Психология социальной работы с детьми-инвалидами и их семьями в России

Размещено на http://www.allbest.ru/

Психология социальной работы с детьми-инвалидами и их семьями в России

Донцов Дмитрий Александрович, кандидат наук, доцент

Государственная классическая Академия им. Маймонида

Донцова Маргарита Валерьевна, кандидат наук, доцент

Московский психолого-социальный университет

Уровень цивилизованности общества во многом оценивается его отношением к детям с умственными и физическими недостатками, то есть к детям-инвалидам. Создание оптимальных условий для успешной коррекции нарушений в развитии ребенка с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ), его воспитания, обучения, его социальной адаптации и интеграции в общество относится к числу важнейших задач. Инвалидность у детей - это значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, а также способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению. В России на протяжении всех последних лет наблюдается тенденция к увеличению количества детей-инвалидов.

Проблема детской инвалидности в России

Уровень цивилизованности общества во многом оценивается его отношением к детям с умственными и физическими недостатками, то есть к детям-инвалидам. Создание оптимальных условий для успешной коррекции нарушений в развитии ребенка с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ), его воспитания, обучения, его социальной адаптации и интеграции в общество относится к числу важнейших задач.

Инвалидность у детей - это значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, а также способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению.

В России на протяжении всех последних лет наблюдается тенденция к увеличению количества детей-инвалидов.

Основными причинами детской инвалидности в России являются: психоневрологические заболевания (60%), заболевания внутренних органов (20%), заболевания опорно-двигательного аппарата (10%), нарушения зрения и слуха (10%).

В настоящее время существует ряд проблем, касающихся воспитания, обучения, медицинского обслуживания и социализации детей-инвалидов.

Медицинские учреждения неудовлетворительно оснащены современной диагностической аппаратурой. Не обеспечены также на должном уровне специальные учреждения квалифицированными специалистами-дефектологами (только около 12% от общего числа работников учреждений по работе с детьми-инвалидами имеют специальное образование). В стране не создана консультативная служба, где родители могли бы получить рекомендации по уходу и развитию ребенка-инвалида, практически нет литературы в помощь родителям и педагогам по обучению и воспитанию таких детей.

Отсутствуют условия обучения и воспитания детей-инвалидов в рамках общего образования, организации их внеучебной занятости, направление таких детей, как правило, в специальные (коррекционные) учреждения отторгает их от семьи, затрудняет их последующую социальную адаптацию.

Тем не менее, значительная часть детей-инвалидов воспитывается именно в семье.

Применяемые в настоящее время в России государственные меры в сфере социальной политики и помощи семьям, имеющим детей-инвалидов, носят пока разрозненный характер и остаются малоэффективными, так как в основном не учитывают специфические социальные и медицинские проблемы и потребности конкретной семьи с её особыми психологическими, материальными и иными обстоятельствами и трудностями.

Среди основных проблем семьи, имеющей ребенка-инвалида следует отметить следующие:

1. Медицинские проблемы, связанные с участием в программе медицинской реабилитации. Это получение информации о заболевании ребёнка, ожидаемых социальных трудностях; овладение практическими навыками выполнения медицинских рекомендаций, коррекции речи; поиск возможностей дополнительного консультирования ребёнка, его возможная госпитализация, получение путевок в санаторий и т.д.

2. Экономические проблемы, поскольку, в семьях, имеющих ребёнка-инвалида, уровень материальной обеспеченности оказывается ниже, чем в семьях со здоровыми детьми. Это связано с рядом причин: вынужденным неучастием большого количества матерей детей-инвалидов в общественном производстве, оформлением сокращенного рабочего дня, вынужденной сменой работы нередко с потерей заработной платы, оформлением отпуска без сохранения содержания для лечения и оздоровления ребенка, затратами на приобретение дефицитных медикаментов, вспомогательных технических средств и специального оборудования, оплату консультантов, медицинских сестер, массажистов, выезд с ребёнком на курорт и т.д. Актуальна проблема трудоустройства матери, так как надомные формы трудовой деятельности недостаточно развиты, а руководители предприятий неохотно идут на установление гибкого трудового графика, неполного рабочего дня. Установлено, что доля неработающих матерей детей-инвалидов составляет 21%, работающих неполный рабочий день - 11,7%.

