О методах мультимодальной суггестивной психотерапии

Размещено на http://www.allbest.ru/

О методах мультимодальной суггестивной психотерапии

Постановка проблемы

суггестивный психотерапия мультимодальный

Мультимодальная суггестивная психотерапия - система психотерапевтической помощи людям с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами. Это относительно новое направление, которое постепенно приобретает черты вполне самостоятельной психотерапевтической модальности со своей собственной идеологией и методологическими принципами. В прежних публикациях автора статьи уже были представлены концептуальные положения мультимодальной суггестивной психотерапии и результаты ее практического применения [8; 9]. Также достаточно подробно описаны такие методы, как психотерапевтическая конфронтационная суггестия и психотерапевтическое путешествие в одиночку [6; 7]. Иные, весьма важные методы психотерапевтического воздействия практически не представлены в тематических публикациях. В связи с этим представляется актуальным четкое определение и описание всех основных методов психотерапевтического воздействия, которые применяются в мультимодальной суггестивной психотерапии. Данной проблеме и посвящена настоящая статья.

Анализ основных исследований и публикаций. Мультимодальная суггестивная психотерапия, по сути своей, синтетическая система психотерапевтического вспоможения. Это следует из анализа публикаций, в которых рассматриваются ее основные концептуальные положения и технологии [4; 7; 8; 9]. В мультимодальной суггестивной психотерапии творчески переработаны идеи и принципы суггестивной, когнитивно-поведенческой и традиционной отечественной патогенетической психотерапии. Кроме того, в ней присутствуют некоторые заимствования из психодинамической, экзистенциальной и клиент-центрирован- ной психотерапии.

Методы патогенетической и суггестивной психотерапии хорошо представлены в публикациях К. И. Платонова, М С. Лебе- динского, С. И. Консторума, В. Е. Рожнова, К. М. Варшавского, Б. Д. Карвасарского, П. И. Буля, А. П. Слободяника, Е. М. Бурно, А. А. Александрова, Р. Д. Тукаева [1; 3]. Подробное описание методов когнитивно-поведенческой психотерапии можно найти в работах А. Бека, А. Эллиса, Д. Прохазки, Д. Норкросса, В. Гви- дано, Г. Лиотти, М. Махони, К. С. Добсона, А. Лазаруса [1; 2].

Несмотря на разнообразие своих прототипов, мультимодальная суггестивная психотерапия не эклектична и предлагает свою, вполне оригинальную, теоретически цельную методологическую базу. В то же время, все это не нашло должного отражения в предыдущих публикациях. Далее в статье сделана попытка восполнить этот пробел и представить основные методы мультимодальной суггестивной психотерапии.

Цель данной статьи - выделить и описать основные методы мультимодальной суггестивной психотерапии.

Изложение основного материала

В процессе исследований было выделено десять основных методов мультимодальной суггестивной психотерапии: комплексная верификация умозаключений, психотерапевтические гипотезы, установочная суггестия, суггестивное моделирование будущего, провокация физиологического и психологического стресса, погружение в реальность, суггестивный режимный прессинг, психотерапевтическая конфронтационная суггестия, актуализация креативности, психотерапевтическое путешествие в одиночку. Данные методы были выделены в результате анализа материалов психотерапевтических сессий с людьми, страдающими на различные невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (всего 287 человек). Далее дано общее описание выделенных методов мультимодальной суггестивной психотерапии.

Комплексная верификация умозаключений. Данный метод предполагает комплексную проверку различных мотивирующих умозаключений на предмет их логичности и практической полезности. Мотивирующие умозаключения - это всевозможные мысли, идеи, убеждения, которые обладают личностным смыслом для данного конкретного человека и побуждают его хотеть, стремиться, реагировать, действовать. Под логичностью мотивирующих умозаключений предполагается их непротиворечивость, а под полезностью - адаптационный потенциал. Все умозаключения, которые нарушают реалистичность восприятия индивидом себя и мира, провоцируют эмоциональные и поведенческие девиации, относятся к неадаптивным. Именно они являются основной мишенью психотерапевтической работы.

