Анализ нарушений когнитивной сферы у лиц, с семейной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

Актуальность. Хорошо известно, что алкоголизм и наркомания являются заболеваниями, в основе развития которых лежат определенные нейрофизиологические механизмы. Показано, что число лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами (ПАВ) в 2014 г. составило 2 млн 766 тыс. человек. Число подростков, употребляющих ПАВ за этот период составило 70 тыс. человек, что часто приводит к расстройству здоровья, смертности, составляющей порой значительную часть в общей смертности населения, ибо являются заболеваниями, приводящими к психической деградации и стойким соматоневрологическим расстройствам Несмотря на то, что вопросам нейрофизиологических механизмов формирования болезней зависимости и последствиям интоксикации посвящено немалое количество исследований, до настоящего времени недостаточно изучена роль функциональных сдвигов в ЦНС при развитии патологического влечения к ПАВ.

Исследования состояния активности коры мозга у больных этого профиля показали преимущественное угнетение корковой активности правого полушария мозга не только у больных, но и у непьющих подростков, чьи отцы больны алкоголизмом и наркоманией.

Формирование экзогенно-органических расстройств, сроки формирования зависимости, преморбидные факторы, степень их обратимости при алкоголизме и наркоманиях имеют в своей основе единые нейрофизиологические механизмы.

Обнаружено, что нарушения носят сложный системный характер: имеются нарушения процессов зрительного и слухового восприятия сужение, невозможность создания впечатления, а так же целостные образы, наличие агнозии; также затруднения понимании смысла и значений, как вербального, так и невербального материала. У них в мышлении отмечаются затруднения в конструировании пространственно-временных связей, отмечается быстрая истощаемость концентрации внимания, повышенная переключаемость.

Слухоречевая и зрительная память страдают вследствие слабого развития процесса сохранения поступающей информации. Имеется неустойчивость эмоционального состояния с преобладанием реакций упрямства, возбудимости, агрессивности, враждебности.

Объект: Нарушения когнитивной сферы у лиц, с семейной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией.

Предмет исследования: Нарушение когнитивной деятельности у лиц с семейной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией.

Цель исследования: Изучение нарушений когнитивной деятельности у лиц с семейной отягощенности алкоголизмом и наркоманией.

Гипотеза: Исследование заключается в предположении, что у лиц имеющих, наследственную отягощенность алкоголизмом и наркоманией могут наблюдаться различного рода когнитивные нарушения.

Задачи исследования:

1 .Проанализировать уровни тревожности у лиц с семейной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией.

2 .Определить Уровень субъективного контроля у лиц с семейной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией.

3 .Изучить состояния электрической активности коры головного мозга у лиц с семейной отягощенностью наркоманией и алкоголизмом.

1. Обзор исследований по проблеме когнитивных нарушений у лиц с зависимостями

1.1 Анализ работ когнитивных нарушений у лиц с зависимостями.

Злоупотребление алкоголем и героином способствует изменениям когнитивных процессов и отражает снижение социально-эмоциального интеллекта, что оказывает негативное влияние на психосоциальную адаптацию. У всех лиц употребляющих ПАВ отмечается утрата интереса к общественной жизни. Становится низкий круг интересов. Мысли сосредоточены на приобретение наркотиков и алкоголя. При изложении собственных мыслей наблюдается примитивность суждений. В беседе быстро утомляются, не могут внимательно следить за содержанием разговора.

Им присуща неустойчивость внимания быстрая истощаемость, снижение работоспособности, сочетающейся с эмоциональной неустойчивостью.

Было (47%) отмечено повышение возбудимости, стремление во все вмешиваться, неуправляемость, подражание, стремление быть всегда в центре внимания.

Реже (20%) встречалось стремление господства над окружающими, завышенная самооценка, стремление к независимости, чувство враждебности, легкомыслие, склонность к тунеядству, праздному образу жизни.

В редких случаях (3%) можно наблюдать капризность, плаксивость, затруднение в общении.

Прослеживается непостоянство интересов: часто меняют свои увлечения, место работы или учебы. Многие уходят в академические отпуска, а затем бросают учебные заведения, мотивируя это потерей интереса к выбранной специальности, леностью, безразличием. Профессиональный уровень снижался. Во всех своих неудачах больные были склонны обвинять окружающих - родителей, друзей, коллег, педагогов, хотя сами не прикладывали никаких усилий, чтобы исправить существующее положение. Больные не чувствовали угрызений совести, у них полностью отсутствовала критика к себе.

Таким образом, характерными чертами поведения больных, употребляющих ПАВ, были: эгоизм, лживость, позерство, легкомыслие, безразличие к своей судьбе, непостоянство, непоследовательность, своевольность, показная уверенность в себе, попытки избежать ответственности, позиция обвинения в своих неудачах окружающих, склонность к тунеядству и праздному образу жизни, циничность, жестокость по отношению к близким.

При исследовании эмоционально-волевой сферы показывалась эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность, ранимость. У них часто снижалось настроение, отмечались расстройства аффективной сферы - депрессия, тоска, слезливость.

