Проблемы психологического консультирования

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Е.К. Агеенкова

Исторически так сложилось, что в психологической науке бывшего Советского Союза, создаваемые теории личности имели больше теоретическое значение, нежели практическое. Если в отдельных отечественных теориях личности и имелись представления о структурных ее составляющих, но при этом в них не рассматривались причины расстройств и кризисов личности и не формировались соответствующие им методы психотерапии. Любые проблемы личности, кризисные состояния виделись обычно с позиций медицинской или физиологической наук и, чаще всего, невропатологии и психиатрии. В связи с этим основными методами психотерапии были клинико-психологические - гипноз и другие манипуляционные приемы.

Серьезным тормозом в развитии отечественных направлений личностной психологии было наличие серьезной идеологической цензуры и политического контроля. Если не учитывать середины 20-х годов, то впервые две небольшие статьи З.Фрейда с сокращениям впервые были опубликованы в советском издании только 1980 году. К тому времени психоанализ уже претерпел дальнейшее развитие и усовершенствовалась его практика. Множество классических трудов в области теорий личности и психотерапии еще ждут своих переводов на русский язык.

Серьезным препятствием в развитии отечественной медицинской психологии и психотерапии явилась пропаганда оккультизма и развитие, по выражению Б.Д.Карвасарского, «магического настроя» населения1¹ Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. - СПб.: Питер Ком, 1998. - 752 с. В связи с этим психотерапию стали путать с колдовством и экстрасенсорикой. Многие врачи, не имея теоретической психологической базы в своем мировоззрении, легко ассимилировали некоторые экстрасенсорные манипуляции. Оккультисты же стали применять психологические методы для усиления эффективности своих практик. На белорусских и российских книжных рынках оккультно-мистическая и психологическая литература соседствует в одних разделах.

Биологизация представлений о человеке, идеологизация психотерапии, изоляция психологической науки, мистификация личностного пространства человека и психотерапевтических практик привело с серьезному отставанию мировоззрения как в целом народа, так и отдельных практиков гуманитарно-антропологических направлений от мировых достижений в области психологии.

Однако, несмотря на препятствия, все же развивались отечественные психотерапевтические школы и различными путями специалисты все же знакомились и с зарубежными направлениями. В Ленинграде еще в 70-х годах при факультетах психологии были открыты отделения медицинской психологии, где студенты могли научиться рассматривать теории личности в контексте индивидуальной жизни человека и его личностных проблем.

Позднее при Ленинградском государственном институте усовершенствования врачей и научно-исследовательском институте им. В.М.Бехтерева стараниями Б.Д.Карвасарского на кафедру психотерапии почти на нелегальных основаниях стали принимать на учебу психологов. На каждом цикле их было только один - два человека. Но именно эти шаги ленинградской школы психологии и психотерапии характеризовали начинающуюся тенденцию - стремление рассматривать человека не только с позиций физиологии, а как особый объект, являющийся личностью. При этом, чтобы медицинские психологи не попадали в открытую оппозицию официальной медицине Б.Д.Карвасарский предложил им пользоваться в своей практике вместо используемого во всем мире термина «психотерапия» формулировкой «психологическая коррекция».

В Минске в середине 80-х шаг навстречу медицинским психологам сделал главный врач городского психоневрологического диспансера С.А.Езерский, организовавший совместные семинары психиатров и медицинских психологов и начавший широко внедрять психологические технологии в лечение больных неврозами.

Б.Д.Карвасарский, помимо того, что широко внедрял современные зарубежные передовые подходы в психотерапии, создал совместно со своими последователями на базе психологии отношений В.Н.Мясищева свою оригинальную личностно-ориентированную (реконструктивную) психотерапию. Ее вклад в развитие отечественной психотерапии еще недостаточно оценен. В отличие от зарубежных направлений психотерапии, громогласно заявляющих о себе через создание своих ассоциаций, школ, супервизорства, она незаметно вошла в отечественную психотерапевтическую практику работы с невротической личностью.

Самое важное, что на современном этапе развития психологии личности психологи имеют возможность рассматривать человека не только как биологический объект или как носителя идеологических позиций, а как особый мир, обладающий, по выражению В.Н.Мясищева, архитектоникой личностных свойств, имеющих свои закономерности2² Карвасарский Б.Д. Психотерапия. - М.: Медицина, 1985. - 304 с..