Комплексная верификация предполагает поиск логико-семантических ошибок умозаключений и их проработку. Для коррекции логических ошибок используются такие техники, как: намеренное преувеличение - доведение идеи до крайности или даже до полного абсурда; подсчитывание вероятности наихудшего варианта событий; «шкалирование» - смягчение крайностей суждений за счет введения «континуума оценок»; реатрибуция - пересмотр представлений о вкладе внутренних и внешних факторов в случившееся, а с ним и пересмотр ответственности за действия и результат; оценка позитивных и негативных последствий сохранения или изменения убеждений [1; 2; 7]. Комплексность достигается за счет сочетания различных модальностей верифицирующего воздействия - когнитивного (структурированные диалоги и саногенная рефлексия), аффективного (провокация различных эмоциональных состояний), поведенческого (провокация психотерапевтических ситуаций). Данные формы воздействия позволяют психотерапевту и клиенту искать и находить альтернативы неадаптивным умозаключениям.

Психотерапевтические гипотезы - это различные психологические и медицинские модели, объясняющие «причины» возникновения у клиента проблемы. В основе метода лежит потребность человека в структурировании событий жизни и получении более-менее логичной картины происходящего. Наличие понятной для клиента причинно-следственной цепочки фактов уже само по себе терапевтично. Понятная умозрительная модель позволяет выстраивать линию поведения для выхода из проблемы. Важна способность этой модели, на первых порах, побуждать клиента к целенаправленным, последовательным действиям по преодолению проблемной ситуации. Первичную модель нужно выбирать в соответствии с мировоззренческими предпочтениями данного конкретного человека. Это может быть патогенетическое, психоаналитическое, когнитивное, бихевиоральное, гуманистическое, экзистенциальное, трансцендентальное видение проблемы. Со временем круг «рабочих» моделей расширяется, дабы была понятна их условность. Клиента необходимо подвести к мысли, что он имеет дело лишь с моделью проблемы. Вопрос ее истинности отходит на второй план, а главным становится ее практическая полезность.

Установочная суггестия - это прямая или косвенная гетерогенная суггестия, задающая целевую направленность действиям клиента. Осуществляется она психотерапевтом. Чаще всего, это внушение необходимости поиска персонально идеального (имманентного данному индивиду) стиля жизни, и позитивности любой активности, любого результата этих поисков. Кроме того, формируется установка на развитие таких базовых навыков, как: самодостаточность, адаптивность, креативность.

Суггестивное моделирование будущего - это построение альтернативного будущего или вполне конкретного «образа результата». Осуществляется самим клиентом при поддержке психотерапевта. Наличие желаемой перспективы мотивирует человека к последовательным, целенаправленным действиям. При этом знать «что хочу» и «как этого достичь» еще недостаточно для запуска волевого целенаправленного поведения. Совершенно необходимо к образу желаемого будущего «привязать» позитивную эмоцию. Для этого необходимо смоделировать будущее и пережить удовлетворение от его «виртуального проживания». Необходимым условием успеха является создание такой модели, в которой будущее и настоящее логично связаны. Моделей возможного будущего должно быть не меньше трех. Все они должны представлять собой приемлемые альтернативы.

Модель будущего позволяет строить реалистичные планы и более эффективно распоряжаться настоящим. Хорошим подспорьем в реализации планов является «Суггестивный стимулятор изменений». Чаще всего это конкретный предмет небольших размеров, который воплощает собой поставленную цель. Этот предмет имеет особый символический смысл и подбирается индивидуально. Лучше всего, когда клиент мастерит его самостоятельно и осуществляет своеобразный ритуал «освящения». Стимулятор изменений находится у клиента и постоянно напоминает о планах на будущее и подкрепляет желание их достичь.

Провокация физиологического и психологического стресса. Идея полезности некоторых посильных форм стресса (эу- стресса) следует из положений учения о стрессе и общем адаптационном синдроме. Многочисленные эксперименты показали, что воздействие свежего стимула-раздражителя активизирует работу всей адаптационной системы организма. Затрагиваются все уровни, в том числе и когнитивная сфера. Повышается уровень адаптивности мышления в целом. Для облегчения запуска этого процесса используется стресс от перепадов температур, световых раздражителей, голода, экспериментов с пищей, повышенных мышечных нагрузок и провокационных социальных ситуаций.

