Нарушения эмоциональной сферы у детей с расстройствами аутистического спектра

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГАО ВО Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова

НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ У ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

Носырева М.А., Сунцов С.А.

г. Архангельск, Россия

Аннотация

Проблема детского аутизма в нашей стране на данный момент наиболее актуальна. В данной статье авторами освещена тема эмоциональных нарушений у детей с расстройствами аутистического спектра, являющаяся наиболее трудноразрешимой в коррекции аутистических расстройств детей. Рассмотрены основные моменты развития эмоций у детей, как с типичным развитием, так и у детей имеющих диагноз аутизм. Приведены примеры патологических изменений развития эмоциональной сферы, такие как понимание своих эмоций, понимание эмоций другого человека, ментализации. Авторы рассматривают различные педагогические методики в рамках которых предусмотрена коррекция эмоциональных нарушений: АВАтерапии (Applied behavior analysis) - прикладного анализа поведения, методики Floortime DIR (Developmental, Individual-difference, Relationship-based). Рассмотрен отечественный эмоционально-смысловой подход. Приведена методика применения пятибалльной шкалы измерения уровня эмоций (The incredible 5 point scale (5Ps), отражены примеры применения этой шкалы в коррекции нежелательного поведения, оценке актуального уровня настроения ребёнка. Статья снабжена примерным стимульным материалом используемым специалистами в области коррекции нарушений эмоциональной сферы. Авторы отмечают недостаточность разработанных методик для качественной педагогической коррекции детей с аутизмом.

Ключевые слова: расстройства аутистического спектра, дети, ментализация, нарушения эмоциональной сферы.

The problem of children's autism in our country is currently the most urgent. In this article, the authors highlight the theme of emotional disorders in children with autism spectrum disorders, which is the most intractable in the correction of autism disorders in children. The basic moments of development of emotions in children, both with typical development, and in children with the diagnosis of autism in ontogenesis are considered. Examples of pathological changes in the development of the emotional sphere, such as the understanding of their emotions, understanding the emotions of another person, mentalization. The authors examine a variety of teaching methods which provide for the correction of emotional disorders: ABA therapy (Applied behavior analysis), techniques of Floortime DIR (Developmental, Individual-difference, Relationship-based). The national emotional-semantic approach. The technique of application of a five-point scale of measurement of level of emotions (The incredible 5 point scale) is resulted, examples of application of this scale in correction of undesirable behavior, an assessment of actual level of mood of the child are reflected. The article is provided with an exemplary stimulus material used by specialists in the field of correction of emotional sphere disorders.

Key words: autism spectrum disorders, children, mentalization, emotional disorders.

Эмоции человека являются его основной движущей силой. Не случайно, проявление эмоций ребенка это первая форма человеческой активности. В первые дни жизни ребенок криком отвечает на неприятные ощущения, связанные с потребностью в пище, сне, тепле. Первые эмоции новорожденного негативные, ему важно показать, что ему грозит, не удовлетворяет его.[1]

Примерно в конце первого месяца жизни на появление матери и звук ее голоса, ребёнок реагирует улыбкой, выражая положительные эмоции. С ее помощью ребенок дает знать о себе, показывает свои приятные чувства к близкому взрослому. Она является первым социальным жестом, свидетельствует об окончании периода новорожденности и начале младенчества. На ее основе производится особое поведение ребенка (специфический акт поведения в отношении взрослого) - комплекс оживления. аутизм эмпатия ментализация коррекция

Исследования показывают, что уже с четырёх месяцев младенцы реагируют эмоционально на невербальные сигналы других, они ожидают ответную реакцию от партнёра по взаимодействию. Человек рождается с готовностью узнать другого человека [2].

Принято считать, что на ранних стадиях онтогенеза, благодаря процессу "отзеркаливания", закладывается основа ментализации - процесса включающего в себя развитие автономной саморегуляции и приобретение способности эффективно различать эмоциональную экспрессию и намерения других, а также способность увидеть себя как отдельного, способного к саморегуляции субъекта психической деятельности. Осуществляя уход за ребёнком, взрослый мимически и вербально повторяет его эмоции. В таком взаимодействии ребёнок начинает понимать своё состояние и состояние другого, постепенно овладевая саморегуляцией и развивая интерсубъективность [3].