Таким образом, результаты психологического исследования подтвердили описанные выше электрофизиологические нарушения у больных употребляющих ПАВ, и в частности то, что у человека при интоксикации от действия ПАВ в первую очередь возникают нарушения в высшей когнитивной сфере, проявляющиеся в ослабление интеллектуально-мнестической деятельности, морально-этическом снижении, нарушениями эмоциональной сферы, расстройствами в аффективной деятельности

1.2 Генетические аспекты алкоголизма и наркомании

О негативном влиянии на потомство злоупотребления алкоголя родителями известно с давних времен. Еще Гиппократ писал, что родители, которые употребляли алкоголь в день зачатия, рождают детей с различными заболеваниями. Было даже издано постановление об отмене приема алкоголя, людям, вступающим в брак. Уже позже появляются работы связанные с наследственностью алкоголизма. В некоторых из них говорилось, что это заболевание зависит только от среды обитания. Другие авторы подтверждали роль генетических факторов. В настоящее время уже доказано влияние наследственности на развитие такого заболевания как алкоголизм и наркомания. Таким образом, появляется все больше исследований, касающихся генетических проблем алкоголизма.

Исследователей в первую очередь интересуют процессы, протекающие в ЦНС у потомства с наследственной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией. (Москаленко В.Д. с соавт., 1991; Parsons O., 1990 и др.). Наркотическая ситуация с употреблением психоактивных веществ играет серьезную угрозу здоровью населения страны. Среди всех наркозависимых около 25% женщины детородного возраста.

Употребление алкоголя и наркотиков в первую очередь влияет на репродукцию плода. Новорождённый рождаются недоношенными, с врожденными аномалиями развития, нервно-психическими расстройствами. В дальнейшем они испытывают затруднения в учебе, в общении со сверстниками, риск дезадаптации во взрослой жизни: для них является присущим суицид, наличие проблем в интимной жизни, нестабильность семьи.

В последние годы поиск биологических маркеров предрасположенности к алкоголю и наркотикам. Стал центральным направлением многих исследований.

Один из основных путей обнаружения этих маркеров - это сравнение детей, с семейной отягощенностью этими заболеваниями, т.е. выросшие в алкогольных семьях и детей, выросших в семьях без, не употребляющих алкоголь.

Пожес Б. с соавторами (Porjesz B. Et al., 1987) выдвинула гипотезу о том что снижение амплитуды P300 вызванного ответа, предшествует началу хронического злоупотребления алкоголем и может наблюдаться у лиц, принадлежащих к группе риска. Исследователи решили гипотезу на выборке лиц, ранее никогда не употреблявших алкоголь, но попавших в группу риска согласно исследованиям популяционной генетики. Вызванный потенциал регистрировали у 25 лиц, родители которых страдали от хронического алкоголизма и также у 25 человек, не имевших в семье алкоголиков. Эксперимент представлял достаточно сложную зрительно-пространственную задачу, состоящую в определении пространственного положения целевого значимого стимула. У лиц семей алкоголиков наблюдалось снижение амплитуды P300. Эти данные весьма сходны с таковыми, полученными на больных хроническим алкоголизмом. Считалось, что это следствие хронической алкогольной интоксикации. Авторы полагают что эти результаты особенно интересны, т.к. они получены вне алкогольной интоксикации (Porjesz B. Et al.,1987). Подобные результаты получили и другие исследователи (Oconnor et al., 1986; Whipple S. et al., 1988).

В своей недавней работе Рамачандран Г. с соавт. (Ramachandran G. et al., 1994) сделал попытку провести исследование на слуховом анализаторе по методике «oddball paradigm» в группе детей, рожденных в семье алкоголиков. Она получила снижение активности коры в центральной области у детей из семей с алкогольной отягощенностью. К сожалению, эти данные трудно сравнимы с нашими, ибо здесь группа состояла из детей, у которых либо отцы, либо матери, либо отец и мать были алкоголиками, и верхняя граница возраста составляла 7 лет.

Показательными являются исследования, в которых изучались состояния здоровья детей, родившихся от непьющих родителей, от тех, кто в разные годы злоупотреблял спиртными напитками и от родителей-алкоголиков.

В группе детей, родившихся от родителей с непродолжительным периодом пьянства, не было отмечено стойких и глубоких изменений со стороны психики. Однако уже в периоде раннего детства у них можно было обнаружить те или иные невротические симптомы, вызванные особенностью семейных условий, в которых пришлось расти таким детям. Позднее, многие из таких детей, став взрослыми, ни в психическом, ни в физическом отношении не выделялись среди окружающих. В группе же детей, родившихся от родителей. Один, из которых длительное время пьянствовал, отмечены явления Нерезко выраженной умственной отсталости. Наконец, в группе детей, родившихся от алкоголиков, умственная недостаточность проявлялась наиболее часто.

Среди злоупотребляющих психоактивными веществами высок процент подростков из семей, отягощенных алкоголизмом или иными психическими заболеваниями. У них может наблюдаться задержка интеллектуального и умственного развития. В большом проценте случаев они страдают психопатиями, депрессиями, наиболее часто тяжелыми неврозами (Гунько F/F/? 1992). Именно эта категория юношей, по данным ряда исследователей оказывается чаще всего среди контингента правонарушителей (Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 2001 и др.).

Анализ литературы свидетельствует, что при общей популяции населения есть категория лиц с биологической предрасположенностью к зависимости от психоактивных веществ.

В клинической генетике потомство больных алкоголизмом и наркоманией родителей считают группой «высокого» риска, однако по классификации Johnson R.J., Montgomery M.(1989) их относят к популяции множественного риска, так как для них характерен очень высокий риск развития алкоголизма, и других психических заболеваний. При сравнительном изучении юношей больных и не больных алкоголизмом родителей показано, что межгрупповые различия могут обнаруживаться только при учете обширных родословных, когда используются сведения не об одном, а о двух (как минимум) восходящих поколениях обследуемых лиц (Merikangas K.R.,1990).

