Синергетическая парадигма психотерапии

Провести адаптацию русского перевода вопросов, составляющих Опросник для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) и вариантов ответов на них путём коррекции формулировок на основании экспертного опроса практикующих психотерапевтов и их клиентов.

На основании скорректированных формулировок составить бланки стимульного материала Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) на русском языке.

Провести обследование психотерапевтов и их клиентов с помощью Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ).

С целью проверки валидности и надёжности использования русскоязычной версии Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) провести следующие статистические процедуры:

факторный анализ внутренней согласованности вопросов, составляющих субшкалы, как по рейтингу пациента, так и по терапевту;

проверка устойчивости к перетестированию;

анализ корреляций с релевантным критерием (оценка прогностической возможности).

Объектом нашего исследования выступает Опросник для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ).

Предметом исследования является надёжность и валидность русскоязычной версии Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ).

Основными понятиями в данной части исследования выступают следующие: «адаптация», «апробация», «надёжность» и «валидность» психологической методики.

Под адаптацией мы понимаем перевод иноязычной методики с языка оригинала на русский (в данном случае) язык с последующей корректировкой данного перевода на основании экспертной оценки, учитывающей филологические и культурные различия носителей языка оригинала и языка перевода.

Под апробацией нами будет пониматься совокупность действий, необходимых для проверки адекватности полученной методики тем задачам, которые предполагается решать с её помощью. Данная адекватность выражается, как правило, с помощью двух параметров: надёжности и валидности.

Надёжность методики отражает устойчивость результатов диагностики при многократном тестировании (перетестировании). Валидность отражает меру, в которой результаты, полученные с помощью методики, соответствуют целям, заявленным при её создании.

Представленное эмпирическое исследование направлено на проверку гипотезы, что русскоязычная версия Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) является надёжной и валидной психодиагностической методикой.

Процедурный раздел программы адаптации и апробации Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) к русскоязычному контингенту испытуемых

Стратегическим планом исследования является адаптация (перевод на русский язык с последующей экспертной оценкой его филологической и культурной адекватности) и апробация (проверка надёжности и валидности с помощью статистических процедур) Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ).

Описание и обоснование выборки исследования.

В исследовании приняли участие практикующие психотерапевты (студенты магистратуры второго года обучения, имеющие собственную, психотерапевтическую практику) и их клиенты.

Психотерапевты (12 человек), работающие в рамках следующих школ психотерапии: Клиент-центрированная терапия (2 человека), Гештальт-терапия (2 человека) и психоаналитическая терапия (8 человек) и имеющих опыт данной деятельности 1-8 лет. Возраст психотерапевтов 23-45 лет, мужчин 2, женщин 10.

Клиенты (18 человек) обследовались на протяжении от 3 до 10 психотерапевтических сессий. Возраст клиентов от 25 до 42 лет, 4 мужчин и 14 женщин. Клиенты обращались за психотерапевтической помощью по собственной инициативе с разнообразными запросами.

Всего в процессе исследования было собрано 82 пары опросников терапевт-клиент, то есть всего проведено 164 исследования.

Методы и этапы проведения исследования.

Основным методом сбора эмпирических данных в нашем исследовании послужил сделанный нами русский перевод англоязычного опросника Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ). Опросник разработан восемью учёными из Германии (Johannes Mander, Angelika Schlarb, Martin Teufel, Ferdinand Keller, Martin Hautzinger, Stephan Zipfel, Andreas Wittorf and Isa Sammet., 2014) и предназначен для максимального охвата в ходе эмпирического исследования известных нам механизмов, определяющих изменения при психотерапевтическом процессе. Опросник составлен на основании двух методик: Шкалы многоцелевой оценки общих механизмов изменений в психотерапии (The Scale for the Multiperspective Assessment of General Change Mechanisms in Psychotherapy - SACiP) (Mander et al ., 2013) и модифицированной Шкалы терапевтического альянса (The Scale of the Therapeutic Alliance - Revised - STA-R) (Brockmann et al ., 2011).

Опросник представляет из себя 36 утверждений и существует в двух вариантах, отдельно для психотерапевта и клиента (см. Приложения А и Б). Утверждения в обоих вариантах совпадают по содержанию, но различаются по формулировке, в зависимости от того, в первом или третьем лице происходит оценка. Так, например, утверждение «Сегодня мне было трудно открыто говорить с терапевтом о моих мыслях и чувствах» из варианта для клиента, в варианте для психотерапевта сформулировано как «Сегодня пациенту было трудно открыто говорить со мной о его мыслях и чувствах».

Для оценки представленных утверждений испытуемым предложены пять вариантов ответов, оцениваемых по пятибалльной шкале:

Абсолютно не корректно (0 баллов);

Не совсем корректно (1 балл);

Трудно сказать (2 балла);

Почти корректно (3 балла);

Абсолютно корректно (4 балла).

Утверждения опросника сформулированы таким образом, что выраженность механизмов положительных изменений в процессе психотерапии может быть оценена как прямым, так и обратным способом.

Авторы выделяют следующие субшкалы, взятые из исходных методик и представляющие собой механизмы изменений в процессе психотерапии:

ресурсы и мастерство;

активация проблемы;

разъяснение смысла;

эмоциональная связь;

цели и задачи;

вмешательство терапевта;

опасения клиента;

влияние в ходе сессии;

глобальный альянс;

надёжное сотрудничество.

А также несколько теоретических шкал, выделенных в процессе создания методики:

«активация ресурса клиента»;

«мастерство терапевта»;

«согласование целей терапии»;

«согласование задач терапии»;

утверждение с критически низкими нагрузками с точки зрения терапевта;

утверждение с критически низкими нагрузками с точки зрения пациента.

