Размещено на http://www.allbest.ru/

Череповецкий Государственный Университет Проблемы эмоционального

Общение матери и ребенка раннего возраста с ограниченными возможностями здоровья

Григорьева А.С., Заболтина В.В.

Череповец, Россия

Основное содержание исследования

Общение ребенка со взрослыми является основным фактором его благополучного психического развития и условием, обеспечивающим возможность присваивать культурно-исторический опыт и жить в обществе.

Дети с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) - это дети, которые имеют различного рода отклонения (психические и физические), обуславливающие нарушения естественного хода их общего развития, в связи с чем они не всегда могут вести полноценный образ жизни.

Среди детей с особенностями психофизического развития, испытывающих потребности в коррекционно-педагогической помощи, мы выделим детей раннего возраста с синдромом Дауна.

На пути развития общения у ребенка с синдромом Дауна могут возникнуть те или иные трудности.

Во-первых, они связаны с наличием у него интеллектуальной недостаточности, что, по мнению ряда исследователей, делает детей с синдромом Дауна более сложными социальными партнерами (Мухамедрахимов Р.Ж., Пальмов О.И., Панарина Л. Ю.).

Во-вторых, свой вклад вносит дефицит ресурсов у матери, чье поведение в коммуникации может изменяться в связи с переживаемым стрессом (Баенская Е.Р., Иневаткина С.Е., Каннингхэм К.К., Гленн С.М., Мастюкова Е.М., Печникова Л. С.).

Эти выводы являются основанием для постановки вопроса о вариантах общения матери и ребенка раннего возраста с синдромом Дауна и педагогических условиях преодоления трудностей в их общении. Дополнительными основаниями для такой постановки вопроса является недостаточная разработанность в отечественной коррекционной педагогике проблемы развития общения в раннем возрасте у детей с синдромом Дауна.

Исходя из вышесказанного, цель нашей работы - научное обоснование трудностей общения и анализ подходов по преодолению неблагополучия в развитии общения матери и ребенка раннего возраста с синдромом Дауна.

Трудности в общении матери и ребенка раннего возраста с ОВЗ Синдром Дауна - самое распространенное генетическое нарушение (1 случай на 700-800 новорожденных детей), суть которого заключается в наличии трисомии в 21-й паре хромосом. В России ежегодно рождается 2400 детей с этой генетической патологией. При данном генетическом нарушении умственная отсталость и задержка физического развития сочетается со своеобразным соматическим синдромом и специфическим обликом ребенка.

Для физического состояния людей с синдромом Дауна характерно отставание в росте, мышечная гипотония, гиперподвижность суставов и т.д. Эти особенности отражаются в замедлении темпов и своеобразии психомоторного развития ребенка [3].

Часть особенностей психического развития ребенка с синдромом Дауна имеет большое значение для становления его общения с близким взрослым, которое характеризуется многими исследователями как далекое от оптимального.

Рассмотрим особенности поведения детей раннего возраста с синдромом Дауна во взаимодействии со взрослыми.

Первой особенностью, выделяемой большинством исследователей, является нарушение ответного поведения ребенка в общении с близким взрослым, которое выражается в более позднем появлении социальных сигналов, их бедности, неяркости, своеобразии и увеличении латентного времени появления поведенческих ответов.

Сигналы, которые по мере развития общения становятся социальными (контакт глаза в глаза, улыбка, вокализации), появляются у детей с синдромом Дауна значительно позже, чем в норме.

Позже по сравнению с нормой появляются вокализации, лепет, первые слова. Умения ребенка пользоваться этими средствами общения зависит от матери и ее возможностей понимать, поддерживать ребенка, использовать самой невербальные средства общения.

Частота невербальных поведенческих ответов ребенка во взаимодействии значительно ниже, они характеризуются как менее интенсивные, аффективно бледные.