При расстройствах аутистического спектра (РАС) искажение психики ребёнка затрагивает и его эмоциональную сферу [4,5]. Характерной чертой здесь является незрелость эмоциональных реакций - выражения базовых эмоций чрезмерны, немодулированны. Превалирует выражение отрицательного аффекта, но поражает и особая неразделенность даже положительных и отрицательных переживаний, и энтузиазм и отчаянье могут проявляться у детей почти неотличимым образом [6,3]. Тоже касается и осознания, отражения эмоций других людей. Зачастую ребёнок с аутизмом не может понять, или считать с лица эмоциональное состояние другого человека. Ему больно, или весело? Грустит другой ребёнок, или он радуется?

На сегодняшний день нет адекватного медикаментозного решения проблемы аутизма. Расстройства аутистического спектра являются медико-педагогической проблемой и, что без педагогической коррекции всех сфер психики ребёнка не справиться, признают и медики [6,7,8.]

К сожалению, с эмоциональной коррекцией у этих детей возникают большие сложности, чем с коррекцией поведения. Часто дети с РАС не могут говорить и понимать речь, что ещё больше осложняет вопрос. Если при коррекции поведения есть чёткие педагогические методики, например, принцип положительного подкрепления, "сначала выполнишь задание, потом получишь поощрение", то при работе с эмоциями всё гораздо сложнее. Тогда ставится вопрос: низкофункциональный аутист может овладеть пониманием чужого эмоционального состояния и научиться контролировать свои эмоции? Необходимо ли это ему? В силу своей нефункциональности.

Здесь преподаватель, как и психолог, идёт каждый своим путём, ориентируясь на качество взаимодействия с ребёнком, на уровень его актуального развития и ментальных возможностей.

Тем не менее, попытки создать педагогические методики эмоциональной коррекции есть. Кари Д. Берони и Мици Кертис - авторы методики с названием "Необыкновенная пятибалльная шкала" (The incredible 5 pointscale (5Ps)). Они предлагают использовать визуальную пятибалльную шкалу для обозначения эмоционального состояния ребёнка. Для лучшей наглядности шкалы кроме цифровых обозначений имели цвета (Рис.1).

Рис. 1 Пример пятибалльной шкалы для ученика с проблемным поведением

Авторы использовали шкалу для определения:

- уровня громкости голоса ребёнка (он не мог понять каков уровень громкости его голоса, постоянно переходя на крик),

- уровня нежелательного поведения (ребёнок, пытаясь привлечь к себе внимание своих друзей толкал и пинал их, шкалу использовали, чтобы визуально обозначать мальчику уровень его поведения, от спокойного к неприемлемому).

- уровня настроения, при не понимании своего настроения и соответствующего поведения [9].

Ивар Ловаас разработал подход на основе взглядов Б.Ф. Скиннера - прикладной анализ поведения (АВА - Applied behavior analysis) в рамках которого также сделал попытку коррекции эмоциональных нарушений. Одним из первых шагов в формировании эмоционального поведения является обучение ученика распознаванию и идентификации выражения эмоций. Всё начинается с обучения тому, как определить внешние проявления эмоций. Затем ученика учат тому, как такие внешние проявления соотносятся с внутренним состоянием человека или его чувствами. И наконец, учат выявлять причины различных чувств[10,11].

Сначала идентифицируют эмоции на картинках: изображение человека, демонстрирующего эмоцию (счастлив, печален, зол…) с инструкцией "Покажи мне …" (предлагается подсказка - физическое направление ребёнка на указание правильного изображения) (Рис 2).

Рис. 2 Стимульный материал при коррекции нарушений эмоциональной сферы в рамках АВА-терапии (прикладного анализа поведения)

Далее следует демонстрация эмоций. Ребёнку дают инструкцию: "Покажи мне …", ребёнку также предъявляют подсказку к проявлению эмоции, подсказка в виде моделирования, т.е. педагог сам показывает ему требуемую эмоцию. Как только ученик выполнил просьбу, сразу же следует положительное подкрепление - поощрение. Это может быть эмоционально насыщенная похвала, может быть и пищевое подкрепление, например, кусочек любимой пищи и т.д.[10].

