Внутренняя картина болезни при компьютерной игромании и зависимости от азартных игр



3.2 Гэмблинг. Общая характеристика

В последнее время проблема азартных игр имеет большое значение в связи с привлечением к ее сфере компьютерных средств. Разнообразные игровые программы, привлекающие внимание своим красивым видом, приятными акустическими эффектами, осуществляют сильное суггестивное влияние на многих людей, особенно это касается подростков.

Явления, вызывающие беспокойство в обществе (к которым принадлежит повальное увлечение компьютерными играми в ущерб другим сферам увлечений и деятельности) оказываются в поведении детей и подростков раньше, чем их последствия осознают взрослые. Практика говорит о том, что большие возможности для самореализации человека, обретение им положительного социального опыта, стимулирования активности личности в социальной сфере создают игровые ситуации.

Отметим, что игра, как правило, имеет социальную направленность - это взаимодействие человека: с человеком, природой, компьютером, наконец, - с самим собой. Во время игры ребенок учится законам взаимоотношений между людьми, осознает вечные человеческие ценности.

Сейчас, к сожалению, дети выбирают другие игры - компьютерные. В наше время компьютерного прогресса, подрастающее поколение часто интегрируется в «виртуальный мир», забывая о том, что саморазвитие и самосовершенствование происходят именно из-за «живого» общения, а не через виртуальный мир. Адаптация сознания детей и подростков к виртуальной реальности приводит к возникновению зависимости от игр, мешает нормальному развитию личности, угнетает психофизиологическое и социальное здоровье человека.

Родители современных детей часто жалуются на то, что ребенок почти не отходит от компьютера, не реагирует на замечания по этому поводу и, если не удается «вытащить» его с компьютерного кресла, то на непродолжительное время. При этом, когда ребенок сидит за компьютером, он говорит про какие-то новые стратегии и технологии, позволяющие лучше воспринимать виртуальное видение. Понимая проблему, воспитатели обращаются в ее решении к принудительным методам: запретов и наказаний. Это еще больше отдаляет ребенка, который страдает игровой зависимостью, от реальности.

По нашему мнению, несмотря на степень осознания социумом проблемы, существует зависимость между регулярными занятиями компьютерными играми и угнетением познавательных и психических процессов детей и подростков.

Изучив влияние компьютерных игр в современных условиях, мы убедились в исключительной актуальности проведенного исследования по основным направлениям социальной педагогики. Компьютерные игры и их влияние на психологические и социальные характеристики личности подростка нуждаются в детальном изучении как недостаточно изученный социально-педагогический феномен, на этой основе социальные педагоги и психологи смогут контролировать и корректировать влияние компьютерных игр на социализацию подростков.

Сейчас проблема осложняется тем, что современные азартные компьютерные игры специально построены так, что в процессе игры у подростков возникает расслабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от проблем, а, следовательно, игра расценивается как приятное времяпрепровождение, приемлемая в обществе форма досуга при этом у ребенка постепенно развивается зависимость. В связи с этим многие исследователи считают азартные компьютерные игры большой социальной проблемой. Они отмечают, что сегодня разрабатываются и внедряются разновидности игр, которые стали более демократичными и доступными для детей и подростков. Аддикция к игре начинается тогда, когда после участия в ней подросток продолжает постоянно думать об игре и пытается снова участвовать в ней.

Формирование компьютерной зависимости у подростка безусловно связано с особенностями возраста. В связи с этим на основе анализа взглядов ученых (М. Бродский, Л. Выготский, А. Леонтьев) охарактеризуем некоторые особенности подросткового возраста, которые могут непосредственно связываться с развитием гэмблинг-зависимости.

Важнейшим новообразованием подросткового возраста является становление самосознания, которое характеризуется чувством взрослости, формирование самооценки и стремление к самовоспитанию. Центральным новообразованием в личности младшего подростка является представление о себе, как уже не ребенка, оценка (часто ошибочно) себя как взрослого, стремление копировать поведение взрослых. Если это чувство не имеет положительного подтверждения, подросток может начать искать эти под утверждение в игровом пространстве.

Таким образом, подростковый возраст является благоприятным периодом для формирования компьютерной гэмблинг-зависимости.

Отметим, что в отличие от наркомании, табакокурения, алкоголизма, игромания относится к аддикции, которая не связана с принятием каких-то веществ, изменяя психическое состояние. В последнее время проблема азартных игр имеет большое значение в связи с привлечением к ее сфере компьютерных средств.

Специфика влияния азартных компьютерных игр на формирование аддиктивного поведения подростка заключается в том, что:

* в настоящее время разрабатываются и внедряются разновидности игр, которые стали более демократичными и доступными почти для всех детей и подростков;

* современные азартные компьютерные игры специально построены так, что в процессе игры у подростков возникает расслабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от неприятных проблем;

* аддикция к игре начинается тогда, когда после участия в ней подросток продолжает постоянно думать об игре, и пытается снова участвовать в ней;

* подростковый возраст является периодом, когда человек становится особенно восприимчивым для формирования компьютерной гэмблинг-зависимости;

* наличие аддиктивного поведения указывает на нарушения в процессе адаптации подростков к изменяющимся условиям микро и макросреды.

Гемблинг (патологическая склонность к азартным играм - F63.0 по МКБ-10) «заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, что доминирует в жизни субъекта и ведет к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей, не уделяется должного внимания обязанностям в этой сфере» (МКБ-10, 1994).

Ц. П. Короленко и Т. А. Донских (1990) выделяют следующие признаки гемблинга как одного из видов аддиктивного поведения:

1. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуации игры;

2. Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций игровой, постоянные мысли об игре;

3. «Потеря контроля», выражающаяся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей;

4. Состояния психологического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающиеся после очередного игрового эпизода с труднопреодолимым желанием снова приступить к игре. Такие состояния по ряду признаков напоминают состояния абстиненции у наркоманов, они могут сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, раздражительностью, сниженным настроением:

5. Характерно постепенное увеличение частоты эпизодов игры, стремление ко все более высокому риску, увеличение ставок.

