Психологические механизмы и психопрофилактика девиантного поведения при ВИЧ-инфекции

Размещено на http://allbest.ru

На правах рукописи

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата психологических наук

Психологические механизмы и психопрофилактика девиантного поведения при ВИЧ-инфекции

19.00.01 Общая психология, психология личности, история психологии

Лаврентьева Елена Альбертовна

Москва - 2008

Работа выполнена в Современной гуманитарной академии

Научный руководитель доктор психологических наук, профессор Мощенко Александр Васильевич

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор Сорокоумова Елена Александровна

Заслуженный врач РФ, доктор психологических наук, доцент Глушко Алексей Николаевич

Ведущая организация Московский государственный областной университет

Защита состоится 12 ноября 2008 г. в 14 часов на заседании диссертационного совета ДМ 521.003.02 при Современной гуманитарной академии по адресу: 115114, г. Москва, ул. Кожевническая, д. 3, ауд. 410.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Современной гуманитарной академии.

Автореферат разослан 10 октября 2008 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Гнездилов Г.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Продолжающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации отличается чрезвычайной динамичностью распространения, невозможностью излечения, усугубляет демографические и экономические проблемы, обостряет проблемы безопасности, бедности и социального неравенства.

Девиантное поведение (ДП) является основной причиной инфицирования вирусом иммунодефицита человека, дальнейшего распространения заболевания и девиантного материнства, неблагоприятным прогностическим критерием течения болезни и социальной адаптации, поэтому его профилактика во многом определяет профилактику ВИЧ/СПИДа.

В мировой науке изучение девиантного поведения личности имеет статус междисциплинарного научного поиска, интегрирующим направлением которого является психологическое.

В современных научных подходах девиантное поведение рассматривается с различных позиций. Так, биогенетические аспекты ДП изучены в работах П.К.Анохина, И.В.Байера, В.К.Вилюнаса, В.В.Ковалева, В.Д.Менделевича, В.Н.Мясищева, И.Н.Семенова, С.Ю.Степанова и др. Нарушение процесса социализации рассматривали: С.А.Беличева, Л.И.Домова, Е.В.Змановская, В.В.Игнатова и др. Предпосылки ДП были предметом исследования: А.С.Беличевой, Е.В.Змановской, Ю.А.Клейберга, В.Д.Менделевича и др. Методы коррекции ДП выявлялись А.С.Белкиным, О.С.Газмоном, А.В.Гоголевой, Н.В.Дмитриевой, В.Д.Четвериковым и др. Профилактике ВИЧ/СПИДа и психопрофилактике данного заболевания, в том числе, уделили внимание: В.В.Беляева, А.Г.Рахманова, Г.Н.Хан, А.В.Бобрик и др.

Однако психологические механизмы и психопрофилактика девиантного поведения при ВИЧ-инфекции в отечественной психологии до настоящего времени остаются недостаточно изученными.

Во многом неисследованным является методический материал и инструментарий проведения исследования, психопрофилактические, психокоррекционные программы и методы работы с девиантной личностью вообще, и ВИЧ-инфицированной, в частности. Большинство исследований посвящено профилактике ДП в плане снижения риска инфицирования ВИЧ. Ощущается недостаток исследований и практических рекомендаций по психопрофилактике девиантного поведения людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Таким образом, несомненна актуальность решения научной задачи, заключающейся в исследовании психологических механизмов и психопрофилактики девиантного поведения при ВИЧ-инфекции, имеющей существенное значение для общей психологии, психологии личности и девиантологии.

Объект исследования: девиантное поведение ВИЧ-инфицированных.

Предмет исследования: психологические механизмы и психопрофилактика девиантного поведения при ВИЧ-инфекции.

Цель исследования: на основе изучения психологических механизмов девиантного поведения при ВИЧ-инфекции, разработать рекомендации по его психопрофилактике.

Гипотезы исследования:

1. Основные отличительные особенности ВИЧ-инфицированных людей с девиантным поведением по сравнению с людьми, имеющими то же заболевание, но не проявляющих ДП, связаны с различием по таким психологическим параметрам, как характер самооценки, уверенности, самопонимания, самопринятия, самоуправления, уровень субъективного контроля, а также демонстрируемые способы взаимодействия с социальной и предметной реальностью.

2. Возможность коррекции девиантного поведения ВИЧ-инфицированных и снижение вероятности его рецидива обусловлена применением комплексного психопрофилактического воздействия на личность и ближайшее окружение в период кризисного состояния на разных стадиях заболевания.

