Девиантное поведение молодежи вследствие употребления психоактивных веществ и особенности развития сексуального профиля

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский

университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ

Девиантное поведение молодежи вследствие употребления психоактивных веществ и особенности развития сексуального профиля

Миронова В.А.

Семенова Е.А.

Халеева А.С.

Актуальность проблемы. Наркозависимость может сформироваться после первой же пробы, вне зависимости от вида наркотика, сообщил главный нарколог Минздравсоцразвития РФ Е. Брюн. Последствия употребления необратимые изменения в структуре головного мозга, психические нарушения различной степени тяжести, вплоть до полного распада личности [3]. Даже однократный прием ЛСД может привести к изменению генетического кода и необратимо повредить головной мозг, психические нарушения неотличимы от заболевания шизофренией, наркотик накапливается в клетках мозга [4]. Оставаясь там длительное время, он может и спустя несколько месяцев вызывать те же ощущения, что и непосредственно после приема, действие наркотика длится 2-12 часов, формируя психическую, физическую зависимость [5]. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика, обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность [6]. Со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность, возможны попытки суицида [7]. Обществу зависимости его членов обходятся значительно дороже, чем самые смертоносные эпидемии и стихийные бедствия [3]. По данным авторов [4], изучающих распространение ПАВ в среде студентов, в частности и в медицинских вузах, констатируется распространение негативных образцов поведения. Студенты-медики, которые по роду своей деятельности должны выступать в обществе как промоутеры здоровья, поведение должно быть направлено на минимизацию негативных явлений, связанных с распространением ПАВ среди населения, иногда сами подают отрицательный пример употребления различных ПАВ [5]. В настоящее время все большее значение среди мероприятий, направленных на укрепление здоровья студенческой молодежи, приобретает профилактика алкоголизма [7]. Важный критерий негативного стиля жизни студентов распространение потребления алкоголя, отношение к нему в социальной группе [6].

Изучение особенностей сексуального профиля у студентов медицинского университета играет важную роль. Оно затрагивает такие темы, как грамотное информирование молодых людей в вопросах сексуального поведения; мнение по поводу вступления в половую жизнь; взросление и отношение к браку.

Цель: Выявление особенностей сексуального поведения в виде своеобразного профиля у российских и иностранных студентов ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. Выявление зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) у студентов ВГМУ.

Основная часть: С наступлением периода полового созревания у подростков появляется потребность в свершении половых актов. Начало половой жизни новый этап развития человека, это взрослая ответственность, которая иногда решает дальнейшую жизнь. С наступлением ведения регулярной половой жизни, как правило, мужчины начинают проявлять сексуальную активность в более молодом возрасте и имеют более богатый сексуальный опыт, чем женщины. По данным Н.П. Ивченковой с соавторами (2001), большинство юношей (42 %) идеальным возрастом для начала половой жизни считают 16-17 лет, 35 % девушек -- 18-19 лет. Психологическая подготовка к сексуальному опыту окончательно сформируется к 19 годам у девушек и к 22 годам у юношей. Это так, называемое, золотое время, когда физиология и психология уже совместимы. Мотивы вступления в половую жизнь: по данным, приводимым И.С. Коном (1989), чем раньше подростки вступают в половую жизнь, тем чаще ее мотивом они называют любопытство. Так, лица мужского пола, имевшие сексуальный контакт в 15-17 лет, называли его причиной любопытство в 45-51 % случаев. Чем старше вступающие в половую жизнь, тем чаще ее мотивом называется любовь, лицами обоих полов, испытывающими глубокие чувства к одному единственному лицу противоположного пола, испытывающими любовь не только от физического контакта, но и зарождающейся в отношениях духовной близости, которая является пусковым механизмом. Такие мотивы, как приятное времяпрепровождение, стремление к получению удовольствия, в 2 раза чаще называют студенты мужского пола, чем женского. В настоящее время для большинства девочек-подростков ( 90%) секс является самым простым способом повышения самооценки, у некоторых получение какой-либо материальной выгоды. Поэтому девушки с низкой самооценкой, менее привлекательные, более склонны к раннему началу половой жизни, чем физически привлекательные, красивые девушки. Играет роль также отсутствие понимания, эмоционального тепла в семье (80%), неумение сказать «нет» партнеру, боязнь потерять любимого человека (20%).