6. Периодически возникающие состояния напряжения, сопровождающиеся игровым «драйвом», все преодолевающим стремлением найти возможность участия в азартной игре.

7. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну. Это выражается в том, что, решив раз и навсегда «завязать», при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми, разговор на тему игры, наличие рядом игорного заведения и т. д.) гемблинг возобновляется.

Затем начинается фаза воздержания и запускается новый цикл.

3.3 Геймерство и гэмблинг: сравнительная характеристика

Определение зависимости от компьютерных игр требует четкого различия ее непатологических(геймерство) и патологических форм (гемблинг), в связи с тем, что 1) персональный компьютер стал в настоящее время электронным средством, вошедшим в семейный быт, и ребенок не может быть исключен из этого средового информационного поля, даже при формировании зависимых отношений; 2) преподавание информатики сегодня входит в программу общего образования, и в рамках этих требований ребенок должен приобретать навыки работы на ПК, следовательно, систематически работать на нем; 3) при пристрастии к компьютерным играм необходимость включения занятий на компьютере в реальную учебу ребенка таким образом определяет цели психокоррекционной работы, что занятия на ПК не могут быть заменены каким-либо другим, сублимирующим видом деятельности.

В психологическом плане аддикция начинается там, где возникает замещение удовлетворения реальных потребностей новой, сверхценной потребностью в аддиктивном агенте. Следовательно, аддикция определяется через поведение как систематическое повторение действий, сосредоточенных на узконаправленной сфере деятельности при игнорировании ведущих социальных потребностей, с уходом от реальности и формированием личности зависимого типа. При этом мы можем говорить о следующих ключевых понятиях: 1) об аддиктивном агенте как средстве реализации такого сверценного отношения и поведения; 2) об аддикте как личности, охваченной своей узконаправленной аддиктивной деятельностью; 3) об аддиктивном потенциале аддиктивного агента (в случае компьтерной зависимости -- это система специфических, стереотипно повторяющихся действий в компьютерной игре на ПК, позволяющих в иллюзорно-виртуальном ключе разрешать конфликты и избегать проблем); 4) об аддиктивном потенциале индивида.

Между геймерством и гемблингом с одной стороны и личностью подростка мы наблюдаем устойчивые параллели: сенсорности ПК соответствует образность восприятия, свойственная личности несовершеннолетнего группы риска, действенности игры -- незрелость эмоциональных реакций, коммуникативность становится особенно привлекательной на фоне импульсивности и слабости «Я», сверхценность ПК-игр и Интернета становится следствием общей личностной незрелости, инфантилизма исследуемой группы подростков. Анализ совокупности психологических признаков компьютерной игры (Интернета) и индивидуально-психологических свойств личности показывает, что они конгруэнтны в следующем соотношении: компьютерная игра (Интернет) становится для вовлеченного в нее доминантной игровой деятельностью, а личность в аспекте аддиктивного потенциала представлена через характеристики личностного инфантилизма в рамках задержанного психического (личностного) развития. В случае формирования Интернет-зависимости очень важными дополнительными факторами выступают присущие Интернету свойства глобального средства коммуникации, системы доступа к информации, метаперсонифицирующие свойства, особенности сети как культурной, коммерческой и профессиональной среды.



Таблица 1

Диагностические критерии геймерства и гэмблинга

Геймерство	Гэмблинг
· Нервное переутомление и проблемы с весом. · Расстройство сна - так называемая его инверсия, т.е. бессонница ночью, сонливость днем. · Чрезмерная возбудимость нервной системы, раздражительность, либо, наоборот, апатия. · Боль в суставах, вызванная нахождением в одной и той же позе. · Спазм мышц сгибателей-разгибателей пальцев. · Туннельный синдром (карпального канала) - боли в запястьях. · Бурситы, тендовагиниты. · Проблемы с потенцией, вызванные нарушением циркуляции крови в органах малого таза вследствие длительного сидения на стуле или в кресле. · Растяжение мочевого пузыря. · Проблемы с кишечником - запоры. · Воспаление желудка, потеря аппетита. · Нарушение зрения.	(4 и более критериев в течение 12 месяцев) * Частая поглощенность гемблингом: постоянное возвращение в мыслях к прошлому опыту гемблинга, предвкушение и готовность к реализации очередной возможности гемблинга, обдумывание способа достать денежные средства для игры. * Продолжение игры при возрастающем подъеме ставок, чтобы достичь желаемой остроты ощущений. * Наличие в прошлом неоднократных, но безуспешных попыток контролировать свое пристрастие к гемблингу, играть реже или совсем прекратить. * Появление беспокойства и раздражительности при попытке играть реже или совсем отказаться от игры. * Обращение к игре связано с дистрессом (ощущение беспомощности, чувство вины, тревоги, депрессии). Возвращение к игре на следующий день, чтобы отыграться. * Лживость по отношению к семье, врачу и другим людям, чтобы скрыть степень вовлеченности в гемблинг. * Наличие криминальных действий -- такие, как подлог, мошенничество, кража, присвоение чужого имущества с целью обеспечения средств для гемблинга.

болезнь компьютерная игромания девиантный



Глава 4. Внутренняя картина болезни при геймерстве и гэмблинге

Сегодня внутренняя картина геймерства и гемблинга только частично описывается в различных научных исследованиях, чаще зарубежными исследователями.

Исследуя психологические особенности лиц, зависимых от азартных игр, большинство авторов выделяет потерю контроля над собственным поведением. Указывая на неоднородность группы проблемных гэмблеров, выделяют три подгруппы: а) с нарушением поведения, б) эмоционально неустойчивы, в) антисоциальные, склонные к импульсивным поступкам.

Говоря о тендерных (половых) различиях среди лиц, зависимых от азартных игр, следует подчеркнуть, что у женщин игровая зависимость часто сопровождалась депрессивным расстройством, тогда как у мужчин - алкогольной зависимостью (Н. Tavares).