Уже более 30 лет прошло со времени формирования медицинской психологии, как новой научной дисциплины, не утихают споры между психологами этого направления и врачами психотерапевтами о разделении сфер деятельности в области психокоррекционной работы, которую психолог определяет как психологическое консультирование. Медики достаточно резонно указывают на то, что эта сфера по определению является психотерапией, которую психолог не имеет право практиковать. Другой проблемой психологического консультирования является то, формально психологическое консультирование относится к сфере информационных услуг, для оказания которых не требуется наличие определенного образования. В связи с этим данным сложным видом оказания психологической помощи в нашей республике часто занимаются случайные люди, не имеющие отношения к психологии. Эти проблемы требуют серьезного и профессионального подхода к подготовке психолога консультанта и формированию курса «Психологическое консультирование».

К середине прошлого века окончательно сформировалось направление в психологической работе с клиентом, обусловленное стиранием грани между врачебной психотерапией и «целительной беседой» и названное психологическим консультированием или недирективной психотерапией как вида психологической помощи. С.Глэддинг3³ Глэддинг С. Психологическое консультирование. - СПб.: Питер, 2003. -736. определил психологическое консультирование как процесс, посредством которого обученный консультант помогает индивиду или группе принимать удовлетворительные и ответственные решения, касающиеся личностного, образовательного и профессионального развития. Таким образом, предметом психологического консультирования является сфера оказания услуг населению по поддержанию психического и социально-психологического здоровья.

Профессиональное психологическое консультирование включает в себя две важные базовые составляющие: теоретическую и практическую. Теоретическая составляющая представляет собой определенное представление о личности человека, ее формировании и развитии личностной проблемы. Практическая - имеет следующие необходимые элементы - процессуальные принципы проведения психологического консультирования, его этические и правовые аспекты, и сферу подготовки специалиста-консультанта..

Теоретическая база идеологический цензура политический психология

Чтобы психологическое консультирование было эффективным, оно должно быть основано на определенных теоретических основаниях, которые задают консультанту цели и подбор специфических средств достижения психологического благополучия клиента. Один из современных теоретиков психологического консультирования Ю.Ковалев сравнивает его процесс с полетом баллистической ракеты от точки запуска «А» к цели «Б». Прежде всего, для того, чтобы попасть из точки «А» в точку «Б», в аппаратуру управления должны быть введены координаты этих точек: где находится ракета и куда она должна попасть. Так и в психологической практике. Для успешной работы должно быть выполнено необходимое условие: и психолог и клиент должны получить представление о том, где находится клиент и куда он хочет попасть. Такая «географическая» привязка может быть выполнена с помощью правильно выбранной, подходящей и клиенту и психологу, теории.

Л.Хьелл и Д.Зиглер4⁴ Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности (Основные положения, исследования и применение). - СПб.: Питер Пресс, 1997, - 608 с. рассматривают теорию как смысловой каркас или схему, позволяющую упрощать и интерпретировать все, что известно существующем классе психологических событий человека. Они указывают, что хорошая теория обеспечивает основу для прогнозирования результатов и событий, которые пока еще не наступили.

Кроме этого Л.Хьелл и Д.Зиглер дали представление о «полной теории личности». Они указывают, что в современных полных теориях личность человека рассматривается не только как своеобразно организованный психический «механизм». Эти теории дают представление о том, каким образом могут происходить «поломки» этого «устройства» и каким образом можно осуществить восстановление его нормального функционирования. Согласно представлениям Л.Хьелла и Д.Зиглера полная теория личности содержит следующие обязательные компоненты.

Мотивация, определяемые как процессуальные аспекты функционирования индивида: основные жизненные потребности или стремления человека.

Развитие личности, или изменение мотивационных аспектов функционирования личности.

Психопатология, объясняющая причины развития ненормального функционирования личности.

Критерии психического здоровья.

Психотерапия, предлагающая подходы к коррекции отклоняющегося от нормы психического состояния человека.