1.3 Нарушение электрической активности мозга у лиц с наследственной отягощенностью

алкоголь эмоциональный психосоциальный наследственный

Для исследования нарушений в ЦНС используют методику вызванных потенциалов. Вызванные потенциалы мозга регистрируются от образований: как периферические нервы, корешки спинного мозга, стволовые ядра, подкорковые образования и кора головного мозга человека. Для исследования строений служит суммарная электрическая активность, регистрируемая в различных участках мозга и представляющая собой сумму многих процессов, протекающих в близлежащих тканях.

Широкий диапазон исследований, проводимых в этом направлении, обеспечил разработку методов выделения и анализа вызванных потенциалов различных модальностей, включая слуховые, зрительные, соматосенсорные, вестибулярные и др.

Методом вызванных потенциалов изучены характеристики изменения активности центральной нервной системы на афферентные стимулы в зависимости от уровня функциональной активности.

Впервые Ричард Кэтон (Caton R., 1875) показал, что в мозге возникают электрические потенциалы в ответ на стимуляцию какого-либо воспринимающего сенсорного органа. Он помещал один регистрирующий электрод на обнаженную кору животного, а другой на поверхность среза мозга и, используя в качестве стимула свет лампы, наблюдал изменения потенциала. Кэтон был не только пионером в исследовании сенсорных вызванных потенциалов, ему также принадлежит заслуга открытия электроэнцефалограммы.

Даусон (Dawson G.D.,1947) впервые предложил и опубликовал метод регистрации мозговых потенциалов, вызванных стимуляцией периферического нерва от поверхности кожи головы у человека.

Даусон регистрировал на катодно-лучевом осциллографе отрезки электроэнцефалограммы, полученные после стимуляции нерва, накладывая их, друг на друга, на один и тот же кадр фотопленки. Он сумел показать, что на электроэнцефалограмме в строгой временной связи со стимулом наблюдаются вполне определенные явления и что эти явления могут быть выделены из основных ритмов электроэнцефалограммы.

Как известно, амплитуда электроэнцефалограммы в норме достигает 100 мкВ, а при патологии 200, 500 и даже 1000 мкВ. На этом фоне амплитуда вызванных потенциалов при записи их с поверхности черепа, не превышающая в среднем в норме 15 мкВ, меньше амплитуды фоновых биоэлектрических потенциалов головного мозга, а также "шумов" регистрирующих приборов. Поэтому простым визуальным анализом вызванные потенциалы выделены быть не могут. При суперпозиции "спонтанная " электроэнцефалограмма не возрастает по амплитуде, тогда как вызванный потенциал, имеющий достаточно стабильные временные и амплитудные характеристики, складываясь когерентно, при многократном повторении возрастает.

Впоследствии Даусон (Dawson G.D., 1951,1954) создал прибор для автоматического выделения наибольших вызванных потенциалов с помощью суммации. Новая суммационная методика обеспечила получение более отчетливых результатов.В 50-годах было создано большое количество приборов для суммации вызванных потенциалов, основанных на принципе, предложенном Даусоном.

Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга со скальпа человека сопряжена с рядом трудностей - ослаблением электрических потенциалов коры тканями черепа, а также возникновением различных артефактов не мозгового происхождения (движения глазных яблок, моргание, сокращение мышц головы и шеи). Выделение вызванной реакции из фоновой электрической активности коры, в современных исследованиях стало широко применяться только после внедрения специализированных цифровых усредняющих устройств - компьютеров, в частности метода синхронного накопления. Метод синхронного накопления позволил из фоновых “ шумов" биологического и инструментального происхождения, которые могут быть намного больше "полезного" сигнала четко выделить "полезные " сигналы - вызванные потенциалы. Сущность этого метода заключается в том, что при помощи специализированных компьютеров с быстродействующими аналого-цифровыми преобразователями, производится алгебраическая суммация определенного числа постстимульных реализаций электрической активности головного мозга. Машинное усреднение вызванной электрической активности имеет свои особенности, что необходимо иметь в виду при анализе полученных результатов. Так, например, некоторые колебания потенциала при подобном усреднении могут быть скрыты от исследователя. Нервная система может отвечать разными реакциями на один и тот же раздражитель. В частности, может в довольно больших пределах меняться скрытый период реакции. При усреднении какой-то компонент будет слабо выражен или даже полностью выпадет, так как при этой процедуре усредняются только стереотипные компоненты вызванной электрической активности (Ruchkin D.S., Sutton S., 1978). Вызванные потенциалы, возникающие всегда в одни и те же периоды времени после начала звукового раздражения, растут пропорционально числу суммируемых образцов. Происходит линейное накопление (возрастание) ответов. В результате улучшается соотношение сигнала к шуму, то есть соотношение вызванных потенциалов к фоновой электрической активности, чем и обеспечивается запись вызванных потенциалов более или менее в чистом виде.

Для лучшего выделения вызванных потенциалов в настоящее время наряду с методом когерентного (синхронного) накопления, применяются и другие методы, такие как оптимальная фильтрация (математическая процедура), фильтрация (или сглаживание), которая улучшает отношение сигнала к шуму, метод пространственного усреднения (многоэлектродная регистрация) и избирательное усреднение.

Применение усреднения показывает, что вызванный потенциал представляется весьма стабильным феноменом, хорошо воспроизводимый и сохраняющий свои характеристики при повторных исследованиях.