Анализ игровых срывов, проведенный В.В. Зайцевым (2003), позволил найти развитие фаз в поведении игроков: фаза воздержания, фаза «автоматических фантазий», фаза нарастания эмоционального напряжения, фаза принятия решения, фаза вытеснения принятого решения, фаза реализации принятого решения. Это позволило автору говорить об определенном игровой цикл. В дальнейшем В.В. Зайцев и А.Ф. Шайдулина (2001) описали игровой цикл, состоящий из выделенных фаз. Авторы исследовали так называемые «ошибки мышления», формирующие иррациональные установки гэмблеров. Они разделяют ошибки мышления на стратегические, обусловливающие общее положительное отношение к своей зависимости, и тактические, запускающие и поддерживающие механизм «игрового транса».

Т.Н. Дудко и С.Н. Бондаренко (2004) провели исследование, целью которого было изучение клинических и патопсихологических особенностей игровой зависимости, а также разработка тактических и стратегических методик лечения и реабилитации лиц с патологическим влечением к азартным играм. Исследование показало, что для игровой зависимости характерны следующие психопатологические синдромы: патологическое влечение к азартным играм, игровой абстинентный синдром, синдром выигрыша, синдром проигрыша во время и по окончании игры. У всех без исключения больных отмечалась различной степени выраженности игровая деградация, которая включала морально-этические, интеллектуальные, эмоциональные и поведенческие нарушения, в дальнейшем приводят к личностной и социальной дезадаптации.

RL Custer (1987) выделил диагностические признаки, характерные для «настоящих» патологических игроков: более высокий уровень интеллекта (IQ около 120); «трудоголизм», отличающийся высокими профессиональными достижениями; высокий уровень внутренней энергии, требующий реализации. Во избежание тяжелых конфликтов с помощью лжи, преувеличения и искажения фактов и чрезмерная критичность к членам семьи, друзей; авантюрность и риск в делах; частая скука в компании; склонность продолжать свою деловую активность после работы; хорошие организаторские, но плохие исполнительские способности; прогрессирующие долги в максимально возможных количествах и с нарастающей частотой; игра для таких лиц - наиболее привлекательный способ получения удовольствия и релаксации.

Кроме того, RL Custer (1984) выделил три стадии развития гэмблинга: 1) стадию выигрышей; 2) стадию проигрышей; 3) стадию разочарование. Для стадии выигрышей характерны: случайная игра, частые выигрыши, учащение случаев игры, увеличение размера ставок, фантазии об игре, беспричинный оптимизм. Для стадии проигрышей характерны: игра в одиночестве, хвастовство выигрышами, мысли только об игре эпизоды, затягиваются, проигрышей, неспособность остановить игру, заимствования денег на игру, ложь и сокрытие от близких своей проблемы, уменьшение заботы о семье, уменьшение рабочего времени в пользу игры, отказ платить долги изменения личности (раздражительность, утомляемость, необщительность). Для стадии разочарования характерны: утрата профессиональной и личной репутации, значительное увеличение времени, проведенного за игрой, и размера ставок, удаление от семьи и друзей, угрызений совести, ненависть к другим, паника, незаконные действия, безнадежность, суицидальные мысли и попытки, арест, развод, злоупотребление алкоголем, эмоциональные нарушения, уход в себя (аутизации).

Автор также описал 5 фаз (стадий), последовательно сменяющих друг друга по мере прогрессирования болезни.

Первая стадия - подготовительная. По аналогии с вирусными инфекциями, «вирус» игровой зависимости поражает далеко не каждого, кто с ним сталкивается. Продолжая действовать под влиянием психоаналитических теории и теорий личности, RL Custer обнаружил шесть основных черт, наличие которых у потенциального игрока делает его более уязвимым к «вирусу» влечения:

· низкая самооценка и нетерпение к отказам и неодобрение;

· импульсивность;

· высокий уровень тревожности или глубокая депрессия

· нетерпеливость к разочарованию и потребность в немедленном удовлетворении;

· ощущение всемогущества и склонности к магического мышления;

· активность, жажда деятельности, возбуждение, стимуляции и риска.

Индивидуумы с описанными качествами, которые растут в обстановке родительского невнимания, отвержение или без родителей, а также в условиях, где деньги и материальные ценности превозносятся удивленно, особенно склонны выбирать азартные игры в качестве способа обращения внимания к себе и признание со стороны окружающих.

Следующая стадия - стадия выигрыша - развивается у потенциальных патологических игроков, когда им удается единовременно или в течение определенного периода выигрывать суммы, которые перекрывают проигрыше. На этой стадии наблюдается немотивированный оптимизм, возбуждение и ожидание скорого выигрыша, который кроме денег, должен предоставить значимость, причем без каких-либо усилий. Игрок увлекается игрой все больше, веря в успех.

По RL Custer, именно в этот период «жизни игрока совершает зловещий поворот». Хотя он попробовал ощущение выигрыша, у него еще остаются в жизни другие заинтересованности, он еще способен прекратить посещение игорных заведений и нечасто занимает деньги на игру. Но ему нравится игра и выигрыш кажется таким близким и выгодным. Постепенно игра занимает все больше его времени и внимания. Особенно быстро болезнь развивается, если игра подкрепляет ощущение его собственной значимости. Заканчивается эта стадия, как правило, тем, что игрок выигрывает значительную сумму, которую можно сравнить, например, с годовой прибылью. Он приписывает это исключительно своим личным качествам и навыкам и думает, что может стать миллионером. Большой выигрыш подтверждает идею его всемогущества, правильности его системы рассуждений и убеждает его в том, что проиграться невозможно.

Стадия проигрышей характеризуется количеством неудач, которое постепенно увеличиваются. Мнимое всемогущество питает уверенность в себе, тогда игрок начинает как бы заигрывать с проигрышами, делая ставки все более крупными. Он все больше врет, и большая часть его жизни уже занята игрой, в том числе за счет работы, обучения. На этой стадии игрок уже вовлечен в циклический процесс игра - проигрыш - заем (играть-проиграть - одолжить - спрятаться) и скорость этого цикла только увеличивается. Постепенно подход к игре становится все менее просчитанным, а ставки все более крупными. Идут в ход уже не просто накопление, а многочисленные кредиты в банках и т.п., кроме того, все полученное в долг уже никогда не возвращается.