Зачастую возникает такое явление когда жертва проникает эмпатией к своему захватчику и это явление получило название стокгольмский синдром. Пожилые люди, многое повидавшие и многое пережившие, лучше понимают, что испытывает человек, попавший в те или иные обстоятельства, чем, скажем, подросток[8]. Стокгольмский синдром- это термин популярной психологии, описывающий защитно-подсознательную травматическую связь, взаимную или одностороннюю симпатию, возникающую между жертвой и агрессором в процессе захвата и применения (или угрозы применения) насилия. Под воздействием сильного шока заложники начинают сочувствовать своим захватчикам, оправдывать их действия, и в конечном итоге отождествлять себя с ними, перенимая их идеи[9]. Бытовой стокгольмский синдром, возникающий в доминантных семейно-бытовых отношениях, является второй наиболее известной разновидностью стокгольмского синдрома. Этот синдром в семье в первую очередь касается людей, которые изначально принадлежат к психологическому типу «страдающей жертвы» [9]. Такие люди были «недолюблены» в детском возрасте, они испытывали зависть к окружающим детям, любимым своими родителями[8]. Зачастую они обладают комплексом «второсортности», недостойности. Во многих случаях мотивом их поведения является следующее правило: если меньше перечить своему мучителю, то его злость будет проявляться реже. Страдающий от издевательств человек воспринимает происходящее как должное, он продолжает прощать своего обидчика, а также защищает и даже оправдывает его перед окружающими и перед самим собой. Как правило, человек, который приносит себя в жертву сожителю-агрессору, намечает для себя определенные выживательные стратегии, которые помогают физически и морально выжить. Специалистам удалось выделить основные принципы такого выживания. Человек пытается делать акцент на положительных эмоциях («если он не кричит на меня, это дарит мне надежду»). Происходит полное отрицание негативных эмоций («я об этом не думаю, мне некогда»). Собственное мнение абсолютно повторяет мнение агрессора, то есть, полностью исчезает. Человек пытается взять всю вину на себя («это я довожу и провоцирую его, это моя вина»). Человек становится скрытным и не обсуждает свою жизнь с кем бы то ни было. Жертва учится изучать настроение, привычки, особенности поведения агрессора, буквально «растворяется» в нем. Постепенно личность изменяется настолько сильно, что по-другому жить уже не представляется возможным.

