Феномен суицида как реальность

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Существует множество определений понятия самоубийства. Классическим считается определение, данное Эмилем Дюргеймом в его работе «Самоубийство», изданной в 1897 году в Париже: «Самоубийством называется всякий случай смерти, который непосредственно или опосредованно является результатом положителъного или отрицательного поступка, совершенного самим пострадавшим, если этот последний знал об ожидавших его результатах. Покушение на самоубийство это вполне однородное действие, но только не доведенное до конца» [1].

Суицид есть осознанное лишение себя жизни и, с этой точки зрения, самоубийство является чисто человеческим сознательным, поведенческим актом. Как пишет Банщикова Е.Г. в своей статье «Философские и методологические основы психопатологического анализа самоубийства», самоубийство, если дать ему краткое определение, есть сознательное, самостоятельное лишение себя жизни. В этих двух основных дефинициях заключается его коренное отличие от убийства, в котором, по понятным соображениям, отсутствует элемент самостоятельности, и от несчастного случая, в котором отсутствует элемент сознательности и доминирует случайность.

В литературе часто встречаются термины «аутотравматизм», «аутоагрессивный акт», которые нередко отождествляются с суицидальными действиями. Если конечной целью аутоагрессивного акта является самоубийство, его следует относить к суицидальным действиям. В то же время нет оснований относить к суицидальным действиям умышленное членовредительство, аутоагрессивные акты людей, находящихся в состоянии психоза и другие подобные действия.

Самоубийством не считается лишение себя жизни по неосторожности самого потерпевшего или лицом, находящимся в состоянии невменяемости. В этих случаях опасные для жизни действия не направляются представлениями о собственной смерти, имеют иные мотивы и цели и их следует относить к категории несчастных случаев.

Исходя из данного определения, не следует, также считать самоубийствами случаи гибели из-за неоправданного риска, случаи так называемого «аутодеструктивного» или «саморазрушительного» поведения. В современной литературе эти понятия были подробно разработаны Эрихом Фроммом, к саморазрушительному поведению наряду с суицидальным относят, в ряде случаев, злоупотребление алкоголем наркотическими, сильнодействующими медикаментозными средствами и курение; намеренную рабочую перегрузку; упорное нежелание лечиться; рискованный стиль вождения транспортных средств, особенно управление автомобилем и мотоциклом в нетрезвом состоянии; упорное стремление к поездкам в зоны боевых действий; увлечение некоторыми видами спорта, когда оно связано с неоправданным риском (такие как альпинизм, парашютный спорт и т.п.).

В более широком смысле аутодеструктивными действиями считают некоторые религиозные обряды, сопровождающиеся самоистязанием и жертвами, жестокую эксплуатацию, войны, т.е. все те осознанные ауто- и гетероагрессивные действия, которые приводят к индивидуальному или массовому саморазрушению и самоуничтожению людей. Существует ряд взаимопереходящих форм саморазрушительного поведения, крайней точкой которого является суицид [2].

Суицидальное поведение -- это любые внутренние или внешние формы психических актов, определяемые и направляемые представлениями о лишении себя жизни. Суицидальное поведение проявляется в двух основных формах: внешних и внутренних. К внутренним формам относят суицидальные мысли (представления, переживания); суицидальные тенденции (замыслы, намерения). К внешним формам - суицидальные проявления; суицидальные покушения (попытки).

Суицидальные мысли (представления, переживания) - пассивные размышления об отсутствии ценности, смысла жизни («жить не стоит», «счастья в жизни нет», «не живешь, а существуешь»), а также представления, фантазии на тему своей смерти, но не лишения себя жизни («хорошо бы умереть», «хочется заснуть и не проснуться»). Суицидальные мысли в норме бывают практически у всех людей при осознании неразрешимости какого либо конфликта или остротравмируюшего события, но они не переходят в суицидапьные тенденции.

Суицидальные тенденции (замыслы, намерения) - активные и серьезные размышления, разработка плана суицида, определение способов совершения самоубийства, времени, места его осуществления. Во внешнем поведении возможны проявления побуждений к непосредственному осуществлению суицидального замысла. Почти все суициденты в этот период высказывают в той или иной форме суицидальные намерения кому-либо из близких, друзей или коллег иногда в виде намеков или в шутливой форме (суицидальные проявления). Причем около 15% делают это открыто и публично. Обычно открытые высказывания суицидальных намерений воспринимаются окружающими в демонстративно-шантажном плане или им вообще не придается должного внимания. Однако их не стоит недооценивать. Во всех случаях, при наличии таких высказываний требуется консультация специалиста.

Переход суицидальных тенденций в суицидальные проявления говорит о присоединении к замыслу суицида волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению решения - совершению суицидальной попытки.

Суицидальные покушения (попытки) - целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни с целью покончить жизнь самоубийством или с демонстративно-шантажные целями.

Иногда попытки самоубийства не завершаются смертельным исходом по независящим от суицидиента причинам - обрыв веревки, не смертельное ранение, своевременно оказанная медицинская и реанимационная помощь и т.п. Следует различать завершенные самоубийства (истинные суициды) и попытки самоубийства (незавершенные суициды), носящие демонстративно-шантажный характер. Последние не преследуют цель ухода из жизни. Их цель - привлечение к себе или возвращение утраченного внимания, жалости и сочувствия окружающих, избавление от угрозы наказания и т.п.