На этом этапе можно отметить метаморфозу, которая происходит с игроком. Игра становится не одним из видов социальной деятельности, а единственным делом, заслуживающая внимания, при которой игрок уже не держит себя в руках, раздражается и полностью отключается от действительности. Постоянные проигрыши ведут к напряженным отношений в семье, супруги и близкие родственники начинают чувствовать себя преданными и использованными игроком с целью получения денег. Игрок так привык врать, не говорит правду тогда, когда беседа не имеет отношения к его болезни. Он знает, что под угрозой находятся его работа, личная жизнь и что он может быть вовлеченным к уголовной ответственности, но продолжает занимать деньги, постепенно переходя к незаконным способам их получения. Все это делается в ожидании большого выигрыша. Автор в этот период отмечал изменения мотивов вовлечения в игру. Если раньше проблемный игрок принимался за игру с целью приятно пощекотать нервы и почувствовать ощущение собственной значимости, то теперь он убегает в игру от все более нарастающей тревоги и депрессии. Только она приносит облегчение и позволяет забыть о долгах, угрозы со стороны кредиторов и общей негативности ситуации, которую он сам создал. Вся его жизнь становится погоней за уходящими деньгами. Иногда, чувствуя безысходность ситуации, игрок может поделиться со своими друзьями или родственниками своей проблемой в надежде на то, что они выручат его, когда дадут денег. Если помощь приходит, игрок может, как обещал, на некоторое время прекратить игру, но в конце концов, свое слово всегда возбуждает. К сожалению, финансовая помощь в таких ситуациях не только ослабляет чувство ответственности игрока, но и придает ему к игре оптимизма, укрепляя чувство всемогущества. Игроку кажется, что он контролирует ситуацию и он делает еще большие ставки в надежде на то, что уже следующая ставка принесет, наконец, долгожданный выигрыш. Период проигрышей может продолжаться до 15 лет и заканчиваться, как правило, огромной залогом со стороны родственников, исчисляется огромными суммами.

Последняя стадия в развитии патологического влечения к азартным играм - это стадия отчаяния. Факт выкупа иногда не отрезвляет игрока, а снова укрепляет его в мысли, что он неуязвим, и что в случае с выкупом, характер снова ему поможет выиграть крупную сумму. Все это приводит к интенсивности вовлечения в игры, дальнейшему отчуждению от семьи и друзей, новой лжи, незаконным займам и фальшивым чекам, сожаления, тревоги, паническим атакам и новым рационализации необходимости больших ставок.

К концу этой стадии, аналогичной той, что у больных алкогольной зависимостью называется «падением на дно», игрок достигает последнего, ограниченного витка спирали, по которым он продвигался все это время, когда отсутствие игры похоже для него по ощущениям с отсутствием алкоголя для больных алкогольной зависимостью. Это сопровождают развод, аресты, чувство безысходности, эмоциональные срывы и мысли о сведении счетов с жизнью.

Психиатр и специалист по реабилитации RJ Rosenthal добавил к систематике RL Custer дополнительную стадию под названием безнадежность. После стадии отчаяния многие игроки осознают, что им никогда не удастся отыграться и даже относятся к этому индифферентно. Они продолжают играть небрежно, будто подтверждая каждый раз, что выиграть невозможно. Игроки на этой стадии просто получают удовольствие от самого процесса игры и играют ради игры, бесцельно, до истощения.

RL Custer считал, что процесс выздоровления можно разделить на несколько стадий, сменяющих друг друга. Во время критической стадии игрок, как правило, искренне желает помощи. При этом у многих после согласия на лечение наблюдаются головная боль, боль в животе, диарея, холодный пот, тремор конечностей и ночные кошмары. При видимой схожести этих симптомов на обычную реакцию у больных алкогольной зависимостью, на сдержанность, по мнению автора, состояние у больных игровой зависимостью связан прежде всего с невысыпаниями и астеническим синдромом, развившимся вследствие этого. По его наблюдениям описаны симптомы постепенно исчезают после нормализации сна и активной физической нагрузки.

Следующая стадия - восстановление, включает в себя распределение доходов, оплата счетов, восстановление семьи и доверительные отношения, появление новых заинтересованности и целей, а также такие изменения, как снижение раздражения, терпение, способность расслабляться.

Последняя стадия - роста, характеризуется снижением интереса к игре, восстановление способности любить и быть любимым, реалистической оценкой ситуации и нахождением способов ее решения, способность жертвовать чем-то ради других. Для ускорения процесса восстановления RL Custer рекомендовал игрокам вступить в Союз анонимных игроков, а супруги игрока - в союз Gamanon.

Изучая больных с зависимостью от азартных игр, И.Д. Даренский (2006) отмечал, что азартная игра полностью овладевает помыслами и чувствами игрока. Во время игры эмоциональное напряжение игрока достигает крайней выраженности с изменением состояния сознания в виде транса с отчужденностью от всего, что не связано с игрой. Игрок не может контролировать игру и прервать декабря волевым усилием. Наблюдается синдром отмены - беспокойство или раздражительность при попытке сократить время участия в игре, ощущение пустоты, депрессии и раздражения вне игры. Предрецидивное состояние также имеет свои признаки (И. Даренский, BC Акопян, 2006):

- учащение мыслей об игре и усиление игровых фантазий;

- увеличение уверенности в возможности «сыграть маленькую партию и остановиться», как это бывает в социально сохранившихся игроков;

- увеличение уверенности в счастливом, «фартовом» дне, в выигрыше;

- появление непонятной эмоционального напряжения;

- вслед за состоянием эмоционального возбуждения игрока появляется неодолимое желание играть;

- появление состояния измененного сознания, близкого к трансу. Существует различие между азартной, но здоровой игрой, и патологической азартной игрой (И. Kusyszyn, R. Rutter, 2001). Следует отличать людей, чрезмерные в азартной игре как жертвы болезни, играют на деньги с серьезными социальными проблемами (L. Sharpe, 2002).

