Проблемы нарушения поведения у детей с сенсорными недостатками

Размещено на http://www.allbest.ru/

МГППУ

Проблемы нарушения поведения у детей с сенсорными недостатками

Басилова Т.А.

bassilova@eandex.ru

Диагностика особенностей нарушения психического развития у ребенка предполагает определение сложности и тяжести первичного нарушения. Тяжесть нарушения складывается не только от выраженности и времени поражения нарушенных психических функций, но от определения уровня их поражения. И.А. Соколянский уже в 30-ые годы прошлого века отделял истинную слепоглухоту как поражение периферических отделов слухового и зрительного анализаторов от церебральной недостаточности у ребенка в результате глубокого поражения мозга и выраженной умственной отсталости с нарушением зрения и слуха коркового генеза. Ряд отечественных и зарубежных авторов в 60-ые годы ХХ столетия отмечали существование двух видов сенсорной недостаточности, принципиально по-разному относящихся к умственному развитию. Это собственно ограничение чувственного опыта ребенка из-за нарушений периферических отделов анализатора и поражения коры головного мозга в других случаях, также ведущие к сенсорной недостаточности. Выделялись периферическая и центральная сенсорная недостаточность [O'Connor N., 1966; М.С. Певзнер, 1966].

Вторичный дефект или социально-психологические последствия первичного, биологического нарушения зависят от своевременной диагностики нарушения и особенностей воспитания и обучения ребенка в семье и образовательных учреждениях. Многие годы исследования психологических особенностей детей с сенсорными нарушениями ограничивались вопросами их интеллектуального развития. Поведенческие нарушения в случаях сенсорной депривации обычно относились к случаям глубокой педагогической запущенности [И.А. Соколянский, 1962] или реакцией на потерю зрения и слуха в подростковом возрасте [Т.А. Басилова, 2002].

Большая часть детей со сложными сенсорными нарушениями в настоящее время - это дети, родившиеся глубоко недоношенными. Многие такие дети в результате преждевременных родов страдают энцефалопатическими расстройствами, такими как гипертензионногидроцефальный, судорожный, церебрастенический синдромы и другими, а также имеют слабое физическое здоровье. Это дополнительно затрудняет их развитие, т.к. обусловливает повышенную утомляемость, нарушения внимания, памяти, поведения и требует медикаментозной коррекции и щадящего режима как в повседневной жизни, так и в занятиях [Т.А. Басилова, Н.А. Александрова, 2008;] .

В настоящее время принято считать группу детей с врожденной глухотой достаточно разнородной по составу. В зависимости от причин нарушения слуха, примерно третья часть этой группы может иметь дополнительные нарушения: недостатки зрения, костно-мышечной системы; интеллектуальную недостаточность, соматические заболевания и пр. Наряду с этими видами дополнительных нарушений при глухоте в западных странах широко обсуждается частота проявления эмоциональных и поведенческих расстройств у детей со слуховым ограничением. Согласно данным этих исследований, примерно треть учащихся школ для глухих имеет поведенческие проблемы. Особенно высокий процент проблемного поведения (54%) был выявлен в отделениях для глухих детей с дополнительными нарушениями. Наряду с дополнительным нарушением, в зарубежных исследованиях рассматриваются еще три фактора, имеющих важное значение при возникновении проблем поведения: недостаток коммуникативных навыков со стороны ребенка, проблемы отношения родителей к глухому ребенку и нарушенное взаимодействие между родителями и ребенком [Т.А. Басилова и др.,2010] .

В очень немногочисленных отечественных исследованиях эмоциональных особенностей людей с нарушением слуха встречается мнение о свойственной им излишней невротизации и характерологических нарушениях объясняемых прежде всего сенсорной и социальной депривацией [В.М.Матвеев,1997].

В течение ряда лет нами наблюдаются более 100 глухих детей с сложным нарушением. Выраженность и уникальность нарушений у части этих детей сделало невозможным их обучение в классах, поэтому в разное время они были переведены на индивидуальное обучение. Все они имели сложные нарушения, такие как слепоглухота, нарушения опорно-двигательного аппарата, выраженные интеллектуальные нарушения и педагогическую запущенность, хронические соматические заболевания, эпилепсию.

Но среди них мы выделили особую группу детей, отличающуюся особой эмоциональной неуравновешенностью, трудностями в общении (в использовании и жестовых, и словесных средств общения), агрессивными и самоагрессивным поведением, своеобразием свободного (спонтанного) поведения и рисунка, несформированностью произвольной деятельности. Многие из них отставали в психическом развитии, испытывали большие трудности и даже невозможность обучения по традиционным программам школы глухих. При этом нельзя было отнести все трудности этих детей к умственной отсталости, от умственно отсталых детей их отличала асинхрония в развитии разных психических функций.