Опросник предлагается одновременно психотерапевту и клиенту непосредственно после психотерапевтической сессии и может оцениваться как отдельно, для оценки отдельных механизмов изменений в психотерапии, так и в паре для оценки эффективности терапевтического альянса психотерапевт-клиент.

После перевода текста опросника с английского языка на русский, для адаптации его к использованию для исследований на русскоязычной выборке был использован метод экспертной оценки адекватности перевода.

В качестве вспомогательной методики нами использовалась Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS) (Белова и др., 2002 с.80-82.). Методика разработана в 1983 году авторами Zigmond A. и Snaith R. и предназначена для экспресс-оценки уровня тревоги и депрессии у пациентов медицинских стационаров. Методика позволяет оценить тревогу и депрессию на трёх уровнях: от слабо выраженных до клинически выраженных (см. Приложение В). В нашем исследовании данная методика используется для оценки изменений состояния клиента в процессе психотерапии.

Также в процессе исследования были использованы методы статистического анализа.

Анализ проводился с помощью статистического пакета STATISTICA 10.

Этапы и процедуры исследования.

На первом этапе исследования был произведён перевод утверждений и вариантов ответов, содержащихся в методике Опросник для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) с английского языка на русский.

Для адаптации перевода к филологическим и культурным особенностям русскоязычных испытуемых была проведена экспертная оценка его качества. Для этого точность и понятность перевода была обсуждена с практикующими русскоязычными психотерапевтами, владеющими также английским языком. Кроме этого, подобная работа была проведена с помощью неспециалистов, с которыми обсуждалось, насколько очевидными и адекватными им представляются формулировки утверждений и вариантов ответов. На основании полученных данных русский текст был скорректирован.

На следующем этапе проводилось исследование оценки различных факторов, влияющих на изменения в процессе психотерапии, с точки зрения психотерапевтов и их клиентов. Для этого в конце психотерапевтической сессии испытуемым было предложено оценить 36 утверждений, касающихся прошедшей сессии. Стимульный материал представляет собой бланк, содержащий утверждения и варианты их оценки. Варианты утверждений для психотерапевта и клиента различаются по формулировкам, но совпадают по смыслу.

Перед началом диагностики давалась следующая инструкция: «Как прошёл сегодняшний сеанс терапии? Используя приведённую ниже шкалу оценок, просьба указать, как строго следующие 36 утверждений относятся к вам. Хотя содержание некоторых утверждений может показаться неподходящим для вас, пожалуйста, ответьте на все 36 пунктов».

Для проверки устойчивости методики к перетестированию, опрос проводился дважды с каждым респондентом.

После обработки анкет (присваивания каждому ответу соотвествующего балла и сведения результатов в рабочую таблицу) была проведена апробация полученной методики. В рамках проверки надёжности и валидности были проведены следующие процедуры:

факторный анализ внутренней согласованности вопросов, составляющих субшкалы, как по рейтингу пациента, так и по терапевту;

проверка устойчивости к перетестированию;

анализ корреляций с релевантным критерием (оценка прогностической возможности).

Для проверки внутренней согласованности вопросов, составляющих субшкалы Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) был проведён факторный анализ по результатам оценки каждого из утверждений опросника. Для анализа использовались анкеты психотерапевтов и их клиентов, заполненные после первой сессии. В качестве статистического инструментария был использован критерий Кайзера с ортогональным вращением факторов.

Для оценки надёжности русскоязычной версии Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) была проведена проверка устойчивости методики к перетестированию. Для этого методика давалась испытуемым дважды с небольшим интервалом времени. Затем данные, полученные по каждому из вопросов, сравнивались между собой с помощью статистического критерия Вилкоксона для связанных переменных.

Для анализа корреляций с релевантным критерием и оценки прогностической возможности Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) нами была использована Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS). Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы:

«тревога»;

«депрессия».

Каждому утверждению, представляющему собой наиболее часто встречающиеся жалобы тревожных и депрессивных больных, соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность).

Перед началом диагностики давалась следующая инструкция: «Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш терапевт больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот oпросник разработан для того, чтобы помочь Вашему терапевту понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещённые в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение, и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали в промежутке между терапевтическими сессиями. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».

Данный опросник заполняли только клиенты психотерапевтов после каждой сессии, начиная со второй, оценивая своё состояние за период, прошедший с предыдущей сессии до сегодняшней.

Затем проводился корреляционный анализ с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена для выявления значимости связей между показателями субшкал Опросника для индивидуального терапевтического процесса (ITPQ), заполненного психотерапевтом и клиентом после предыдущей сессии, и субъективной выраженностью тревоги и депрессии в последующий период, оценёнными клиентом с помощью Госпитальной Шкала Тревоги и Депрессии (HADS).

Описание результатов адаптации и апробации Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) к русскоязычному контингенту испытуемых

Результаты факторного анализа полученных данных с помощью критерия Кайзера при ортогональном вращении факторов представлены в Таблице 1. В таблице без скобок представлены результаты опроса психотерапевтов, а в скобках результаты опроса клиентов. Рядом с номерами некоторых утверждений стоят цифры, обозначающие, какому теоретическому измерению они соответствуют:

«активация ресурса клиента»;

«мастерство терапевта»;

«согласование целей терапии»;

«согласование задач терапии»;

утверждение с критически низкими нагрузками с точки зрения терапевта;

утверждение с критически низкими нагрузками с точки зрения пациента.