Что же собой представляют вызванные потенциалы и какое они занимают место в классификации электрической активности головного мозга?

Следующее определение вызванных потенциалов: простые и сложные колебания биопотенциалов, возникающие в коре и различных других образованиях головного мозга при прямом электрическом, одиночном или ритмическом их раздражении и в ответ на поступление в них импульсов по различным афферентным путям при адекватной или электрической стимуляции.

Вся биоэлектрическая активность головного мозга разделяется на две основные группы: импульсную активность и суммарную медленную активность. Вызванные потенциалы относятся к группе медленной активности, основной вклад в которую вносит суммирование возбуждающих постсинаптических потенциалов (ВПСП) (деполяризационный ответ нейрона на возбуждающую стимуляцию) и тормозных постсинаптических потенциалов (ТПСП) (процесс гиперполяризации нейрона).

Вызванные потенциалам бывают коротколатентные вызванные первичные потенциалы, вторичные ответы коры больших полушарий, а также ответы коры и других нервных структур на прямое их электрическое раздражение.

К первичным ответам коры больших полушарий относятся ответы, возникающие только в корковых проекционных зонах анализаторов животных и человека при сенсорных адекватных раздражениях или при электрическом раздражении рецептора или проводящих специфических путей.

Различают вызванные потенциалы также по модальности анализтора: слуховые, зрительные, соматосенсорные, вестибулярные и др.

Основными параметрами вызванного потенциала являются латентный период волн потенциала и их амплитуда. Колебания потенциала, связанные со стимулом, могут наблюдаться в периоде до 1000 мс. Различают ранние и поздние компоненты вызванного потенциала. Для ранних компонентов более характерна корреляция латентных периодов и амплитуды ответа с усилением интенсивности стимула.

В наших исследованиях мы использовали метод регистрации слуховых вызванных потенциалов.

В настоящее время считается общепринятым, что компоненты коркового вызванного потенциала имеют церебральное происхождение. Значительную трудность представляет интерпретация отдельных колебаний суммарного ответа. В первых работах, посвященных исследованию суммарных корковых вызванных потенциалов человека, стали выделять специфическую и неспецифическую часть ответа.

Цыганек (Ciganek L., 1961а), впервые применив метод математического суммирования в исследовании зрительного вызванного потенциала человека, обнаружил, что коротколатентные (до 100 мс) компоненты сохраняются при увеличении частоты стимуляции, а длиннолатентные компоненты вызванного ответа, наоборот, уменьшаются по амплитуде при увеличении частоты подачи стимула. Это послужило для автора основанием для рассмотрения в зрительном вызванном потенциале компонентов с пиковыми латентностями до 100 мс как специфические, и более 100 мс как неспецифические. Все это было подтверждено следующими работами, Тем не менее, большинство авторов, указывая на сложность проблемы, и отсутствие четких общепринятых представлений о механизмах генерации корковых вызванных потенциалов, высказывают предположение, что несмотря на то, что вызванные потенциалы, вероятно, гетерогенны по своей природе, и активность неспецифических образований отражается в параметрах ранних колебаний, а сенсорно-специфическая информация оказывает влияние на показатели поздних составляющих ответа, все-таки преимущественное влияние сенсорно-специфической проекционной системы отражается в ранних компонентах (до 120 мс), а в последующих колебаниях сказывается преобладание неспецифических мультисинаптических систем. Роль различных образований в формировании отдельных волн суммарного коркового вызванного потенциала также остается сложным и не совсем ясным вопросом. Заключение о том, что не существует единых общепринятых представлений о нейрофизиологических механизмах генеза отдельных волн вызванного потенциала, к которому пришел на основании обзора большого количества литературы Реган (Regan D.,1975) сохраняет свою правомерность и в настоящее время. Однако намечается определенная тенденция выделять в суммарном вызванном потенциале несколько периодов на основании временного фактора, которые могут отражать с определенной достоверностью участие разных систем. Так, ранние компоненты, независимо от области регистрации, связывают с активностью специфических сенсорных проекций. Морфо-функциональные исследования строения систем активации ассоциативных областей, позволили сформулировать положение, согласно которому коротколатентные компоненты ассоциативных областей генерируются за счет тех же сенсорных посылок, что и в проекционных корковых зонах, а специфическое возбуждение поступает в ассоциативные области по волокнам, сходным по своему составу с теми, которые идут к проекционной коре.

В вызванных потенциалах человека, связывая ранние колебания с активностью специфической проекционной системы, большинство авторов рассматривают не только компоненты с пиковой латентностью 30-50 мс, но и колебания с пиковой латентностью до 100 мс. Несмотря на большое количество работ, в литературе нет единых представлений о нейрофизиологических механизмах вызванного потенциала и его отдельных колебаний, как на клеточном, так и на системном уровне. Также отсутствует общепринятая точка зрения на функциональное значение отдельных компонентов вызванного потенциала. В то же время большинство авторов придерживаются предположения, что влияние сенсорно-специфических проекций отражается преимущественно в колебаниях с пиковой латентностью до 120 мс а в последующих колебаниях от 150 мс и выше преобладают неспецифические влияния (Regan D., 1972; Иваницкий А.М., 1976).