Развитие сексуального профиля напрямую связано с употреблением ПАВ. В последние годы в РФ резко увеличилось потребление синтетических наркотиков. М. Zukermann описал особый тип поведения «поиск ощущений» (ПО) -поведение, связанное с потребностью в различных новых ощущениях и переживаниях, выражающееся в стремлении к физическому, социальному риску ради этих ощущений. Подобное поведение индивидуальная особенность субъекта, вытекающая из необходимости поддерживать оптимальный уровень стимуляции и возбуждения[8]. Автор утверждает, что одним из факторов приобщения подростков к наркотикам является любопытство, желание новых ощущений, кроме того, подростки с высоким уровнем ПО стремятся к экспериментированию с различными видами наркотиков с целью повысить уровень возбуждения. Наибольшие изменения психической деятельности, превышающие чисто эйфоризирующий эффект, сопровождающиеся иными психопатологическими расстройствами, наблюдаются при использовании ЛСД (лизергина, диэталамида лизергиновой кислоты), кодеина, марихуаны (гашиша), кокаина. Отличительной особенностью действия ЛСД является присоединение к эйфоризируюшему галлюциногенного эффекта, при котором возникают необычайно яркие цветные зрительные галлюцинации (вспышки света, калейдоскопическая сменяемость образов, принимающая сценический характер), дезориентировка в пространстве, времени (время кажется остановившимся или стремительно летящим). При курении или жевании марихуаны (анаши, гашиша) возникает безудержная болтливость, смех, наплыв фантазий, поток случайных ассоциаций. Резко изменяется восприятие внешнего мира. Он становится значительно ярче, красочнее. У человека в таком состоянии формируется грезоподобный синдром, при котором реальность смешивается с вымыслом. Иногда возникает ощущение невесомости, полета, парения в воздухе. Типичными вызывающими веселье являются симптомы нарушения «схемы тела»: ощущения удлинения или укорочения конечностей, видоизменения всего тела[10]. Нередко окружающий мир меняется в размерах, цвете, плотности. В недавно проведенных исследованиях с использованием функционального магнитного резонанса показано, стимулы с нефармакологическими положительно-подкрепляющими свойствами (визуальные образы, денежный выигрыш, вещества со сладким вкусом), вызывают изменения в «системе награды», аналогичные действию наркотических веществ. Поскольку эти стимулы являются релевантными для общей популяции и отражают состояние «системы награды», их использование позволяет провести сравнительную оценку изменений, происходящих при формировании зависимости[7]. Значительное увеличение суточного уровня потребления жидкости в присутствии веществ со сладким вкусом у животных, предпочитающих этанол, может являться экспериментальным аналогом клинического феномена, известного как «утрата контроля». Дальнейшие исследования необходимы для оценки возможности использования явления полидипсии в качестве экспериментальной модели клинического феномена «утраты контроля». Анализ личностного профиля у лиц, предпочитающих максимальные концентрации сахарозы, выявил ассоциацию с показателем «избегание опасности» в группе больных алкоголизмом и «поиск новизны» у больных героиновой наркоманией. Подобные различия могут быть обусловлены изменением активности различных нейромедиаторных систем: дофаминергической системы у больных героиновой наркоманией, и серотонинергической системы у больных алкоголизмом. Поэтому предпочтение максимальной концентрации сахарозы может быть связано с повышенной потребностью в стимуляции у больных героиновой наркоманией, а у больных алкоголизмом - противотревожным действием веществ со сладким вкусом. Более выраженная тяга к подкрепляющим стимулам («wanting») может объясняться генерализацией сенситизации, т.е. повышения чувствительности системы награды не только к действию ПАВ, но и к стимулам, вызывающим естественное подкрепление. В исследовании, проведенном с использованием метода функционального магнитного резонанса, показано, только выполнение работы по увеличению времени демонстрации привлекательных женских лиц вызывало изменения в областях мозга, относящихся к «системе награды» (прилежащее ядро, вентральная покрышка, сублентикулярная миндалина, орбитофронтальная кора), сходные с действием других подкрепляющих стимулов (кокаина, морфина, амфетамина, никотина, вкусовых, денежных и тактильных стимулов). Это подтверждает наличие универсальных подкрепляющих свойств у привлекательных женских лиц для здоровых мужчин гетеросексуальной ориентации. Употребление ПАВ повышает риск развития аффективных расстройств, а они, в свою очередь, увеличивают риск возникновения зависимости[9]. Аффективные расстройства могут быть непосредственным следствием употребления ПАВ или состояния их отмены[10]. Кроме того, они негативно влияют на эффективность терапии зависимости, поскольку такие пациенты чаще выбывают из процесса лечения и имеют более высокий риск рецидива. И наконец, со временем симптомы аффективного расстройства и симптомы зависимости становятся настолько взаимосвязанными, что невозможно определить, что первично, а что вторично[8]. При этом рассматриваемые расстройства могут развиваться и независимо друг от друга, в разные периоды времени. Вместе с тем среди авторов, пишущих на эту тему, до сих пор нет единства во взглядах на природу соотношения аффективных расстройств и синдрома зависимости от ПАВ[10]. Одни исследователи говорят о коморбидности, предусматривающей некоторую патогенетическую обособленность рассматриваемых состояний, другие - о том, что аффективные расстройства являются неотъемлемой частью синдрома зависимости от ПАВ как такового[2]. В пользу последней точки зрения свидетельствуют, в частности, результаты ряда клинико-нейрохимических исследований, показавшие, что истоки депрессивных состояний, наблюдающихся при зависимости от ПАВ, обусловлены теми же патогенетическими механизмами, что и собственно влечение к ПАВ[7]. Если считать аффективные расстройства и синдром зависимости от ПАВ коморбидными состояниями, то для успешного лечения представляется целесообразным их хронологическая дифференциация с выделением «первичного» звена и звена «вторичного» [2]. Довольно часто аффективные нарушения предшествуют рецидиву заболевания [1]. У больных отмечаются такие особенности аффективной сферы, как дисфория, тревога, апатия, повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость. По минованию острых признаков синдрома отмены возникает состояние, описанное сходно у разных авторов под терминами синдром отставленных явлений, состояние неустойчивого равновесия, постабстинентный синдром [1].