Погружение в реальность. Нарушение полноценного контакта с действительностью - весьма распространенное явление среди людей, страдающих на невротические расстройства. Полное погружение в проблемную ситуацию и неадекватные переживания по этому поводу приводят к обеднению общей картины мира. Все, что не относится напрямую к проблеме и может повышать уровень тревоги, вытесняется и блокируется. Человек закрывается от любой информации, которая может вызвать сильные эмоции. В связи с этим, одной из задач комплексного психотерапевтического воздействия является восстановление полноценного контакта с реальностью. Для этого необходимо спровоцировать столкновение клиента с разнообразными фактами, которые расширят его представление о мире и покажут события и явления во всем их многообразии и неоднозначности.

Погружение в реальность (или установление контакта с реальностью) осуществляется с помощью структурированных просветительских бесед, чтения специально подобранных книг и статей, просмотра документальных и художественных фильмов, посещения мест, где представлены различные стороны жизни человека во всей их неприкрытости. Главное - это реализм без купюр, без идеологических правок, избыточного морализма и ханжеского украшательства. Жизнь должна представать такой, какова она есть, откровенной и достаточно натуралистичной. Естественная борьба за выживание, «запретные» желания, бунтарские настроения, жестокость и порок - все это становится предметом для осознания и переосмысления. При этом следует избегать смакования натуралистических сюжетов и сцен, как некой самоцели. Продукты изощренной фантазии авторов драматических фантасмагорий также не рекомендованы, поскольку являются условно патогенными. Психотерапевтический реализм предполагает сбалансированность эмоциональных нагрузок.

Суггестивный режимный прессинг. У людей, страдающих от невротических расстройств, часто снижен волевой компонент, что не дает возможности последовательно осуществлять психотерапевтические мероприятия. В этом случае весьма эффективен метод суггестивного режимного прессинга, когда клиенту, в промежутке между сеансами, строится плотный график заданий и режимных предписаний. Этому предшествует формирование суггестивной установки на их полезность и необходимость неукоснительно соблюдать всю последовательность действий без малейших отступлений. Для усиления эффекта дополнительно вводится требование каждодневной обязательной отчетности перед психотерапевтом (e-mail, смс).

Психотерапевтическая конфронтационная суггестия. Основные положения метода психотерапевтической конфронтационной суггестии выглядят следующим образом: 1) существуют базовые общенаучные принципы и мировоззренческие идеи, которые являются антагонистами неадаптивных умозаключений; 2) данные идеи-принципы можно передавать с помощью гетерогенной суггестии; 3) столкновение внушенных идей-принципов с неадаптивными умозаключениями приводит к саногенной коррекции последних [7; 8].

К базовым отнесены идеи-принципы непрерывной изменчивости, взаимосвязи, относительности, необратимости, самоорганизации, динамического равновесия. Именно они разрушают незыблемость и абсолютность неадаптивных умозаключений и позволяют преодолевать их смысловую ограниченность и нелогичность. С помощью психотерапевтической конфронтационной суггестии осуществляется структурная оптимизация общей картины мира.

Актуализация креативности. Потребность в познании и творчестве является базовой. Творческий элемент представлен в жизни практически любого человека, вне зависимости от его интеллектуальных возможностей. Исключение составляют лишь случаи тяжелой психической патологии. Усиление творческой активности клиента создает условия для развития адаптивного мышления и стабилизации эмоционального состояния.

Метод актуализации творчества предполагает внушение идеи необходимости творческого подхода ко всему, с чем клиент сталкивается в жизни. Создание произведений искусства (рисунков, рассказов, поделок, фотографий и т. п.), творческое решение бытовых проблем (ремонты, разработки полезных устройств и т. д.), эксперименты с различными социальными ролями, оригинальные хобби, околонаучные эксперименты, изыскания в профессиональной сфере, психологические опыты - вот некоторые из основных направлений творческих поисков. Для поддержания творческих начинаний клиентов требуется суггестивное сопровождение, которое позволяет поддерживать достаточно высокий уровень мотивации.