Игроманом цель обогащения теряется уже в самом начале его страсти и заменяется на болезненную цель - испытать сильные эмоции. У игрока меняется состояние сознания не только при игре, но и при контакте с предметами игры (фишки, стол, рулетка, карты).

На клиническом этапе клиника достигает своей структурной завершенности. С этого момента влечение к азартным играм становится непреодолимым, появляются первые признаки дезадаптации личности. Синдром зависимости представлен сначала обсессивно, затем обсессивно-компульсивным влечением. Оказывается психический комфорт в ситуации игры и психический дискомфорт вне ее. Гэмблер комфортно чувствует себя, в отличие от здоровых людей, только в ситуации игры. При этом процесс игры приобретает психотропным эффектом и способствует изменению актуального психического состояния со знака «минус» в знак «плюс». Одновременное прекращение игры в силу непреодолимого препятствия вводит пациента в состояние психического дискомфорта. Именно это в совокупности с обсессивно влечением формирует психическую зависимость от азартных игр и делает потребность в игре непреодолимой, а поведение принудительной. Дополнительными провоцирующими ситуационными факторами являются посещения мест реализации аномального влечения (казино, салоны игровых автоматов, ночные клубы и т.п., в том числе и численность соответствующей рекламы в общественных местах), встреча с лицами, ранее принимавших участие в игровых эпизодах, разговоры на тему игр, возможности «легкого выигрыша».

Второй составляющей синдрома психофизической зависимости является синдром физической зависимости. Физическое влечение приходит на смену обсессивно и проявляется непреодолимым стремлением к процессу игры, причем по степени выраженности оно достигает уровня поздравительных поездов и даже подавляет их, то есть блокируется потребность в пище, сне, нормальной сексуальности. При этом исчезает борьба мотивов, происходит полное поглощение сознания пациента игровой ситуацией. Все пациенты отмечают, что остановиться в случае проигрыша гораздо труднее, чем в случае выигрыша. Вне патологической ситуацией при сохранении компульсивного влечения возникало состояние общего соматического неблагополучия, тяжелое психоэмоциональное состояние. Об этом свидетельствует более выраженный соматический дискомфорт - сердцебиение, боли в области сердца, колебания настроения, головная боль, отсутствие аппетита, бессонница. Психическое состояние становится еще более тяжелым, появляется мрачность, чувство вины, опустошенность, снижение настроения, раздражительность. Физический комфорт в состоянии реализации влечения возвращает «нормальный» соматическое состояние, восстанавливается чувство бодрости, активности, достаточное игровая работоспособность. После реализации обсессивно-компульсивного влечения в случае проигрыша или выигрыша отличается полюсом аффективного покраски, не отличаясь кардинально в описании физического самочувствия. Синдром измененной реактивности проявляется ростом толерантности - увеличением продолжительности и кратности игровых эксцессов, изменением форм исполнения - переход от случайных эпизодов в периодических или систематическим, окончательное формирование предпочтения игр. По аналогии с изменением форм опьянения можно говорить о выходе на первый план релаксирующего, тонизирующего компонента психотропного эффекта.

На более поздних этапах происходит обострение и деформация личностных черт, вплоть до их обеднения, нарастание психосоциальной дезадаптации, которая проявляется финансовой несостоятельностью, криминальными действиями, снижением профессиональной производительности, конфликтами в семье, ее распадом. Сужается круг интересов, прекращается рост личности, кругозор ограничивается играми и всем, что с ними связано. Нередки суицидальные попытки.

Рассмотрим внутреннюю картину игровой зависимости на уровне ощущений, на уровне чувств и эмоций, на уровне мыслей, на уровне воли.

На уровне ощущений: могут доминировать приятные или неприятные ощущения, или быть какая-то их комбинация. Это важно. Поскольку, когда доминируют приятные ощущения от игры, то сложно говорить о мотивации прекращения игры. Если же начинают преобладать неприятные ощущения - то человек внутренне подготовлен к тому, чтобы прекратить игру, мотивирован на поиск путей выхода из этой ситуации.

На уровне эмоций и переживаний: Я предполагаю, что, когда начинается осознание, что игра слишком завладела временем и мыслями, могут возникать два типа переживания (по Василюку): фрустрация (Я хочу играть, а мне не дают, ограничивают), перерастающая во внешний конфликт с окружением, когда сам человек на стороне своего увлечения. Второй тип переживания: конфликт: я хочу играть (там классно и проч.) и я хочу бросить играть (мне это мешает в учебе, спорте, портит отношения с окружающими и др.).

На уровне мыслей: может быть отражение этого конфликта или фрустрации в виде навязчивых мыслей об игре, злых мыслей относительно окружения, которое мешает играть. При более развитой рефлексии человек пытается понять, почему он так пристрастился (анализировать причины, искать выходы из ситуации).

На уровне воли: 1) полное безволие - влечение к игре доминирует; 2) когда переживается внутренний конфликт - могут быть волевые усилия установить ограничения на игру по времени, бросить играть совсем (то, что при диагностике злоупотребления ПАВ обозначается как «одна или несколько безуспешных попыток прекратить соответствующее поведение»); 3) обращения за помощью (к специалистам - врачам, психологам, группы самопомощи по типу Анонимных Игроков); 4) полное прекращение игрового поведения.

В результате психологического обследования Т.Н. Дудко (2004) было установлено, что лица с игровой зависимостью имеют следующие личностные особенности: высокая «социальная смелость» _ склонность к риску, расторможенность, аномальный стиль поведения; чрезмерная выраженность чувств _ склонность к изменчивости, влияние случая и обстоятельств на поведение субъекта, снижение соблюдения общепринятых норм и запретов в поведении и межличностных контактах; «Экспрессивность» - эмоциональная дезориентация мышления, спонтанная вера в удачу; «Напряженность» _ активное недовольство стремлений; «Неустойчивость самоконтроля» _ конфликтность представлений представлений о себе; неадекватность самооценки (независимо от возрастной группы).