2. Особенности нарушений когнитивной сферы у лиц с семейной отягощенностью

Обследовано две группы лиц. Одну группу составили (30 человек) с «высоким» риском заболеваний наркоманией и алкоголизмом, т.е. все обследованные из этой группы были из семей с наркотической и алкогольной зависимостью. Все лица обучались в обычных общеобразовательных учреждениях. Логическая и мыслительная память у них не была нарушена, в отдельных случаях имелась неустойчивая самооценка, трудность в принятии самостоятельного решения, особенно в условиях неопределенности

Контрольную группу составили 10 лиц «низкого» риска, т.е. из семей без наркотической и алкогольной зависимости. В исследуемых группах проводилась регистрация поздних волн вызванной электрической активности коры мозга. Методы исследования когнитивных нарушений у лиц с наследственной отягощенностью.

Согласно данным опроса все лица, включенные в исследование, были правшами.

2.1 Методы исследования когнитивных нарушений у лиц с наследственной отягощенностью

Методика Ч.Д. Спилбергера на выявление личностной и ситуативной тревожности (адаптирована на русский язык Ю.Л. Ханиным).

Большинство из известных методов измерения тревожности позволяет оценивать личностную тревожность, либо само наличие состояние тревожности. Единственной методикой, позволяющей дифференцированно измерять тревожность и как личное свойство, и как состояние, является методика, предложенная Ч.Д. Спилбергером и адаптированная на русском языке Ю.Л. Ханиным. Бланк шкал самооценки Спилбергера включает в себя 40 вопросов - рассуждений, 20 из которых предназначены для оценки уровня ситуативной и 20 - для оценки личностной тревожности.

Тестирование по методике Спилбергера - Ханина проводится с применением двух бланков: один бланк для измерения показателей ситуативной тревожности, а второй - для измерения уровня личностной тревожности.

МЕТОДИКА «УРОВЕНЬ СУБЪЕКТИВНОГО КОНТРОЛЯ».

Методика предназначена для изучения уровня субъективного контроля.

Основополагающим методом исследования является тестирование. Методика предназначена для подростков и юношей 14 - 17 лет. Исследование проводит педагог-психолог 1 раз в год. Результаты исследования предназначены для заместителей руководителей по учебно-воспитательной работе, преподавателей, воспитателей, кураторов учебных групп, классных руководителей, мастеров производственного обучения, социального педагога. Методика проводится в стандартных условиях учебных заведений (возможна групповая и индивидуальная формы тестирования). Интерпретация результатов проводится в соответствии с ключом оценки и обработки данных исследования.

Данная экспериментально-психологическая методика позволяет сравнительно быстро и эффективно оценить сформированный у испытуемого, уровень субъективного контроля над разнообразными жизненными ситуациями и пригодна для применения в клинической психодиагностике, при профотборе, семейной консультации и т. д. Разработана в НИИ им. Бехтерева.

Впервые подобные методы были апробированы в 60-х годах в США.

Наиболее известным из них является шкала локус контроля Дж. Роттера. Эта шкала основана на двух принципиальных положениях.

1. Люди различаются между собой по тому, как и где они локализуют контроль над значительными для себя событиями. Возможны два полярных типа такой локализации: экстернальный и интернальный. В первом, случае человек полагает, что происходящие с ним события являются результатом действия внешних сил -- случая, других людей и т. д. Во втором случае человек интерпретирует значимые события как результат своей собственной деятельности. Любому человеку свойственна определенная позиция на континууме, простирающемся от экстернального к интернальному типу.

2. Локус контроля, характерный для индивида, универсален по отношению к любым типам событий и ситуаций, с которыми ему приходится сталкиваться. Один и тот же тип контроля характеризует поведение данной личности и в случае неудач, и в сфере достижений, причем это в разной степени касается различных областей социальной жизни.

Экспериментальные работы установили связь разнообразных форм поведения и параметров личности с экстернальностью-интернальностью. Конформное и уступчивое поведение в большей степени присуще людям с экстернальным локусом. Интерналы в отличие от экстерналов менее склонны подчиняться давлению других, сопротивляться, когда чувствуют, что ими манипулируют, они реагируют сильнее, чем экстерналы, на утрату личной свободы. Люди с интернальными локусами контроля лучше работают в одиночестве, чем под наблюдением или при видеозаписи. Для экстерналов характерно обратное.

Интерналы и экстерналы различаются по способам интерпретации разных социальных ситуаций, в частности по способам получения информации и по механизмам их каузального объяснения. Интерналы,более активно ищут информацию и обычно более осведомлены о ситуации, чем экстерналы. В одной и той же ситуации интерналы атрибутируют большую ответственность индивидам, участвующим в этой ситуации. Интерналы в большей степени избегают ситуационных объяснений поведения, чем экстерналы.

Методика регистрации электрических вызванных потенциалов коры головного мозга.

Для оценки психофизиологических коррелятов внимания проводили регистрацию вызванного слухового потенциала (ВССП) в ситуации внимания. Оценивают параметры поздних волн вызванного слухового потенциала коры головного мозга, волны Р300.[BR] Для регистрация вызванной электрической активности мозга используют многофункциональный прибор "Viking IY" ("Nikolet", США).[BR] Запись компонента Р300 проводится в таком порядке образом, в качестве стимулов используют чередование двух звуковых раздражителей в случайном порядке, различающихся по тону (1000 Гц и 2000 Гц), подаваемых с частотой 0,61 Гц, с одинаковой интенсивностью (над порогом 70 дБ), в соотношении 70% и 30% соответственно.[BR]Испытуемым дается инструкция считать «про себя» редкие звуки (2000 Гц), которые предъявлялись реже и в случайном порядке. После проведения инструктажа испытуемые проходили пробную обучающую регистрацию. После правильного усвоения инструкции проводилась основная запись эксперимента. Вызванные потенциалы (волна Р300) регистрировали в области вертекса (CZ), с областей С 1 и С 2, а также левой и правой “ ассоциативных” области - с зоны угловой извилины, находящейся на стыке затылочной, теменной и височной областей (А1 и А2) - предположительно 37 поле по Бродману. Референтные электроды помещаются на левом и правом сосцевидных отростках. Измерение латентного периода (ЛП) и амплитуды компонента Р300.[BR]При записи ВССП серебряные чашечные электроды, заполненные проводящей пастой, крепились на голове испытуемых в области вертекса (CZ) - активный электрод, на сосцевидных отростках референтные электроды и в центре лба - заземление. Межэлектродное сопротивление не превышало 20 ком.