Таблица 1 - Результаты факторного анализа (представлены только факторные нагрузки, указывающие на связь утверждение-фактор)

Факторы с точки зрения терапевта	Факторы с точки зрения клиента	№ утверждения в опроснике	Степень близости (h2)	Факторные нагрузки
				1	2	3	4	5	6	7
Ресурсы и мастерство	Влияние в ходе сессии	31	.78 (.65)	.79	(.74)
		72	.71 (.69)	.73	(.75)
		101	.71 (.71)	.71	(.78)
		142	.73 (.74)	.61	.71
		171	.68 (.66)	.79	(.71)
		212	.73 (.75)	.75	(.73)
	Надёжное сотрудничество	22	.72 (.75)	.65			.79
		305	.54 (.60)	.32			.64
		36	.66 (.73)	.59			.78
Разъяснение смысла		23	.72 (.72)				.70 (.79)
	Влияние в ходе сессии	4	.73 (.56)		(.56)		.78
		11	.71 (.68)		(.65)		.60
		18	.66 (.65)		(.64)		.61
Цели и задачи	Глобальный альянс	53	.62 (.65)	(.63)	.65
		64	.71 (.65)	(.75)	.76
		123	.68 (.66)	(.67)	.69
		134	.74 (.66)	(.73)	.72
		193	.67 (.62)	(.61)	.69
		204	.72 (.65)	(.69)	.73
Эмоциональная связь		1	.69 (.66)	(.73)					.52
		85	.72 (.75)	(.79)					.40
		15	.78 (.65)	(.70)					.70
		26	.79 (.72)						.70	(.80)
		27	.63 (.72)						.63	(.80)
Опасения клиента	Опасения клиента	25	.84 (.70)			.89 (.81)
		29	.81 (.67)			.87 (.79)
		33	.82 (.76)			.84 (.84)
		34	.77 (.63)			.84 (.77)
Вмешательство терапевта	Вмешательство терапевта	245	.48 (.62)					.38	(.74)
		28	.66 (.52)					.72	(.60)
		31	.64 (.34)					.75	(.45)
		32	.55 (.39)					.60	(.54)
		356	.53 (.26)					.69	(.27)
Активация проблемы	Активация проблемы	2	.70 (.62)					(.66)		.76
		9	.64 (.64)					(.77)		.66
		16	.82 (.72)					(.79)		.87

Результаты проверки на наличие различий полученных результатов при первом тестировании и перетестировании с помощью статистического критерия Вилкоксона для связанных переменных представлены в Таблице 2.

Таблица 2 - Результаты сравнения результатов опросника, полученых при двух последовательных исследованиях

№ утверждения в опроснике	Критерий Вилкоксона	Значимость (р)
1	.00	1.00
2	.00	1.00
3	.00	1.00
4	.00	1.00
5	.00	1.00
6	.00	1.00
7	.00	1.00
8	.00	1.00
9	.00	1.00
10	.00	1.00
11	.00	1.00
12	.00	1.00
13	.00	1.00
14	.00	1.00
15	.00	1.00
16	.00	1.00
17	.00	1.00
18	.00	1.00
19	.00	1.00
20	.00	1.00
21	.00	1.00
22	.00	1.00
23	.00	1.00
24	.00	1.00
25	.00	1.00
26	.00	1.00
27	.00	1.00
28	.00	1.00
29	.00	1.00
30	.00	1.00
31	.00	1.00
32	.00	1.00
33	.00	1.00
34	.00	1.00
35	.00	1.00
36	.00	1.00

Результаты корреляционного анализа с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена для выявления значимости связей между показателями субшкал Опросника для индивидуального терапевтического процесса (ITPQ), заполненного психотерапевтом и клиентом после предыдущей сессии, и субъективной выраженностью тревоги и депрессии в последующий период, оценёнными клиентом с помощью Госпитальной Шкала Тревоги и Депрессии (HADS) представлены в Таблицах 3 (для клиента) и 4 (для психотерапевта).

Значимые корреляции помечены знаком *.

Таблица 3 - Корреляционная матрица, отражающая связи между значениями субшкал ITPQ и HADS, заполненных клиентом.

Субшкалы ITPQ	Уровень тревоги	Уровень депрессии
ресурсы и мастерство	-0,31*	-0,12
активация проблемы	-0,35*	-0,19
разъяснение смысла	-0,18	-0,12
эмоциональная связь	-0,32*	0,17
цели и задачи	1,00	1,00
вмешательство терапевта	1,00	1,00
опасения клиента	-0,41*	-0,06
влияние в ходе сессии	-0,25	-0,10
глобальный альянс	-0,05	-0,31*
надёжное сотрудничество	-0,30*	-0,04

Таблица 4 - Корреляционная матрица, отражающая связи между значениями субшкал ITPQ, заполненного психотерапевтом, и HADS, заполненной клиентом.

Субшкалы ITPQ	Уровень тревоги	Уровень депрессии
ресурсы и мастерство	1,00	1,00
активация проблемы	-0,41*	-0,06
разъяснение смысла	-0,25	-0,10
эмоциональная связь	-0,05	-0,31*
цели и задачи	-0,30*	-0,04
вмешательство терапевта	-0,31*	-0,12
опасения клиента	-0,35*	-0,19
влияние в ходе сессии	-0,18	-0,12
глобальный альянс	-0,32*	0,17
надёжное сотрудничество	1,00	1,00

Обсуждение результатов адаптации и апробации Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) к русскоязычному контингенту испытуемых

Проведённый факторный анализ результатов, полученных с помощью представленной здесь русскоязычной версии Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) в целом подтверждает структуру субшкал, выделенных создателями англоязычной версии. Это говорит о достаточно высокой степени валидности русского перевода.