3. Повышение эффективности психопрофилактики девиантного поведения при ВИЧ-инфекции можно достичь за счет введения в систему комплексного мониторинга динамики психологического состояния и поведения больных таких параметров, как:

4. а) изменение представлений о внутренней картине болезни и внутренней картине здоровья;

5. б) повышение уровня личностной и социальной адаптированности;

6. в) стремление ВИЧ-инфицированных к диспансеризации.

Задачи исследования:

1. Уточнить психологическую сущность и механизмы формирования девиантного поведения при ВИЧ-инфекции.

2. Эмпирически выявить психологические особенности девиантного поведения при ВИЧ-инфекции.

3. Разработать рекомендации по психопрофилактике девиантного поведения при ВИЧ-инфекции.

Теоретико-методологические основы исследования: теория деятельности А.Н.Леонтьева, теория адаптации Ф.З.Меерсона; концепция саморазрушающего поведения Н.Фарбероу; положения психологии о поведении как системном образовании (А.Н.Леонтьев, Н.В.Дмитриева, В.Г.Леонтьев и др.); принципы психологического изучения влияния хронической болезни на психическую деятельность человека (В.В.Николаева); положения превентивной психологии, девиантологии, аддиктологии (С.А.Беличева, Е.В.Змановская, Ю.А.Клейберг, В.Т.Кондрашенко, В.Д.Менделевич, Н.В.Дмитриева, Ц.П.Короленко, Д.В.Четвериков, М.Н.Пятницкая, А.Е.Личко, В.С.Битенский, Я.П.Гирич и др.); принципы профилактики и коррекции девиантного поведения (А.С.Белкин, Н.В.Дмитриева, Д.В.Четвериков и др.).

Методы и методики исследования:

1. Методы теоретического анализа отечественной и зарубежной научной литературы по проблеме девиантного поведения при ВИЧ-инфекции.

2. Методы анализа и интерпретации психологических и медицинских исследований по проблеме девиантного поведения при ВИЧ-инфекции.

3. Методы наблюдения, опроса, тестирования, беседы, анализа истории болезни ВИЧ-инфицированных и особенностей их жизнедеятельности.

4. Методический инструментарий: тест Кеттелла (16PF), тест «Определение акцентуированного выражения черт человека» (К. Леонгард ? Н. Шмишек), опросники «Личностная и социальная идентичность» (Урбанович), «Личностный профиль кризиса» (Тарас), «Исследование уровня субъективного контроля» (УСК), «Способность самоуправления», «Ценностные ориентации» (М. Рокич), «Самооценка», «Шкала оценки угрозы суицида» (Ромек и др.), опросник и анкеты, разработанные соискателем.

5. Методы экспериментального исследования: констатирующий и формирующий эксперимент.

6. Методы математической обработки данных исследования: методы первичной обработки (среднеарифметическое выборки, дисперсия, стандартное отклонение) и вторичной обработки (Т-критерий Стьюдента).

Экспериментальная база исследования: Свердловский областной «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (ОЦ СПИД) и ГЦ СПИД г. Екатеринбурга.

В качестве выборки исследования были взяты четыре группы испытуемых:

1. Экспериментальная группа - 100 человек ВИЧ-инфицированных с девиантным поведением (ДП +, ВИЧ+);

2. Экспериментальная группа - 100 человек с девиантным поведением без ВИЧ-инфекции (ДП +, ВИЧ ?);

3. Контрольная группа - 100 человек ВИЧ-инфицированных без девиантного поведения (ДП ?, ВИЧ+);

4. Контрольная группа - 100 человек без девиантного поведения и ВИЧ-инфекции (ДП ?, ВИЧ ?).

Достоверность полученных результатов обеспечивалась опорой на известные теоретические положения, использованием комплекса взаимодополняющих методов исследования, адекватных его целям и задачам, сопоставлением получаемых данных и разнообразием применяемых исследовательских процедур и методик, сочетанием качественного и количественного анализа с применением математических методов обработки и анализа данных с помощью компьютера, репрезентативной выборкой испытуемых.

Научная новизна исследования:

1. Уточнена сущность и психологическая структура девиантного поведения, дополнена классификация девиантного поведения - девиантным поведением при ВИЧ/СПИДе.

2. Подобран методический инструментарий для диагностики психологических механизмов и оценки эффективности психопрофилактики девиантного поведения при ВИЧ-инфекции.

3. Установлены психологические особенности ВИЧ-инфицированных девиантов, их отличия от людей, живущих с ВИЧ/СПИДом без проявления девиаций в поведении и изменения под влиянием психопрофилактики девиантного поведения.

