Синдром психического инфантилизма

Размещено на http://www.allbest.ru/

Синдром психического инфантилизма



Введение

Психопатология - раздел психиатрии и клинической психологии, занимающийся изучением расстройств психики с точки зрения медицины и психологии. Основные методы -- клиническое наблюдение и беседа [11].

Психопатология как наука подразделяется на общую и частную. Общая психопатология -- изучает основные, свойственные многим психическим болезням, закономерности проявления и развития патологии психической деятельности, общие вопросы этиологии и патогенеза, природу психопатологических процессов, их причины, принципы классификации, методы исследования и лечения.

Частная психопатология -- изучает отдельные психические заболевания, их этиологию, патогенез, клинику, закономерности развития, способы лечения и восстановления трудоспособности. Речь при отдельных психических заболеваниях изучается в рамках патопсихолингвистики [11].

Целью данной контрольной работы является изучение синдрома психического инфантилизма.

Психический инфантилизм - психопатологическое состояние, основанное на задержке темпов эмоционально-личностного развития. Проявляется детскостью, незрелостью поведения, неспособностью принимать решения, самостоятельно делать выбор. У школьников преобладают игровые интересы, учебная мотивация слабая, затруднено принятие правил поведения, дисциплинарных требований.

Для достижения поставленной необходимо решить следующие задачи:

- определить понятие, причины и симптомы синдрома психического инфантилизма;

- рассмотреть особенности синдрома психического инфантилизма у детей;

- рассмотреть особенности синдрома психического инфантилизма у взрослых;

- ознакомится с диагностикой и лечением синдрома психического инфантилизма.

Объект контрольной работы - синдром психического инфантилизма. Предметом контрольной работы являются понятие, признаки, причины, симптомы, особенности, диагностика и лечение синдрома психического инфантилизма.

Практическая значимость контрольной работы заключается в изучении особенности состояния психического инфантилизма у разных возрастных категорий людей.



1.Понятие, причины и симптомы синдрома психического инфантилизма

Психический инфантилизм -- это психическая незрелость, проявляющаяся преимущественным нарушением темпа созревания психики с отставанием развития эмоционально-волевых свойств и форм реагирования личности [2, с. 326]. Они оказываются соответствующими более младшему возрасту.

К признакам психического инфантилизма относятся:

- несамостоятельность,

- повышенная внушаемость,

- наивность,

- преобладание в мотивационной сфере игровых интересов и гедонизма,

- стремление к удовольствию, что нередко приобретает характер основной мотивации,

- беспечность,

- трудности в выполнении прогностических функций (а порой и невозможность их выполнения),

- прогнозировании результатов своего поведения и поступков,

- незрелость чувства долга и ответственности,

- значительно уменьшенная способность подчинять свое поведение требованиям ситуации и группы,

- неспособность к волевому напряжению и преодолению трудностей.

Первые признаки психического инфантилизма обнаруживаются в младшем школьном и подростковом возрасте.

Термин «инфантилизм» произошел из латинского языка, означает «младенческий, детский». Психический инфантилизм понимается как несоответствие поведения, эмоциональных реакций, волевых функций возрастным требованиям. В повседневной жизни инфантильными называют людей, отличающихся наивностью, зависимостью, недостаточным владением общих бытовых навыков. Международной классификацией болезней (МКБ-10) выделена отдельная нозологическая единица - инфантильное расстройство личности. Кроме этого, психический инфантилизм является симптомом неврозов, психопатий, реакций на стресс.

Распространенность среди детей достигает 1,6%, соотношение мальчиков и девочек примерно равное [4, с. 289].

Рассмотрим причины психического инфантилизма.

Предпосылками психической инфантильности являются патологии нервной, эндокринной системы, наследственная предрасположенность, неправильное воспитание.

Существует три варианта патогенеза психического инфантилизма. Первый основан на задержанном развитии лобных долей мозга, отвечающих за формирование мотивов, целенаправленное поведение, программирование, регуляцию и контроль психической деятельности. Причинами являются объективные факторы - травмы, интоксикации, инфекции. Второй вариант патогенеза - общая психофизическая незрелость. Задержка развития определяется в лобных и других отделах мозга. Незрелость тотальна: ребенок миниатюрен, выглядит младше своего возраста, поведение соответствует внешнему виду. Третий вариант - искусственная задержка социализации дисгармоничным стилем воспитания. Развитие лобных функций тормозится гиперопекой, чрезмерной заботой, тотальным контролем [4, с. 296].