3. Проблема воспитания, обучения и ухода за больным ребёнком заключается в трудностях, связанных с подготовкой ребёнка к школе и сложностях в его обучении, особенно при обучении на дому; осуществлением целенаправленной работы по социальной адаптации ребенка, формированием навыков самообслуживания, передвижения, пользования вспомогательными техническими средствами, общественным транспортом, развитием самостоятельности; организацией досуга и игровой деятельности ребёнка, способствующих развитию или компенсации нарушенных функций, гармоническому развитию личности; приобретением и установкой дома специального оборудования для тренировки бытовых навыков, навыков ходьбы, развития нарушенных моторных функций, а также приобретение высококачественных технических средств.

4. Социально-профессиональные проблемы семьи - это всевозможные трудности для родителей ребёнка-инвалида: повышение своего образовательного уровня, отказ от реализации профессиональных планов, вынужденные перерывы в работе на период лечения и для организации ухода за ребёнком-инвалидом, смена характера работы родителей с учётом интересов ребёнка; формирование уклада жизни семьи, подчинённого интересам ребёнка, трудности с проведением досуга ребёнка.

5. Психологические проблемы, прежде всего, связаны с переживаниями всех членов семьи в связи с заболеванием ребёнка и тревогой за его судьбу; напряжение во взаимоотношениях родителей из-за необходимости решения всевозможных бытовых проблем; уходом одного из родителей из семьи; болезненным восприятием со стороны окружающих физических недостатков ребёнка и т.п.

Таким образом, очевидно, что в силу особенного положения детей-инвалидов в обществе, специфики их нужд и потребностей, им необходима профессиональная помощь специалистов, которая должна носить не только медицинский характер, а затрагивать все стороны жизни такого ребенка.

Социальная защита детей-инвалидов в РФ

детская инвалидность социальный коррекция

К основополагающим документам мирового сообщества по проблеме инвалидности относятся:Всемирная Декларация прав человека (1948 г.), Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (1966 г.), Декларация социального прогресса и развития (1969 г.), Декларация о правах инвалидов (1971 г.), Конвенция о правах ребёнка (1989 г., особенно ст. 23 - 27), всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и развития детей (1990 г.), Конвенция и Рекомендации о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов (1983 г.) и др.

В российском законодательстве права инвалидов зафиксированы в таких важнейших документах, как Декларация прав и свобод человека и гражданина, принята Верховным Советом РСФСР 22 ноября 1991 г., Конституция Российской Федерации, принятая 12 декабря 1993 г., Закон Р.Ф. «О защите инвалидов в Российской Федерации» от 20 июля 1995 г., «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», принятые Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 г., Указы Президента РФ «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» и «О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» от 2 октября 1992 г., Постановление Совета Министров Правительства РФ «О научном и информационном обеспечении проблем инвалидности и инвалидов» от 5 апреля 1993 г. и др.

Перечислим основные льготы и преимущества, предоставляемые инвалидам и их семьям, зафиксированные в указанных выше законодательных актах:

· бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врача;

· бесплатное санаторно-курортное лечение;

· дети-инвалиды, их родители, опекуны, попечители и социальные работники, осуществляющие уход за ними, пользуются правом бесплатного проезда;

· 50% скидка на стоимость проезда на междугородних линиях воздушного, железнодорожного, речного и автомобильного транспорта детям-инвалидам и лицам их сопровождающим;

· 50% скидка на стоимость проезда в течение года, а также бесплатный проезд раз в год к месту лечения и обратно;

· инвалиды и их семьи, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, принимаются на учёт и обеспечиваются жилыми помещениями;

· семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка на квартплату и оплату коммунальных услуг в размере не ниже 30% в домах государственного и общественного фонда.

