Сравнительная клинико-социальная характеристика психически больных с внутрисемейным агрессивным поведением

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

Актуальность исследования. Агрессивное поведение является достаточно сложным феноменом, который имеет несколько различных аспектов, таких как объекты агрессии, ее выраженность, частота возникновения, причины и последствия такого поведения. Например, такие тяжкие агрессивные поступки, как убийство, значительно отличаются от легких проявлений агрессии, как толчки или угрозы; виды агрессии различаются также по причинам, распространенности, прогностическим факторам и способам исследования (T. Steinert, М. Woelfle, R. Gebhardt, 2000; Т. Steinert, 2002).

В последние годы проблема агрессивного поведения коррелирует с такими неблагоприятными тенденциями в обществе, как разрушение традиционных норм межличностных отношений; смещение иерархии ценностей в сторону насаждения культа силы как наиболее эффективного способа решения индивидуальных проблем; игнорирование не только морально-этических, но и правовых норм поведения и т.п. Сложившаяся ситуация расценивается как фрустрирующая, резко повышающая вероятность возникновения социально-стрессовых расстройств; при этом наиболее уязвимой частью населения оказываются лица с проблемами адаптации, обусловленными имеющимися у них психическими расстройствами.

Агрессивное поведение пациентов с психическими заболеваниями в семейных условиях создает значительные проблемы для микросоциального окружения, в первую очередь, для родственников и близких (А.Р. Мохонько, Е.Я. Щукина, 2001; S. Davies, 2001; A. Needham et al., 2004). Еще более непростой, в связи с влиянием ряда привходящих обстоятельств, представляется задача профилактики агрессивного поведения лиц с психическими расстройствами. Поэтому эффективность соответствующей работы в значительной мере определяется адекватностью ее организационно-методических предпосылок. Необходимо учитывать характер отношений между агрессивным поведением субъекта и имеющимися у него психическими расстройствами и индивидуально-личностными особенностями, что предопределяет разграничение медицинского, психологического, социального и юридического аспектов проблемы, использование специфических форм профилактических мероприятий.

Многообразие современных социальных факторов, изменение традиционных, а также появление совершенно новых проблем в период резкого изменения социально-экономической ситуации в стране ставит перед психиатрами целый ряд новых задач в сфере профилактики внутрисемейных агрессивных действий психически больных (Г.И.Зальцман, Г.М.Кудьярова, 1999). Вместе с тем, исследования, направленные на изучение клинических, социальных и личностных особенностей психически больных с внутрисемейным агрессивным поведением единичны и не систематизированы, поэтому актуальность и медико-социальная потребность в исследованиях подобного рода очевидна.

Цель исследования: Изучить клинические, социально-демографические, клинико-криминологические и личностно-психологические особенности психически больных, совершивших внутрисемейные агрессивные действия, и на основе полученных данных разработать рекомендации по их дифференцированной профилактике.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические, социально-демографические и личностно-психологические особенности психически больных, совершивших внутрисемейные агрессивные действия, в зависимости от объекта агрессии.

2. Изучить клинико-криминологические характеристики и судебно-психиатрические особенности психически больных, совершивших внутрисемейные агрессивные действия, в зависимости от объекта агрессии.

3. Проанализировать типологию психически больных, совершивших внутрисемейные агрессивные деликты, в зависимости от объекта агрессии.

4. Изучить особенности психопатологических механизмов совершения психически больными внутрисемейных агрессивных деликтов.

5. Разработать дифференцированные подходы профилактики внутрисемейных агрессивных действий психически больных, с учетом их клинических особенностей и влияния клинико-социальных и психологических факторов на механизмы общественно-опасного поведения.

Научная новизна:

В настоящем исследовании впервые, на основе комплексного клинико-психопатологического, экспериментально-психологического, социально-демографического и статистического обследования изучена структура внутрисемейных агрессивных действий.

Впервые проведен систематический анализ взаимосвязи клинико-психопатологических, клинико-криминологических, судебно-психиатрических и личностных особенностей обследованного контингента.

Впервые описаны различия в типологии психически больных, совершивших внутрисемейные агрессивные деликты, в зависимости от объекта агрессии, изучена структура психопатологических механизмов внутрисемейных деликтов, совершаемых психически больными.