Определим так же классификацию синдрома психического инфантилизма.

Этиологически расстройство подразделяется на врожденное и приобретенное. Более подробная классификация выделяет 4 вида психического инфантилизма:

1. Органический. Возникает при поражении ЦНС. Является результатом черепно-мозговой травмы, асфиксии, инфекционного заболевания, интоксикации. Психической незрелости сопутствует легкий психоорганический синдром.

2. Соматогенно обусловленный. Наблюдается при эндокринных болезнях, хронических истощающих заболеваниях, поражениях внутренних органов. Психическая незрелость формируется на фоне симптомов основной патологии, астенических проявлений.

3. Психогенно обусловленный. Развивается как результат изнеживающего воспитания, гиперпротекции либо деспотического отношения. Иное название - психологический инфантилизм [4, с. 299].

Другая классификация основана на особенностях клинической картины. Выделяют два типа психического инфантилизма:

- Тотальный. Ребенок отстает в росте, весе, физическом и психическом развитии. Внешний вид, поведение, эмоции соответствуют более раннему возрасту.

- Частичный. Незрелость психики сочетается с нормальным, опережающим физическим развитием. Ребенок неуравновешен, раздражителен, зависим от взрослых [3, с. 126].

Психическая незрелость проявляется отсутствием устойчивости внимания, поспешными необоснованными суждениями, неспособностью анализировать, выстраивать план, контролировать деятельность. Поведение беззаботное, легкомысленное, эгоцентричное. Выражена тенденция к фантазированию. Понимание, принятие норм и правил затруднено, дети часто не владеют понятиями «надо», «нельзя», не соблюдают социальную дистанцию при общении с незнакомыми, взрослыми людьми. Невозможность оценить ситуацию, изменить поведение согласно внешним условиям снижает адаптационные возможности.

Дети тяжело приспосабливаются к образовательному учреждению, дублируют классы. Часто ребенок дошкольного возраста остается в ясельной группе, младший школьник - в подготовительной группе детского сада. Отставания в умственном развитии нет: пациенты вовремя начинают говорить, задают вопросы, рисуют, лепят из пластилина, собирают конструктор в соответствии с возрастными нормами. Интеллектуальная задержка формируется вторично, на основе дезадаптации в обществе, проявляется в период школьного обучения. Эмоциональная сфера характеризуется неустойчивостью: преобладающая жизнерадостность резко сменяется плачем, гневливостью при неудачах. Негативные состояния быстро проходят. Целенаправленного желания причинить вред, отомстить не возникает. Эмоции безудержны, поверхностны, пантомимика живая, выразительная. Истинные глубокие чувства не формируются.

Эгоцентрическая направленность личности проявляется стремлением быть в центре внимания, получать похвалу, восхищение от окружающих. При дисгармоничном психическом инфантилизме дети воспринимаются сверстниками как равные, но общение не складывается. Постепенно возникает изолированность, обостряющая истероидные черты инфантила. Дети с тотальным инфантилизмом заводят друзей на год-два помладше. Сверстники проявляют стремление заботиться, оберегать. Социализация проходит более успешно, чем при частичном инфантилизме [6, с. 635].

Основное осложнение психического инфантилизма - социальная дезадаптация. Она происходит из-за неумения принять социальные нормы, контролировать поведение, оценивать ситуацию. Формируются невротические и личностные расстройства: депрессия, тревожность, истероидная психопатия. Отставание в эмоциональном развитии приводит к вторичной интеллектуальной задержке. Преобладает конкретно-действенное и наглядно-образное мышление, склонность к подражательному виду деятельности при выполнении интеллектуальных заданий, недостаточная целенаправленность психической активности, слабость логической памяти. К средним классам проявляется учебная неуспеваемость.

Таким образом, под психическим инфантилизмом понимается психопатологическое состояние, основанное на задержке темпов эмоционально-личностного развития. Существует три варианта патогенеза психического инфантилизма: 1) задержанное развитие лобных долей мозга, отвечающих за формирование мотивов, целенаправленное поведение, программирование, регуляцию и контроль психической деятельности, 2) общая психофизическая незрелость, 3) искусственная задержка социализации дисгармоничным стилем воспитания.