4. Выявлены психологические механизмы и факторы девиантного поведения при ВИЧ-инфекции, дезинтегрирующие психическую деятельность и демонстрирующие связь девиаций в психике и поведении людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

5. Установлены психологические механизмы преодоления девиантного поведения при ВИЧ-инфекции, включающие осознание проблемы, изменение представлений о ВИЧ/СПИДе и принятие решения о необходимости действий по изменению поведения.

6. Показана возможность изменения девиантного поведения ВИЧ-инфицированных при комплексном психопрофилактическом воздействии на личность ЛЖВС и ближайшее окружение.

7. Установлен комплекс психологических факторов, которые можно использовать как критерии оценки эффективности психопрофилактики девиантного поведения при ВИЧ-инфекции.

8. Показана возможность комплексного использования моделей изменения девиантного поведения при ВИЧ-инфекции: ресоциализирующей, цикличной, снижения вреда и веры в здоровье.

9. Выявлен тип девиантного поведения при ВИЧ-инфекции, сочетающий аддиктивное, суицидальное и делинквентное поведение, слабо поддающийся психопрофилактике и психокоррекции.

10. Разработаны рекомендации, психосоциальная карта и алгоритм по психопрофилактике девиантного поведения при ВИЧ-инфекции.

Теоретическое значение исследования:

1. Выявленные психологические механизмы и факторы девиантного поведения, а также психологические механизмы преодоления девиантного поведения при ВИЧ-инфекции являются существенным вкладом соискателя в общую психологию.

2. Установленные психологические особенности ВИЧ-инфицированных девиантов, их отличия от людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, без проявления девиаций в поведении и изменения под влиянием психопрофилактики девиантного поведения свидетельствуют о вкладе автора в психологию личности.

3. Уточненная сущность и психологическая структура девиантного поведения, дополненная классификация девиантного поведения при ВИЧ/СПИДе являются вкладом соискателя в девиантологию.

Практическое значение исследования:

1. Подобранный методический инструментарий можно применять для диагностики психологических механизмов и оценки эффективности психопрофилактики девиантного поведения при ВИЧ-инфекции.

2. Комплексное психопрофилактическое воздействие на личность людей, живущих с ВИЧ/СПИДом и ближайшее окружение в период кризисного состояния на разных стадиях заболевания можно использовать для изменения девиантного поведения ВИЧ-инфицированных, повышения качества жизни и предупреждения дальнейшего распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа.

3. Установленный комплекс психологических факторов, таких как, изменение представлений о внутренней картине болезни и внутренней картине здоровья, повышение уровня личностной и социальной адаптированности, стремление ВИЧ-инфицированных к диспансеризации можно использовать как критерии оценки эффективности психопрофилактики девиантного поведения при ВИЧ-инфекции.

4. Комплексное использование моделей изменения девиантного поведения при ВИЧ-инфекции: ресоциализирующей, цикличной, снижения вреда и веры в здоровье можно применять в ходе индивидуального и семейного пролонгированного консультативного сопровождения, превращая стихийный или разовый процесс оказания психологической помощи в целенаправленный и осознаваемый.

5. Выявленный тип девиантного поведения при ВИЧ-инфекции, сочетающий аддиктивное, суицидальное и делинквентное поведение, слабо поддающийся психопрофилактике и психокоррекции, можно использовать для разработки индивидуального плана психопрофилактической работы, учитывающего вероятность срыва или рецидива девиантного поведения.

6. Разработанные рекомендации, психосоциальная карта и алгоритм по психопрофилактике девиантного поведения при ВИЧ-инфекции можно использовать в целях повышения эффективности психопрофилактической работы с ВИЧ-инфицированными девиантами и членами их семей.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Развитие девиантного поведения, вследствие психологических, макросоциальных и микросоциальных факторов, в основном предшествует инфицированию ВИЧ и продолжается в результате дезадаптации, усугубленной диагнозом, что стабилизирует возникшую психологическую систему и предполагает качественно иной уровень психопрофилактики ДП при ВИЧ/СПИДе с постановкой реальных, конкретных, приемлемых и структурированных во времени целей по изменению поведения, в конечном итоге осознавая личную ответственность каждого человека за свое поведение.

2. Психологические механизмы девиантного поведения при ВИЧ-инфекции ? это аномальные установки, личностные конструкты ? неадекватная внутренняя картина болезни, внутренняя картина здоровья, непривлекательность вследствие неадекватной самооценки, стигматизации, дискриминации, психологический инфантилизм, когнитивные расстройства, психологические защиты, взаимодействие с реальностью путем ухода, игнорирования, противодействия, противостояния действительности, изменение системы ценностной ориентации с потребительской направленностью, отсутствие планов на будущее, либо их нереалистичность.