Экспрессия младенцев с синдромом Дауна описывается как качественно своеобразная: например, лицевая экспрессия как невыразительная, улыбка - как угнетенная, вокализации - как атипичные (при сравнении со звуками речи) [26].

Непоследовательность поведения ребенка с синдромом Дауна во взаимодействии проявляется, в частности, в так называемой "псевдонезависимости": игнорировании "чужого взрослого" и - одновременно - удовольствии, которое испытывает ребенок на руках у него же [27].

Ответы ребенка на вопросы, предложения матери характеризуются значительной задержкой, что исследователи объясняют сниженной способностью обработки информации (умение одновременно обрабатывать и организовывать в целостный образ сигналы, поступающие от двух и более раздражителей); трудностями в сосредоточении на сигналах взрослого и с распознаванием эмоций [13,14].

Второй особенностью поведения ребенка с синдромом Дауна является низкая активность во взаимодействии. В младенческом и раннем возрастах у детей с синдромом Дауна реактивные (ответные) формы преобладают над инициативными. В частности, к 1,5 годам отмечается значительно менее выраженное, чем в норме, использование инициативных сигналов (например, указательного жеста). Проявляемые инициативные действия ребенка характеризуются низкой интенсивностью и настойчивостью [27].

Третья особенность, осложняющая общение ребенка с синдромом Дауна со взрослым наблюдается ближе к двухлетнему возрасту. Она представлена комплексом поведенческих трудностей. Речь идет об упрямстве, вспышках раздражительности, гиперактивности, стереотипных действиях и т.д. Вариации протестного поведения могут быть значительны: от сильных вспышек гнева, когда ребенок кричит, падает на пол, разбрасывает игрушки, проявляет агрессию, - до "милого", отвлекающего внимание взрослого поведения, когда ребенок улыбается взрослому, хлопает в ладоши, издает смешные звуки.

Исследователи видят причины такого поведения в стремлении ребенка избежать трудностей или привлечь к себе внимание.

Эти особенности общения находят отражение в поведении матери. В результате отставания в развитии коммуникативных сигналов ребенка упускается сензитивный период для запуска адекватного поведенческого реагирования близкого взрослого. Бедность, неяркость, отсроченность ответов могут интерпретироваться матерью как нежелание младенца отвечать; своеобразие активности, низкая предсказуемость поведения ребенка дезориентируют взрослого в понимании содержания сигналов.

В результате матери не понимают детей, часто не отвечают на их инициативы, не оставляют пауз перед ответом ребенка.

Помимо нарушенной чувствительности матерей детей с синдромом Дауна исследования показывают наличие низкой эмоциональной вовлеченности, чрезмерной активности и директивности, неадекватности предлагаемых способов взаимодействия. Мать младенца с синдромом Дауна описывается как не вовлеченная во взаимодействие и дезорганизованная. У нее затрудняется спонтанное аффективное внимание к младенцу и уменьшается общение с ним, преобладает пониженный эмоциональный фон настроения: в речи матери нет ярко окрашенного эмоционально-мимического сопровождения, она не повторяют звуки и мимику малыша, не "отзеркаливает" их [27].

Сотрудничество матерей с детьми третьего года жизни неэмоционально. Также поведение близкого взрослого во взаимодействии с ребенком описывается как чрезмерно активное. По мере взросления младенца и появления у него первых социальных сигналов, активность матери во взаимодействии возрастает.

Стиль поведения матери может описываться как неадекватный, когда предлагаемые способы взаимодействия, например, игры, не соответствуют состоянию, активности, уровню развития ребенка с синдромом Дауна. Отмечается неумение близкого взрослого создавать ситуации совместной предметно-игровой деятельности. Данные особенности характеризуют стиль поведения матери во взаимодействии с ребенком с синдромом Дауна как неадаптивный. Однако существует ряд исследований, в которых он не отличается и даже является более эффективным, чем стиль поведения близких взрослых, взаимодействующих с нормально развивающимися детьми [22,27].