2.Особенности синдрома психического инфантилизма у детей

психический клинический инфантилизм

Характерные симптомы детского инфантилизма, которые сигнализируют о задержке развития ребенка, надо знать и уметь отследить каждому:

- излишняя робость при обычных бытовых ситуациях;

- слабое развитие мышечного аппарата;

- не характерная для определенного возраста тонкокостность;

- запоздалое появление полового созревания у подростков;

- уменьшенные размеры половых органов;

- слабое либидо или вообще его отсутствие у взрослых;

- у женщин редкие и болезненные менструации;

- отсутствие сексуальных влечений;

- скудное оволосение тела;

- склонность к ожирению;

- импотенция у мужчин;

- отставание костного возраста, особенно костей грудного и тазового отделов;

- неспособность к выполнению допустимых физических нагрузок;

- незрелость голоса у мальчиков-подростков;

- повышенная тревожность;

- излишнее кокетство, порой очень неумелое [4, с. 306].

У детей психический инфантилизм проявляется в сохранении черт поведения, присущих более младшему возрасту. Но в раннем возрасте признаки эмоционально-волевой незрелости и снижение уровня поведенческих мотиваций выявляются с трудом. Поэтому о психическом инфантилизме по существу можно говорить лишь начиная со школьного и подросткового возраста, когда присущие психическому инфантилизму особенности начинают выступать более отчетливо. Достаточно типичными для детей этого возраста являются преобладание игровых интересов над учебными, непонимание и неприятие школьной ситуации и связанных с ней дисциплинарных требований, что приводит к социальной и школьной дезадаптации.

По отношению к детям с задержками развития термин «психический инфантилизм» был введен в начале XIX в. немецким психиатром G. Anton, но он рассматривал его как «парциальный инфантилизм» (в отличие от «тотального инфантилизма» при олигофрении). В отечественной психиатрии эта тема получила свое развитие в трудах М. О. Гуревича, Г. Е. Сухаревой, В. В. Ковалева, К. С. Лебединской и др [4, с. 328].

В раннем детском возрасте в связи с присущей ему физиологической гипертимией и большой зависимостью эмоциональных характеристик от условий социальной среды воспитания и индивидуальных особенностей установление психического инфантилизма, особенно его легких форм, затруднено. Однако педиатры и неонатологи [Долецкий С. Я., 1976; Гаврюшов В. В., 1982] отмечали инфантильные особенности эмоционально-волевой сферы и личности детей, формирующиеся в условиях длительной и частичной госпитализации, при повторных хирургических операциях и др. Исходя из анализа психологических и психопатологических проявлений, М. О. Гуревич (1932) и В. В. Ковалев (1985) считали, что наряду с эмоционально-волевой незрелостью для психического инфантилизма в детстве характерны «моторный инфантилизм» и большая или меньшая пограничная интеллектуальная недостаточность. Динамика и исходы психического инфантилизма изучены недостаточно и требуют специальных исследований [5, с. 146].

Таким образом, специфика детско-подростковой психики заключается, во-первых, в отсутствии опыта и, во-вторых, в таком своеобразии процессов психического функционирования, которое обеспечивает его приобретение в минимальные сроки, с максимальной прочностью и в оптимальной последовательности. У детей психический инфантилизм проявляется в сохранении черт поведения, присущих более младшему возрасту.

3.Особенности синдрома психического инфантилизма у взрослых

Во взрослой психиатрии симптомы психического инфантилизма рассматриваются в рамках изменений личности при различных психических заболеваниях (E. Kraepelin).

Неинформированность и несостоятельность в повседневных делах у взрослых свидетельствуют или об особых условиях дефицита информации и невозможности вследствие этого развития навыков, или (что бывает гораздо чаще) о психическом расстройстве, которое препятствует усвоению опыта. В обоих случаях целесообразно говорить в лучшем случае о псевдоинфантилизме (средовом и болезненном), чтобы не объединять разнородные понятия.

При средовой обусловленности псевдоинфантилизма более корректны не медицинские, а психолого-социальные термины, которые, собственно, и употребляются психиатрами, например, «педагогическая запущенность» или «примитивность».

В случае психического расстройства псевдоинфантилизм должен быть охарактеризован по существу этого расстройства. Речь может идти об умственной отсталости (олигофрении) или о личностных (нажитых или врожденных) аномалиях при психопатологическом диатезе и шизофрении. Конституциональные и приобретенные личностные аномалии включают некритичность в суждениях и эмоциональную дефицитарность. Понятно, что психологическая сущность эмоциональной обедненности и инфантилизма противоположны. Но это не значит, что они не наблюдаются у одних и тех же больных, поскольку эмоциональная дефицитарность может проявляться весьма избирательно, например, затрагивая лишь некоторые сферы жизни, тогда как в остальном сохраняется эмоциональная яркость, в частности с присущими подростковому возрасту особенностями установления межперсональных отношений, утверждения своего превосходства и пр. Проявления истинного инфантилизма тем более могут сосуществовать как с общей, так и избирательной недостаточностью в когнитивной сфере.