3. Психологические особенности личности ВИЧ-инфицированного девианта: выраженность акцентуаций характера (возбудимость, дистимичность, циклотимичность, тревожность, застревание), измененная система ценностных ориентаций с гедонистической установкой, психологический инфантилизм, нарушение процесса адаптации, экстернальный локус контроля, неадекватная самооценка, несформированность самоуправления, гибкие установки по отношению к социальным нормам, депрессивность, агрессивность, конфликтные отношения с окружающими, выраженность функциональных изменений и осложнений в познавательно-аналитической деятельности. Длительная реакция отрицания диагноза дезинтегрирует психическую деятельность ВИЧ-инфицированных девиантов, приводит к стойким нарушениям в подсистемах личности, психическим расстройствам.

4. Психологический механизм профилактического воздействия на личность ВИЧ-инфицированного девианта ? система регуляторных воздействий, обеспечивающих повышение качества жизни, личностной и социальной адаптации. По изменению установленного комплекса психологических факторов, таких как, внутренняя картина болезни и внутренняя картина здоровья, повышение уровня личностной и социальной адаптированности, стремление ВИЧ-инфицированных к диспансеризации можно судить о повышении качества жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИДом и эффективности психопрофилактической работы, от успешности которой зависит улучшение медицинских и социально-бытовых показателей.

5. Формирование у ВИЧ-инфицированных девиантов адекватного комплекса психологических проявлений ? внутренней картины болезни и внутренней картины здоровья, самооценки, уверенности, самопонимания, самопринятия, самоуправления, в ходе индивидуального, семейного и группового консультирования, в соответствии с разработанными рекомендациями, психосоциальной картой и алгоритмом по психопрофилактике девиантного поведения при ВИЧ-инфекции, приводит к переменам в поведении и деятельности, влияет на повышение уровня личностной и социальной адаптированности, интернальности, качества жизни и предупреждение дальнейшего распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа.

Апробация результатов исследования. Результаты исследования на разных этапах рассматривались и обсуждались с руководителями здравоохранения, психологами, практическими врачами, социальными работниками и работниками образования, общественных организаций на круглых столах, научно-практических и теоретических конференциях (в г.г. Екатеринбург, Среднеуральск, Нижний Тагил, Кировоград, Камышлов, Каменск-Уральский, Серов, Североуральск, Первоуральск, Ирбит, Верхняя Пышма), семинарах-тренингах, отражены в двенадцати публикациях.

Структура диссертации. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка литературы и приложений. Диссертация содержит 39 таблиц, 33 рисунка, 8 приложений. Библиографический список использованной литературы насчитывает 237 наименований.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы, научная новизна, теоретическая и практическая значимость, формулируется цель и задачи исследования.

Первая глава «Теоретико-методологические основы исследования девиантного поведения в психологии» посвящена изучению сущности, классификации, факторам развития, принципам, формам и методам психопрофилактики девиантного поведения.

Девиантное поведение ? это поведение, встречающееся реже нормального и выходящее за рамки социальных норм, принятых в культуре общества в данную историческую эпоху, представляющее опасность для здоровья самого человека или других людей, являющееся результатом неблагоприятного психосоциального развития и нарушений процесса социализации, которые могут выражаться в различных формах дезадаптации.

В структуре девиантного поведения (ДП) выделяют функциональные блоки соответствующих мотивов, целей, программ, информационных основ, принятия решений и подсистемы поступков поведения.

Проведенный анализ психолого-медицинской литературы показал, что до настоящего времени нет единой классификации девиантного поведения. В.Д.Менделевич четко обозначил следующие типы ДП: делинквентное, аддиктивное, патохарактерологическое, психопатологическое и на базе гиперспособностей и дал их характеристику.

К наиболее важным особенностям развития девиантного поведения относятся: психологические, социальные и биологические факторы, но наиболее важную роль играет то, как они преломляются в психике человека, как воспринимаются им жизненные события и обстоятельства.

Эффективность существующих методов профилактики и коррекции девиантного поведения при ВИЧ-инфекции остается недостаточной, что объясняется сложностью и длительностью процесса изменения поведения, но в то же время актуальной ввиду большой распространенности в обществе.

Профилактика должна основываться на принципах научности, комплексности, дифференцированности, последовательности и поэтапности. Важно использовать индивидуальные и групповые методы работы, психосоциальное сопровождение.

Во второй главе «Экспериментальное исследование психологических механизмов девиантного поведения при ВИЧ-инфекции» рассмотрены методы и методики исследования, результаты экспериментального исследования психологических механизмов девиантного поведения при ВИЧ/СПИДе. На основе теоретического анализа и экспериментальных данных создана модель развития ДП при ВИЧ-инфекции.