Закон «Об основах социального обслуживания населения в РФ» закрепляет и регулирует деятельность учреждений, осуществляющих социальную помощь детям, оказавшимся в особо сложных условиях. Определены виды социальных учреждений для детей:

· социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних;

· центры помощи детям, оставшимся без попечения родителей;

· социальные приюты для детей и подростков;

· детские дома-интернаты для умственно отсталых детей и дома-интернаты для детей с физическими недостатками;

· реабилитационные центры для детей и подростков с ограниченными возможностями.

Социальная политика, направленная на оказание помощи инвалидам, основана на целом ряде принципов, которые мы здесь рассмотрим.

Принцип изоляции берет начало с самых древних этапов развития социальной истории и доходит до наших дней. В прошлом этот принцип приводил к отвержению инвалидов, формированию разного рода фобий и предрассудков в их отношении. Сегодня данный принцип реализуется в лучшем своём качестве и выражается в создании особых систем обеспечения жизнедеятельности инвалидов.

Принцип компенсации реализуется в мероприятиях, нацеленных на возмещение тех ограничений, которые имеются у инвалидов, в денежной или иной компенсационной форме: выплата пенсий или пособий, предоставление льгот (на пользование транспортом, на лекарства, на квартплату и пр.).

Принцип равных социальных прав и возможностей индивидов, которые предоставляются каждому члену общества вне зависимости от его физических, психических, интеллектуальных и прочих особенностей. В соответствии с ним инвалиды рассматриваются не только как объект заботы общества, но также как субъекты своей собственной жизнедеятельности.

Всё более влиятельно заявляет о себе принцип активного участия самих инвалидов в организации работы служб помощи для них, в формировании и реализации государственной социальной политики по отношению к лицам с ограниченными возможностями.

Принцип неразрывной связи индивида с ограниченными возможностями и окружающей его социальной среды. Разумеется, среда влияет на инвалида по многим направлениям - через общие социальные связи и чувства, через ближайшую социальную общность, через общественные настроения, предрассудки и ожидания.

Одним из основополагающих является принцип изучения и сохранения семейных и социальных связей инвалида, ибо для каждого индивида его семья должна являться наиболее совершенной и функциональной социализирующей и реабилитационной средой.

Принцип комплексности и последовательности реабилитационных мероприятий, поскольку отдельные несистематизированные меры могут не принести полноценного положительного результата или даже в редких случаях сказаться негативно. Незавершённость реабилитационной программы, отсутствие некоторых направлений - сокращают возможности реализации индивидуального реабилитационного потенциала.

Таким, образом, опираясь на вышеуказанную нормативно-правовую базу и теоретические основы психосоциальной работы с инвалидами, социальное обеспечение детей-инвалидов и их семей можно свести к следующим направлениям.

Дети с ограниченными возможностями обслуживаются в Российской Федерации в разных учреждениях Министерства здравоохранения и социальной защиты населения и Министерства образования и науки. Дети до 4 лет с поражением опорно-двигательного аппарата и снижением умственного развития находятся в специализированных домах ребёнка, где получают уход и лечение. Дети с не резко выраженными аномалиями умственного и физического развития обучаются в специализированных школах-интернатах. Дети и подростки в возрасте от 4 до 18 лет с более глубокими психосоматическими нарушениями проживают в домах-интернатах системы социальной защиты населения. Отбор в эти учреждения осуществляют медико-психологические комиссии, осматривая ребёнка, устанавливая степень заболевания и оформляя необходимую документацию.

Образовательные учреждения, органы социальной защиты населения, учреждения связи, информации, физической культуры и спорта обеспечивают непрерывность воспитания и образования, социально-бытовую адаптацию детей с ограниченными возможностями здоровья. Детям дошкольного возраста с ограниченными возможностями здоровья предоставляются необходимые реабилитационные меры и создаются условия для пребывания в детских дошкольных учреждениях общего типа. Для детей с ограниченными возможностями, состояние здоровья которых исключает возможность их пребывания в детских дошкольных учреждениях общего типа, создаются специальные дошкольные учреждения.

