Прогноз невротической патологии и отклоняющегося поведения у подростков в позднем периоде после психической травмы, связанной с насилием в семье

Размещено на http://www.allbest.ru/

1

Прогноз невротической патологии и отклоняющегося поведения у подростков в позднем периоде после психической травмы, связанной с насилием в семье

Парфенов Юрий Александрович

Синицына Лилия Валерьевна

Последствия семейного насилия вызывают тяжелые психологические травмы и оказывают негативное влияние на личность подростка. Проведенные исследования патогенеза невротической симптоматики в подростковом возрасте среди многообразия средовых невротических влияний указывают на важную роль семейной ситуации, сопровождающей весь период развития и становления личности [3]. Сознавая высокую значимость семьи как системы, оказывающей определяющее влияние на развитие ее членов, многочисленные исследователи фокусируют свое внимание на факторах, обусловливающих формирование невротической симптоматики [1, 2, 3].

Однако, несмотря на то, что количество исследований, посвященных изучению психологических последствий семейного насилия, за последние десятилетия стремительно возрастает, многие теоретико-методологические аспекты актуального психологического статуса подростков, феноменологии психологических проявлений у них невротического расстройства в отдаленном периоде после психической травмы в семье, связанной с насилием, остаются либо нерешенными, либо дискуссионными [3].

Данное исследование было ориентировано на эпидемиологическую оценку состояния психического здоровья подростков, пострадавших от насилия в семье, а также на изучение феноменологии нозологического уровня невротической патологии психогенного регистра в отдалённом периоде [5].

По данным отчетов медицинской службы, были изучены заболеваемость невротической патологией психогенного регистра, распространенность психогенной патологии, структура психогений у обследуемых подростков, пострадавших от насилия в семье (анализ патологии психогенного регистра 14053 медицинских карт подростков, работающих на площадках специального предприятия «Новое поколение» в период с 1993 по 2009 гг., проводился по материалам медицинской части специального предприятия «Новое поколение»).

В качестве основных методов использовались клинико-катамнестический и клинико-патопсихологический методы. Сведения, полученные от пациентов и их родителей, дополнялись данными медицинской документации (обработка проводилась совместно с врачом-психиатром) и психологическим обследованием. Экспериментальные материалы, полученные в ходе исследования, подвергались статистической обработке по стандартным программам для персональных компьютеров («SPSS», «STATISTICA-6») [4].

Для выявления эпидемиологических особенностей распространенности невротических расстройств у подростков, пострадавших вследствие жестокого обращения в семье в отдаленном периоде, были изучены следующие блоки психогений у подростков, пострадавших от насилия в семье: 1) расстройства с преобладанием тревожно-фобического радикала; 2) реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации; 3) диссоциативные (конверсионные) расстройства; 4) соматоформные расстройства; 5) неврастения.

Для оценки влияния насилия в семье на формирование невротических расстройств была проведена их стандартизация по признаку насилия в семье. Установлено, что фактор насилия в семье на материале обследуемой выборки оказывал влияние на динамику заболеваемости невротическими расстройствами. При этом, у подростков наблюдаемой нами когорты отмечалась зависимость между принадлежностью к группе и частотой первичной заболеваемости невротическими расстройствами. Анализ медицинских карт позволил выявить значения уровней первичной заболеваемости невротическими расстройствами у подростков по описанным классам, занимающим лидирующее положение в структуре психогенной патологии, которые представлены в рисунке 1. В структуре первичной заболеваемости невротическими расстройствам у обследуемых подростков доминируют расстройствам с преобладанием тревожно-фобического радикала, которые в МКБ-10 относятся к таксону F41.

Далее была проанализирована структура по таксонам невротических расстройств среди обследуемых подростков. Анализ структуры невротических расстройств в основной выборке обследуемых подростков также показал, что первое ранговое место по многолетним данным стабильно принадлежит расстройствам с преобладанием тревожно-фобического радикала (рис. 1).

Рис. 1. Структура распространенности невротической патологии у подростков, подвергшихся насилию в семье

На втором месте находится неврастения. На третьем месте - диссоциативные (конверсионные) расстройства, на четвертом - реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации. Доля остальных классов психогенной патологии существенно ниже.