В качестве объекта исследования в констатирующем эксперименте были взяты четыре группы: две экспериментальных (1-я - 100 ВИЧ-инфицированных с девиантным поведением ? ДП+ВИЧ+ и 2-я - 100 девиантов без ВИЧ-инфекции ? ДП+ВИЧ?) и две контрольных (3-я - 100 ВИЧ-инфицированных без девиантного поведения ? ДП?ВИЧ+ и 4-я - 100 человек без девиантного поведения и ВИЧ-инфекции ?ДП?ВИЧ?).

Механизм девиантного поведения при ВИЧ-инфекции ? система регуляторных факторов, обепечивающих дальнейшее развитие ДП. Психологические механизмы девиантного поведения при ВИЧ-инфекции ? это аномальные установки, личностные конструкты ? неадекватная внутренняя картина болезни, внутренняя картина здоровья, непривлекательность вследствие неадекватной самооценки, стигматизации, дискриминации, психологический инфантилизм, когнитивные расстройства, психологические защиты, взаимодействие с реальностью путем ухода, игнорирования, противодействия, противостояния действительности, изменение системы ценностной ориентации с потребительской направленностью, отсутствие планов на будущее, либо их нереалистичность.

Развитие девиантного поведения вследствие взаимодействия всех внутренних и внешних факторов, обстоятельств жизнедеятельности личности чаще предшествует инфицированию и продолжается в случае невозможности справиться с возникшей ситуацией в виде нарушения процесса адаптации, усугубленной диагнозом ВИЧ/СПИДа, что актуализирует работу по психопрофилактике.

Установлены психологические особенности личности ВИЧ-инфицированного девианта: выраженность акцентуаций характера (возбудимость, дистимичность, циклотимичность, тревожность, застревание), измененная система ценностных ориентаций с гедонистической установкой, психологический инфантилизм, нарушение процесса адаптации, экстернальный локус контроля, неадекватная самооценка, несформированность самоуправления, гибкие установки по отношению к социальным нормам, депрессивность, агрессивность, конфликтные отношения с окружающими, выраженность функциональных изменений и осложнений в познавательно-аналитической деятельности, проблемы с исполнением служебных и домашних обязанностей, уход от их решения, длительность реакции отрицания, дезинтегрирующие психическую деятельность и приводящие к стойким нарушениям в подсистемах личности и психическим расстройствам, снижению качества жизни, угнетению иммунной системы.

Третья глава «Психологическая профилактика девиантного поведения при ВИЧ-инфекции» посвящена рассмотрению результатов формирующего эксперимента, практическим рекомендациям по повышению эффективности психопрофилактики девиантного поведения при ВИЧ-инфекции. девиантный социальный психологический

В формирующем эксперименте в качестве объекта исследования было три группы ВИЧ-инфицированных: 1-я ? с аддиктивным поведением (АП) в виде наркотической и никотиновой; наркотической, алкогольной и никотиновой зависимостей с преобладанием наркотической; 2-я ? с АП с преобладанием алкогольной зависимости: алкогольная и никотиновая; наркотическая, алкогольная и никотиновая или другие зависимости: фанатизм с религиозным поведением; гемблинг, трудоголизм; и 3-я ? с девиантным поведением в виде сочетания аддиктивного, суицидального и делинквентного типов.

Психопрофилактическая работа в исследуемых группах заключалась в последовательном индивидуальном, семейном и групповом консультировании с дальнейшим пролонгированным психосоциальным сопровождением в течение года.

Отмечено, что осознание проблемы и принятие решения о необходимости действий по изменению поведения ? поворотный момент в преодолении девиантного поведения, однако, большинство ВИЧ-инфицированных склонны прилагать усилия и начинать действовать только при наличии реальной угрозы - потерять здоровье, семью, работу, либо уже в случае их потери.

В результате психопрофилактической работы отмечены изменения личностных особенностей, затрагивающих психологические аспекты, прослеживается некоторая динамика в эмоциональном реагировании, перемены в поведении и деятельности, о чем свидетельствуют уменьшение значений средних показателей тревожности, депрессивного состояния, генерализованных реакций, ухода от проблем (Рис. 1).

Рис. 1. Диаграмма изменения показателей эмоционального реагирования в результате психопрофилактики.

Ослабление функциональных проблем, незначительные изменения в познавательно-аналитической деятельности, свидетельствуют о сохраняющихся более стойких осложнениях в восприятии, внимании, мышлении при наибольшем нарушении памяти (Рис.2).

Рис. 2. Диаграмма изменения показателей познавательно-аналитической деятельности, физиологических аспектов в результате психопрофилактической работы.