Практическая значимость работы:

Полученные данные позволят более дифференцированно прогнозировать направленность возможных агрессивных действий у психически больных, представляющих по своим клиническим, социальным и личностным характеристикам «группу риска». Рекомендации по раннему выявлению психических расстройств у больных, имеющих склонность к агрессивному поведению в семье, своевременной диагностике вероятной агрессивности данного контингента лиц, по проведению лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения общественно опасных деяний лиц с внутрисемейным агрессивным поведением могут быть использованы в повседневной работе психиатрических больниц и диспансеров, судебно-психиатрических экспертных комиссий и комиссий, решающих вопросы назначения, изменения вида и отмены принудительных мер медицинского характера. Результаты проведенного исследования позволяют повысить эффективность профилактики внутрисемейных агрессивных действий психически больных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Обследуемый контингент психически больных, совершивших внутрисемейные агрессивные действия, имеют социально-демографические, клинические и индивидуально-психологические особенности.

2. Психопатологические механизмы совершения внутрисемейных общественно-опасных деяний невменяемых больных представлены продуктивно-психотическими и негативно-личностными механизмами.

3. На совершение, направленность и повторность общественно-опасных деяний невменяемых больных влияли психопатологические механизмы, опосредованные типом семьи и типом внутрисемейного конфликта.

4. На реализацию и повторность агрессивных действий вменяемых обследуемых в семье влияли индивидуально-психологические особенности в виде эмоционально-волевой неустойчивости. Самой криминогенной являлись обследуемые с наркологическими расстройствами, их агрессия сопровождалась убийством родственников. Агрессивные действия вменяемых больных чаще осуществлялись в ригидных псевдосолидарных семьях.

5. Для улучшения эффективности мероприятий по предупреждению агрессивных деликтов психически больных необходим дифференцированный подход с учетом клинических, социально-психологических и криминологических факторов.

Апробация результатов исследования. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на Республиканских научно-практических конференциях «Практические и теоретические аспекты судебно-психиатрической экспертизы» (Алматы, 2004); «Проблемы оказания психотерапевтической, медико-психологической помощи в Республике Казахстан: пути решения» (Астана, 2007), на Республиканской конференции с международным участием «Перспективы развития психотерапевтической и медико-психологической помощи в Республике Казахстан» (Алматы, 2008), на III Съезде психиатров, психотерапевтов, наркологов и медицинских психологов Республики Казахстан (Астана, 2009).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 3 - в изданиях, рекомендованных Комитетом по контролю в сфере образования и науки МОН РК, тезисов - 3.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в клиническую практику лечебных учреждений Республики Казахстан в виде лекций, семинаров и используются в преподавании психиатрии и судебной психиатрии в Республиканском научно-практическом центре психиатрии, психотерапии и наркологии (РНПЦ ППН), на профильных кафедрах Казахского Национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова (г. Алматы), Казахстанского медицинского университета (г. Алматы). Полученные в ходе исследования результаты используются в диагностических и профилактических мероприятиях в области изучения проблемы агрессивного поведения в судебно-психиатрической практике на базе психоневрологических диспансеров республики.

Личный вклад автора в получение научных результатов. Патентно-информационный поиск, литературный обзор, набор клинического материала, наблюдение за подэкспертными, научные публикации, написание диссертации и автореферата осуществлены автором лично.

1. Материалы и методы исследования

Выборка материала проведена на базе РНПЦ ППН (г. Алматы) за период с 2004 по 2008 годы. Всего обследовано 177 подэкспертных, страдающих психическими расстройствами, совершивших агрессивные действия против членов своей семьи и родственников (убийства, нанесение телесных повреждений, побои), проходивших стационарную судебно-психиатрическую экспертизу в РНПЦ ППН (г. Алматы). Исследуемая группа формировалась методом сплошной выборки, по мере поступления испытуемых на судебно-психиатрическую экспертизу. Основную группу исследования составили 144 подэкспертных с психическими расстройствами различной степени выраженности, из них 105 мужчин (72,9%) и 39 женщин (27,1%). Диспропорция по гендерному признаку отражала контингент испытуемых на момент обследования. Проведенной судебно-психиатрической экспертной комиссией из основной группы было рекомендовано 118 (81,9%) психически больных признать вменяемыми, 26 (18,1%) - невменяемыми, которые были подразделены на 4 подгруппы в зависимости от объекта агрессии. 33 лица без психических расстройств экспертной комиссией было рекомендовано признать вменяемыми, которые составили группу сравнения и были сопоставимы по половому и возрастному составу. Возраст обследованных лиц составил от 15 до 70 лет, средний возраст основной группы 32,41±5,28 и группы сравнения -34,12±3,28.