Результаты попарного сравнения результатов, полученных по каждому утверждению при первом тестировании и перетестировании говорят о том, что русскоязычная версия Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) является надёжным инструментом диагностики.

Корреляционный анализ показал, что высокая выраженность в процессе психотерапии механизмов, способствующих изменениям клиента значимо связана со снижением у него субъективного переживания тревоги и депрессии. Данный результат показывает, что переведённый нами на русский язык Опросник для индивидуального терапевтического процесса (ITPQ) имеет высокую валидность и высокие прогностические возможности. Также можно утверждать, что выявляемые при помощи данного опросника механизмы изменений в психотерапии действительно оказывают долгосрочное положительное влияние на состояние клиента.

Выводы

Русскоязычный перевод Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) является надёжным и валидным инструментом для многофакторной оценки механизмов изменения в процессе психотерапии.

На основании результатов, полученных с помощью Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) можно делать надёжные прогнозы динамики состояния клиента.

Перспективы исследования. Разработка синергетической навигационной системы

Методологические основы исследования.

Базой для методологии работы является эмпирическая модель, основанная на более 1000 наблюдаемых случаях с данными процесса и результата. Данные собирались в режиме реального времени в процессе стационарной психотерапии в нескольких австрийских и немецких больницах. Модель создана Шипеком Г. с соавторами (Schiepek et al., 2017) и опубликована Psychotherapy Is Chaotic-- (Not Only) in a Computational World. Модель основана на более 1000 наблюдаемых случаях. Полученные данные используются для дальнейшего анализа, в целях лучшего понимания факторов, отображающих те или иные конструкты модели.

Описанная модель дополнена методологическими подходами созданными и апробированными в исследованиях (Gottschalk et al., 1995; Tschacher et al., 1996; Tschacher et al., 1997; Tschacher, 2014; Tschacher et al., 2014; Tschacher et al., 2015; Fartacek et al., 2016).

Модель и методология исследования.

На основании факторного анализа Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) а также на основании ежедневного тестирования будут выделены параметры, которые можно будет интерпретировать как параметры управления системы и как параметры порядка системы. Базовая схема будет состоять из нескольких переменных (параметров порядка) и нескольких параметров (параметров управления).

Переменные модели мы интерпретируем как различные по силе отклонения параметров психики на рассматриваемой шкале времени. На языке теории хаоса эти величины можно рассматривать как ведущие моды (параметры порядка системы). 

Параметры управления влияют на взаимодействие между параметрами порядка. Изменение параметров управления влияют на параметры порядка и на взаимодействие параметров порядка друг с другом. В теории хаоса параметры управления оказывают влияние на функцию, определяющую взаимосвязь параметров порядка друг с другом. В психотерапевтическом процессе параметры управления могут интерпретироваться как психологические характеристики, изменяющиеся медленнее чем параметры порядка или подсистемы (элементы системы). В теории хаоса и синергетики (Хакен, 1980) именно параметры управления инициируют фазовые переходы второго рода и самоорганизацию в пределах нового аттрактора.

Опросник для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) заполняется респондентами как дневниковый (ежедневный). Полученные данные используются для создания временных рядов. В дальнейшем создается математическая модель в виде некоторого количества дифференциальных уравнений (по числу параметров порядка), которые позволят не только описывать процесс в режиме реального времени, но и прогнозировать состояние и изменения в системе -психотерапевтическом процессе.

Результатом проведенных исследований будет создание Синергетической Навигационной Системы, СНС, реализованной в виде сайта и двух мобильных приложений, содержащих опросники для клиента и для терапевта соответственно.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование нелинейных методов в исследование психотерапии за рубежом демонстрируют принципиальную возможность постоянного наблюдения психотерапевтических процессов в режиме реального времени. В описанных исследованиях демонстрировались малые значения пропуска данных, что позволяло создавать высокочастотные временные ряды. Опросники реализованные в виде интернет устройств позволяли проводить исследование в течении всего периода психотерапии. Уровень симптоматики не оказывали большого влияния на показатели наблюдения. При увеличение продолжительности наблюдения испытуемые не проявляли усталости или сопротивления. Достаточно продолжительное наблюдение было возможно даже в программах профилактики самоубийств.

Синергетическая навигационная система, используемая в психотерапии в режиме реального времени, может служить инструментом обратной связи о динамике изменений в процессе психотерапии. С ее помощью можно определять факторы, усиливающие прогресс психотерапии, активирующие и усиливающие ресурсы, уверенность и мотивацию.

Синергетическая Навигационная Система может быть внедрена в повседневную практику учреждений ответственных за психическое здоровье и частнопрактикующих психологов и психотерапевтов.

Еще одна возможность - это использование Синергетической Навигационной системы в обучение специалистов, психологов, психотерапевтов и психиатров.

Использование высокочастотного мониторинга данных и нелинейного анализа

позволяют отслеживать динамические процессы и процессы самоорганизации для каждого случая психотерапии.

Важной частью мониторинга процесса психотерапии является подход в основе которого лежит внимание на процессе и обратной связи. Динамика изменений фиксируется регулярно и позволяет принимать во внимание ее результаты в последующих психотерапевтических вмешательствах.

Синергетическая Навигационная Система может быть использована для создания стандартных процедур исследования психотерапии, связанных с предикторами отказа, резкими изменениями (ухудшениями), стабильными и длительными результатами, кризисами, и другими процессами, связанными с самоорганизацией и динамическими, хаотическими переходами.