Адекватное поведение во взаимодействии с ребенком и активное участие матери в его реабилитации обнаружено в 24,4% случаев, что объясняется благополучным содержанием внутренней материнской позиции [11].

В исследовании О.И. Пальмова и Р.Ж. Мухамедрахимова, где взаимодействие в парах "мать - ребенок с синдромом Дауна" и "мать - нормально развивающийся ребенок" сравнивалось в ситуации структурированной игры с использованием метода PСERA [Clark R., 1985], было показано отсутствие различий, характеризующих поведение матерей по всем субшкалам, а также отсутствие различий по таким параметрам, как аффективное качество взаимодействия и взаимность. Кроме того, матери детей с синдромом Дауна оказались более чувствительны к сигналам детей, они показали более высокую способность к отражению эмоционального состояния ребенка, лучшее качество и количество позитивного контакта [23,24,26].

общение мать ребенок синдром даун

Выводы по I главе

Таким образом, взаимодействие в паре "мать - ребенок раннего возраста с синдромом Дауна" характеризуется выраженными специфическими особенностями, которые, возможно, имеют различное происхождение.

Одни из них (нарушение ответного поведения ребенка и его низкая инициативность), по-видимому, обусловлены особенностями развития ребенка, непосредственно заданными генетическим синдромом.

Другие (нарушенная чувствительность матери, ее чрезмерная активность и директивность, неадекватность предлагаемых способов взаимодействия) могут представлять собой реакцию взрослого на сложности контакта и попытки скомпенсировать их.

Третьи связаны с эмоциональным состоянием матери и ее низкой эмоциональной вовлеченностью во взаимодействии с ребенком.

Кроме того, ряд феноменов поведения ребенка - поведенческие трудности, регистрируемые на втором году жизни и позже - также могут рассматриваться как вторичные, являющие собой результат нарушений взаимодействия в период младенчества.

Сказанное позволяет предположить, что преодолению неблагополучия в развитии общения матери и ребенка раннего возраста с синдромом Дауна будет способствовать педагогическая работа, направленная на создание условий развития у ребенка потребности в общении с близким взрослым и обучение как матери, так и ребенка использованию коммуникативных умений.

Во всех психологических школах общение ребенка раннего возраста с близким взрослым признается базовым условием для его полноценного когнитивного, эмоционального, социального, личностного развития, а также

условием формирования привязанности. Эти закономерности

распространяются и на развитие детей раннего возраста с ОВЗ, в частности с синдромом Дауна.

Пути решения трудностей в общении матери и ребенка раннего возраста с ОВЗ представлены во II главе исследования.

Анализ зарубежных и отечественных программ профилактики и коррекции нарушений общения матери и ребенка раннего возраста с ОВЗ Современные модели, программы, технологии, тренинги по предупреждению или коррекции нарушений взаимодействия матери и ребенка раннего возраста могут существенно различаться по заложенным в них методологическим основаниям; по направленности помощи на предотвращение неблагополучия или его преодоление; по выделению различных групп матерей и детей с ограниченными возможностями здоровья в качестве субъекта помощи; по сосредоточению помощи на различных элементах системы "мать - ребенок"; по длительности осуществления помощи; по использованию тех или иных методов и приемов помощи или их сочетаний.

В настоящее время в мировой и отечественной практике ранней помощи широкое применение находят следующие программы, методики и технологии:

- комплекс программ "Зрелое родительство", разработанный британскими специалистами для формирования гармоничных отношений между родителями и детьми раннего возраста.

В основе комплекса программ лежат теория привязанности и исследования, посвященные ранним отношениям между родителями и детьми. Основным инструментом анализа взаимодействия родителей и детей является видеосъемка и система ее оценки;

- программа ICDP (International Child Development Program) направлена на построение оптимальных отношений в паре "взрослый - ребенок", получила широкое распространение в практике ранней помощи во многих странах мира. Материалы программы разработаны для того, чтобы облегчить специалистам поддержку непосредственного окружения ребенка - родителей и воспитателей.