Отведения при записи были моно полярными. Звуковые щелчки длительностью 0,1 мс с частотой 10 Гц, громкостью 80 дб подавались через наушники. 2000 ВССП усреднялись на ЭВМ и подвались на экран дисплея, где с помощью маркеров помечались I, II, III, IV и V компоненты ВССП. С экрана дисплея считывались усредненные латентные периоды выделенных компонентов. Поскольку технические характеристики стимуляторов, усилителей, параметры звукового стимула, особенности проведения исследования влияют на показатели латентности отдельных компонентов, в настоящее время принято рассматривать не только время пиковых латентностей (абсолютную латентность), но и относительную, на которой практически не отражаются вышеперечисленные технические особенности. [BR]. При анализе полученных данных оценивание амплитудно-временного параметра сигнала (амплитуду от пика до пика P300 и латентность). Амплитуду компонента Р300 вычисляли в мкВ. Латентный период пика Р300 вычисляли время задержки Р300 в мс.[BR]

Полученные результаты подвергали дисперсионному анализу и вычисляли достоверность разницы по Т-критерию Стьюдента для независимых выборок. Различия считались достоверными при Р<0.05. [BR] Данные представляли собой последовательности чисел - выборки считались гауссовыми, отвечающими параметрам среднего и несмещенной оценке выборочной дисперсии.

2.2 Анализ результатов психодиагностических исследований нарушений у лиц с наследственной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией.

Тест Спилбергера.

Оценка уровня тревожности.

С каждым испытуемым проводилось психологическое исследование: изучался уровень тревожности.

Рисунок 1. Уровень личностной и ситуативной тревожности лиц с отягощенностью и без

Таблица 1

Рисунок 2. Уровень личностной и ситуативной тревожности лиц с отягощенностью по методике Спилбергера

Методика «Определение Уровня субъективного контроля».

В процессе исследовательской работы было выявлено следующее:

1. Уровень субъективного контроля измеряет направленность внимания к определенным событиям его жизнедеятельности и влияет на самооценку испытуемого.

2. Шкалы контроля указывают на источник (внешний или внутренний) ответственности за результаты жизнедеятельности личности в разных сферах, но не связаны, видимо, с контролем над самим процессом достижения этих результатов. На одном полюсе данного фактора -- внутренний контроль над процессом -- настоящее «планируется мною», «идет от меня», «зависит лично от меня», «зависит от моих усилий и способностей». На противоположном полюсе -- внешний контроль над процессом -- настоящее «планируется другими», «зависит от случая», «идет извне», «не поддается моему контролю». Внутренний контроль над процессом доминирует у нормальных и благополучных подростков. У девиантов же он выражен в гораздо меньшей мере, сопровождается столь же выраженным внешним контролем.

Результат представлен в таблице 2.

Таблица 2

Таблица 3. Методика «Уровень субъективного контроля»

Таблица 4. Методика «Уровень субъективного контроля»

Рисунок 2. Методика Уровня субъективного контроля

Таким образом, в целом, что в группе лиц без семейной отягощенности наркоманией и алкоголизмом имеет место увеличение соотношения интерального типа к экстеральному. Исследуемые считают, что достижения, зависят от их личностных качеств, таких, как компетентность, целеустремленность или уровень интеллектуальных способностей. Они убеждены, что имеют влияние на друзей и что последние прислушиваются к их мнению. Убеждены, здоровье зависит от правильного образа жизни.

В группе исследования (без семейной отягощенности наркоманией и алкоголизмом) обнаружено отсутствие способностей контролировать события жизни, приписывать даже небольшие в своей жизни успехи, просто случайностям, везению. Эти лица стараются завоевывать симпатии окружающих. Довольно однообразно оценивают свое окружение. Даже проблемы со здоровьем с легкостью перекладывают на врачей, уверенно считают, что никаких собственных усилий прикладывать не надо.

В результате оценки уровня тревожности в группе исследования было обнаружено, что у лиц с семейной отягощенностью высокий уровень тревожности, у контрольной группы испытуемых низкий уровень тревожности.

Исследование электрических вызванных потенциалов коры головного мозга с семейной отягощенностью и без.

Сравнительный анализ параметров волны P300 слуховых вызванных потенциалов выявил статистически достоверные различия амплитудных характеристик и показателей латентности в исследуемых группах.

В частности было показано, что у лиц с семейной отягощенностью наркоманией и алкоголизмом (то есть в у испытуемых, вошедших в группу исследования) амплитуда волны P300, зарегистрированная в ответ на предъявление значимого стимула была значимо меньше в обоих полушариях (р<0,05, р<0,01). Для ассоциативных областей левого полушария коры этот показатель в среднем составил 5.2±0.1 мкВ, и 2,6±0.8 мкВ для правого полушария. В центральных областях коры среднее значение амплитуды было равно 6.0±0.3 мкВ и 4.2±0.3 мкВ в левом и правом полушарии соответственно. В контрольной группе средняя амплитуда волны Р300 была равна 8,7±0.9 мкВ в ассоциативной области левого полушария и 7.1 ± 1.0 мкВ в ассоциативной области правого полушария. Для центральной области этот показатель составил 7.4 ±0.7 мкВ для левого и 7.0 ±0.4 мкВ для правого полушария.

