Особенности кардиоинтервалограммы у представителей поведенческих паттернов А и Б в условиях функциональных проб

У лиц типа А к тому же достоверно увеличивался показатель VLF % и уменьшались значения Delta, Dm, Mx/Mn и ТР мс2. У лиц же типа Б достоверно повышалась представленность LF %. Тем не менее, ряд показателей изменялся разнонаправленно. Так, у индивидуумов типа А значения ИАПЦ, Cvar, VLF и LF (мс2) снижались, а у субъектов типа Б - повышались. вариабельность поведенческий паттерн нервный

Таким образом, изменения показателей у представителей типов А/Б в ортостатической пробе происходили в целом сона- правленно. Эти сдвиги демонстрировали усиление симпатических влияний на сердечный ритм. При этом у лиц типа Б изменения (прирост) значений ИВР, ИН, LF мс2 и LF % были более значительными, а снижение значений NN50, Dm, pNN50, SDNN, RMSSD, HF мс2 и др. - меньшими.

Результаты корреляционного анализа показали, что оценки по шкале Дженкинса достоверно положительно коррелировали с показателями NNm (г=0,150 при р=0,054), Dm (г=0,150 при р=0,054), SDNN (г=0,150 при р=0,054), VLF мс2 (г=0,159 при p=0,04l) и отрицательно - с чСс (г=-0,150 при р=0,054), АМо (г=-0,191 при р=0,013) и ПАПР (г=-0,208 при р=0,007).

Корректурную пробу выполняли 21 представитель типа А и 25 - типа Б. Соотношение основных КИГ-показателей у лиц, относящихся к типам А/Б, сохранялось, если сравнивать его с таковым в положении сидя. Исключениями были следующие: у индивидуумов типа А по сравнению с типом Б показатели Delta, Mx/Mn, 30/15 КИ, HFn, VLF% и HF% стали несколько большими, а величины ИАПЦ, LFn и LF% - несколько меньшими.

Отметим, что лица, относящиеся к типу А, имели, как и в положении сидя, также большие значения ПАПР (в среднем на

15.8 %), АМо (13,2 %), ИВР (23,3 %), ИН (26,05 %) и меньшие - NN50 (20,9 %), pNN50 (25,9 %), Dm (26,7 %), SDNN (12,1 %), RMSSD (16,9 %), ВР (7,8 %); т. е. эти индивидуумы демонстрировали большую напряженность симпатических механизмов.

Однако подгруппы лиц типов А и Б достоверно различались только по показателю 30/15 КИ (U=164,0 при р=0,030), который был больше у «коронарного» типа (в среднем на %). Была выявлена и достоверная отрицательная корреляция этого показателя с оценками по шкале Дженкинса (г=-0,255 при р=0,029).

Таблица 4 Значения показателей КИГ (корректурная проба) у лиц типов А/Б

Достоверные различия степени изменений показателей КИГ в условиях покоя и корректурной пробы (Т-критерий Вилкоксо- на) были обнаружены только в подгруппе лиц типа Б. У них достоверно увеличивались показатели LF/HF (в среднем на 26,3 %) и LFn (на 14,9 %), а значение HFn уменьшилось (на 26,5 %). У индивидуумов типов А и Б изменения КИГ-показателей в данной пробе по сравнению с положением «сидя», были в целом незначительными.

Другие показатели ВСР изменялись разнонаправленно. Некоторые параметры, отображающие в основном деятельность симпатического отдела АНС, у лиц типа Б повышались (ПАПР, ИАПЦ, АМо, ВР, ИН, LF/HF, LF%), а у субъектов типа А - снижались. По-видимому, применение данной сенсо-моторной задачи не позволяло выявить гиперреактивность АНС у индивидуумов типа А, что обычно характеризует «коронарный» тип в условиях действия более значительных раздражителей. Гласс, в частности, предположил, что поведение типа А - это копинговый ответ на угрозу потери контроля над ситуацией. Такая реакция вызывается действием средовых стимулов, и соответствующие физиологические гиперответы отражают копинговые усилия обеспечить контроль над стрессогенными событиями [9].

Выполнение же корректурной пробы лицами типа Б сопровождалось относительно большим напряжением регуляторных систем организма. Таким образом, представители типа Б, несмотря на их общий «более парасимпатический» статус, для обеспечения выполнения корректурной пробы мобилизовали больше ресурсов симпатической АНС, чем представители «коронарного» типа. Здесь, видимо, мы можем провести некую аналогию с интерпретацией Айзенка [10]. Он отметил, что в тех задачах, в которых условия являются умеренно мобилизующими, именно интроверты показывают большую реакцию интегральной активации (arousal). Этот результат очень хорошо согласуется с понятием «трансмаргинальное запрещение» (высокий arousal в тестовой ситуации, создающей «защитное запрещение» у интровертов, но не у экстравертов).