Нарушения поведения является главной чертой гэмблеров, они не чувствуют неправильности своих действий (Д. Сафина, В.Д. Менделевич, 2005). Они не способны не только прогнозировать ситуацию, столкнувшись с ней впервые, но и не опираются на собственный, чаще печальный опыт в подобных ситуациях. Им свойственны трудности в понимании, оценке поведения окружающих людей, неспособность выбирать наиболее продуктивный способ взаимодействия с человеком; сложности во избежании психотравмирующих ситуаций. В процессе исследования (Н.В. Шемчук, Д. Ошевский, 2005) все пациенты демонстрировали пониженную критичность мышления, недостаточную целеустремленность мыслительных процессов, неравномерность качества и уровня обобщения. Эмоционально-волевая сфера характеризовалась импульсивностью в сочетании с ригидностью стратегий поведения и твердой фиксацией неадаптивных установок и поведенческих клише. Происходит сужение мотивационной сферы.

В.Л. Малыгин с соавт. (2007) выделяют следующие клинико-психопатологические периоды игрового цикла; И) период дистресса, что следует сразу за игрой, 2) период умеренно выраженных тревожно-депрессивных расстройств, 3) период субдепрессивных расстройств с преобладанием астении или апатии, 4) период тревожных и дисфорических расстройств в сочетании с субдепрессией, 5) период суженного сознания (транса игры), предшествующего непосредственно срыву W. Glasser (1987) выделены две основные формы патологического влечения к азартным играм: игроки «действия» (первый тип) и игроки, «бегущих от реальности» (второй тип). Представителям первой клинической формы свойственны относительно высокий интеллект, высокое социальное положение, нарциссизм, стремление доминировать, рисковать, манипулировать другими. Чаще всего игроками данного типа являются мужчины. Игра для этих людей является способом доказать свое превосходство над другими перед соперниками в игре, а иногда даже перед всей игровой системой. Игроки второго типа становятся патологическими, убегая от проблем, неудач, болезненных потерь, проигрышей в реальной жизни. По этой причине их называют игроками «убегающих от реальности». Чаще этот тип проявляется у женщин. Они играют, желая забыть неудачи в личной жизни, болезненные разлуки. Играя, такие люди не чувствуют ни эмоционального, ни физической боли. Некоторые авторы это состояние рассматривают как близкий к гипнозу.

Ч. Акопов (2004) приводит следующие стадии игровой зависимости: нулевая _ формирование игровой зависимости (стадия «социального игрока» _ переход от увлеченности к привычной страсти, азарта, затем до фанатизма, одержимости, а в конце к игромании) первая - стадия иллюзорного восприятия игры и себя (игра на выигрыш, в мотивации доминирование иллюзий игрока) вторая - стадия игры ради самой игры (безилюзорное восприятие игры на фоне извращенного отношения к себе, своих возможностей; цель игры - сам ее процесс) третья - стадия деградации и полного опустошения личности (распад семьи, потеря друзей, потеря работы, жилья, обнищание, состояние бомжа, раба игры, придатка автомата).

Давно известно, что в ходе развития мышления и формирования личности важное место имеет не только образовательный фактор, но и характер игровой деятельности. Для ребенка игра является ведущей деятельностью, так как именно в процессе игры ребенок усваивает значение и способы применения различных предметов, а также любые варианты социальных отношений. Игра остается важным элементом в жизни человека любого возраста.

Механизм формирования игровой зависимости основан на частично неосознаваемых стремлениях, потребностях: уход от реальности и принятие роли. Эти механизмы работают независимо от сознания человека и характера мотивации игровой деятельности, включаясь сразу после знакомства человека с ролевыми компьютерными играми и начала более или менее регулярной игры в них. То есть независимо от того, чем руководствуется человек и что им движет, когда он первое время начинает играть в компьютерные игры, включаются механизмы формирования зависимости, и в дальнейшем та потребность, на которой основан превалирующий механизм, приобретает первостепенное значение в мотивации игровой деятельности. [7]

Таким образом, существует два основных психологических механизмы образования зависимости от игр: потребность в уходе от реальности и в принятии роли другого. Они всегда работают одновременно, но один из них может превосходить другой по силе влияния на формирование зависимости. Оба механизма основаны на процессе компенсации негативных жизненных переживаний, а, следовательно, есть основания предположить, что они не будут работать, если человек полностью доволен своей жизнью, не имеет психологических проблем и считает свою жизнь счастливой и продуктивной. Однако таких людей очень немного, поэтому большинство людей будем считать потенциально склонными к формированию психологической зависимости от ролевых игр.

Игромания рассматривается как способ изменения психического состояния путем чрезмерной фиксации на удовольствии от определенных видов игр. К основным видам игромании относятся: гэмблинг (компьютерная игромания) и лудомания (зависимость от азартных игр).

К общим физическим и психологическим признакам несовершеннолетнего геймера нами отнесены: ощущение во время игры на компьютере возбуждения, азарта, эйфории; невозможность остановиться; увеличение времени, проводимого за компьютером; обесценение ближайших социальных отношений; ощущение депрессии, тревоги, раздражения при отсутствии компьютерной игры; сокрытия от близких своей зависимости; проблемы с обучением; нехватка денег на игру; готовность нарушить закон ради средств; ухудшение физического здоровья, а именно: «синдром карпального канала», сухость в глазах, проблемы со зрением, бессонница, головные боли, мигрени, боли в спине, нарушение осанки, избыточный вес, отсутствие аппетита, пренебрежение личной гигиеной. Кроме того несовершеннолетние, слишком увлекаются компьютерными играми, получают психологические травмы, связанные с жестоким сюжетом и содержанием компьютерных игр. Аддикция несовершеннолетних от компьютерных игр включает три стадии: 1) легкая увлеченность; 2) увлеченность; 3) зависимость.



