. Методы психологического тестирования и сферы их применения. Организация и проведение исследования социально-психологических факторов профессиональной адаптации сотрудников фирмы, анализ результатов.
курсовая работа [1012,0 K], добавлен 24.01.2015Теоретико-методологический анализ психологического консультирования в современной психологической науке, основные цели и задачи данной деятельности. Главные этапы психологического консультирования, отраженные в работах отечественных и зарубежных авторов.
курсовая работа [41,3 K], добавлен 17.11.2011