В основу группировки подэкспертных на подгруппы положен психологический критерий субъектных отношений между испытуемым и жеpтвой его агрессии. Первая подгруппа - лица, совершившие деликты в отношении своих новорожденных детей (20 испытуемых - 13,9%); вторая подгруппа (30 испытуемых - 20,8%) - лица, совеpшившие деликты против своих детей более старшего возраста; третья подгруппа (57 испытуемых - 39,6%) - лица, совеpшившие деликты в отношении супругов и сожителей (сожительниц); четвертая подгруппа (37 испытуемых - 25,7%) - лица, совершившие деликты против иных родственников (рисунок 1).

Рисунок 1 - Распределение совершенных деликтов против родственников (основная группа)

Подавляющее большинство агрессивных действий в основной группе было направлено против супругов/сожителей 88 (61,1%) и других родственников 43 (30,0% - в основном со стороны жены). Однако полностью отсутствовали, в качестве объекта агрессии, новорожденные и незначительной была доля детей 13 (9,1%). В основной группе семейных лиц было 18,1%, что статистически достоверно меньше чем в группе сравнения - 33,3% (Р<0,05); холостые/незамужние составили в основной группе 42,4%, что статистически достоверно превышает таковую долю в группе сравнения - 18,2% (Р<0,05).

Основным инструментом исследования являлась специально разработанная «Карта для исследования психически больных, совершивших внутрисемейные агрессивные действия», включающая в себя общий, клинический и судебно-психиатрический разделы, которые позволяют систематизировать полученные данные и проводить их статистическую обработку.

Общая характеристика методов исследования.

В качестве основных методов исследования были выбраны: клинико-психопатологический, социально-демографический, экспериментально-психологический, статистический. Психопатологические механизмы квалифицировались согласно научной концепции Мальцевой М.М., Котова В.П. (1995). Для определения типов семей использовалась классификация Эйдемиллера Э.Г., Личко А.Е. (1980), типов конфликтов - применялась классификация Друзя В.Ф. (1988). Для исследования личности психически больных, совершивших внутрисемейные преступления, их склонности к открытому агрессивному поведению использовалась проективная методика Вагнера «Hand-тест» (1995).

Статистический метод исследования включал в себя пакет программ Statistica for Windows XP. Использовались методы описательной статистики (расчет средней, ее среднего квадратичного отклонения), корреляционный анализ и расчет t-критерия для относительных величин. Проведена оценка достоверности параметрических (критерий Стьюдента) и непараметрических (критерий Фишера) различий.

2. Результаты исследования

В результате проведенного исследования изучена клинико-социальная типология психически больных, совершивших внутрисемейные агрессивные правонарушения - побои, нанесение тяжких телесных повреждений, убийства. В зависимости от объекта агрессии, изучены 4 подгруппы психически больных: лица, совершившие деликты в отношении своих новорожденных детей, против своих детей более старшего возраста, в отношении супругов/сожителей и других родственников.

Лица, совершившие убийство детей (новорожденных). Социально-демографические показатели данной подгруппы были представлены лицами в возрастном интервале от 20 до 29 лет. Испытуемые в семейном отношении преимущественно не устроены: не замужем - 70,0% (все женщины). 60,0% обследованных данной подгруппы проживали в своих квартирах (домах), не имели определенного места жительства - 10,0% испытуемых, а остальные 30,0% снимали жилплощадь или проживали совместно с родителями и родственниками. Сведения о родительских семьях и воспитании указывали на значительное число случаев отсутствия у испытуемых родителей с раннего детства (у 20,0%), а при их наличии - на неблагополучные отношения в семье (20,0%). По характеру трудовой занятости, наибольшая доля испытуемых, совершивших агрессивные действия против своих новорожденных детей, не имели определенных занятий - 45,0%, и были заняты физическим трудом. При анализе факторoв социального неблагополучия, тяжелое материальное положение выявлено в 30,0% случаев, неблагоприятные жилищные условия отмечены у 25,0% испытуемых данной группы, конфликтные отношения в семье отмечены в 15,0% случаев, антисоциальное окружение - в 10,0% случаев. Cрeди данной подгруппы испытуемых не отмечалось систематического употребления алкоголя, а также делинквентности - все подэкспертные совершили деликт впервые. Среди психически больных, совершивших агрессивные действия против своих новорожденных детей, самая высокая доля признанных невменяемыми и составила 30,0% (6 случаев).