*Условные обозначения: ВНС - вегетативная нервная система; СД ? сердечная деятельность; ЖКТ ? желудочно-кишечный тракт.

Изменение значений средних показателей в поведении и деятельности в целом незначительны при большей выраженности снижения показателя «ухода от проблем» (Рис. 3).

Рис. 3. Диаграмма изменения показателей поведения и деятельности в результате психопрофилактической работы.

Повысилась уверенность в себе, эмоциональная устойчивость, снизилась напряженность, стала более адекватной самооценка во всех группах. Наименьшие статистически достоверные изменения в 3-й группе вероятно связаны с существующими наиболее стойкими и выраженными изменениями личности при сочетании аддиктивного с делинквентным и суицидальным поведением.

Эффективность проведенной психопрофилактической работы подтверждается повышением значений средних показателей по отдельным звеньям самоуправления при стабильно средних общих показателях, изменением самооценки ? увеличением средних показателей самооценки при уменьшении неадекватно низких и неадекватно высоких показателей.

Приведенные графики изменения среднестатистического уровня субъективного контроля (УСК) свидетельствуют о некотором повышении интернальности при сохраняющемся экстернальном типе контроля во всех группах после консультативного сопровождения. Оба профиля смещены ниже 5,5 стена по оси ОУ (Рис. 4, 5, 6).



Рис. 4. Динамика среднестатистического УСК 1-й группы в результате психопрофилактической работы.

Рис. 5. Динамика среднестатистического УСК 2-й группы в результате психопрофилактической работы.

Рис. 6. Динамика среднестатистического УСК 3-й группы в результате психопрофилактической работы.

Отмечается подъем графика среднестатистического индивидуального профиля личностной и социальной идентичности во всех группах при меньшей выраженности в 3-й, что свидетельствует, наряду с предыдущими тестами, о сохраняющихся более стойких изменениях.

Однако все графики находятся в пределах средних и низких значений, высокие показатели вообще отсутствуют (Рис. 7, 8, 9).

Рис. 7. Динамика среднестатистического индивидуального профиля личностной и социальной идентичности 1-й группы

Рис. 8. Динамика среднестатистического индивидуального профиля личностной и социальной идентичности 2-й группы

Рис. 9. Динамика среднестатистического индивидуального профиля личностной и социальной идентичности 3-й группы

Представленная на рисунке 10, диаграмма наглядно демонстрирует сохраняющиеся высокие значения средних показателей застревания, возбудимости, дистимичности, циклотимичности, тревожности в исследуемых группах.

Рис. 10. Диаграмма выраженности акцентуаций характера у испытуемых в результате психопрофилактики.

В результате проведенной психопрофилактической работы у испытуемых изменилось представление о ВИЧ/СПИДе внутренняя картина болезни (ВКБ), что показано в таблице 1.

Таблица 1.

Изменение комплекса психологических проявлений ? внутренней картины болезни (ВКБ) под воздействием психопрофилактической работы (%)

Первоначальное представление о ВИЧ-инфекции (ВКБ).	1-я группа	2-я группа	3-я группа	«ВКБ» после психопрофилактики	1-я группа	2-я группа	3-я группа
Поражение иммунной системы («зверь, который ест иммунитет и растет», «вирус, который ходит по крови, размножается и убивает иммунные клетки», «вирус постепенно подтачивает как червь яблоко иммунитет и человек умирает», «кто-то сидит в тебе и грызет изнутри, и только от тебя зависит с какой скоростью это будет происходить, «штука изнутри, которая разъедает как коррозия клетки», «организм разлагается и гниет изнутри, так как нет защиты» и др.)	41	32	39	Поражение иммунной системы вследствие действия вируса ВИЧ («поражение защитной системы организма»)	18	46	44
Болезнь, влияющая на продолжительность жизни («смертельная болезнь»)	9	7	15	Болезнь, продолжительность жизни при которой зависит от «самого чел-ка», «от образа жизни», «от того, как следишь за своим здоровьем», «если не колешься и не пьешь, живешь дольше» и т.п.	27	15	9
«Неизлечимое заболевание, с которым можно жить»	2	1	3	«Заболевание, с которым можно жить, вовремя начав лечение»	31	14	34
«Как любая другая болезнь»	1		4
«Как рак»	2	3	1
«Что-то серьезное»	1		2
«Страх, ужас, стыд, одиночество»	8	5		«Страх, ужас, стыд, одиночество»		4
«Грех, расплата»	5	7	3	«Расплата за прошлую жизнь», «испытание»	1	3	3
«Плохая болезнь, зараза», «То же, что и венерическое заболевание, но серьезнее»	6	8	5
«Дает возможность остановиться, понять, попытаться исправить ошибки прошлого, осмыслить действия, изменить образ жизни»	1			«Болезнь, которая заставляет задуматься о ценностях жизни, переосмыслить жизнь», «увидеть жизнь по-новому, увидеть своих детей», «заново начал жить» и т п.	23	7	3
«Не знаю, но врач говорит надо принимать какие-то таблетки»	1	2
«Никак не представляю»	23	27	28			11	7
Итого	100	100	100		100	100	100