Программа позволяет сформировать представления о нормальном развитии диалога и взаимодействия в паре "взрослый - ребенок", о трудностях, возникающих в процессе этого взаимодействия, и способах их разрешения; показать возможности использования видеозаписи в работе психолога, педагога и социального работника; представить структурированный метод работы с родителями и воспитателями;

- программа VIG (Video Interaction Guidance) была разработана Гарри Биманс (Нидерланды) в 1980-х годах.

Она базируется на результатах исследований, отмечавших важность отклика матери на инициативы ребенка и качество совместного внимания на объекте в качестве основы эффективной ранней коммуникации и взаимодействия.Г. Биманс, используя принципы коммуникации, разработал метод, построенный на анализе обратной связи, и применил его для родительских групп.

В основе большинства программ используется видеосъемка, с ее последующим анализом, что создает надежную обратную связь между терапевтом и родителями. Визуализация процесса взаимодействия родителей и детей предоставила новые возможности не только для проектирования исследований, но и для разработки новых технологий и методов налаживания коммуникации между родителями и детьми. Обзор зарубежных и отечественных материалов по коррекции нарушений взаимодействия в паре "мать - ребенок раннего возраста с синдромом Дауна" позволил выделить как психологические, психотерапевтические, так и педагогические программы:

- психологическая коррекция взаимодействия детей младенческого и раннего возрастов с синдромом Дауна и их близких взрослых [23,24,26,27];

- психологическая коррекция взаимоотношений детей-сирот

младенческого и раннего возрастов и ухаживающих взрослых [24,26];

- использование психоаналитического наблюдения по методу Эстер Бик в качестве основы для психотерапии взаимодействия матери и ребенка с синдромом Дауна;

- педагогическая коррекция взаимодействия матери и ребенка раннего возраста с ограниченными возможностями здоровья [22,30];

- педагогическая коррекция взаимодействия младенцев-сирот с ограниченными возможностями здоровья, включая детей с синдромом Дауна, и ухаживающих за ними взрослых [7,8];

- педагогические технологии предупреждения нарушений во взаимодействии матери и ребенка раннего возраста с синдромом Дауна [9,10].

Цели коррекционных программ конкретизируются в их различной направленности:

на оптимизацию взаимодействия [26];

на преодоление нарушенного и налаживание адаптивного (адекватного) стиля взаимодействия матерей с младенцами и с детьми

раннего возраста [9,10];

на формирование адекватных форм сотрудничества как этапа в развитии взаимодействия [22];

- на обучение родителей отзывчивому взаимодействию;

- на формирование эмоционально-ценностных, социальных, педагогических, коммуникативных компетенций у родителей для включения их в процесс абилитации ребенка [30];

- на обучение персонала дома ребенка навыкам социальной отзывчивости [23,24,28];

- на обучение воспитателей личностно-ориентированному взаимодействию с младенцами - сиротами [7,8].

Поставленные в программах цели достигаются различными путями. В большинстве из них представлена информационно-просветительская работа с родителями и педагогами, направленная на знакомство взрослых с особенностями развития и воспитания детей младенческого и раннего возрастов, выделение роли социальных отношений в развитии ребенка и т.д. Такая работа представлена как в виде лекций, семинаров, групповых собраний, бесед, просмотра видеоматериалов, так и в виде предоставления необходимой информации по запросу родителей.

Практическое обучение используется для формирования умений и навыков во взаимодействии:

- умений создавать ситуации совместно-игровой деятельности [7,8,9,10];

- навыков организации развивающей среды, прогнозирования дальнейшей работы [30];

- умений наблюдать и анализировать содержание и динамику взаимодействия [7,8,22];

- умений планировать и организовывать взаимодействие с младенцами при разной степени выраженности отставания в психомоторном развитии [7,8];

- умений использовать ситуации игрового взаимодействия, моделируемые педагогом [26] и т.д.