Полученные нами данные позволяют предполагать, что основные тенденции динамики острых реакций на стресс у подростков, переживших насилие в семье, отражают коморбидные соотношения с психопатологическими расстройствами (невротическими, аффективными, а иногда и с феноменами более тяжелых регистров).

В рамках исследования были выделены 3 типа динамики:

- Развитие невротической симптоматики.

- Развитие поведенческой патологии.

- Нормативное развитие.

Факторные переменные, полученные в результате анализа показателей психологических тестов подростков, подвергшихся насилию в семье, были сохранены в файле данных в качестве новых переменных (аффективная симптоматика; обсессии, фобии; гипервозбудимость; психологические защиты; копинг-реакции) [3, с. 16].

Полученные переменные были подвергнуты преобразованию в z-значения и непосредственно выражаются в единицах стандартного отклонения от среднего. Для того, чтобы избавиться от неизбежных отрицательных и дробных значений, все данные были переведены в Т-оценки (Мт 50, дт 10).

Результаты исследования, в частности анализ корреляций между уровнем невропатизации по тесту M.I.N.I. и показателями факторных коэффициентов, позволили вплотную подойти к решению задачи по формализации процедуры прогноза развития невротической патологии у подростков, пострадавших вследствие жестокого обращения в семье с использованием комплекса высокоинформативных признаков (табл. 1).

Таблица 1 Функции классификации

Источник: рассчитано и составлено автором.

Наблюдение приписывают той группе, для которой классификационная функция имеет наибольшее значение. В таблице приведены коэффициенты и свободные члены при переменных линейных функций. Например, классификационное уравнение для группы «Развитие невротической симптоматики» имеет вид: «Развитие невротической симптоматики» = 23, 15*фактор1 + 3, 54*фактор2 --19, 15*фактор3 -27, 54*фактор4 + 8, 77*фактор5 - 95, 15.

Результаты исследований приводят к следующим выводам:

1. Анализ структуры невротических состояний у подростков, подвергшихся насилию в семье, в отдаленном периоде после психической травмы показал её высокую распространенность (на одну медицинскую карту обследованного подростка приходится 1, 4 невротических расстройства). При этом, первое ранговое место принадлежит расстройствам с преобладанием тревожно-фобического радикала (68, 4%); на втором месте находится неврастения (58, 9%); на третьем месте - диссоциативные (конверсионные) расстройства (29, 3%); на четвертом - реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации (21, 9%); на пятом - соматоформные расстройства (44, 6%).

2. Клинико-психологическая технология многомерной (дискриминантной) оценки формирования невротических состояний у подростков, подвергшихся насилию в семье, позволяет с высокой точностью (73%) и достоверностью (р<0, 01) определять значимость и задействованность (вклад) факторов актуального психологического статуса у подростков, подвергшихся насилию в семье, патогенез невротической патологии в отдаленном периоде и осуществлять её прогнозирование.

невротический симптоматика подросток насилие

Литература и источники

1. Белов, В. Г. Фрустрация как предиктор девиантного поведения у подростков / В. Г. Белов, Н. С. Малинина, Ю. А. Парфенов // Научно-теоретический журнал «Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта». - 2011. - № 11(81). - С. 26 - 31.

2. Белов, В. Г. Психологические особенности подростков с девиантной виктимностью / В. Г. Белов, Ю. А. Парфенов, В. М. Кирьянов // Научно-теоретический журнал «Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта». - 2011. - №9(79). - С. 28 - 73.

3. Белов, В. Г. Психологический статус подростков в раннем периоде после психической травмы, связанной с насилием в семье / В. Г. Белов, Г. В. Москаленко, В. М. Кирьянов, Ю. А. Парфенов // Научно-теоретический журнал «Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта». - 2012. №2(84). - С. 12 - 19.

4. Наследов, А. Д. SPSS: Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках 2-е изд / А. Д. Наследов. - СПб.: Питер, 2006. - С. 123 - 128.

5. Райгородский, Д. Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты: учеб. пособие / Д. Я. Райгородский. - Самара: «Летопись», 2010. - 458 с.

Размещено на Allbest.ru