Проблема созависимых отношений в современной науке и практике

Размещено на http://www.allbest.ru/

Проблема созависимых отношений в современной науке и практике

Полухина О.П.

Аннотация

В статье говорится о проблеме исследования общепризнанного факта возникновения особого типа внутрисемейных отношений в семьях с зависимым членом семьи, описываемых понятием «созависимость», отмечается дефицит теоретических и практических исследований закономерностей и психологических механизмов взаимовлияния семьи на динамику зависимостей.

Ключевые слова: психическая зависимость, созависимость, семейная система

Данные национального научного центра наркологии Минздрава нашей страны указывают на стабильную устойчивость употребления наркотиков - 379,9 на 100 тысяч населения (Кошкина Е.А. и др.). Статистика подтверждает тот факт, что эффективность лечения данных лиц по-прежнему остается невысокой. Ремиссия от одного до двух лет отмечается в 8,1% случаев, а с учета снимается только 2,2 процента (Дудко Т.Н.), что указывает на необходимость увеличения эффективности реабилитационных мероприятий, хотя, следует отметить, что комплексная реабилитация больных наркоманией в настоящий момент рассматривается как приоритетное направление в наркологии.

Несмотря на то, что общепризнан факт возникновения особого типа внутрисемейных отношений в семьях наркоманов, описываемых понятием «созависимость», наблюдается дефицит теоретических и практических исследований закономерностей и психологических механизмов взаимовлияния семьи на динамику наркомании. В отечественной и зарубежной психологической литературе представлены исследования семей алкоголиков (Б.С. Братусь, Б.М. Гузиков, Н.Н. Иванец, В.Д. Москаленко, В.Е. Рожнов, Э. Смитт и др.), в то же время исследования семей наркоманов недостаточно изучены, так как существующие на сегодняшний день подходы к пониманию созависимости и ее дефиниции носят лишь описательный, или констатирующий характер.

Практика указывает на тот факт, что наметившаяся тенденция к интеграции в системе наук, связанных с изучением различных аспектов злоупотребления психоактивными веществами, суживается из-за недостаточности психологических исследований в области центрального компонента наркоманического синдрома - психической зависимости и ее влияния на личность и межличностные отношения наркомана. На сегодняшний день практически отсутствуют обобщающие исследования роли семьи в возникновении и развитии наркомании. Такое положение дел указывает на необходимость системного изучения роли семьи в возникновении и динамике психической зависимости, на необходимость разработки принципов терапии созависимости, теоретическое и клиническое обоснование содержания, форм и методов работы с семьями, с наркозависимыми.

Проблемой является отсутствие связи фармакотерапии с психотерапевтическими методами, направленными на работу не только с наркозависимыми, но и с теми, кто их окружает и «спасает». Между тем, семья больного наркотически зависимого человека является важным фактором, непосредственно влияющим на эффективность программ по реабилитации (Березин С.В., Овсянников М.В., Благов Л.Н. и др.). Данная практика будет важным ресурсом, повышающим эффективность процесса реабилитации. семья зависимость психологический

Наркомания и ранее рассматривалась как семейная проблема, но лишь в контексте семейной нозологической отягощенности и как особый тип внутрисемейных отношений. Созависимый родственник, близкий человек, страдающего зависимостью, согласно глоссарию ВОЗ, неосознанно стремится сохранить зависимость и, таким образом, задерживает процесс выздоровления. Созависимый стремится сохранить видимость «Хорошей семьи», проявляя гиперопеку, лишает больного автономного существования (Шишкова А.М., Москаленко В.Д. и др.), осложняя процесс реабилитации. Диагностические критерии созависимых на настоящий день не включены ни в одну из классификаций болезней, однако включение созависимости в DSM-1V позволило бы пользоваться универсальным диагностическим инструментом при исследовании созависимых отношений.

Практика указывает на недостаточную изученность влияния коррекции созависимости на эффективность реабилитации лиц больных наркоманией. Однако существует несколько вариантов вовлечения родственников наркобольных в реабилитационный процесс. В научной литературе описываются специальные программы для членов семьи, разработанные с целью обеспечения обращения родственника за лечением, программы совместного участия созависимых с больными родственниками, если больные отказываются от реабилитации. Однако практически неизученными остаются вопросы о том, насколько коррекционные программы могут способствовать стабилизации ремиссии, не описаны взаимосвязи ремиссии больных с выраженностью созависимости [2].

В теории и практике трансактного анализа эмпирическими референтами «созависимости в семье наркомана» являются совокупность фиксируемых индексов «симбиоза» - существования устойчивых связей в системе Дитя - Родитель и Дитя - Дитя, во взаимоотношениях наркомана с родителями при исключенном Взрослом [1]. Такое поведение родителей рассматривается как ригидное, где на социальном уровне проявляется гиперконтроль или гиперопека, проявляется стремление к навязыванию своих оценок и позиций, проявляется сопротивляемость к изменениям, что можно отследить с помощью метода клинического наблюдения, клинической беседы, опросника Э. Эйдемиллера.