При этом в группе исследования наблюдалось четкое уменьшение амплитуды волны Р300 во всех исследуемых зонах по сравнению с группой контроля.

Таблица 5

Примечание: * при P<0.05; ** при P<0.001

Значения амплитуды приведены в микровольтах (мкВ)

Амплитуда волны P300 слухового вызванного потенциала у лиц без семейной отягощенности и у лиц с семейной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией, зарегистрированная в экспериментальной ситуации, требующей внимания.

Рисунок 3

Рисунок 4

Рисунок 5

У лиц, вошедших в группу исследования, было выявлено уменьшение амплитуд величин поздних положительных компонентов вызванных слуховых потенциалов по сравнению с контрольной группой.

Таблица 6 - Латентный период (мс) волны P300 в контрольной группе и в группе лиц с семейной отягощенностью наркоманией и алкоголизмом.

Примечание: * при P<0.05; ** при P<0.001

Рисунок 6

Рисунок 7

Рисунок 8

У лиц, вошедших в группу исследования, было выявлено удлинение латентных периодов компонента P300 вызванного слухового потенциала по сравнению с контрольной группой, причем более выраженное в правом полушарии.

Заключение

Полученные данные свидетельствуют о сформированном устойчивом состоянии дефицита внимания у лиц с семейной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией.

Проведенные психофизиологические исследования показали, что лица с семейной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией, в отличие от группы контроля, имеют более выраженное снижение корковой активности , выразившееся в уменьшении величин поздних положительных компонентов и увеличении их латентных периодов, как в левом, так и в правом полушариях. При этом имеет место значимое ухудшение работы правого полушария мозга. Эти изменения могут говорить снижение способности к концентрации и устойчивости внимания, что совпадает с результатами психологического обследования.

Многочисленными исследованиями природы вызванной электрической активности установлено, что поздний положительный компонент Р300 связан с ассоциативными процессами в являющимися основой сложных психологических функций, таких как познавательная оценка стимула, принятие решения в условиях различения стимула, оценка его мотивационной и эмоциональной значимости [1,12,87].

Согласно современным представлениям, у здорового человека латентный период волны Р300 в левом полушарии больше, чем в правом - как на вербальную, так и на невербальную стимуляцию. Что касается величины вызванного ответа, то она больше в левом полушарии. Эта разница во времени передачи нервных импульсов, обусловлена неодинаковой скоростью организации вызванного коркового ответа. В правом полушарии обработка информации осуществляется быстрее, чем в левом, то есть из правого полушария в левое передаются результаты зрительно-пространственного анализа стимула. Подобный анализ, осуществляемый преимущественно в правом полушарии и передача его результатов в левое "речевое" полушарие, являются необходимым этапом в сложном процессе восприятия словесных раздражителей. Обнаруженным механизмом более быстрой обработки информации в правом полушарии по сравнению с левым обеспечивается последовательность и согласованность во времени этапов корковой переработки поступающей информации, которая начинается с анализа в правом полушарии физических признаков стимула, а затем уже продолжается в левом, где происходит семантический анализ.

Возникает вопрос, каков функциональный смысл полушарной асимметрии, какое значение она имеет для протекания нормальной высшей нервной деятельности? Один из возможных подходов был предложен Павловым. Он писал о том, что "клиническая казуистика - бесконечный ряд патологических вариаций и комбинаций функций организма - может оказать большие услуги физиологическому мышлению". Исследования вызванных потенциалов показали, что у лиц с умственной отсталостью соотношения временных и амплитудных параметров волны Р300 между левым и правым полушариями существенно отличаются от здоровых исследуемых. У больных олигофренией в правом полушарии отсутствует разница в скрытом периоде волны Р300 на вербальные и невербальные стимулы. Следовательно, при этом заболевании не происходит опережения в обработке сенсорной информации в правом полушарии, что, возможно, является одной из причин нарушений у них процессов восприятия словесной информации - возможно, это один из вероятных нервных механизмов снижения словесно-логического мышления у лиц с умственной отсталостью. Арзуманов Ю.Л. (1979) регистрировал волну Р300 с обоих полушарий у больных шизофренией с вялотекущим процессом без продуктивной психотической симптоматики и вне периода активной терапии. Полученные данные говорят о том, что при шизофрении нарушается деятельность обоих полушарий: правое полушарие теряет "преимущество" в скрытом периоде коркового ответа на сенсорное раздражение, а левое в его величине. Отмеченные нарушения приводят к сглаживанию асимметрии полушарий, к расстройству согласованной работы двух полушарий.[1].

Отмеченные выше межполушарные различия в скорости обработки поступающей информации, видимо, имеют важный функциональный смысл. Это хорошо видно, в частности, из приведенных выше результатов исследований, когда при ряде нервно-психических заболеваний, таких как олигофрения, шизофрения, такие различия между правым и левым полушариями сходят на нет.