Психотерапевтическое путешествие в одиночку - метод пролонгированного психотерапевтического воздействия, которое позволяет формировать и закреплять у клиента психоэмоциональные реакции, поведенческие паттерны и мировоззренческие представления, которые характерны здоровой, социально адаптированной личности. В этом методе активно используется психотерапевтический потенциал суггестии. Путешествие в одиночку позволяет продлевать и усиливать положительный эффект предшествующей психотерапевтической работы [5; 6].

Для реализации психотерапевтических задач во время путешествия в одиночку необходимо придерживаться следующих базовых положений: самостоятельность и личная ответственность; добровольность; приоритет настоящего; отношение к путешествию как к процессу, а не событию; открытость новому опыту и отсутствие «культурной цензуры»; оптимальный темп перемещения; умеренность нагрузок; разумность и оправданность риска; разнообразие форм и способов путешествия; непрерывность перемещений; минимализм в дороге; мимикрия; фиксирование впечатлений. В процессе такого путешествия в полной мере реализуется психотерапевтическая метафора - «жизнь - это путешествие в одиночку».

Приведенные выше методы психотерапевтического воздействия являются базовыми. Они не исчерпывают всего методического арсенала мультимодальной суггестивной психотерапии. В статье не были рассмотрены весьма эффективные методы поведенческой психотерапии. Их использование при соответствующей суггестивной подготовительной работе заметно повышает результативность психотерапии. В мультимодальной суггестивной психотерапии такой интегративный подход осуществляется в рамках метода селекции адаптогенных эмоциональных реакций и поведенческих паттернов. Анализу и описанию данного метода будут посвящены дальнейшие публикации автора статьи.

Выводы

Мультимодальная суггестивная психотерапия - это оригинальная психотерапевтическая система со своей собственной идеологией и методологическими принципами. Выделено десять основных методов мультимодальной суггестивной психотерапии: комплексная верификация умозаключений, психотерапевтические гипотезы, установочная суггестия, суггестивное моделирование будущего, провокация физиологического и психологического стресса, погружение в реальность, суггестивный режимный прессинг, психотерапевтическая конфронтационная суггестия, актуализация креативности, психотерапевтическое путешествие в одиночку. Данные методы позволяют оказывать эффективную помощь людям с различными невротическими и соматоформными расстройствами.

В ближайшей перспективе планируется продолжить исследования по разработке общей стратегии мультимодального психотерапевтического суггестивного воздействия.

1. Александров А. А. Психотерапия : учеб. пособ. / А. А. Александров. - СПб. : Питер, 2004. - 480 с.

2. Бек Дж. С. Когнитивная терапия: полное руководство / Джудит Бек. - М. : ООО «И. Д. Вильямс», 2006. - 400 с.

3. Бурно М. Е. Клиническая психотерапия / М. Е. Бурно. - М. : Академический Проект ; Деловая книга, 2006. - 800 с.

4. Манілов І. Ф. Словесне психотерапевтичне навіювання: можливості вдосконалення / І. Ф. Манілов // Науковий вісник Миколаївського національного університету імені В. О. Су- хомлинського. Психологічні науки : зб. наук. праць. - Миколаїв : МНУ ім. В. О. Сухомлинського, 2014. - Вип. 2.13 (109). - С. 140-145.

5. Манілов І. Ф. Психокорекційні можливості, види і мотиви мандрування / І. Ф. Манілов // Проблеми загальної та педагогічної психології : зб. наук. праць Інституту психології ім. Г. С. Костюка НАПН України. - 2012. - Т. ХГУ, ч. 4. - С. 125-132.

6. Манілов І. Ф. Психотерапевтична подорож наодинці: базові положення / І. Ф. Манілов // Актуальні проблеми психології. Т. ІІІ : Консультативна психологія та психотерапія : зб. наук. праць Інституту психології імені Г. С. Костюка НАПН України / за ред. С. Д. Максименка. - К. : Логос, 2014. - Вип. 10. - С. 184-196.

7. Манилов И. Ф. Развитие адаптивного мышления с помощью конфронтационной суггестии [Электронний ресурс] / И. Ф. Манилов // Технології розвитку інтелекту. - 2016. - Т. 2, № 1 (12). - Режим доступа : http://www.psytir.org. ua/upload/journals/2.1/authors/2016/Manilov_Igor_ Felixovich_Rozvytok_adaptyvnogo_myslennya_za_ dopomogoyu_konfrontatsijnoi_sugestii.pdf.