Такое обучение проводилось в виде комбинированных занятий (работа педагога с ребенком, с родителем или с парой), с использованием интерактивных методов, ролевых игр, дискуссионных обсуждений, практикумов, групповых социально-психологических тренингов. Обучение навыкам и умениям в некоторых программах предварялось использованием психологических методов работы с родителями: психодрамой, психоэмоциональными упражнениями, психотерапевтическими методами работы с диадой.

При обучении взрослых навыкам личностно-ориентированного взаимодействия использовался видеоанализ. Также большое место традиционно отводилось индивидуальной работе с ребенком, в присутствии и/или с включением взрослого в процесс занятия.

Каждая из проанализированных программ в разных сочетаниях включает психологическую и/или психотерапевтическую поддержку матери (или ухаживающего за ребенком взрослого); обучение матери (или близкого взрослого) эмоциональному и/или игровому взаимодействию с ребенком; формирование уверенной и адекватной родительской позиции или стиля воспитания; просветительскую работу; коррекционно-педагогическую работу с детьми.

Литература

1. Баенская, Е.Р. Научитесь общаться с младенцем: пособие для родителей / Е.Р. Баенская, И.А. Выродова, Ю.А. Разенкова. - М.: Просвещение, 2008.

2. Баенская, Е.Р. Психологическая помощь при нарушениях раннего эмоционального развития: методическое пособие / Е.Р. Баенская, М.М. Либлинг. - М.: Полиграф сервис, 2001.

3. Барашнев, Ю.И. Этиология синдрома / Ю.И. Барашнев // Синдром Дауна. Медико-генетический и социально-психологический портрет. - М.: Триада - Х, 2007.

4. Басилова, Т.А. Как помочь малышу со сложным нарушением в развитии: пособие для родителей / Т.А. Басилова, Н.А. Александрова. - М.:

5. Просвещение, 2008.

6. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте - М.: Просвещение, 1968.

7. Выготский, Л.С. Вопросы детской психологии / Л.С. Выготский. - СПб.: СОЮЗ, 1999.

8. Выродова, И.А. Исследование характера взаимодействия воспитателей с младенцами - сиротами в ситуации специально организованной игры / И.А. Выродова // Дефектология. - 2008. - № 2.

9. Выродова, И.А. Обучение воспитателей личностно-ориентированному взаимодействию с младенцами - сиротами в условиях специализированного дома ребенка: дис. …канд. пед. наук: 13.00.03/Выродова Ирина Анатольевна. - М., 2009.

10. Жиянова, П.Л. Семейно-центрированная модель ранней помощи / П.Л. Жиянова. - М.: Благотворительный фонд "Даунсайд Ап", 2006.

11. Жиянова, П.Л. Социальная адаптация детей раннего возраста с синдромом Дауна: методическое пособие / П.Л. Жиянова. - М.: Благотворительный фонд "Даунсайд Ап", 2002.

12. Иневаткина, С.Е. Внутренняя позиция матери ребенка раннего возраста с синдромом Дауна: автореф. дис. … канд. психол. наук: 19.00.10/ Иневаткина Светлана Евгеньевна. - М., 2009.

13. Игры и занятия с детьми раннего возраста, имеющими отклонения в психофизическом развитии: книга для педагогов; под ред. Е.А. Стребелевой, Г.А. Мишиной. - М.: Полиграф сервис, 2002.

14. Каннингхэм, К.К. Помощь родителям. Раннее вмешательство в развитие / К.К. Каннингхэм, С.М. Гленн // Современные подходы к болезни Дауна. - М.: Педагогика, 1991.

15. Кумин, Л. Формирование навыков общения у детей с синдромом Дауна: руководство для родителей /Л. Кумин; пер. с англ.Н.С. Грозной. - М.

16. : Благотворителный фонд "Даунсайд Ап", 2004.