Итак, у ВИЧ-инфицированных изменился комплекс психологических проявлений ? внутренняя картина болезни изменилась в позитивную сторону, что следует из данных таблицы:

· увеличилось количество считающих необходимым задуматься об образе жизни, ценностях; зависимости продолжительности жизни от самого человека (принятие ответственности на себя); важности своевременного начала лечения;

· уменьшилось количество представлений о болезни как о «расплате», меньше негативных представлений («смерть, грызет изнутри, зараза, разложение» и т.п.).

В ходе пролонгированного психосоциального сопровождения у ВИЧ-инфицированных сформировалась внутренняя картина здоровья, отсутствующая при первоначальном обращении.

Подтверждением повышения ценности здоровья и эффективности проведенной работы служит факт улучшения показателя диспансеризации. На 23% в 1-й, на 16% во 2-й и на 20% в 3-й группе выросло количество посещающих центр «СПИД» в соответствии с рекомендациями при отсутствии длительно не посещающих (Рис. 11).

В результате проведенной психопрофилактической работы уменьшилось количество, не имеющих смысла жизни на 21% в 1-й, на 7% во 2-й и на 10% в 3-й группе. Однако, остается высоким количество, не имеющих целей: 22%, 17% и 29% соответственно.



Рис. 11. Диаграмма изменения показателей диспансеризации в результате психопрофилактической работы.

Не все добились одинаковой результативности в плане личностных реконструкций, личностной и социальной адаптированности. Так, более успешна психопрофилактическая работа среди ВИЧ-инфицированных с менее выраженными личностными девиациями и менее устойчивыми формами психосоциальной дезадаптации, а также при наличии поддержки со стороны ближайшего окружения (1-я и 2-я группы).

Результаты формирующего эксперимента показали возможность изменения сформировавшейся стабильной психологической системы ВИЧ-инфицированных девиантов, посредством комплексного психопрофилактического воздействия на личность и ближайшее окружение, структурирования работы на поздних стадиях заболевания в период кризисного состояния, ставя конкретные, приемлемые, распределенные во времени, реальные цели, не исключая вероятности срыва и рецидива, используя выбранные психологические показатели успешности.

В заключении подведены итоги работы, сформулированы теоретические выводы и практические рекомендации. Таким образом, цель исследования достигнута, гипотезы подтверждены, поставленные задачи выполнены.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

1. Девиантное поведение ? это поведение, встречающееся реже нормального и выходящее за рамки социальных норм, принятых в культуре общества в данную историческую эпоху, представляющее опасность для здоровья самого человека или других людей, являющееся результатом неблагоприятного психосоциального развития и нарушений процесса социализации, которые могут выражаться в различных формах дезадаптации.

2. В структуре девиантного поведения выделяют девиантные мотивы, цели, программы, принятие решения и подсистемы поступков поведения. ДП может быть представлено одной или несколькими девиациями.

3. Психологические механизмы девиантного поведения при ВИЧ-инфекции ? это аномальные установки, личностные конструкты ? неадекватная внутренняя картина болезни, внутренняя картина здоровья, непривлекательность вследствие неадекватной самооценки, стигматизации, дискриминации, психологический инфантилизм, когнитивные расстройства, психологические защиты, взаимодействие с реальностью путем ухода, игнорирования, противодействия, противостояния действительности, изменение системы ценностной ориентации с потребительской направленностью, отсутствие планов на будущее, либо их нереалистичность.

4. Психопрофилактика девиантного поведения людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, предполагает качественно иной уровень и требует постановки реальных, конкретных, приемлемых и структурированных во времени целей, принятия личной ответственности за свое поведение.

5. Формирование у ВИЧ-инфицированных девиантов адекватного комплекса психологических проявлений ? внутренней картины болезни и внутренней картины здоровья, самооценки, уверенности, самопонимания, самопринятия, самоуправления, приводит к переменам в поведении и деятельности, влияет на повышение уровня личностной и социальной адаптированности, интернальности, диспансеризации, качества жизни и предупреждение дальнейшего распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа.