Дифференциация патологического псевдоинфантилизма и истинного (непатологического), т.е. дефицитарной симптоматики и, условно говоря, положительных свойств личности, не может опираться на традиционно упоминаемые сводные категории двоякого происхождения [4, с. 364].

Например, проявлением истинного инфантилизма следует считать такую безответственность или беспечность, которые вытекают из увлеченности столь интенсивной, что она конкурирует с выполнением долга. Так, молодой человек ради любимой компании манкирует учебой или работой, но, понимая в полной мере последствия, игнорирует их. В результате эмоциональной горячности могут совершаться крайне безответственные поступки, но они единичны и самими индивидуумами оцениваются как «срывы» в результате особых обстоятельств.

Например, 21-летний студент замахивается тростью на экзаменатора за его явно несправедливую оценку. В эти мгновения он успел подумать не только о перспективах исключения из института, но и о последствиях для семьи. Этот поступок остался из ряда вон выходящим для всей его последующей жизни. Когда же легкомысленность вытекает из неспособности до конца осмыслить последствия своего поведения, речь идет о болезненной некритичности в суждениях.

При анализе безответственности следует иметь в виду и не зависимые от повышенной эмоциональности различия в микросоциальной ориентации, т.е. в сознательном выборе основных жизненных ценностей. Каждый по-своему решает вопрос о том, какое место в его жизни должны занимать удовольствия и выполнение долга. Даже дети одного возраста существенно различаются по степени ответственности, хотя наставления старших направляют их по одному общему руслу. Подростки же нередко начинают относиться к учебе и домашним обязанностям менее ответственно, чем в более раннем возрасте, причем связать это с оживлением эмоций или психическим расстройством (например, аффективными нарушениями) возможно далеко не всегда. Скорее в таких случаях следует учитывать вероятность бескомпромиссного использования подростками своего права на самостоятельный выбор социальной позиции. У взрослых микросоциальная ориентация также может существенно различаться. Благодаря этому могут, например, меняться господствующие в обществе взгляды на значение создания или сохранения семьи, что не свидетельствует о росте психической заболеваемости или инфантилизации населения.

Неоднозначно может пониматься внушаемость. Если она подразумевает доверчивость, то как у детей, так и у взрослых свидетельствует прежде всего об отсутствии у себя или у близких тяжелого негативного опыта, связанного с ее последствиями. Когда такой опыт приобретается, она быстро сменяется недоверчивостью даже у детей. Если под внушаемостью иметь в виду несамостоятельность в оценках и трактовках, то такая особенность когнитивной сферы настолько широко представлена в популяции, что считать ее специфическим проявлением инфантилизма сложно. Речь может идти как о сниженных умственных способностях, так и об отсутствии мотивации к формированию собственных понятий, о предпочтении штампов и заимствований в когнитивной сфере. Иногда понятие внушаемости включает богатое воображение. Такая одаренность константна, а к истинному инфантилизму следует относить лишь те случаи, когда она продолжает активно стимулироваться эмоциональной живостью, сохраняющейся в зрелом возрасте [4, с. 351].

Понятно, что альтернативное происхождение могут иметь и такие характеристики как «неуместная откровенность» и «неосторожность», поскольку они зависимы как от эмоционального состояния, так и от адекватности понимания ситуации. Не всегда возможно объяснить истинным инфантилизмом и несамостоятельность, если только речь не идет о разбросанности интересов и недостаточно упорядоченном образе жизни вследствие сохранения подростковой эмоциональной живости. Дополнительная трудность заключается в значительной зависимости понимания этого термина от субъективных взглядов; некоторые склонны считать проявлением несамостоятельности всякое поведение, которое не направлено на достижение социально значимых целей.