Работа над коррекцией нарушений эмоциональной сферы ведётся и в рамках двух схожих по своей направленности педагогических подходов - методики Floortime (DIR - Developmental, Individual-difference, Relationshipbased), разработанный С. Гринспеном, одним из крупнейших специалистов в области детского аутизма и эмоционально-смыслового подхода, авторами которого являются Никольская О.С. и Баенская Е.Р. [12] Оба подхода рассматривают развитие эмоциональных отношений как условие нормализации психического развития ребенка с аутизмом и подчеркивают необходимость создания ситуаций эмоционально насыщенного взаимодействия. Первой задачей коррекционной работы и в том и в другом случае является установление эмоционального контакта и вовлечение ребенка в развитие эмоциональных отношений.[13]

В рамках эмоционально-смыслового подхода выстроена уровневая система эмоциональной регуляции, на основе которой авторами предлагаются пути педагогической коррекции. Выявляется соотношение уровней в патологически измененной или несформированной аффективной системе. Такой уровневый подход к психокоррекции позволяет, во-первых, точно определить объект и задачи коррекционной работы, выделить пораженный или несформированный уровень, определить патологию в системе межуровневых связей или констатировать определенный тип дисбаланса в аффективной системе. Во-вторых, получить возможность строения тактики и стратегии работы, т. е. прицельно выбирать приемы психокоррекции и определять последовательность их применения. И, в-третьих, в каждом конкретном случае можно с высокой степенью точности предсказать динамику эмоционального состояния и поведения в целом под влиянием коррекционных воздействий [1].

Представленные подходы к коррекции эмоциональных нарушений у детей с аутизмом предлагают разные взгляды на решение проблемы, от подключения к пониманию своего (или другого человека) эмоционального состояния иной модальности восприятия - зрительной, используя визуализацию психических состояний, до совместного эмоционального переживания и эмоционального заражения в методиках Floortime и в эмоционально-смысловом подходе.

Человек живёт эмоциями. И от уровня развития механизмов регуляции эмоциональных состояний зависит как его качество жизни, так и качество жизни окружающих его людей.

Несомненно, что указанные подходы могут сочетаться в рамках различных методик и качество работы педагога во многом зависит от гибкости и уместности применения этих методик, а это говорит лишь о том, что подобных коррекционных методов должно быть как можно больше. Ведь каждый ребёнок, не смотря на то, с нарушениями он развития или нет, это индивидуальность, требующая к себе особенного подхода.

Список литературы

1. Лебединский В.В., Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция / В.В. М.: Изд-во МГУ, 1990.196 с.

2. Родина Екатерина Алексеевна Общение в младенчестве (сравнительный анализ трех подходов) // Вестник РГГУ. Серия "Психология. Педагогика. Образование". 2015. №10 (153). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschenie-v-mladenc. (дата обращения: 13.01.2019

3. Клименкова Е.Н. Развитие ментализации и эмпатии в онтогенезе: обзор эмпирических исследований // Консультативная психология и психотерапия. 2016. Т. 24. № 4. С. 126--137. doi: 10.17759/

4. Морозов С.А. Основы диагностики и коррекции расстройств аутистического спектра / М., 2014. 448 с.

5. Микадзе Ю.В. Нейропсихология детского возраста / СПб.: Питер, 2013. - 288 с.

6. Никольская О.С., Веденина М.Ю. Особенности психического развития детей с аутизмом // Альманах Института коррекционной педагогики. 2014. Альманах №18 URL: https://alldef.ru/ru/articles/almanah-18/osobennosti-.. (Дата обращения: 13.01.2019)

7. Волкмар Ф.Р., Вайзнер Л.А. Аутизм: практическое руководство для родителей, членов семьи и учителей. Кн.1 / Екатеринбург: Рама Паблишинг, 2014. 224 с.

8. Маллаев Д.М. Синдром раннего детского аутизма: медико-психологические и социально-педагогические аспекты // Известия ДГПУ. Психолого-педагогические науки. 2007. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-rannego-det.. (дата обращения: 14.01.2019)

9. The incredible 5-point scale / assisting students in understanding social interactions and controlling their emotional responses / KariDunn Buron and Mitzi Curtis. - Significantly improved and expanded 2nd ed. - Shawnee Mission, Kan. : AAPC Publishing, c2012.

10. Lovaas O.I. Teaching individuals with developmental delays: basic intervention techniques. N.Y., 2002. - 429 p

11. Скиннер Б.Ф. Поведение организмов / M.: Оперант, 2016. 368

12. Никольская О.С. Сравнительный анализ двух коррекционных подходов к психическому развитию ребенка с аутизмом // Консультативная психология и психотерапия. 2018. Т. 26. № 4. С. 169-186. doi: 10.17759/cpp.2018260411

13. Никольская О.С., Баенская Е.Р. Коррекция детского аутизма как нарушения аффективной сферы: содержание подхода // Альманах Института коррекционной педагогики. 2014. Альманах №19 URL: https://alldef.ru/ru/articles/almanah-19/korrekcija-d.. (Дата обращения: 14.01.2019)

14. Гринспен С., Уидер С. На ты с аутизмом / М.: Теревинф, 2013. 512 с.

Размещено на Allbest.ru