6. Использование новых форм поведения в повседневной жизни, ее планирование, изменение поведения по предупреждению дальнейшей передачи ВИЧ, приобщение ближайшего окружения для совместного решения проблем и психосоциальной поддержки свидетельствует об эффективности психопрофилактической работы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Учитывая доказанный в исследовании факт изменения девиантного поведения, возможно рекомендовать к использованию разработанный методический материал:

· алгоритм по психопрофилактике ДП, являющийся теоретической основой прогнозирования эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии, повышения качества и продолжительности жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИДом;

· комплексное использование моделей изменения поведения: ресоциализирующей, цикличной, снижения вреда и веры в здоровье;

· рекомендации по повышению эффективности и преодолению трудностей психопрофилактической работы с ВИЧ-инфицированными девиантами в ходе индивидуального и семейного пролонгированного консультативного сопровождения;

· методический инструментарий для психодиагностики;

· психосоциальную карту;

· психологические показатели эффективности психопрофилактики.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Лаврентьева Е.А. Девиантное поведение ВИЧ-инфицированных // Вестник университета. ? М.: ГОУ ВПО «Государственный университет управления», 2007. - № 9 (35). ? С. 188?190. 0,41 п.л. (статья опубликована в ведущем рецензируемом научном журнале, рекомендованном ВАК).

2. Лаврентьева Е.А. Профилактика девиантного поведения ВИЧ-инфицированных // Наука и образование Зауралья. ? 2008. ? №1. ? С.21?27. 0,39 п.л.

3. Лаврентьева Е.А. Профилактика ВИЧ/СПИДа на современном этапе // Информационно-методический сборник Зауральского гуманитарно-технологического института. ? Курган: Зауралье, 2007. ? Вып. 5. ? С.4?8. 0,2 п.л.

4. Лаврентьева Е.А. ВИЧ-инфекция - болезнь адаптации // Информационно-методический сборник Зауральского гуманитарно-технологического института. ? Курган: Зауралье, 2007. ? Вып. 5. ? С.9?14. 0,26 п.л.

5. Лаврентьева Е.А. Профилактика отклоняющегося поведения и девиантного материнства у ВИЧ-инфицированных женщин // Информационно-методический сборник Зауральского гуманитарно-технологического института. ? Курган: Зауралье, 2008. ? Вып. 1. ? С.12?16. 0,21 п.л.

6. Лаврентьева Е.А. ВИЧ-инфекция: особенности ситуации и профилактика // Информационно-методический сборник Зауральского гуманитарно-технологического института. ? Курган: Зауралье, 2007. ? Вып. 5. ? С.15?22. 0,31 п.л.

7. Лаврентьева Е.А. Профилактика девиантного поведения ВИЧ-инфицированных: проблемы, опыт // Информационно-методический сборник Зауральского гуманитарно-технологического института. ? Курган: Зауралье, 2008. ? Вып. 1. ? С.4?11. 0,29 п.л.

8. Лаврентьева Е.А. К вопросу о подготовке специалистов, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным // Информационно-методический сборник Зауральского гуманитарно-технологического института. ? Курган: Зауралье, 2008. ? Вып. 1. ? С.17?24. 0,21 п.л.

9. Лаврентьева Е.А. Девиантное поведение при ВИЧ-инфекции // Актуальные аспекты вирусных инфекций в современный период: сборник научно-практических работ / Под ред. Н.П. Глинских, И.А. Мальчикова, Н.В. Пацук. ? Екатеринбург: Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций, Издательство АМБ, 2008. ? С.94?101. 0,41 п.л.

10. Подымова А.С., Прохорова О.Г., Кива Л.Д., Лаврентьева Е.А. Профилактика перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции // Уральский медицинский журнал / Под ред. И.В. Лещенко. ? Екатеринбург: ООО «Уральский центр медицинской и фармацевтической информации», ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Росздрава, 2008. ? № 4 (44). ? С. 34?38. 0,28 п.л.

11. Подымова А.С., Кива Л.Д., Лаврентьева Е.А., Кузовкова Н.В. О выявление ВИЧ-инфекции у детей в Свердловской области по клиническим показаниям за период с 2005 по 2007 год // Уральский медицинский журнал / Под ред. И.В.Лещенко. ? Екатеринбург: ООО «Уральский Центр Медицинской и Фармацевтической Информации», ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия», 2008. ? № 4 (44). ? С. 38?39. 0,22 п.л.

12. Лаврентьева Е.А. Психологические особенности девиантного поведения при ВИЧ-инфекции // Труды СГА. ? М.: Издательство СГУ, 2008. ? Вып. 3. ? С.96?106. 0,4 п.л.

Общий объем публикаций ? 3,59 печатных листа.

Размещено на Allbest.ru

...