Очень сложно оценивать «плохое контролирование» своего поведения. Прежде всего, следует различать контролирование влечений и предпочтений с одной стороны и эмоциональных реакций при психологических нагрузках с другой. В первом случае всегда трудно соотнести силу влечения или эмоциональную привлекательность того или иного предпочтения с глубиной чувства долга, которое частично зависит от полноты и адекватности его осознания. Понятно, что результирующее поведение требует тщательного анализа, показывающего является оно выражением истинного или псевдоинфантилизма. Во втором случае возможны поступки, последствия которых сразу не осознаются, поскольку сильные эмоции замедляют когнитивные оценки. При отсутствии личностной дефицитарности инфантильное поведение корригируется вслед за критическим осмыслением ситуации. Так, тургеневский Владимир застывает, любуясь незнакомкой и не отдавая себе отчета в том, как это выглядит со стороны. Как только он осознает свое поведение, ему становится стыдно и он уходит. Интенсивные психологические нагрузки и склонность к эмоциональной пылкости могут препятствовать и тонкости когнитивных оценок, способствуя, тем самым, развитию упрощенных эмоциональных реакций. Однако при инфантилизме у психически здоровых лиц тенденция к недифференцированному эмоциональному реагированию характеризует лишь начальные его этапы и простые реакции трансформируются в сложные: негодование переходит в иронию, к радости примешивается сожаление о ее недолговечности. При псевдоинфантилизме в результате личностной дефицитарности эмоциональное содержание реакций не подвергается существенной динамике. В дифференциальном аспекте следует иметь в виду и эмоциональную несдержанность при органических повреждениях мозга, когда вопреки осознанию неправомерности своего поведения слишком слабы (во всяком случае, сразу после психологической нагрузки) сдерживающие эмоции (смущения, раскаяния и т.д.).

Некоторые другие из традиционно причисляемых к инфантилизму признаков однозначно следует считать проявлениями личностной дефицитарности. К ним относится несформированность адекватных представлений о себе (расстройство самокритики), использование упрощенных понятий и слабая дифференцированность эмоциональных реакций, которые могут отражать как когнитивный, так и эмоциональный дефицит. В качестве личностной дефицитарности следует рассматривать и те случаи, когда упускаются соображения деликатности и возможность скрытых взаимоотношений между окружающими, что приводит к бестактности, или когда вежливое к себе отношение принимается за особое расположение [3, с. 139].

Представленная концепция истинного психического инфантилизма основывается не столько на выделении специфических качественных особенностей, сколько на установлении сравнительно большей выраженности и пластичности эмоций и производных от них поведенческих характеристик, которые, таким образом, заметнее, чем в иных случаях. Эта концепция вопреки традиционным взглядам не относит истинный инфантилизм к дефектности или недоразвитию и заставляет считать такие типы личности как истерический и пограничный не патологическими, а психологическими, поскольку их основные признаки ограничиваются его характеристиками. Это отнюдь не означает, что всех пациентов с истерическим или пограничным расстройством личности можно автоматически причислить к психически здоровым. Клинический анализ показывает, что у них часто помимо собственно инфантильных особенностей имеют место признаки диссоциативно-дефицитарных личностных аномалий, а также стертых расстройств настроения. Среди этих признаков некритичность в суждениях и смешанная или гипоманиакальная симптоматика приводят к особенной яркости и социальной неприемлемости характерологических черт, свойственных истинному инфантилизму. Эти случаи полностью отвечают критериям широко распространенного в популяции психопатологического диатеза, поэтому не случайно, что в них нередко наблюдаются и эпизоды расстройств невротического уровня (деперсонализация, сенестопатии и пр.), а порой и психотического. Понятно, что сочетание истинного инфантилизма и псевдоинфантилизма наблюдается и при шизофрении. Чем тяжелее шизофренический дефект, тем вероятнее преобладание псевдоинфантилизма над истинным [3, с. 145].

Таким образом, инфантилизм у взрослых, если, конечно, он не вызван патологиями головного мозга, можно характеризовать как защитные реакции на субъективные раздражители внешнего объективного мира.

Взрослый, устраняясь от высокой степени ответственности, конфликтов, делая выбор в неоднозначных ситуациях, часто предпочитает самоустраниться и переложить решение дилеммы или сложного вопроса на кого-то другого, прикинувшись недееспособным, порой даже слабоумным. Часто в нашем обществе на самом деле таким людям дают фору или попросту снимают с них ответственность. Прикидываясь таким, человек невольно остается в маске дурачка на длительный период времени. Вживается в роль, оставаясь в ней надолго, а потом уже и сам не знает, где он сам, и что он из себя представляет. Наиболее характерно такое поведение для мужчин.



4.Диагностика и лечение синдрома психического инфантилизма

Диагностика психического инфантилизма выполняется в дошкольном и старшем школьном возрасте. Причиной обращения к врачам становятся трудности адаптации ребенка к условиям, режиму, нагрузке образовательных учреждений.