Включение в опросник тем связанных с личностью клиента, усилит точность Синергетической Навигационной Системы таким образом повышая уровень достоверности получаемых результатов. Кроме того, ощущение клиентом своего участия с начала процесса психотерапии при создании и редактирование личного профиля клиента окажет позитивное влияние на психотерапевтический альянс. Такой личностный мониторинг, представляющей обработку отдельного случая, будет представлять из себя график рекурсивных переменных, связанных друг с другом и отражающих социальные, эмоциональные и ментальные части проблемной зоны клиента. Создание подобных моделей может происходить в тесном альянсе психотерапевта и клиента. Синергетическая Навигационная Система используя ежедневное тестирование способна осуществлять постоянный анализ динамики процесса психотерапии клиента и обеспечивать терапевта и пациента постоянной обратной связью в режиме реального времени.



СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Аршинов В. И., Буданов В.Г. Синергетика постижения сложного // Синергетика и психология: Тексты: Выпуск 3: Когнитивные ?процессы / Под ред. В. И. Аршинова, И. Н. Трофимовои?, В. М. Шендяпина. - М., «Когито-Центр», 2004. - 416 с. С. 82-125

Басина Г. И., Басин М. А. Синергетика. Основы методологии. СПб.: Норма 2006 г. 56 с.

Белова А.Н., Щепетова О.Н. Госпитальная шкала тревоги и депрессии. / Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. - М.: Антидор, 2002, с.80-82.

Бурлакова Н.С., Заряник В.В. Профессиональное развитие психотерапевтов и особенности их психотерапевтической практики (обзор результатов международного исследования) // «Журнал практического психолога», 2009, № 6, С. 93-112

Гончарь П. С. Методологический потенциал естественнонаучной синергетики в психологических исследованиях // Синергетика в психологии профессионального развития: сб. науч. трудов / Рос. гос. проф.-пед. ун-т; под ред. Э. Ф. Зеера. - Екатеринбург: Издательство РГППУ, 2004. - С. 4-24

Загряжская Е. А. К.Роджерс в зеркалах других психотерапевтических подходов: в поисках общей теории психотерапии // Вопросы психологии. -- 2012. -- № 6. -- С. 122-132

Князева Е.Н. Трансдисциплинарные стратегии исследований // Вестник ТГПУ (TSPU Bulletin). 2011. 10 (112) С. 193-201.

Князева, Е.Н. Методы нелинейной динамики в когнитивной науке// Синергетика и психология: Тексты: Выпуск 3: Когнитивные процессы / Под ред. В. И. Аршинова, И. Н. Трофимовои?, В. М. Шендяпина. - М., «Когито-Центр», 2004. - 416 с. С. 29-48

Князева Е.Н. Сознание как синергетический инструмент //Вестник международной академии наук (русская секция). 2008, № 2, С.55-59

Князева Е.Н., Курдюмов С.П. Синергетика как новое мировидение: диалог с И. Пригожиным // Вопросы философии. № 12, 1992

Комбс, А. Сознание: Хаотическое ?и странно-аттрактороное // Синергетика и психология: Тексты: Выпуск 3: Когнитивные ?процессы / Под ред. В. И. Аршинова, И. Н. Трофимовои?, В. М. Шендяпина. - М., «Когито-Центр», 2004. - 416 с. С. 49-60

Крючков К.С. Изучение навыков консультативного психолога и психотерапевта: актуальное состояние в западной и отечественной психологии [Электронный ресурс] // Современная зарубежная психология. 2015. Том 4. № 2. С. 47-53.

Куркина Е. С., Князева Е. Н. С.П. Курдюмов и его эволюционная модель динамики сложных систем // Известия высших учебных заведений. Прикладная нелинейная динамика. 2013. Т. 21. № 4. С. 93-114

Махнач А.В. Актуальные вопросы профессионального отбора и обучения профессии «психотерапевт» // Консультативная психология и психотерапия. 2011. № 2. С. 192--219

Митина О.В. Использование модели логистического уравнения для изучения динамических процессов в психологии и науках о жизни // Моделирование и анализ данных. 2013. № 1. С. 61-77

Моллер Р., Гросс Х.М. Обнаружение совпадений и генерация гипотез // Синергетика и психология: Тексты: Выпуск 3: Когнитивные ?процессы / Под ред. В. И. Аршинова, И. Н. Трофимовои?, В. М. Шендяпина. - М., «Когито-Центр», 2004. - 416 с. С. 210-217

Моллер Р., Гросс Х.М. Восприятие через антиципацию // Синергетика и психология: Тексты: Выпуск 3: Когнитивные процессы / Под ред. В. И. Аршинова, И. Н. Трофимовои?, В. М. Шендяпина. - М., «Когито-Центр», 2004a. - 416 с. С. 210-217

Пригожин И.Р. Синергетическая парадигма. Нелинейное мышление в науке и искусстве. М., 2002. с. 15-21.

Пригожин И.Р. Философия нестабильности // Вопросы философии. 1991, No 6, С. 46-52

Пуговкина О.Д., Никитина И.В., Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Научные исследования процесса психотерапии и ее эффективности: история проблемы // Консультативная психология и психотерапия. 2009. № 1. С. 30-63.

Решетников М.М. Актуальные вопросы реформ в российской психотерапии // Консультативная психология и психотерапия. 2000. № 2. С. 182-193

Роджерс К.Р. Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в психологической практике. Пер. с англ. - М, ИОИ, 2015. - 200 стр.