Выделенные Л.Хьеллом и Д.Зиглером компоненты полной теории личности весьма важны для психологов, практикующих психологов-консультантов, т.к. данный взгляд на проблему дает основания для выбора эффективных подходов в коррекции личностных проблем. Однако, с нашей точки зрения, полную теорию Л.Хьелла и Д.Зиглера можно дополнить еще некоторыми компонентами, которые позволят сделать ее внутренне взаимосвязанной и обнаружить более явные процессы становления личности и формирования ее проблем. В связи с этим нами предложена собственная модификация понимания структурных компонентов полной теории личности, которая может иметь более выраженное прикладное значение для психологов-консультантов.

Статическая составляющая базовой структуры личности. Это базовое психологическое качество, лежащие в основе поведения, или ядро личности. На его основе в дальнейшем формируется все структурные элементы личности человека.

Динамическая составляющая базовой структуры личности. Это базовая потребность, стремление или тенденция, обусловливающая развитие ядра личности и реконструкцию базовых элементов личности, и формирование первичной базовой архитектоники личностной структуры.

Личностные свойства (структурные составляющие личности), возникающие в условиях существования индивида в реальном окружающем мире. При этом, согласно различным теориям, может возникнуть или новая мотивация или специфическая архитектоника личностной структуры. Обычно этот компонент образуется в результате реконструкции базовых элементов личности (статических и динамических) в условиях взаимодействия человека с окружающим социальным миром.

Личностная (внутриличностная) проблема. Практически все современные теории личности указывают на наличие у человека психологического напряжения, обусловленного присутствием в его личностной структуре противоборствующих личностных компонентов. Это «противостояние» в норме служит «энергетическим» потенциалом для его развития, однако он может явиться и источником формирования патологии.

Способы разрешения личностной (внутриличностной) проблемы Окружающий человека природный и социальный мир является энтропийным по отношению к нему. В результате этого человек выбирает различные способы приспособления нему. Причем, он может выбрать или менее травматичный или «доброкачественный» тип адаптации для его базовых элементов и более патологический или «злокачественный» ее тип. В результате формируется или адаптивная, устойчиво функционирующая личность, обладающая определенными характеристиками и условно называемая «нормой», или неадаптивная личность, функционирующая в состоянии психического кризиса или расстройства.

Методы диагностики. Каждая полная теория личности создает свои специфические методы диагностики, позволяющие оценить степень адаптированности человека и выявить особенности расстройства, проблем и кризисов его личности.

Цель психотерапии. В связи с тем, что каждая полная теория личности имеет свои специфические представления о «норме» и «патологии», она создает и свои цели психотерапии. Современные теории личности имеют общую цель - его личностное развитие. Однако то, что понимается под этой формулировкой, обладает специфичностью в каждой из теорий.

Метод коррекции (психотерапии) расстройств, проблем и кризисов личности. Все указанные компоненты личностной тории каждого ее автора позволили каждому из них создать специфические подходы к приведению неадаптивной личности, имеющей «злокачественный» тип адаптации или личностный кризис, к состоянию психической «нормы».

Современные подходы в психологическом консультировании допускают ориентацию психолога или на одну из личностных теорий, или использовать эклектический подход. В данном случае психолог на первом приеме должен «примерить» к клиенту ту или иную личностную теорию и выбрать наиболее эффективный и быстрый подход для разрешения его психологических проблем.

В последнем случае выделенные компоненты полной теории личности помогут структурировать и привести к единой схеме известные личностные теории всех направлений (психодинамического, бихевиорально-когнитивного, гуманистического и экзистенциального) и более продуктивно их использовать.

Практическая база

Процессуальные принципы проведения психологического консультирования традиционно опираются на клиент-центрированный подход К.Роджерса5⁵ Роджерс К.Р. Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы. - М.:ЭКСМО-Пресс, 2000. - 464 с.. Аргументами в пользу использования положений К.Роджерса при проведении психологического консультирования являются следующие.

Во-первых, технология проведения психотерапии К.Роджерса наименее директивна и манипулятивна и в наибольшей степени опирается на собственные адаптивные возможности самого клиента, провоцирует у него активизацию творческого потенциала для выбора решений своих собственных проблем. К.Роджерс очень четко определил понятие психологическое консультирование как недирективную психотерапию и указал его существенные отличия от директивной психотерапии. Немаловажным достоинством психотерапии К.Роджерса является то, что оно удовлетворяет законодательным актам Республики Беларусь и, в частности, Закону о защите прав потребителя.