Так, большие значения ИАПЦ (повышение на 17 % у лиц типа Б по сравнению с фоном) рассматриваются как отражение преобладания активности центрального контура регуляции над автономным и уменьшения роли надсегментарных структур мозга в управлении сердечным ритмом. Компонент LF (увеличение на 20 %) соответствует колебаниям кровяного давления с частотой 0,1 Гц и модулируется совместно симпатическими и парасимпатическими механизмами АНС. Показатель VLF (снижение на 5,0 %) характеризует степень церебральной симпатоадренало- вой (эрготропной) активации, т. е. расходование энергетических и метаболических резервов (или «жизненных сил») при тех или иных воздействиях.

Результаты корректурной пробы не коррелировали достоверно с КИГ-показателями во всей выборке. Однако надо отметить, что лица типа А просматривали больше знаков (927,5 против 869,3 в подгруппе типа Б) и делали больше пропусков сигнальных букв (15,0 против 12,0), но несколько меньше ошибок (1,3 против 1,4). Показатель «концентрация» в подгруппе А был меньше (5,67 против 6,10), а показатели «скорость» и «пере- ключаемость» - больше (3,86 и 1,71 против 3,62 и 1,53 у типа Б). Эти различия можно объяснить меньшей способностью лиц типа А концентрировать внимание длительное время согласно их психологической характеристики «нетерпение».

Таким образом, вся картина установленных результатов указывала в целом на преобладание влияний симпатических механизмов на состояние ССС в покое и увеличенной степени централизации процессов регулирования деятельности сердца у лиц «коронарного» типа. Эта симпатоадреналовая активация проявлялась и сохранялась в условиях обеих проб; были относительно большими значения ЧСС, АМо, ПАПР, ИВР, ИН, а величины NNm, NN50, pNN50, Dm, SDNN, Cvar, RMSSD и ВР - сравнительно низкими. В целом показатели, отражающие активность парасимпатического звена регуляции ССС, оказались более высокими у представителей типа поведения Б во всех условиях (как и величины всего спектра сердечного ритма ТР и его компонентов VLF, LF и HF). Однако, как мы отметили выше, индивидуумы типа Б продемонстрировали большую симпато- адреналовую реактивность в условиях ортостатической и корректурной проб.

Данное обстоятельство требует дальнейшего обсуждения, поскольку оно в определённой степени противоречит широко распространённым представлениям. Пока, вероятно, следует лишь отметить, что большая симпатоадреналовая реактивность в условиях проб у лиц типа Б может быть в значительной степени связана с различием динамических диапазонов для реализации таких реакций. Ведь у представителей типа А уровень симпатической активации в состоянии покоя исходно высок, и повышение этого уровня в ходе проб может достаточно быстро достигать уровня относительного насыщения. У лиц же с поведением типа Б динамический диапазон для реализации таких реакций заведомо шире, и абсолютная и относительная интенсивность этих изменений может быть заметно больше.

В заключение нашего обсуждения обратимся к результатам исследований других авторов. На протяжении всей истории изучения вопроса о симпатической реактивности АНС у лиц типа А было обнаружено много несоответствий (при этом необходимо учитывать разнообразие экспериментальных ситуаций). Камада и коллеги выявили у мужчин типа А больший показатель соотношения частотных компонентов LF/HF в период отдыха (но не во время решения арифметических задач), т. е. лица типа А показали преобладание симпатической активности [4]. Сато и соавт. у женщин типа А, по сравнению с представительницами типа Б, выявили большие значения низкочастотной составляющей LF и соотношения LF/HF, и эти значения увеличивались во время выполнения психомоторной задачи визуального слежения. Лица типа А отмечали к тому же большее субъективное восприятие умственной нагрузки. Что интересно, при этом достоверных различий показателей ЧСС и давления (САД и ДАД, как и различий в производительности работы) обнаружено не было [5]. Йерагани и Кумар (2000) у лиц типа А нашли лишь некоторую тенденцию к большим значениям показателей LF и HF [6].

Таким образом, можно заключить, что конструкт «коронарный тип личности» является скорее психологическим, чем физиологическим. Значительную распространённость данного психологического типа в генеральной популяции связывают, прежде всего, с действием ряда существенных социальноэкономических факторов современной цивилизации и укладом жизни большинства населения промышленно развитых стран.

Выводы

У лиц с поведением типа А вегетативный баланс в определённой степени сдвинут в сторону преобладания симпатических влияний на сердечный ритм; при этом активность автономного контура регуляции этого ритма несколько снижена. Все же большая часть респондентов типа А принадлежит к нормотоническому типу вегетативной регуляции.

У лиц типа Б, по сравнению с представителями типа А, во всех пробах значение абсолютной мощности всего спектра вариаций сердечного ритма (ТР) было большим; данное различие может считаться признаком повышенной адаптивности лиц типа Б.

Выполнение ортостатической и корректурной проб у субъектов типа Б в целом сопровождалось большим снижением показателей вагусной активности и более значительным уменьшением влияния парасимпатического контура регуляции сердечного ритма.

Список использованных источников