Заключение

В выводах приведены результаты проведенного теоретического исследования проблемы компьютерной игромании и гэмблинга несовершеннолетних:

Проблема психологической зависимости несовершеннолетних от компьютерных игр на сегодня остро актуальна в практическом плане и недостаточно изученной в научном. Компьютерную игроманию предлагается толковать как аномальную страсть человека к длительной игре за компьютером ради изменения своего психического состояния путем чрезмерной фиксации на удовольствии от определенных видов компьютерных игр.

Основными социальными и психологическими факторами гэмблинга несовершеннолетних являются: социальное окружение, референтная группа, способствующая привлечению к играм; доступность компьютерных клубов; широкая пропаганда игр с жестокими сюжетами; недостаточный контроль со стороны родителей; незанятость, скука; возможность самостоятельно выстраивать ход игры, что позволяет максимально компенсировать скрытые потребности; самореализация, ощущение «виртуального» лидерства, невозможного в реальной жизни; ощущение «беспроигрышности» и риска независимо от результата игры; эффект « новизны» компьютерной игры.

Определение зависимости от компьютерных игр требует четкого различия ее непатологических(геймерство) и патологических форм (гемблинг), в связи с тем, что 1) персональный компьютер стал в настоящее время электронным средством, вошедшим в семейный быт, и ребенок не может быть исключен из этого средового информационного поля, даже при формировании зависимых отношений; 2) преподавание информатики сегодня входит в программу общего образования, и в рамках этих требований ребенок должен приобретать навыки работы на ПК, следовательно, систематически работать на нем; 3) при пристрастии к компьютерным играм необходимость включения занятий на компьютере в реальную учебу ребенка таким образом определяет цели психокоррекционной работы, что занятия на ПК не могут быть заменены каким-либо другим, сублимирующим видом деятельности.

Между геймерством и гемблингом с одной стороны и личностью подростка мы наблюдаем устойчивые параллели: сенсорности ПК соответствует образность восприятия, свойственная личности несовершеннолетнего группы риска, действенности игры -- незрелость эмоциональных реакций, коммуникативность становится особенно привлекательной на фоне импульсивности и слабости «Я», сверхценность ПК-игр и Интернета становится следствием общей личностной незрелости, инфантилизма исследуемой группы подростков.

Негативное влияние компьютерных игр на личность несовершеннолетнего проявляется в ухудшении состояния физического и психического здоровья, плохом обучении, физической неразвитости, проблемах в коммуникативной сфере, совершении правонарушений и преступлений с целью получения средств для компьютерных развлечений.

На основании проведенного анализа, разработана схема наиболее вероятных связей компьютерной игромании с совершением определенных типов правонарушений:

а) корыстные правонарушения (кражи денег и драгоценностей в семьи, друзей и др.);

б) корыстно-насильственные правонарушения (агрессия в отношении лиц из ближайшего социального окружения, которые не дают деньги мешают овладению ими; разбои и грабежи; вымогательство среди сверстников и младших)

в) насильственные правонарушения (компенсаторные насильственные действия, когда несовершеннолетние воспроизводят поведение виртуальных героев в реальной жизни).

Также было определено, что подростки, которые играют в компьютерные игры отличаются демонстративностью поведения, живостью, легкостью в установлении контактов, они подвержены фантазерству, лживости, преувеличению собственных заслуг. Однако, несмотря на легкость установления контактов, длительность отношений с другими у них недолгая. Такие подростки привязываются к немногим, способны ценить близких им людей и тех, кто с ними дружит, искренни в своих чувствах. Зависимые подростки склонны к частой смене настроений, которая зависит от внешних событий. Они способны восхищаться, радоваться и восхищаться теми вещами, которые у других не вызывают особого интереса. Но в основном в них преобладает подавленность в настроении, пессимистическое отношение к будущему.

Также, подростки, увлеченные компьютерными играми, характеризуются ослабленным контролем над влечениями, низкой самооценкой, заторможенность, обостренным чувством справедливости, низкой работоспособностью, нежеланием учится. Они импульсивны, конфликтны, угрюмы, склонны к хамству и брани. В обществе, где их не принимают, они замыкаются, чувствуя мнимую несправедливость по отношению к себе.

Перспективными направлениями дальнейших научных поисков определены: углубление представлений о возрастных и гендерных аспектах психологической зависимости от компьютерных игр, создание специальных психокоррекционных методик с целью предупреждения компьютерной игромании несовершеннолетних.



Список литературы

1. Агибалова T.B. Аффективные расстройства у наркологических больных // 1. Национальный конгресс по социальной психиатрии с международным участием «Социальные преобразования и психическое здоровье» (Москва, 29-30 ноября 2006 г.). - Москва, 2006. - С 89-90.

2. Акопов А.Ю. Психотерапевтический метод контраддиктивной стимуляции. Лечение игровой зависимости. -- СПб.: Академия информациологии. -- 2004. 55 с.

3. Акопов А.Ю. Психотерапия игровой зависимости. СПб., Академия информациологии, «Исследования, поиски, опыт работы»: Сборник научных трудов. - 2007. - Вып. 7. - С. 3-43.

4. Арзуманов Ю.Л. О медицинских аспектах игромании. Методы выявления, реабилитации и профилактики: Материала конференции «Игромания. Мифы и реальность» 28 мая 2003 года, Москва // Ж. Наркология. 2004. - № 4.-С. 15.

5. Асанов А.О. Некоторые аспекты психологических механизмов развития патологической игровой зависимости // Х1У съезд психиатров России. -- Москва, 2005. С. 327.

6. Бурлаков И.В. Homo Gamer: Психология компьютерных игр. -- М.: Независимая фирма «Класс», 2000. -- 144 с.

7. Бухановский А.О., Солдаткин В.А. Патологический гемблинг: подход к классификации // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: Материалы Российской конференции (9-11 октября 2007 г., г. Москва). -М., 2007.-С. 266-267.

8. Великанова Л.П. О медицинских аспектах игромании. Методы выявления, реабилитации и профилактики: Материала конференции «Игромания. Мифы и реальность» 28 мая 2003 года, Москва // Ж. Наркология. 2004. - № 4.-С. 15.

9. Даренский И.Д., Акопян B.C. Болезненное пристрастие к азартным играм. // Ж. Наркология, 2006. № 5. - С. 54-57.