Обследование включает:

1. Беседу с врачом-психиатром. Специалист проводит опрос: уточняет симптомы, их продолжительность, выраженность, особенности адаптации к школе, детскому саду. Отмечает поведенческие и эмоциональные реакции ребенка: адекватность, умение соблюдать дистанцию, поддерживать продуктивный разговор.

2. Рисуночные тесты. Используются методики «Рисунок человека», «Дом, дерево, человек», «Несуществующее животное». Инфантилизм проявляется неспособностью удержать инструкцию, очеловечиванием животного, упрощением элементов (прямой ствол, руки) и другими признаками. Результаты информативны при обследовании дошкольников, младших школьников.

3. Тесты интерпретации ситуаций. Применяются методики «РАТ», «САТ», фрустрационный тест Розенцвейга. Характерно восприятие ситуаций как игровых, шуточных, веселых. Затруднено пояснение мыслей и чувств людей на картинках. Методики используются для обследования школьников различных возрастов.

4. Опросники. Распространено применение опросника акцентуаций характера Леонгарда-Шмишека, патохарактерологического диагностического опросника. По результатам определяется эмоциональная неустойчивость, черты истероидного, гипертимного типов. Тесты подходят для диагностики психического инфантилизма у пациентов старше 10-12 лет [10, с. 87].

Дифференциальный диагноз психического инфантилизма проводится с олигофренией, аутизмом, поведенческими расстройствами. Отличие от умственной отсталости - способность к абстрактно-логическому мышлению, умение использовать помощь, переносить усвоенные знания на новые ситуации. Различение с аутизмом основано на оценке социальных отношений: ребенок нуждается в них, но устанавливает с трудом. Поведенческие расстройства отличаются большим разнообразием проявлений, прогрессирующей динамикой. Психический инфантилизм может быть предпосылкой для психопатий, симптомом олигофрении, аутизма.

Лечебные мероприятия определяются причинами, формой расстройства. При соматогенном и органическом психическом инфантилизме усилия направлены на устранение основного заболевания, при психогенном - на психотерапевтическую коррекцию.

В заключении рассмотрим прогноз и профилактику синдрома психического инфантилизма.

Тотальный психический инфантилизм имеет наиболее благоприятный прогноз: при психолого-педагогической поддержке ребенок постепенно становится самостоятельным, активным, проявляет интерес к исследованиям, творчеству. Симптомы расстройства исчезают к 10-11 годам. Дисгармоничная форма синдрома требует более глубокого и длительного медико-психологического вмешательства, ассоциирована с риском возникновения когнитивного дефицита, психопатического развития личности. Основа профилактики - правильное воспитание, ориентация родителей на актуальные потребности ребенка, зону его ближайшего развития. Необходимо побуждать ребенка быть самостоятельным, подавать пример адекватного переживания неудач, ориентировать на достижение целей.

Лечение такого непростого заболевания, как психический инфантилизм, являющегося комплексным, необходимо начинать с определения основной причины, его вызвавшей. Возможно, при устранении этой причины появятся шансы на успешное преодоление инфантилизма как такового.

В тех случаях, когда болезнь сильно запущена, и имеют место врожденные причины, для пациента можно попытаться создать новые условия проживания, качественно изменить его жизнь, чтобы у него произошла переоценка ценностей, переосмысление своего существования, началось самостоятельное выявление интересных способностей, которые помогут саморазвитию.

Основными препаратами, назначаемыми эндокринологами при половом инфантилизме, являются соответствующие половые гормоны, которые пациент принимает довольно длительный период под наблюдением врача.

Немаловажную роль играют общеукрепляющие мероприятия, ЛФК, активное занятие спортом, ежедневные физические нагрузки.

Многим детям часто не подходит климат места их проживания. Эту проблему родителям решить бывает крайне сложно, порой невозможно. Такому ребенку следует как можно чаще оздоровляться на море, дышать горным воздухом, есть натуральную пищу, богатую клетчаткой, витаминами, микроэлементами. Помимо полноценного рациона питания родителям стоит побольше времени проводить с таким ребенком, постоянно пытаясь развивать его, приучая к чтению, красивому изложению своих мыслей, наблюдению за живой природой. Часто собака или кошка в доме способны сотворить чудо, помогая одним лишь своим присутствием укрепить память, органы чувств, улучшить концентрацию внимания, тонус организма, став для такого члена семьи настоящим другом и примером.



Заключение

Инфантильность - заторможенность развития эмоционально-волевой сферы, «детскость» - детские личностные характеристики, заточенные в оболочку человека, который уже обязан их перерасти.