Таким образом, испытуемые, совершившие тяжкий деликт в отношении новорожденных, проживали в городах, были в молодом возрасте и из многодетных родительских семей неблагополучного функционирования и воспитывавшиеся без родителей, преимущественно не женаты/не замужем, не имеющие детей или имеющие только одного ребенка, не ведущие антисоциальный образ жизни и не злоупотребляющие алкоголем, преимущественно устроенные в жилищном отношении, но испытывающие материальную нужду.

Лица, совершившие деликты против своих детей старшего возраста. В данной подгруппе испытуемые с психическими расстройствами находились, в основном, в молодом возраст е (20-29 лет - 63,3%). Незначительное количество испытуемых данной подгруппы с психическими расстройствами состояли в браке (3,3%), сожительствовали (6,7%), или состояли в разводе (10,0%). Большинство из них были неженаты/незамужем (46,7%) или вдовствовали (33,3%). Имели по одному ребенку 40,0%, по двое детей - 40,0%, по три и более детей - 20,0%. При этом, большинство детей (53,4%) являлись внебрачными. В группе сравнения испытуемые проживали в квартирах и домах (29,7%), снимали жилплощадь (26,7%), проживали у родственников (20,0%). В исследуемой подгруппе психически больных значительна доля лиц, не имеющих определенного места жительства (16,6%), что привносило социально обусловленный фактор в данный вид деликта. В качестве собственно социальных факторов в большей степени прослеживались конфликтные отношения в семье (36,7%), тяжелое материальное положение испытуемых с психическими расстройствами (16,7%) и неблагоприятные жилищные условия (13,2%;), а антисоциальное окружение присутствовало в 10,0% случаев. Алкоголизация испытуемых данной подгруппы имела место лишь в 30,0% случаев. Делинквентность не являлась характерной чертой данной подгруппы - 90,0% испытуемых с психическими расстройствами совершили деликт впервые. В родительских семьях испытуемых данной подгруппы конфликтные отношения в семье отмечены в 10,0% случаев, неблагополучные условия воспитания в 20,0% случаев, а отсутствие родительской семьи у 10,0% случаев. В группе сравнения присутствовали аналогичные неблагоприятные социальные факторы. По своему социально-трудовому положению испытуемые данной подгруппы распределились следующим образом: работающие - 40,0%, не работающие - 26,7%, пенсионеры - 26,7%. В группе сравнения все испытуемые были заняты физическим трудом. К психологически обусловленным факторам деструктивных действий лиц с психическими расстройствами в отношении своих детей в 33,3% случаях относились конфликтные отношения в семье, лишь в отдельных случаях (4,3%) отмечались проблемы на работе. В преобладающем числе случаев деликты в отношении детей совершались вне состояния алкогольного опьянения -в 75,0% случаев. В группе сравнения все агрессивные действия против своих детей совершались в условиях хронической психотравмирующей ситуации и в состоянии алкогольного опьянения.

Таким образом, испытуемые, совершившие тяжкую агрессию в отношении своих детей старшего возраста, были преимущественно молодого возраста, состоящие в разводе, вдовствующие, имеющие детей, не имеющие определенного места жительства, находящиеся в конфликтных отношениях в семье, вне состояния алкогольного опьянения в момент совершения деликта.