В современной практике также используется метод эгограмм Джонгварда, где на психологическом уровне взаимодействия родителя и наркомана активным является Адаптивный ребенок, который проявляет обидчивость, ранимость, то есть здесь причина созависимости разрешается за счет исследования неуверенного поведения родителей [1].

Научные исследования указывают, что психическая зависимость в структуре большого наркоманического синдрома является самовоспроизводящейся формой активности, основу которой образует особая мотивационная тенденция, включающая в себя деструктивное «хочу» и переживание возможностей «могу». Симбиоз в детско-родительских отношениях, как показывают исследования, поддерживает и усиливает свойственную наркоману в семье деструктивную тенденцию «хочу и могу». Во внутрисемейных трансакциях членов семьи с наркозависимым наблюдается отсутствие Взросло-Взрослых отношений, что в структурном отношении проявляется в контаминации («заражении») Взрослого со стороны Дитя и Родителя, а вот установление партнерских отношений с наркозависимым содействует их освобождению от зависимости, порождению конструктивных «хочу и могу». В трансактном анализе Эрика Берна наркомания интерпретируется как игра, в которой наркоман, члены семьи, окружающие, «спасающие» организации и другие, занимают определенную позицию, позволяющую получать определенную выгоду, наличие которой фиксирует психическую зависимость от наркотика. Несмотря на высокий потенциал этого направления, следует отметить, что в рамках трансактного анализа пока отсутствуют достаточно разработанные концепции наркотической зависимости и созависимости [1].

Сторонники бихевиорального подхода Л.С. Фридман, Н.Ф. Флеминг, С.Е. Хайман анализируют связи и взаимодействия наркомана с обществом и ограничиваются контактами с членами наркоманской среды. Дело в том, что за пределами этой среды наркоман испытывает неуверенность в себе, тревогу и эмоциональный стресс. Отказ от наркотиков для наркозависимого сопряжен с риском неопределенности и страхом ответственности за себя. У таких лиц фиксируется низкая устойчивость к стрессогенным ситуациям при высокой эффективности поведения, направленного на употребление наркотиков, что выступает стимулом, подкрепляющим психическую зависимость от наркотиков.

В когнитивной психологии психическая зависимость анализируется в связи с особенностями локуса контроля и нарушениями в структуре когнитивных процессов. Так, Рaттер рассматривает отсутствие внутреннего контроля как основную причину, затрудняющую отказ от употребления наркотиков, а нарушение когнитивных процессов, проявляющееся в деградации воображения, выхолощенности мышления, снижении адекватности в понимании поведения других людей, видится основной причиной снижения социальной адаптированности (Р. Уайд, М. Бозарт и др.).

При психоаналитических исследованиях наркомании учитываются дефекты (застревания) в психосексуальном созревании, провоцирующие фиксации на оральной стадии психосексуального развития (О. Феничел), либо на анальной (Е. Гловер). В рамках психоаналитических концепций зависимость рассматривается как следствие регрессии, что имеет прямую связь со слабостью «Я» и невозможностью конструктивного преодоления фрустрации (Н. Лессуинг).

В рамках системной семейной психотерапии Е. Бурджес и Г. Лоук, рассматривают наркоманию как «семейную проблему». Наркоман «вовлекает» в болезнь всех близких ему людей, у которых формируется созависимость как специфическая реакция на наркоманию, которая препятствует адекватному восприятию действительности, искажает характер внутрисемейного взаимодействия, нарушает внутренние и внешние границы семьи, то есть развитие семьи становится дисфункциональным. Семейный подход подчеркивает, что факторы формирования и фиксации зависимости различны по способу происхождения и функционирования и по структурной сложности и направленности [3].

В. Франкл, имеющий прямое отношение к гуманистической психологии, рассматривает наркоманию как реакцию на экзистенциальную фрустрацию, как своеобразный протест против социального насилия и скуки, а Э. Фромм пишет о стремлении зависимого человека «потреблять счастье в чистом виде» [4].

Анализ существующих в психологии точек зрения на наркоманию показывает, что, несмотря на общепризнанный факт приоритетного значения синдрома психической зависимости в патогенезе наркомании, исследования именно этого компонента наркологического синдрома практически отсутствуют. В наркологии и психиатрии данные о психологической сущности психической зависимости носят преимущественно описательный характер, а вопрос о методах ее разрушения часто подменяется констатацией факта ее трудноустранимости и устойчивости по отношению к имеющимся средствам терапии. Мы часто встречаемся с утверждениями о неизлечимости зависимостей, а анализ научных исследований отечественных и зарубежных психологов показывает, что на теоретическом уровне ни одна концепция возникновения и развития психологической зависимости не представляется исчерпывающей и убедительной.

Список литературы

1. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Психология человеческих взаимоотношений; Люди, которые играют в игры. Психология человеческой судьбы. СПб. Лениздат, 1992.

2. Битти М. Алкоголик в семье, или преодоление созависимости. М.: Физкультура и спорт, 1997.

3. Варга А.Я. Системная семейная психотерапия. Самара. 2016. -43 с.

4. Фромм Э. Бегство от свободы. Пер. с англ. М. Прогресс, 2015.- 251с.

Размещено на Allbest.ru