Результаты: проводимое нами исследование «Методика оценки сексуального профиля» у студентов ВГМУ показала следующие результаты: принял участие 91чел., предложено 100 студентам, 9 из которых отказались тестироваться. У личности преобладает сразу несколько черт сексуального профиля:

Смелость - 20% (18 чел.) Корысть - 20% (18 чел) Избирательность 32% (29 чел) Жертвенность 15% (13) Ответственность 15%(13) Любовь как высшая ценность -20% (18) Ревность 16%(14) Разнообразие 0% (0) Гиперсексуальность 10%(8) Нежность 12%(10) Щепетильность 25%(23) Нежелательность контактов на службе4%(3) Фемининность 7%(5) Экспрессивность 32% (29)

Результаты теста у иностранных студентов: в тесте «Методика оценки сексуального профиля» приняло участие 54 человека (отказавшихся нет).

Смелость - 9%(5 чел.) Корысть 9%(5) Избирательность 27% (15) Жертвенность 18%(10) Ответственность 0%(0) Любовь как высшая ценность 8%(4) Ревность 37%(20) Разнообразие 9%(5) Гиперсексуальность 10%(6) Нежность 27%(15) Щепетильность 28%(16) Нежелательность контактов на службе 5%(3) Фемининность 9%(5) Экспрессивность 37%(20)

Каждому человеку свойственны несколько форм сексуального поведения, и невозможно четко выразить одну форму.

Совместно с формой «Экспрессивность» часто встречается «Смелость»

Совместно с формой «Любовь, как высшая ценность» наиболее выражены: «Нежность» и «Жертвенность».

В большинстве случаев Избирательность/Щепетильность встречаются вместе.

«Корысть» может сочетаться с «Экспрессивностью».

Сочетание форм у иностранных студентов несколько отличается:

Результаты изучения механизмов формирования зависимости от ПАВ различной природы сформулировали представление о стержневых, биологических механизмах этих заболеваний[7]. Доказанным фактом считается генетическая детерминированность развития зависимости от любых видов ПАВ, болезни зависимости имеют общие звенья патогенеза, подчинены законам течения, развития данной группы заболеваний[8]. Зарубежные исследователи подтверждают, склонность к потреблению ПАВ связана с врожденными особенностями катехоламиновой, именно дофаминовой системы нейромедиации. По данным исследований риск развития алкоголизма у людей с отягощенной наследственностью по отцовской линии повышается в 4-10 раз. У 49% больных героиновой наркоманией выявлена отягощенная наследственность по алкоголизму. Результаты исследования оценки активности дофаминергической системы у больных алкоголизмом, имеющих отягощенную наследственность по алкоголизму выявили значительные различия в функциях дофаминергической системы в виде снижения концентрации свободного дофамина, норадреналина больных алкоголизмом, имеющих наследственную предрасположенность к развитию заболевания[1]. По данным П.Д.Шабанова, О.Ю.Штакельберга возраст первого употребления наркотиков распределен следующим образом: около 1% впервые пробуют наркотик в возрасте до 10 лет, более 40% 11-14 лет, 50% 15-17лет, менее 1 % после 20 лет.