Во-вторых, К.Роджерс известен как один из самых эффективных практиков, который, опираясь на основанные им самим принципы психотерапии, не только реально смог излечить своих клиентов, но и был создателем одной из мощных школ теорий личности и психотерапии - гуманистической психологии.

В-третьих, К.Роджерс, описал операционную структуру психологического консультирования на основе анализа всех известных направлений психотерапии. Он обнаружил, что наиболее эффективные методы работы с клиентом имеют один общий принцип - умение строить взаимоотношения с клиентом. Он выделил, с одной стороны, основные принципы создания этих взаимоотношений и, с другой стороны, пошагово описал все этапы проведения процесса недирективной психотерапии Необходимо также отметить, что знание именно операционной стороны консультирования очень важно для начинающих психологов, которые, впервые столкнувшись с хаосом проблем своих клиентов, могут к месту или не к месту применять те приемы, с которыми они успели познакомиться. В своей книге "Психологическое консультирование" К.Роджерс определил цели консультирования и выделил основные задачи на каждом его этапе.

В настоящее время в современной психологии на основе практического опыта выработались этические принципы проведения психологического консультирования и психотерапии. В связи с этим в курсе психологического консультирования достаточным на наш взгляд является ознакомление психологов с этическими принципами отдельных международных ассоциаций психологов-консультантов и психотерапевтов. Таким образом, подготовка специалиста-консультанта должны учитывать как минимум эти два аспекта: теоретический и процессуальный. При этом существенна еще одна немаловажная сторона - профотбор профессионалов или тренировка их личностных характеристик, соответствующих этическим нормам профессии психолога-консультанта.

В связи с тем, что в нашей республике не имеется специальных законодательных актов в отношении практической психологии, то для подготовки занятий по правовым аспектам психологического консультирования необходимо изучить правовую базу, определяющую отношения, складывающиеся в сфере оказания услуг населению. В настоящее время они являются теми немногими правовыми регуляторами, на которые может опираться клиент, защищая свои права при взаимодействии с нечистоплотными психологами и психотерапевтами.

При подготовке курса нами были также выработаны критерии отличий психологического консультирования как аналога недирективной психотерапии от психотерапии, используемой врачами-психотерапевтами, и от просветительного консультирования, которые отражены в следующей таблице.

Таким образом, в отличие от психотерапии в медицинском понимании, психологическое консультирование ориентировано не на «лечение» симптома специалистом-врачом, а на познание клиентом себя и на формирование у него ответственности за решение своих проблем.

Данная стратегия в изложении курса позволила включить в него также и отдельные практические занятия, на которых специалист в данной области может продемонстрировать отдельные приемы диагностики психологического состояния человека в рамках различных психологических теорий, а также приемы подведению его к состоянию инсайта., а также дать возможность попрактиковать данные приема друг с другом.

Необходимо также отметить, что курс лекций по психологическому консультированию должен являться только основой обучения недирективной психотерапии. Он не может давать право заниматься психологическим консультированием и психотерапией. Для практической работы в этой сфере требуется, как минимум, отработка практических навыков у психологов, супервизорства и контроля их деятельности со стороны ответственных государственных организаций.

К сожалению, обучение различным психотерапевтическим подходам в нашей республике осуществляется частным образом, достаточно стихийно и бесконтрольно. При этом, обученность некоторым отдельным психотерапевтическим приемам позволяет многим безответственно использовать их для всех клиентов без разбора, в том числе и для больных с серьезными психическими расстройствами. Другая сторона безответственной деятельности психолога это то, часто он часто создает у клиентов психологическую зависимость от психотерапевта или психотерапевтической группы, которая подчас напоминает обычную секту. Проблемой является и тот факт, что в нашей республике распространена практика прикрытия вывесками «психолог» и «психологическая помощь» деятельности оккультистов, колдунов, экстрасенсов и других шарлатанов.

Это указывает на необходимость принятия закона о психологии и о психологической помощи.

Размещено на Allbest.ru