8. Манилов И. Ф. Суггестивная коррекция дисфункционального мышления: мультимодальный подход [Електронний ресурс] / И. Ф. Манилов // Технології розвитку інтелекту. - 2016. - Т. 2, № 3 (14). - Режим доступу : http: //www. psytir.org.ua/index.php/technology_intellect_develop/issue/ current.

9. Манилов И. Ф. О концептуальных положениях мультимодальной суггестивной психотерапии / И. Ф. Манилов // Проблеми сучасної психології : зб. наук. праць Кам'янець- Подільського національного університету імені Івана Огієнка, Інституту психології імені Г. С. Костюка НАПН

Spisok ispol'zovannyh istochnikov

1. Aleksandrov A. A. Psihoterapiya : ucheb. posob. / A. A. Aleksandrov. - SPb. : Piter, 2004. - 480 s.

2. Bek Dzh. S. Kognitivnaya terapiya: polnoe rukovodstvo / Dzhu- dit Bek - M. : OOO «I. D. Vil'yams», 2006. - 400 s.

3. Burno M. E. Klinicheskaya psihoterapiya / M. E. Burno. - M. : Akademicheskii Proekt ; Delovaya kniga, 2006. - 800 s.

4. Manilov І. F. Slovesne psyhoterapevtychne naviyuvannya: mozhlyvosti vdoskonalennya / І. F. Manilov // Naukovii visnik Mikolaivs'kogo nacional'nogo universitetu imeni V. O. Su- homlyns'kogo. Psyhologichni nauki : zb. nauk. prats' / za nauk. red. S. D. Maksimenka, N. O. Єvdokimovoi. - MikoMv : MNU im. V. O. Suhomlins'kogo, 2014. - Vyp. 2.13 (109). - S. 140145.

5. Manilov І. F. Psyhokorekciyni mozhlyvosti, vydy i motyvy mandruvannya / І. F. Manilov // Problemy zagal'noi ta pedago- gichnoi psyhologii : zb. nauk. prats' Institutu psyhologii im. G. S. Kostyuka NAPN Ukrainy. - 2012. - T. XIV, ch. 4. -S.125-132.

6. Manilov I. F. Psihoterapevtychna podorozh naodyntsi: bazovi polozhennya / I. F. Manilov // Aktual'ni problemy psyhologii.

T.III : Konsul'tatyvna psyhologiya ta psyhoterapiya : zb. nauk. prats' Instytutu psyhologii imeni G. S. Kostyuka NAPN Ukrainy. - K. : Logos, 2014. - Vyp. 10. - S. 184-196.

7. Manilov I. F. Razvitie adaptivnogo myshleniya s pomosh'yu konfrontatsionnoi suggestii [YElektronnii resurs] / I. F. Manilov // Tekhnologii rozvytku intelektu. - 2016. - T. 2, № 1 (12). - Rezhym dostupa : http://www.psytir.org.ua/up- load/journals/2.1/authors/2016/Manilov_Igor_Felixovich_ Rozvytok_adaptyvnogo_myslennya_za_dopomogoyu_ konfrontatsijnoi_sugestii.pdf.

8. Manilov I. F. Suggestivnaya korrektsiya disfunktsional'nogo myshleniya: mul'timodal'nyi podhod [Elektronnii resurs] / I.F. Manilov // Tekhnologii rozvytku intelektu. - 2016. - T. 2, № 3 (14). - Rezhym dostupu : http://www.psytir.org.ua/ index.php/technology_intellect_develop/issue/current.

9. Manilov I. F. O konceptual'nyh polozheniyah mul'timodal'noi suggestivnoi psihoterapii / I. F. Manilov // Problemy suchas- noi' psyhologii' : zb. nauk. prac' Kam'janec'-Podil's'kogo nacional'nogo universytetu imeni Ivana Ogijenka, Instytutu psyhologii' imeni G. S. Kostjuka NAPN Ukrai'ny / za nauk. red. S. D. Maksymenka, L. A. Onufrijevoi'. - Kam'janec'- Podil's'kyj : Aksioma, 2017. - Vyp. 36. - S. 197-207.

Размещено на Allbest.ru