Общеобразовательные учреждения совместно с органами социальной защиты населения и органами здравоохранения обеспечивают дошкольное, внешкольное воспитание и образование детей с ограниченными возможностями здоровья, получение ими среднего общего образования, среднего профессионального образования и высшего профессионального образования в соответствии с индивидуальной программой реабилитации ребенка. При невозможности осуществлять воспитание и обучение в общих или специализированных дошкольных или образовательных учреждениях, органы управления образованием обеспечивают с согласия родителей обучение детей с ОВЗ по индивидуальной программе на дому.

Основанием для организации обучения ребёнка-инвалида на дому или по специальной программе обучения является заключение лечебно-профилактического учреждения.

Таким образом, социальная защита детей-инвалидов в нашей стране осуществляется как непосредственно в условиях специализированных учреждений, так и опосредованно через предоставление таким детям и их семьям пособий, льгот и различных социальных услуг. В решении проблем инвалидов важная роль принадлежит районным управлениям социальной защиты населения, они - посредники между ребёнком-инвалидом, нуждающимся в помощи, его семьей и профильными специалистами.

Психосоциальная работа с семьёй ребёнка-инвалида

Появление ребёнка с ОВЗ в семье значительно осложняет жизнь семьи, так как он требует специального ухода. Поэтому семье с ребенком-инвалидом необходимо обратиться в органы социальной защиты населения, основной задачей которых в таком случае является помощь семье наилучшим образом приспособиться к новым условиям и требованиям жизни. Социальные работники помогут найти сведения о необходимых ребёнку специалистах; подобрать информацию о возможных выплатах; выбрать соответствующее образовательное учреждение для ребёнка; представлять интересы семьи в различных государственных и общественных фондах, учреждениях, организациях; подыскать няню или гувернёра для ребёнка; познакомить семью с другими такими же семьями, которые более успешно справляются с решением проблем, возникающих из-за ограничения жизнедеятельности ребёнка; осуществить сбор документов, необходимых для решения различного рода вопросов; сделать закупку продуктов, лекарств; помочь в ведении домашнего хозяйства и др.

Организациями и учреждениями, в которых родители детей с ОВЗ могли бы получить требуемую помощь, являются:

· территориальные или районные центры социального обслуживания или социальной защиты населения;

· реабилитационные центры для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья;

· городские или районные комитеты по защите прав материнства и детства;

· городские или районные отделы управления образованием;

· специальные образовательные учреждения (детские сады, школы-интернаты, дома-интернаты и др.);

· ассоциации и другие объединения родителей детей с ограниченными возможностями здоровья.

Важнейшее условие успешной социализации ребёнка-инвалида - это сознательное участие его семьи в процессе его реабилитации. Поэтому приоритетной формой работы с такой семьёй в настоящее время является деятельность в условиях реабилитационных центров, преимущество которой состоит в том, что дети «не отрываются» от привычных родственных связей, а родители принимают непосредственное участие в реабилитационном процессе, также получая необходимую психологическую помощь.

Деятельность реабилитационных центров направлена на оказание детям-инвалидам и подросткам-инвалидам следующих видов социальных и психологических услуг:

· материально-бытовых;

· социально-медицинских и санитарно-гигиенических;

· содействие в получении детьми образования, с учётом их физических возможностей и умственных способностей;

· социально-психологической реабилитации;

· правовых;

· услуг по организации питания, быта, досуга и пр.

Одна из основных задач реабилитационного центра - помощь семьям, воспитывающим ребёнка или подростка с отклонениями в физическом развитии, проведение необходимых мероприятий по его выздоровлению в домашних условиях, социально-реабилитационная работа с детьми и их родителями. Специалисты центра совместно с врачами определяют исходный уровень физического и психического здоровья ребёнка, разрабатывают индивидуальные программы реабилитации ребёнка, прогнозируют этапы и сроки восстановления нарушенных функций и т.д.

В структуре полномасштабного реабилитационного центра должны быть созданы несколько основных подразделений:

· отделение диагностики и разработки программ социальной реабилитации;

· отделение медико-социальной реабилитации; его назначение - организация поэтапного выполнения индивидуальных программ социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья в части медико-социальных и медико-консультативных мероприятий;

· отделение психолого-педагогической помощи; оно предназначено для организации поэтапного выполнения индивидуальных программ социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья в части психолого-социальных и социально-педагогических мероприятий;

· отделение дневного пребывания;

· стационарное отделение - круглосуточное пятидневное пребывание;

· реабилитационные группы, объединяющие детей по полу, возрасту и состоянию здоровья; деятельность реабилитационных групп осуществляется на основе групповых развивающих программ, учитывающих индивидуальные программы реабилитации.