Опыт индивидуального обучения и воспитания этих детей в школе показал разную природу их поведенческих и эмоциональных нарушений. В ряде случаев, трудности общения и обучения объяснялись нарушением привязанности. В других случаях в основе особенностей поведения лежали сложные неврологические расстройства. Понимание природы этих нарушений позволило подобрать адекватные методы психологического сопровождения и обучения этих детей и существенно нормализовать их поведение. Меньшие успехи наблюдались в случаях раннего детского аутизма и психических расстройств у глухих детей со сложными нарушениями. психический сенсорный ребенок поведение

Самыми сложными для обучения являются дети с нарушениями общения и поведения, которых мы обозначили как глухих детей с эмоциональными нарушениями. Их редко удается социализировать для обучения в классе, для них достаточно трудно подобрать содержание и методы обучения. Огромное беспокойство вызывает будущее этих детей [Т.А.Басилова,2005]. .

Глубокая недоношенность является частой причиной тяжелых поражений зрения. Ретинопатия недоношенных в последние десятилетия стала наиболее часто встречаемой причиной слепоты. В течение многих лет мы наблюдали около 60 детей с врожденной и рано наступившей слепотой и консультировали их семьи. Слепота переживается большинством родителей как самое тяжелое и ужасное нарушение. Родители часто признаются, что не могут смириться со слепотой ребенка и в пять и в восемь лет. Слепота осознается как главное и ведущее нарушение, именно ее родители хотят преодолеть любым способом. Многие дети с ретинопатией недоношенных переносят по 5 и даже 8 операций в течение первых 2-3 годов жизни и результаты таких операций часто почти незначительны. Постоянная смена образа жизни семьи, мучительный для ребенка период подготовки к операции и наркоз, вынужденная неподвижность после операции, а также возможные осложнения после нее не могут не сказаться на психическом здоровье ребенка. Но надежда на возвращение зрения у родителей долго не утихает, попытки излечения слепоты продолжаются и иногда занимают почти весь дошкольный период в развитии слепого ребенка. В таких семьях часто наблюдается длительное полное слияние матери и слепого малыша, которые никогда не расставались. Понимание желаний своего слепого ребенка, как правило, не выходило за пределы органически-телесного чувствования его состояния. Как результат такого симбиотического слияния матери и слепого ребенка и сенсорной изоляции возникает стойкая эмоциональная зависимость ребенка от матери, который реагирует на малейшее изменение ее настроение нарушением своего поведения. В сложных случаях это выражается в постоянных навязчивых движениях и самоповреждающем поведении [Т.А.Басилова,2009] .

Причины и методы коррекции нарушений поведения у ребенка с врожденными сенсорными нарушениями требуют комплексного подхода со стороны разных специалистов. Такой ребенок и его ближайшие родственники нуждаются не только в психоло-педагогической, но и в психиатрической помощи.

Литература

1. Басилова Т.А. Проблемы психического здоровья лиц, потерявших слух и зрение в подростковом возрасте// Дефектология,2002,№4,с.23-28;

2. Басилова Т.А. Глухие дети с эмоциональными и поведенческими расстройствами. //Альманах ИКП РАО, 2005, №9 http://www.ise.edu.mhost.ru/almanah/9/p07.htm [10.01.2006];

3. Басилова Т.А.О слепых детях с дополнительными нарушениями и проблемах их семейного воспитания..-М:. Рос. гос.б-ка для слепых,2009;

4. Басилова Т.А., Александрова Н.А. Как помочь малышу со сложным нарушением развития.М.,Просвещение,2008;

5. Басилова Т.А., Моисеева И.В., Саприна Е.А., Хохлова А.Ю. Современный глухой ученик специальной школы и факторы, влияющие на его психическое здоровье// Психологическая наука и образование, 2010, №2.

6. Матвеев В.М. Психические нарушения при дефектах зрения и слуха.- М.: “Медицина”,1987;

7. Певзнер М.С. Психические особенности детей при осложненных формах слепоты. Психическое развитие в условиях сензорных дефектов. Материалы ХУШ Международного психологического конгресса. М..1966. С.236-239;

8. Соколянский И.А. Некоторые особенности слепоглухонемых детей до поступления их в школу-клинику//Обучение и воспитание слепоглухонемых. - М., 1962. - с. 112 - 142. - (Изв. АПН РСФСР; Вып. 121).

9. O'Connor N. Sensory defects & Mental development. Психическое развитие в условиях сензорных дефектов. Материалы ХУШ Международного психологического конгресса. М..1966.С. 30-43.

Размещено на Allbest.ru