Лица, совершившие агрессивные деликты в отношении мужей/жен и сожителей/сожительниц. В данной подгруппе возрастной состав был достаточно однороден: возраст 20-49 лет у 86,0%, совпадающий с естественным возрастом супружеских отношений. Все испытуемые были женаты/замужем 26,3%; разведены 26,3%; сожительствовали 47,4%. Большинство подэкспертных 82,5% имели детей, проживали в городах 77,2%, имели свои квартиры или дома 71,9%. В плане социального функционирования, испытуемые были плохо адаптированы, заняты трудом лишь 29,8%, из них находились на пенсии 17,6%, не имеющие определенных занятий составили почти половину обследованных - 49,1%. Лишь 33,3% испытуемых данной подгруппы впервые совершили правонарушение, в 47,4% случаев правонарушение совершено повторно, более двух раз - в 19,3% случаев. Таким образом, лица с психическими расстройствами, совершившие агрессивные деликты в отношении мужей/жен и сожителей/сожительниц, были наиболее склонны к рецидивам совершения общественно-опасных деяний. К неблагоприятным факторам совершения деликтов относились: антисоциальное окружение - в 21,0% случаев, систематическое употребление алкоголя отмечалось в 35,1% случаев. Преобладающими причинами неблагоприятного жизненного функционирования являлись конфликтные отношения в семье, отмечавшиеся в 35,1% случаев, неблагоприятные жилищные условия -19,3%; тяжелое материальное положение 12,3%. Степень выраженности психотравмирующего воздействия в предделиктный период оценивалась в виде хронического переживания психотравмирующего воздействия 57,9%, острого в 31,6%. Полученные результаты показывают, что агрессивный характер действий супругов и сожителей детерминирован именно психологическим механизмом супружеских отношений. Родительский след в семейных отношениях не прослеживается, поскольку в 52,7% случаев родительские семьи были оценены как благополучные. Большинство тяжких деликтов в отношении своих супругов и сожителей совершались в состоянии алкогольного опьянения- 70,5%, что было связано с повышающим агрессивность воздействием алкоголя на конфликтно-психотравмирующем фоне супружеских отношений.

Таким образом, испытуемые, совершившие тяжкий деликт в отношении своих супругов/сожителей, характеризовались социальной адаптированностью, вне связи с негативными следами родительской семьи и характером супружеских отношений родителей, но имеющие конфликтный характер отношений с объектом агрессии, оцениваемых как психотравмирующий фактор в предделиктный период.

Лица, совершившие деликты против других родственников. В данной подгруппе испытуемых преобладали лица молодого возраста (15-17 лет - 48,6%), в возрасте 18-19 лет - 10,8%, в возрасте 20-29 лет - 18,9%. В этой подгруппе состав семейного положения испытуемых отражает их возрастную структуру (подавляющее большинство подэкспертных представлены молодым возрастом): холостые/не замужние испытуемые составили 89,2%, не имеющие детей составили 76,6. В отличие от других рассмотренных подгрупп, большинство - 59,5% испытуемых, совершивших деликты против других родственников, являлись сельскими жителями. Лишь 40,6% проживали в квартирах и домах. В остальном проценте случаев жилищная проблема не была решена - 27,0%. Социально-трудовая адаптированность испытуемых данной подгруппы была крайне низкая - не имели определенных занятий 62,2%. В качестве социально-дезадаптирующих факторов антисоциальное окружение представлено в 16,2%, тяжелое материальное положение и неблагоприятные жилищные условия - в 24,3%. Отмечался высокий уровень алкоголизации - алкоголь употребляли систематически 27,1%, злоупотребляли 18,9%. Чуть менее половины 37,8% испытуемых этой подгруппы ранее уже совершали правонарушения. В ряде случаев отмечалось влияние социально неблагоприятного фактора в виде материального неблагополучия - в 17,9% случаев. Выраженность внутрисемейной психической травматизации имела в трети случаев хроническую 37,8% и острую 24,4% степень выраженности. В данной подгруппе в отличие от испытуемых предыдущих подгрупп выявлена взаимосвязь с неблагополучной родительской семьей 32,5% , с конфликтностью в родительских отношениях 18,9%. Деликты в отношении родственников совершались испытуемыми данной группы, как в алкогольном опьянении 57,0%, так и в состоянии трезвости.

Таким образом, испытуемые, совершившие тяжкую агрессию в отношении своих родственников, были молодого возраста, не имели собственной семьи, без трудовой занятости, в целом были социально дезадаптированы, имели психологический дезадаптирующий фактор конфликтных внутрисемейных отношений.

Клинические особенности психически больных с агрессивными деликтами

Проведенное сравнительное исследование клинических особенностей психически больных с внутрисемейными агрессивными деликтами против личности представлено в таблице 1. Нозологическая структура основной группы по отношению к объектам агрессии представлена преимущественно больными с расстройствами адаптации - 32,6%. Испытуемые с наркологическими расстройствами - 23,6%, органическими психическими расстройствами - 21,5%. Доля больных шизофренией, умственной отсталостью, расстройствами личности в клинической структуре данной группы было достоверно (Р<0,05) меньше - 4,9%; 5,5% и 3,5%, соответственно.

Таблица 1 - Нозологическая структура обследованного контингента основной группы

Как представлено в таблице 1, в нозологической структуре основной группы наибольший удельный вес приходится на расстройства адаптации 47 (32,6%), наименьший удельный вес - расстройства личности 5 (3,4%).