Под психическим инфантилизмом понимается психопатологическое состояние, основанное на задержке темпов эмоционально-личностного развития. Существует три варианта патогенеза психического инфантилизма: 1) задержанное развитие лобных долей мозга, отвечающих за формирование мотивов, целенаправленное поведение, программирование, регуляцию и контроль психической деятельности, 2) общая психофизическая незрелость, 3) искусственная задержка социализации дисгармоничным стилем воспитания.

Дифференциальный диагноз всех форм инфантилизма проводится прежде всего с умственной отсталостью и расстройствами поведения различного генеза. В отличие от умственно отсталых у детей с инфантилизмом отмечается более высокий уровень абстрактно-логического мышления, они способны использовать помощь в мыслительной деятельности, переносить усвоенные понятия на новые конкретные задачи и объекты, более продуктивны в самостоятельных видах деятельности. Если при инфантилизме имеет место интеллектуальная недостаточность, то ее динамика в отличие от таковой при умственной отсталости характеризуется благоприятностью с тенденцией к сглаживанию нарушений познавательной деятельности. Вместе с тем у детей старшего возраста при наличии неблагоприятных средовых факторов возможна отрицательная динамика простого инфантилизма. Для отграничения простого инфантилизма от дисгармонического, являющегося базисом психопатий, имеет значение отсутствие при нем аффективной возбудимости, эксплозивность, нарушений влечений, расстройств социального поведения. Достаточно сложно отграничить органический инфантилизм от осложненных форм умственной отсталости. Главным критерием следует считать преобладание при органическом инфантилизме нарушений предпосылок интеллектуальной деятельности (памяти, внимания, вербального и невербального интеллекта, психической работоспособности, темпа и подвижности психических процессов), тогда как возможности самой интеллектуальной деятельности нарушены значительно меньше. Если оценивать динамику инфантилизма в целом, то она преимущественно благоприятна. Проявление выраженной личностной эмоционально-волевой незрелости с возрастом имеет тенденцию к редуцированию или становится частью синдромов преимущественно пограничной психопатологии. Диагностика включает клинические и психологические методы, направлена на исследование особенностей эмоционально-волевой и личностной сферы, социальных взаимоотношений, уровня адаптации. Лечение симптоматическое, предполагает медикаментозную, психотерапевтическую и консультационную помощь.

На мой взгляд, наблюдение за детьми и взрослыми, страдающими психическим инфантилизмом, следует перевести на серьезную продолжительную основу, поскольку иногда такие люди могут нести угрозу обществу. Некоторые из них способны на различные девиации, вплоть до собственного членовредительства и нанесения физических увечий окружающим. Не исключены случаи суицидов у таких людей. Врач и близкие должны внимательно присматриваться к их поведенческим реакциям. К сожалению, вырастая, такие дети пытаются «наверстать» упущенное, порой устраивая акты возмездия с ближайшим окружением и случайными людьми, попадающими под их горячую руку. Множество серийных маньяков являли собой психическую незрелость. Иногда слабые физически инфантильные люди ставят себе целью догнать и превзойти довольно значимую в обществе личность. Хорошо, если этой личностью будет кто-то из сферы кинематографа или шоу-бизнеса, а не из жестокого криминального мира.

Список использованной литературы

психический клинический инфантилизм

1.Беккер, И.М. Школа молодого психиатра / И.М. Беккер. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2016. - 288 c.

2.Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов / В.М. Блейхер, И.В. Крук. - М.: МОДЭК, 2015. - 640 c.

3.Гройсман, А.Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика: Монография: моногр. / А.Л. Гройсман. - Москва: Наука, 2012. - 452 c.

4.Добрович, А.Б. До-сознательное и психопатология. Очерки расстройств душевной жизни / А.Б. Добрович. - М.: Бахрах-М, 2010. - 788 c.

5.Ефремов, Владимир Достоевский. Психиатрия и литература / Владимир Ефремов. - М.: Диалект, 2006. - 464 c.

6.Лаукс, Герд Психиатрия и психотерапия / Герд Лаукс , Ханс-Юрген Меллер. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 514 c.

7.Левин, Олег Семенович Диагностика и лечение когнитивных нарушений и деменции / Левин Олег Семенович. - М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 933 c.

8.Расстройства психосоматического спектра. Патогенез, диагностика, лечение. Руководство для врачей. - М.: СпецЛит, 2014. - 304 c.

9.Решетников, М. М. Психодинамика и психотерапия депрессий / М.М. Решетников. - М.: Восточно-европейский институт психоанализа, 2013. - 328 c.