В западной литературе довольно широко обсуждается идея благотворительной помощи наркотизированным семьям, и особенно родителям, стремящимся справиться с наркотической и алкогольной зависимостью. Однако, в данном случае характер влияния такой помощи на развитие детей остается неясным, так как подобные мероприятия чаще направлены на бытовую сторону существования семьи, а не конкретно на ребенка. При сравнении юношей, которые получали подобную помощь и юношей, не получавших ее, различия обычно оказываются в пределах нормальной возрастной вариативности.

Нельзя отрицать, что психо-социальный элемент очень варьирует в зависимости от страны, популяции, особенностей выборки и должен быть тщательно оценен по многим параметрам. Бада и его коллеги обнаружили, что нестабильность в условиях проживания, например, частые переезды, смена попечителей, а также затянувшееся разбирательства со службами защиты детей, оказывают негативное влияние.

Очевидно, что внимание служб поддержки для этой группы населения (если это возможно) должны распространяться не только на период младенчества, но и на дошкольные и школьные годы, когда дети могут извлечь выгоду из обогащенных образовательных программ и дополнительного специального образования. Особенная нужда в такой поддержке возникает на фоне возрастания требований к ребенку в течение первых школьных лет. Другие критические периоды падают на четвертой, и шестой-седьмой класс, когда проблемы с поведением и успеваемостью могут стать более очевидными и привести к появлению функциональных нарушений [101].

Нами получено, что хроническая наркотическая интоксикация сопровождается торможением корковой активности в виде увеличения скрытого периода ответа и уменьшения амплитуды позднего положительного компонента Р300 по сравнению с этими же параметрами, зарегистрированными у здоровых испытуемых. При этом нарушаются межполушарные отношения, описанные нами у здоровых испытуемых. Величина потенциала была одинаковой в области правого и левого полушария, в отличие от величины ответа, зарегистрированного у здоровых лиц.

Эта система участвует в регуляции эмоционального состояния, настроения, мотивационной сфере, поведения человека в целом, его адаптации к окружающему миру. Воздействие наркотиков приводит к интенсивному выбросу нейромедиаторов из группы катехоламинов из депо, а, следовательно, к значительно более сильному возбуждению системы подкрепления, что может приводить к положительно окрашенным эмоциональным переживаниям.

Арзуманов Ю.Л. и Наговицина И.Л. (1999) при анализе состояния корковой деятельности больных алкоголизмом описали, что хроническая алкогольная интоксикация оказывает не только тормозной эффект на деятельность коры головного мозга, но и приводит к прямому угнетению активности правого полушария, что приводит к инверсии межполушарных отношений, обычно наблюдаемых в норме. Авторы делают вывод, что у больных алкоголизмом в значительной степени замедляется обработка информации в обоих полушариях, но в правом это замедление более значительное, что в левом.

Исходя из принятой нейрофизиологами роли структур лимбической системы в физиологической организации эмоционального поведения человека и животных, было высказано предположение, что наблюдаемые изменения вызванного потенциала происходят под влиянием дополнительной импульсации из структуры лимбической системы. Нервные импульсы приходят в соответствующие сенсорные и гностические области неокортекса и уже после анализа и синтеза эта информация вторично активизирует интегрирующие механизмы, к примеру, отрицательные эмоции в лимбической системе мозга.

Известно, что функция восприятия разного рода сигналов в норме осуществляется при тесном взаимодействии обоих полушарий, в процессе которого только определенная стадия целостной деятельности обеспечивается преимущественно одним полушарием.

Выводы:

1. Показано у лиц с семейной отягощенностью наркоманией и алкоголизмом имеют выраженное снижение корковой активности (p<0.05),выразившееся в уменьшении величин поздних положительных компонентов и увеличении их латентных периодов, как в левом, так и в правом полушариях. При этом имеет место значимое ухудшение работы правого полушария мозга.

2. Доказано у лиц с семейной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией получено нарушение в мотивационно-эмоциональной сферах, имеются отставания в формировании когнитивной деятельности, сложности в концентрации внимания и в нарушении способности к быстрой обработке поступающей информации.

3. Установлено, что, имеется сформированное устойчивое состояние дефицита внимания у лиц с семейной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией, в которых был показан высокий уровень нарушения внимания с комплексом психоэмоциональных нарушений.

4. Выявлено, что, у лиц с семейной отягощенностью наркоманией и алкоголизмом преобладает экстернальный тип уровня субъективного контроля. В большинстве своем испытуемые убеждены, что успехи и неудачи являются результатом действия внешних сил, на которые невозможно оказать влияние.

Необходимо разработать наиболее эффективные коррекционно-развивающие программы по преодолению отклонений при формировании психической деятельности у лиц с семейной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией тем самым подготовить их к более успешной социализации.

Появляющиеся проблемы с поведением, как и невнимательность, не следует игнорировать, поскольку они, как известно, мешают школьной успеваемости, успешному окончанию школы, а также развитию здоровых отношений.

Сниженный уровень когнитивного развития, а также оппозиционное поведение и дисрегуляция эмоционально-волевой сферы у лиц с семейной отягощенностью наркоманией и алкоголизмом, может усугубляться родительской некомпетентностью.

Родители должны быть обучены навыкам, необходимым для решения проблем в разные возрастные периоды ребенка, с тем, чтобы предотвратить более серьезные манифестации разрушительного и рискованного поведения в подростковом и юношеском возрасте.

Литература

1. Арзуманов Ю.Л. Психофизиологические основы алкоголизма и наркоманий/ Ю.Л. Арзуманов- М.: Издатель Гайнуллин, 2001. - 313с.

2. Арзуманов Ю.Л. Влияние антената...