Центрами используются свыше 30 признанных реабилитационных методик, в том числе: метод кондуктивной педагогики, массаж, ЛФК и коррекционно-педагогические методики, психотерапевтические методики, иглорефлексотерапия, физиотерапия, музыкотерапия, игротерапия, восстановительная терапия, лазеротерапия, водолечение, сауна, бассейн, фитотерапия, минеральные воды, диетотерапия, тренажёры и спортивно-оздоровительные методики и т.д.

Целенаправленное сопровождение деятельности родителей детей-инвалидов в соответствии с программой реабилитации называется патронированием. Выделяются различные виды патронажа:

· медико-социальный патронаж - обучение родителей методам реабилитации в домашних условиях;

· культурно-досуговый патронаж - направленный на содействие развитию ребёнка и включению его в общество;

· социально-педагогический и социально-психологический, - коррекция внутрисемейных отношений в неблагополучных семьях, поддержка семей риска.

Для семьи, воспитывающей ребёнка-инвалида, становится необходимой психологическая реабилитация всех членов семьи, в первую очередь - матери ребёнка. Суть психологической реабилитации заключается в том, чтобы помочь семье обрести адекватный социально-психологический и социокультурный статус, выйти из состояния психологического стресса. Решение этой проблемы предусматривает:

· разработку методики диагностики состояния всех членов семьи;

· определение критериев объединения родителей (матерей) в группы для оказания специалистами адекватной помощи каждой конкретной семье;

· составление программы реабилитации семьи в психолого-педагогическом и социально-культурном аспекте;

· проведение реабилитационных мероприятий конкретно каждой семьи в соответствии с индивидуальной психолого-педагогической программой;

· организация групп взаимоподдержки родителей;

· эпизодическое патронирование семьи после проведенных мероприятий.

Развитие ребёнка-инвалида в большой степени зависит от семейного благополучия, участия родителей в его физическом и духовном становлении, правильности выбора воспитательных воздействий, ни в коей мере нельзя исключать решающего влияния семьи в формировании личности ребёнка-инвалида, в чём особая роль принадлежит матери.

Работа с матерями, воспитывающими детей-инвалидов, строится в соответствии с двумя направлениями: 1) изучение родительских позиций и личных особенностей матерей; 2) активное включение матери в реабилитационные мероприятия с ребенком.

На основе наблюдения за поведением матерей, бесед с ними, их отношения к ограниченным возможностям здоровья ребёнка, создаётся программа помощи матерям. Специалисты реабилитационного центра повышают самооценку матерей с пассивной личностной позицией; выслушивают и поддерживают мам с повышенной тревожностью. Родители должны знать о специфике их ребёнка, о его развитии, методах воспитания. К услугам родителей - консультации психотерапевта: индивидуальные беседы и групповые психотренинги.

В ходе работы с семьёй ребёнка-инвалида необходимо научить родителей и других родственников принимать ребёнка таким, какой он есть, сочувствовать ему, создавать условия, стимулирующие его умственное, физическое и эмоциональное развитие, так как именно в семье ребенок-инвалид в состоянии включиться в жизнь - в мир её звуков, ощущений, образов, предметов.

Список литературы

1. Лазарев В.Ф., Долгушин А.К. Модель центра медико-социальной реабилитации детей-инвалидов. - М., 2012.

2. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями: медико-социальные аспекты / Под ред. Кривцова Л.Н., Красотина Л.И., Цуканова Е.В., Гребенникова Н.В. - М.: Социально - технологический институт, 2012.

3. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. -- М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2012.

4. Ялпаева Н.В. Социально-психологическая работа с семьями детей с ограниченными возможностями. - М., 2012.

Размещено на Allbest.ru