10. . Демина М.В., Чирко В.В. «Внутренняя картина» аддиктивной болезни // ХIV съезд психиатров России. Москва, 2005. - С. 342.

11. Дудко Т.Н. Формирование зависимости от азартных игр у молодежи и лиц зрелого возраста: Материала конференции «Игромания. Мифы и реальность» 28 мая 2003 года, Москва // Ж. Наркология. 2004. - № 4. - С. 14.

12. Дудко Т.Н., Мягкова М.А., Панченко Л.Ф., Бондаренко С.Н., Казутина Е.А. Клинические особенности игромании // Ж. Наркология. 2006. - № 10. - С. 43-48.

13. Егоров А.Ю. О нарушении межполушарного взаимодействия при психопатологических состояниях // Журнал эволюционной биохимии и физиологии.-2003, Т. 39, № 1.- С. 41-52.

14. Егоров А.Ю. Нехимические (поведенческие) аддикции (обзор). // Ж. Аддиктология. 2005. - № 1. - С. 65-77.

15. Зайцев B.B. Патологическая склонность к азартным играм новая проблема российской психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. -- 2000.-Т. 10.-Вып. 3.-С. 52-58. (2000,N1.С. 52-56.)

16. Зайцев В.В., Шайдулина А.Ф. Как избавиться от пристрастия к азартным играм. -- СПб.: Издательский Дом «Нева»; М.: ОЛМА-ПРЕСС Экслибрис, 2003.- 128 с.

17. Качалов П.В. Психодинамические механизмы перверсии и игровая аддикция // Игровая зависимость: мифы и реальность: Материалы международной конференции / Под ред. акад. РАМН Т.Б; Дмитриевой. М.: РИО ФГУ «ГНЦ ССП Росздрава», 2007. - С. 40-50.

18. Кузнецова-Морева Е.А. Психопатологические особенности патологической склонности к азартным играм // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: Материалы Российской конференции (9-11 октября 2007 г., г. Москва). М., 2007. - С. 286-287.

19. Ломакина Г.В., Набиркин Г.А. Опыт работы с пациентами, страдающими лудиоманией. // Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения: Сб. науч. ст. конференции, посвящен. 30-летию МУЗ ПБ г. Краснодара. Краснодар, 2006. -- С. 431-433.

20. Лоскутова В.А. Подходы к терапии нехимических зависимостей // Игровая зависимость: мифы и реальность: Материалы международной конференции / Под ред. акад. РАМН Т.Б. Дмитриевой. М.: РИО ФГУ «ГНЦ ССП Росздрава», 2007. - С. 75-81.

21. Лютина И.В., Даренский И.Д. Отдаленные стадии игровой зависимости // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: Материалы Российской конференции (9-11 октября 2007 г., г. Москва). М., 2007. -- С. 288-289.

22. Малыгин B.JI. Цыганков Б.Д. Особенности психопатологических расстройств у лиц зависимых от игры. // Сб. трудов Всероссийской научно-пр.конференции «Бехтерев и современная психология». Казань, 2005. - С 152-154.

23. Менделевич В.Д. Гемблинг как стержневая аддикция // Игровая зависимость: мифы и реальность: Материалы международной конференции / Под ред. акад. РАМН Т.Б. Дмитриевой. М.: РИО ФГУ «ГНЦ ССП Росздрава», 2007. - С. 82-86.

24. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. -СПб, 1994.-300 с.

25. Молчанова Ю.Ю. Смысловые категории в структуре мировоззрения гемблера // Материалы Российской конференции «Современные принципытерапии и реабилитации психических больных» (Москва, 11-13 октября 2006 г.). Москва, 2006. - С. 304-305.

26. Молчанова Ю.Ю. Структура стимулов гемблинга // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: Материалы Российской конференции (9-11 октября 2007 г., г. Москва). М., 2007. - С. 294.

27. Папырин В.Д. К вопросу зависимости от азартных игр. Современные достижения наркологии / Материалы международной конференции посвященной 20-летию Национального научного центра наркологии.21-22 ноября 2005 г. М., 2005. - С. 87-88.

28. Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В.Д. Менделевича. СПБ.: Речь, 2007. 768 с.

29. Сафина Т.Д., Менделевич В.Д. Специфика прогностической (антици-пационной) и волевой деятельности гемблеров // XIУ съезд психиатров России. Москва, 2005. - С. 367.

30. Скокаускас Н., Саткявичюте Р., Бурба Б. Некоторые аспекты патологического влечения к азартным играм // Ж. Психиатрия. 2004. - № 03 (09). -С. 59-65.

31. Соколова, Э.А.Исторический аспект внутренней картины болезни (обзор литературы) / Э.А. Соколова, Е.В. Громыко // Проблемы здоровья и экологии, 2012, № 1 (31). - С. 37 - 44.

32. Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Патологический гемблинг: подход к дефиниции // Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психических больных» (Москва, 11-13 октября 2006 г.). Москва, 2006. - С. 312.

33. Сурнов К.Г., Молчанова Ю.Ю. Структура сферы интересов при игровой зависимости // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: Материалы Российской конференции (9-11 октября 2007 г., г. Москва). -М., 2007.-С. 306.

34. Ханыков В.В., Молчанова Ю.Ю. Нейропсихологические аспекты игровой зависимости // Игровая зависимость: мифы и реальность: Материалы международной конференции / Под ред. акад. РАМН Т.Б. Дмитриевой. -- М.: РИО ФГУ «ГНЦ ССП Росздрава», 2007. С. 147-162.

35. Чирко В.В. О медицинских аспектах игромании. Методы выявления, реабилитации и профилактики: Материала конференции «Игромания. Мифы и реальность» 28 мая 2003 года, Москва // Ж. Наркология. 2004. - № 4. - С. 15-16.

36. Шемчук Н.В., Ошевский Д.С. О комплексном клинико-психологическом подходе к игровой зависимости // XIУ съезд психиатров России. Москва, 2005. - С. 378.

Размещено на Allbest.ru

...