В структуре расстройств адаптации у психически больных, в зависимости от доминирующих в клинической картине проявлений, преобладало (67,7%) смешанное расстройство эмоций и поведения. Расстройства адаптации с преобладанием нарушения поведения отмечались в 13,9% случаев. Анализ эмоционально-волевых нарушений, в наибольшей степени влияющих на делинквентность умственно отсталых, показал, что наиболее часто у испытуемых встречались истеровозбудимый (30,2%) и дистимический (24,8%) варианты психопатоподобного синдрома. В 16,4% наблюдений отмечался дисфорический синдром, в 7,2% - мориоподобный синдром, а в 21,4% наблюдений выявлены синдромально неочерченные эмоционально-волевые расстройства. Наркологические расстройства составили 23,6% всех наблюдений. Тип личности испытуемых был следующим: 25,0% имели психастенические, тревожные черты характера, были эмоционально-зависимыми; 20,0% отличались истерическими чертами, 15,0% имели эмоционально-неустойчивые черты, у 40,0% испытуемых каких-либо патохарактерологических особенностей личности не отмечалось. В период совершения правонарушения у большинства испытуемых (75,0%) выраженных психопатологических расстройств не наблюдалось, из них 48,0% находились в состоянии простого алкогольного опьянения. При этом специфические изменения личности, вызванные злоупотреблением психоактивными веществами, не сопровождались болезненными нарушениями мышления, памяти и интеллекта, расстройством критических функций, а также какой-либо психотической симптоматикой.

При обследовании у 7,2% испытуемых основной группы диагностировались следующие формы шизофрении: в 32,7% случаев - параноидная шизофрения, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом; в 47,4% наблюдений - параноидная шизофрения, непрерывный тип течения; в 19,1% - шизотипическое расстройство (психопатоподобная шизофрения). В преморбиде у 45,5% испытуемых отмечались шизоидные личностные черты, в 24,9% - эмоционально-неустойчивые, также в 20,5% - истерические, в 9,1% - зависимые. В пубертатном периоде наблюдался патохарактерологический сдвиг с изменением присущих личностных черт на диаметрально противоположные.

При обследовании у 3,6% испытуемых основной группы выявились следующие типы расстройств личности: истерическое - в 57,1% случаев, эмоционально-неустойчивое - у 42,9% испытуемых. Наиболее частым психическим расстройством в период совершения инкриминируемого деяния отмечался психопатоподобный синдром - 95,2% случаев. У 90,4% испытуемых в период инкриминируемых деяний обнаруживалась компенсация психопатии.

Проведенное исследование показало, что убийства или нанесение тяжких телесных повреждений членам своей семьи или близким родственникам достоверно чаще совершали больные, страдающие шизофренией и умственной отсталостью, а аналогичные правонарушения в отношении других родственников - больные с наркологическими расстройствами.

Анализ конституционально-биологических факторов и условий формирования агрессивного поведения показал, что в подгруппе лиц, совершивших агрессивные действия, направленные против членов своей семьи, по сравнению с подгруппой лиц, совершивших агрессивные действия в отношении других родственников, достоверно чаще (Р<0,05) отмечались психопатологически отягощенная наследственность, социальная и семейная депривация в детстве, агрессивные тенденции самих испытуемых, направленные на сверстников и незнакомых лиц, проявление девиантного и асоциального поведения в период пубертатного криза. У испытуемых, совершивших правонарушения против других родственников, совершение агрессивных актов реализовало их высокую базовую агрессивность, как личностную черту, или мотивационную тенденцию, связанную с характером психопатологического расстройства. Глубина личностных расстройств и выраженность агрессивных тенденций в этой подгруппе была значительно выше, что предполагает более высокую криминогенность и прогностически неблагоприятное течение имеющихся у них психических расстройств.

В таблице 2 представлена сравнительная криминологическая характеристика подэкспертных основной группы и группы сравнения. Все преступления испытуемых были направлены против личности. Структура деликтов в основной группе в совокупности у вменяемых и невменяемых была неоднородной: убийство потерпевших совершили 88 (61,1%) обследованных, побои нанесли - 39 (27,1%), телесные повреждения различной степени тяжести - 17 (11,8%). Подобное соотношение удельного веса убийств, побоев и телесных повреждений зарегистрировано, как в основной, так и в контрольной группах.

Таблица 2 - Сравнительная криминологическая характеристика всех исследуемых больных