17. Лисина, М.И. Общение, личность и психика ребенка / М.И. Лисина; под ред.А.Г. Рузской. - М.: Институт практической психологии, Воронеж: НПО "МОДЭК", 1997.

18. Лисина, М.И. Возрастные и индивидуальные особенности общения со взрослыми у детей от рождения до семи лет: автореф. дис. …д-ра психол. наук: 190007/Лисина Мая Ивановна. - М., 1974 (а).

19. Лисина, М.И. Особенности общения у детей раннего возраста в процессе действий, совместных со взрослым / М.И. Лисина // Развитие общения у дошкольников; под. ред. А.В. Запорожца и М.И. Лисиной. - М.: Педагогика, 1974 (b).

20. Лисина, М.И. Развитие эмоций в ходе общения со взрослыми в первом году жизни / М.И. Лисина // Общение, личность и психика ребенка; под ред.А.Г. Рузской. - М.: Изд-во "Институт практической психологии", Воронеж: НПО "МОДЭК", 1997.

21. Лисина, М.И. Формирование личности ребенка в общении / М.И. Лисина. - СПб.: Питер, 2009.

22. Мещерякова С.Ю. Особенности "комплекса оживления" у младенцев при воздействии предметов и при общении со взрослыми // Вопросы психологии. - 1995. - №5

23. Мещерякова С.Ю. Психологическая готовность к материнству // Вопросы психологии. - 2000. - №5

24. Мишина, Г.А. Пути формирования сотрудничества родителей с детьми раннего возраста с отклонениями в развитии: автореф. дис. … канд. пед. наук: 13.00.03/ Мишина Галина Александровна. - М., 1998.

25. Мухамедрахимов, Р.Ж. Мать и младенец: психологическое взаимодействие / Р.Ж. Мухамедрахимов. - 2-е изд., - СПб.: Изд-во С. Петерб. ун-та, 2003.

26. Мухамедрахимов, Р.Ж. Психологическое взаимодействие матери и младенца: автореф. дис. …д-ра психол. наук: 19.00.13/Мухамедрахимов Рифкат Жаудатович. - СПб., 2000.

27. Мухина В.С. Детская психология. - М.: Эксмо - Пресс, 1999.

28. Пальмов, О.И. Взаимодействие близких взрослых и детей с синдромом Дауна в семьях и домах ребенка / О.И. Пальмов, Р.Ж. Мухамедрахимов // Эмоции и отношения человека на ранних этапах развития; под ред.Р.Ж. Мухамедрахимова. - СПб.: Изд-во С. Петерб. ун-та, 2008.

29. Панарина, Л.Ю. Психологическая коррекция взаимодействия младенцев с синдромом Дауна и их близких взрослых: дис. …канд. психол. наук: 19.00.10/Панарина Лариса Юрьевна. - Самара, 2004.

30. Программа раннего вмешательства в домах ребенка (опыт российскоамериканского проекта в Санкт - Петербурге) / Р.Ж. Мухамедрахимов, О.И. Пальмов, Н.В. Никифорова, К. Гроак, Р. МакКолл // Ранняя психолого-медико-педагогическая помощь детям с особыми потребностями и их семьям. Материалы конференции. - М.: Полиграф сервис, 2003.

31. Степанова, В.А. Психоаналитическое наблюдение за младенцами по методу Эстер Бик на примере ребенка с синдромом Дауна / В.А. Степанова, О.Г. Калина // Синдром Дауна ХХ1 век. - 2013. - № 2 (11).

32. Тюрина, Н.Ш. Социально-педагогические условия формирования абилитационной компетентности родителей, имеющих детей с нарушениями психофизического развития младенческого и раннего возраста: автореф. дис. канд. пед. наук: 13.00.03/Тюрина Надия Шамильевна - М., 2008.

33. Шалимова Г.А. Психодиагностика эмоциональной сферы личности:

Размещено на Allbest.ru