Роджерс К.Р. Становление личности: Взгляд на психотерапию - М.: ИОИ. 2017 - 240 с.

Руденко А.П. Самоорганизация и прогрессивная эволюция в природных процессах в аспекте концепции эволюционного катализа. // Росс. Хим. журн. 1995. Т. 39. N2. 55-71 с.

Сэнфорд, Р. От Роджерса к Глейку и от Глейка к Роджерсу. Карл Роджерс и его последователи. М.: Когито-Центр, 2010. -- 315 с.с 271-292

Филатова О.Е., Еськов В.В., Филатова Д.Ю. Системный анализ, управление и обработка информации в биологии и медицине. Часть X. Динамика поведения вектора состояния организма жителей Югры в условиях нормы и патологии. - Самара: ООО «Офорт», 2013 г. - 186 с.

Хакен Г. Синергетика. -- М.: Мир, 1980

Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., Никитина И. В., Пуговкина О. Д. Научные исследования процесса психотерапии и ее эффективности: современное состояние проблемы. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия 2009, т. XIX, № 3

Языков К.Г., Немеров Е.В., Корнетов А.Н. и др. Темпоральное фазовое пространство жизненных событий больных психогенной астмой | СПЖ. 2014. № 53.

Baare W.F, van Oel C.J., Hulshoff Pol H.E. et al. Volumes of brain structures in twins discordant for schizophrenia // Arch. Gen. Psychiatry. - 2001. - Vol. 58. - P. 33-40

Brockmann, J., Kirsch, H., Hatcher, R., Andreas, S., Benz, S., & Sammet, I. (2011). Skala Therapeutische Allianz-Revised - deutsche Fassung [Scale Therapeutic Alliance Revised--German version]. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizine Psychologie .

Elliott R, Freire B. Person-centred/experiential therapies are highly effective: summary of the 2008 meta-analysis. British Association for the Person-Centred Approach; 2009

Eysenck H. J. The effects of psychotherapy. An evaluation // J. Consulting Psychology. 1952. V. 16. P.. 319-327

Fartacek Clemens, Schiepek Gьnter, Kunrath Sabine, Fartacek Reinhold, Plцderl Martin (2016) Real-Time Monitoring of Non-linear Suicidal Dynamics: Methodology and a Demonstrative Case Report. Frontiers in Psychology. Vol.7. 130. 10.3389/fpsyg.2016.00130

Gottschalk, A., Bauer, M. S., & Whybrow, P. C. (1995). Evidence of chaotic mood variation in bipolar disorder. Archives of General Psychiatry, 52(11), 947-959.

Hayes M., Adele, Strauss, Jennifer (1998) Dynamic systems theory as a paradigm for the study of change in psychotherapy: An application to cognitive therapy for depression. Journal of consulting and clinical psychology Vol. 66 № 6, 939-947

Kuhl J, Mitina O, Koole SL. (2017) The Extended Trust Hypothesis: Single-Attractor Self-Contagion in Day-to-Day Changes in Implicit Positive Affect Predicts Action-Oriented Coping and Psychological Symptoms. Nonlinear Dynamics Psychol Life Sci. Oct;21(4):505-518

Mander, Johannes & Schlarb, Angelika & Teufel, Martin & Keller, Ferdinand & Hautzinger, Martin & Zipfel, Stephan & Wittorf, Andreas & Sammet, Isa. (2014). The Individual Therapy Process Questionnaire: Development and Validation of a Revised Measure to Evaluate General Change Mechanisms in Psychotherapy. Clinical Psychology & Psychotherapy. 22. 10.1002/cpp.1892.

Pincus, David. (2011). Coherence, Complexity, And Information Flow: Self-Organizing Processes In Psychotherapy. Chaos and Complexity in Psychology: The Theory of Nonlinear Dynamical Systems. 335-369. 10.1017/CBO9781139058544.012.

Pincus, D., Kiefer, A. W., & Beyer, J. I. (2017). Nonlinear dynamical systems and humanistic psychology// Journal of Humanistic Psychology, 1-24.

Rogers, C. R. (1959). A Theory of Therapy, Personality, and Interpersonal Relationships: As Developed in the Client-Centered Framework. In S. Koch (Ed.), Psychology: A Study of a Science. Formulations of the Person and the Social Context (Vol. 3, pp. 184-256). New York: McGraw Hill

Schцttke Henning, Flьckiger Christoph, Goldberg Simon B., Eversmann Julia & Lange Julia (2017) Predicting psychotherapy outcome based on therapist interpersonal skills: A five-year longitudinal study of a therapist assessment protocol [Электронный ресурс] // Journal Psychotherapy Research, Volume 27, - Issue 6, Pages 642-652

Schiepek, Gьnter. (2009). Complexity and Nonlinear Dynamics in Psychotherapy. European Review. 17. 331-356. 10.1017/S1062798709000763.