Способ самоубийства. Выбор способа, места и времени для самоубийства косвенно свидетельствует о серьезности суицидальных намерений и риске завершенности суицида. По частоте использования при завершенных суицидах чаще всего встречаются: повешения, огнестрельные ранения, отравления химическими веществами или медикаментами, падения с высоты, под проходящий поезд или автотранспорт и прочие.

Характерной особенностью настоящего времени является то, что часть лиц, пытавшихся покончить с собой, благодаря развитию реанимационной службы остаются в живых, но часто имеют существенный ущерб для здоровья. Например, в случае самоповешения, 87% из них в дальнейшем получают инвалидность. По частоте суицидальных покушений распределение иное: отравления, самопорезы, повешения и прочие.

Распространенность тех или иных способов самоубийства наиболее тесно связана с профессиональной принадлежностью и полом суицидентов. Женщины, например, чаще выбирают отравления. Инъекционные способы введения лекарственных веществ используются преимущественно медицинскими работниками и т.п.

Членовредительство - умышленное самоповреждение с определенными конечными установками (избежание уголовного наказания, с целью облегчения условий содержания). Иногда подобные действия могут совершаться лицами, находящимися в состоянии ярко выраженного психологического аффекта, и служить путем к его разрядке и облегчению душевных страданий (чаще всего это порезы в области предплечий). В других случаях членовредительство может совершиться по бредовым мотивам лицами с психическими заболеваниями. Самоповреждающие действия с демонстративно-шантажными целями, членовредительство, вследствие неправильного расчета, по неосторожности или случайности могут иметь роковые последствия и закончиться смертью. Подобные поступки требуют тщательного расследования и анализа всех обстоятельств.

Например:

· самопорез в области локтевого сгиба или предплечья может быть: суицидом или попыткой самоубийства, если конечной целью была смерть от кровопотери; суицидальный психический членовредительство

· несчастным случаем, если он совершен психически больным по бредовым мотивам, например, «выпустить из крови бесов»;

· демонстративно-шантажным поведением, если конечной целью было показать окружающим намерение умереть;

· членовредительством, если преследовалась цель уклониться от наказания.

В последние годы получили распространение такие понятия, как «пресуицид» и «постсуицид». Под пресуицидом обычно имеют в виду период времени от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации или само психическое состояние, предшествующее суициду. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). Большинство суицидологов под понятием «пресуицид» подразумевают состояние личности, обуславливающее повышенную по отношению к норме вероятность совершения суицидального акта. Подобное разночтение существует и в отношении термина «постсуицид». Более правильно пользоваться такими дифференцированными понятиями, как «постсуицидальное состояние» и «постсуицидальный период».

Суицидальный риск - это потенциальная готовность личности совершить самоубийство, который может быть оценен как соотношение суицидальных и антисуицидальных факторов личности.

Теории суицида. Самоубийство представляет собой комплексную проблему и изучение данного явления началось в сфере не психологии, а философии. Альбер Камю - один из представителей школы экзистенциалистов - считал, что «есть лишь одна по-настоящему серьезная философская проблема - проблема самоубийства. Решить, стоит или не стоит жизнь того, чтобы ее прожить, - значит ответить на фундаментальный вопрос философии. Все остальное - имеет ли мир три измерения, руководствуется ли разум девятью или двенадцатью категориями - второстепенно».

В психологии и медицине суицид стал исследоваться начиная с XIX в., когда появляются труды Э. Дюркгейма и З. Фрейда, ставшие фундаментальными исследованиями по этой теме. Самоубийство как предмет изучения и сегодня еще пропитан ложными сведениями и предубеждениями. Поэтому ученые посвящают свои труды выяснению его психологии и психопатологии, с тем, чтобы помочь выявлению и пониманию людей с суицидальными тенденциями. Следует заметить, что по вопросу о суицидах не существует полного согласия даже между крупными теоретиками. Представители различных научных направлений, последователи многочисленных психологических школ рассматривают его под различными углами зрения. [3]

Искатели смерти расстаются с жизнью преднамеренно, причем таким образом, что спасение является невозможным или крайне невероятным.

Инициаторы смерти: к ним относятся неизлечимо больные, лишающие себя систем обеспечения, отсоединяя иглы или канюли.

Игроки со смертью - это те кто, говоря языком игры, делают свою жизнь ставкой в ситуации относительно низкой вероятностью выживания, как например, в русской рулетке, где шансы погибнуть составляют 5 из 6. Существует еще тип людей одобряющих смерть, хотя и не играющих активной роли в ее приближении, но честно заявляющих, что желали бы своего конца. Этот тип часто встречается среди тревожной молодежи и одиноких стариков. Суммируя всё, можно сказать словами Шнейдмана: «Смерть приближается из-за неосторожности, опрометчивости, безрассудства, забывчивости человека или вследствие других сходных психологических механизмов».

Литература

1. Дюркгейм Э. Самоубийство: Социологический этюд/Пер, с фр. с сокр.; Под ред. В.А. Базарова.--М.: Мысль, 1994.

2. Кондрашенко В.Т. Девиантное поведение у подростков. -- Мн., 1988.

3. Моховиков А.Н. Введение к клинико-психологическому разделу.

4. Прошлое и настоящее: Проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. - М., 2001.

Размещено на Allbest.ru