10.Ушаков, Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г.К. Ушаков. - М.: Медицина, 2017. - 304 c.



Приложение

Практическое задание

Задача №1. Больная З, 52 лет, заметила, что ей стало трудно распознавать голоса звонивших по телефону людей. Одновременно она перестала различать доносившиеся до нее шумы и звуки, хотя слышала их достаточно отчетливо. Кроме того, появились трудности пространственной ориентировки: она не всегда находила дорогу домой, так как шла в противоположную от него сторону. Ранее подобного рода нарушений у З. не отмечалось. Она обратилась за помощью к невропатологу, была госпитализирована в неврологическое отделение, где ей проведено нейропсихологическое исследование. В ходе исследования выявились: а) трудности при воспроизведении простых ритмов обеими руками, б) невозможность дифференцировки половой и индивидуальной принадлежности голоса, в) избирательное узнавание бытовых шумов, г) трудности ориентировки в реальном и формализованном пространстве.

Какие нейропсихологические синдромы можно выделить у данной больной? Больная З.

Жалобы:

1) трудно распознавать голоса людей по телефону,

2) не различает шумы и звуки при отчетливом слухе,

3) трудности пространственной ориентировки.

Установлено в процессе нейропсихологического обследования:

1) трудности при воспроизведении ритмов обеими руками,

2) невозможность дифференциации половой и индивидуальной принадлежности голоса,

3) избирательное узнавание бытовых шумов,

4) трудности ориентировки в реальном и формализованном пространстве. Определить нейропсихологические синдромы.

Таблица 1. Решение

Жалобы	Установлено в процессе обследования	Наименование нейропсихологического синдрома, локализация	Пояснения
трудно распознавать голоса людей по телефону	невозможность дифференциации половой и индивидуальной принадлежности голоса	Речевая акустическая агнозия, сенсорная афазия. Пopaжeния виcoчныx oтдeлoв мoзгa (Пopaжeния "внeядepныx" кoнвeкcитaльныx oтдeлoв виcoчныx дoлeй), нapушeния cлуxoвoй нeвepбaльнoй пaмяти (пpaвoe пoлушapиe мoзгa)	Cлуxoвoй aнaлизaтop: - нapушeния пoнимaния oбpaщeннoй peчи, cлoвecныx инcтpукций. - тpуднocти зaпoминaния pитмичecкиx cтpуктуp пpи увeличeнии oбъeмa coд. в ниx элeмeнтoв и кoличecтвa гpуппиpoв, - нeвoзмoжнocть вocпpoизвeдeния зaдaннoй мeлoдии. - Стpaдaют пpoцeccы, cвязaнныe c peчeвoй дeятeльнocтью: вocпpиятиe интoнaциoнныx кoмпoнeнтoв, oпpeдeлeниe пpинaдлeжнocти гoлoca лицу oпpeдeлeннoгo пoлa и вoзpacтa.
не различает шумы и звуки при отчетливом слухе	избирательное узнавание бытовых шумов	Речевая акустическая агнозия, сенсорная афазия. Пopaжeния лaт. oтдeлoв виcoчнoй oблacти (вторичные отделы виcoчнoй кopы)	Hapушeниe идeнтификaции бытoвыx шумoв, нapушeниe вocпpиятия и вocпpoизвeдeния мeлoдий. Oшибки идeнтификaции гoлocoв пo пoлу, вoзpacту.
трудности пространственной ориентировки	трудности ориентировки в реальном и формализованном пространстве	Синдром односторонней пространственной агнозии. Hapушeния opиeнтиpoвки в пpocтpaнcтвe, дeфeкты пpocтpaнcтвeннoй opиeнтaции движeний и нaгляднo пpocтpaн. дeйcтвий (кoнcтpуктивнaя aпpaкcия), aгpaфия, aкaлькулия, пaльцeвaя aгнoзия, peчeвыe paccтpoйcтвa.	Hapушeния пpaкcиca. тaктильнoгo гнoзиca, coмaтoгнoзиca, oптикo-пpocтpaнcтвeннoгo вocпpиятия, зpитeльнo-кoнcтpуктивнoй дeятeльнocти, peчи и cвязaнныx c нeй пpoцeccoв, cчeтa нa paзличныx уpoвняx peaлизaции этиx функций.
-	трудности при воспроизведении ритмов обеими руками	Аритмия (нарушение оценки и воспроизведения ритмов: более выражено в случае восприятия простых ритмов)	Нарушение правого полушария височного отдела мозга

Размещено на Allbest.ru

...