Schiepek Gьnter K., Tominschek Igor, Heinzel Stephan (2014) Self-organization in psychotherapy: testing the synergetic model of change processes. Frontiers in Psychology Vol.5 , 1089. doi: 10.3389/fpsyg.2014.01089

Schiepek GK, Viol K, Aichhorn W, Hьtt M-T, Sungler K, Pincus D and Schцller HJ (2017) Psychotherapy Is Chaotic-- (Not Only) in a Computational World. Front. Psychol. 8:379. doi: 10.3389/fpsyg.2017.00379

Sugihara G. and May R. (1990) Nonlinear forecasting as a way of distinguishing chaos from measurement error in ?time series, Nature 344, 734-741

Tschacher W., Rossler, O. The self: a processual gestalt // Chaos, Solitons & Fractals Volume 7, Issue 7, July 1996, Pages 1011-1022

Tschacher W, Scheier C, Hashimoto Y. (1997) Dynamical analysis of schizophrenia courses. Biol Psychiatry. Feb 15;41(4):428-37

Tschacher, W., Baur, N. & Grawe, K. (2010) Temporal interaction of process variables in psychotherapy,Psychotherapy Research, 10:3, 296-309

Tschacher, W.,Haken, H.,Kyselo, M. (2015) Alliance: A common factor of psychotherapy modeled by structural theory // Front Psychol; Volume 6: 421.

Tschacher W., Junghan U., Pfammatter M. (2014). Towards a taxonomy of common factors in psychotherapy - Results of an expert survey. Clin. Psychol. Psychother. 21, 82-96. 10.1002/cpp.1822 

Tschacher, Wolfgang. (2014). Intentionality: Steps Towards Naturalization on the Basis of Complex Dynamical Systems. 1-15. 10.1007/978-3-642-27737-5_290-3.



ПРИЛОЖЕНИЕ А

Опросник для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ). Вариант для терапевта.

	Утверждения для терапевта	Абсолютно не корректно (0)	Не совсем корректно (1)	Трудно сказать (2)	Почти корректно (3)	Абсолютно корректно (4)
1	Сегодня я чувствовал себя комфортно в отношениях с пациентом.
2	На сегодняшней сессии пациент был очень эмоционально вовлечен.
3	На сегодняшней сессии я почувствовал, в чем сильные стороны пациента.
4	Сегодня я дал возможность пациенту увидеть свои проблемы в новом контексте.
5	Сегодня пациент и я работали над достижением взаимосогласованных целей
6	Сегодня пациент и я договорились о шагах, которые следует предпринять в терапии.
7	После сегодняшней сессии я предполагаю, что пациент может лучше справляться с трудными для него ситуациями.
8	Пациент и я поняли друг друга сегодня.
9	Сегодня я коснулся больных мест пациента.
10	С помощью сегодняшней сессии пациент чувствовал себя усиленным в своей самооценке.
11	У пациента есть лучшее понимание себя и своих трудностей после сегодняшней сессии.
12	Сегодня пациент и я хорошо понимали, какие изменения полезны для него.
13	Пациент и я согласились с полезностью того, что происходило на сегодняшней сессии.
14	Сегодня мы действительно добились прогресса в терапия в преодолении проблем пациента.
15	Сегодня я почувствовал, что пациент ценит меня.
16	То, что мы сделали сегодня, очень сильно повлияло на пациента.
17	Сегодня я преднамеренно использовал способности пациента для терапии.
18	Сегодня пациент стал лучше понимать мотивы своего поведения.
19	Сегодня мы с пациентом поделились своим мнением о том, каковы его реальные проблемы.
20	Сегодня пациент согласился со мной о том, что происходило в терапии.
21	У меня сложилось впечатление, что способность пациента действовать улучшилась в сегодняшней сессии.
22	Я чувствую, что то, что пациент сделал сегодня в терапии, поможет ему осуществить те изменения, которые он хочет.
23	То, что пациент делает в терапии, дает ему новые взгляды, новое видение моих проблем.
24	Сегодня я слишком сильно подталкивал пациента к определенным вопросам.
25	Пациент не говорил сегодня об определенных чувствах, потому что боялся того, что я мог бы подумать о нем.
26	Сегодня у меня было ощущение, что я нравлюсь моему пациенту.
27	Я забочусь о пациенте, даже когда он делает то, что я не одобряю.
28	Существовали аспекты моей личности, которые, казалось, мешали терапии сегодня.
29	Сегодня пациенту было слишком неловко говорить мне о некоторых мыслях и чувствах.
30	В результате сегодняшне1 сессии, я уверен, что, благодаря моим собственным усилиям и усилиям пациента, пациент получит облегчение его проблем.
31	От того, как началась сегодняшняя сессия, у меня не было желания вмешиваться.
32	Сегодня я недостаточно признал усилия и прогресс пациента.
33	Сегодня пациенту было трудно открыто говорить со мной о его мыслях и чувствах.
34	Во время сегодняшнего сеанса пациент сдерживал свои эмоции.
35	Я был слишком эмоционально сдержан, эмоционально отсутствовал сегодня.
36	В результате сегодняшней сессии пациенту стал более ясным то, как он может измениться.



ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Опросник для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ). Вариант для клиента.

	Утверждения	Абсолютно не корректно (0)	Не совсем корректно (1)	Трудно сказать (2)	Почти корректно (3)	Абсолютно корректно (4)
1	Сегодня я чувствовал себя комфортно в отношениях с терапевтом.
2	На сегодняшней сессии я был очень эмоционально вовлечен.
3	На сегодняшней сессии я почувствовал, в чем мои сильные стороны
4	Сегодня терапевт дал возможность мне увидеть мои проблемы в новом контексте.
5	Сегодня терапевт и я работали над достижением взаимосогласованных целей
6	Сегодня терапевт и я договорились о шагах, которые следует предпринять в терапии.
7	После сегодняшней сессии я предполагаю, что я могу лучше справляться с трудными для меня ситуациями.
8	Терапевт и я поняли друг друга сегодня.
9	Сегодня терапевт коснулся до моих больных мест.
10	С помощью сегодняшней сессии я чувствовал себя усиленным в моей самооценке.
...