Вывод: Девиантное поведение тесно связано с приемом алкоголя, наркотических веществ, что влечет за собой массу психических расстройств коморбидных с наркологическими заболеваниями. У иностранных студентов-медиков преобладает ревность, экспрессивность, так же присутствует разнообразие в сексуальных отношениях и совсем не было выявлено такого параметра, как ответственность. У студентов-медиков РФ преобладает избирательность, экспрессивность, разнообразие в сексуальных отношениях отсутствует вовсе, а ответственность выражена умеренно. Обе категории студентов бурно проявляют свои чувства и испытывают сильные эмоции. В равных значениях у двух категорий студентов выражены щепетильность и жертвенность. Обе категории студентов одинаково считают, что любовь - высшее чувство. Настоящая любовь не между телами, а между душами. Нет ничего более ценного, когда человек испытывает то, чего не описать словами, ведь это в конечном итоге и называется любовью. Величайшее в жизни счастье - это уверенность в том, что нас любят. Любят за то, что мы такие, какие мы есть. Не каждый человек за всю свою жизнь имеет возможность испытать это ощущение, если вы уже встретили своего человека, нужно ценить каждый поступок, который он делает ради вас и каждый момент проведенный с ним.

Список литературы

девиантный расстройство психоактивный вещество

1. Белкин А.И., Ширяев О.Ю. Изучение влияния тиролиберина на клинические проявления алкогольного абстинентного синдрома /Белкин А.И., Ширяев О.Ю. //Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 1987. Т. 87. № 2. С. 251.

2. Есауленко И.Э., Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Харин В.В. Пресечение незаконного оборота наркотических, психотропных веществ, прекурсоров и меры предупреждения развития психических расстройств среди молодежи / Есауленко И.Э. и др.// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 1. С. 154-164.

3. Есауленко И.Э., Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Харин В.В. К вопросу о выявлении личностных особенностей зависимости от ПАВ студентов медицинских вузов Воронежа и Ростова /Есауленко И.Э. и др.// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 1. С. 196-205.

4. Есауленко И.Э., Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Харин В.В. Аутодеструктивное поведение подростков на фоне приема алкоголя и полинаркомании / Есауленко И.Э. и др. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 2. С. 462-472.

5. Есауленко И.Э., Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Харин В.В. Анализ показателей психических нарушений различной степени тяжести вследствие приема психоактивных веществ (ПАВ) / Есауленко И.Э. и др. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 2. С. 384-395.

6. Есауленко И.Э., Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Харин В.В. Анализ выявления острых психических нарушений вследствие и до начала употребления наркотических веществ разнонаправленного действия / Есауленко И.Э. и др. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 3 С. 686-699.

7. Опыт применения католита в комплексной терапии тревожно-депрессивных расстройств. Семенова Е.А., Ширяев О.Ю., Резников К.М. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006. Т. 5. № 2. С. 220-222.

8. Клиническая апробация применения католита при лечении тревожно-депрессивных состояний. Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Резников К.М. Прикладные информационные аспекты медицины. 2006. Т. 9. № 1. С. 27-38.

9. Антидепрессивное средство. Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Резников К.М. Патент на изобретение rus 2363480 24.11.2006.

10. Эффективность применения атаракса и католита при лечении тревожно-депрессивных расстройств Семенова Е.А. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Курск, 2006.

Размещено на Allbest.ru