Подобные документы

• Теоретические основы психотерапии

  Многоосевая классификация психотерапии и ее формы. Сущность психотерапевтического процесса, медицинской и психологической модели психотерапии. Психологические механизмы терапевтического эффекта, техника и средства психотерапевтического воздействия.
  
  реферат [26,4 K], добавлен 11.08.2009
  

• Гуманистическая ориентация в психотерапии: Карл Роджерс и клиент-центрированный подход

  Понятие понимающей психотерапии. Сущность психотерапии с точки зрения опыта и науки. Точка зрения Роджерса на природу человека, его феноменологическая позиция. Особенности клиенто-центрированного и недирективного подхода. Структура и динамика личности.
  
  реферат [114,6 K], добавлен 06.11.2011
  

• Влияние психологических факторов патогенеза невротических расстройств на саногенез в результате психотерапии

  Основные механизмы гетеросуггестивной психотерапии (альтернативное состояние сознания). Современные научные теории неврозов. Выявление критериев катарсического переживания у больных невротическими расстройствами при гетеросуггестивной психотерапии.
  
  дипломная работа [78,1 K], добавлен 05.05.2011
  

• Исследование психофизиологических механизмов динамической омегаметрией психотерапии при невротической депрессии

  Обоснование выбора метода динамической омегаметрии для объективизации процесса психотерапии. Анализ особенностей динамики омега-потенциала в ходе проведения гетеросуггестивной психотерапии. Динамика иммунных, эндокринных, гематологических показателей.
  
  дипломная работа [57,3 K], добавлен 23.08.2011
  

• Определение психотерапии и содержание основных понятий

  Психотерапия как научная дисциплина. Расмотрение ее теории, методологии, собственного категориального аппарата и терминологии. Разнообразие направлений и течений, школ и конкретных методов психотерапии. Механизмы лечебного действия групповой психотерапии.
  
  курсовая работа [95,8 K], добавлен 31.01.2011
  

• Основные принципы и понятия поведенческой психотерапии

  Центральное понятие психотерапии – "поведение человека". Поведенческая психотерапия. Два типа поведения: Открытое и Скрытое. Условия, влияющие на поведение. Функции предшествующих событий (запускающего стимула) и последствий. Симптомы в психотерапии.
  
  реферат [18,4 K], добавлен 09.08.2008
  

• Социальная роль психотерапии

  Определение основных причин роста общественной популярности психотерапии. Социальная характеристика психотерапевтического взаимодействия. Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при различных видах фобий и обсессивно-компульсивных состояниях.
  
  курсовая работа [135,1 K], добавлен 14.07.2013
  

• Кататимно-имагинативная психотерапия в работе с психологической травмой (символдрама)

  Понятие символдрамы как направления современной психотерапии, ее значение для разрешения психологических проблем. Основные моменты истории возникновения и развития кататимно-имагинативной психотерапии. Формы проведения психотерапии по методу символдрамы.
  
  контрольная работа [20,0 K], добавлен 27.01.2014
  

• Эмпатия в психотерапии

  Содержание понятия "эмпатия". Природа эмпатии и ее роль в психотерапии. Клиент-центрированная терапия К. Роджерса и психоаналитической Я-психологии Х. Кохута. Эмпатия в терапевтической коммуникации. Психоаналитическая точка зрения. Фаза выражения эмпатии.
  
  реферат [29,2 K], добавлен 11.03.2011
  

• Психодинамическое направление в психотерапии

  Возникновение динамического направления. Организация психоаналитического процесса и основные аналитические процедуры. Изучение теорий и методов, применяемых в классическом психоанализе З. Фрейда. Разновидности современной психоаналитической психотерапии.
  
  курсовая работа [51,4 K], добавлен 28.02.2015
  

• Гештальт-психотерапия

  Характеристика гештальт-психотерапии, ее основных задач, механизмов терапевтического процесса и основных, применяемых техник. Основные понятия теории гештальт-психологии и ее основные цели. Механизмы терапевтического процесса в гештальт-терапии.
  
  реферат [23,1 K], добавлен 22.03.2009
  

• Психологическое консультирование и психотерапия

  Понятие психологического консультирования и психотерапии. Виды психологической помощи: сходства и отличия. Определение психологического консультирования. Теории личности и цели консультирования. Определение и область применения немедицинской психотерапии.
  
  реферат [61,9 K], добавлен 03.02.2009
  

• Теория личности А. Адлера и основы индивидуальной психотерапии

  Понятие компенсации и чувства неполноценности в теории личности А. Адлера. Преодоление комплекса неполноценности и формирование жизненного стиля. Принципы адлерианской психотерапии. Анализ семейной констеляции как путь самосовершенствования личности.
  
  контрольная работа [46,9 K], добавлен 02.06.2010
  

• Формы и методы психотерапии

  Методы индивидуальной психотерапии, ее инструменты, критерии. Принципы построения психотерапевтических отношений, эффективность их при решении проблем межличностного характера Схема онтотерапевтического процесса. Сопротивление при сеансе. Формы трансфера.
  
  курсовая работа [26,1 K], добавлен 22.01.2015
  

• Особенности гипнотерапии

  Понятие психотерапии. Особенности использования метода гипнотерапии как способ применения гипноза с лечебной целью. Эффективность применения методики в работе с детьми. Специфика применения групповой психотерапии, факторы успешности этой методики.
  
  реферат [29,6 K], добавлен 29.12.2011
  

• Семиотические аспекты психотерапии

  Особенности проблемы методологической рефлексии в психотерапии. Понятие ментального пространства. Применение бартовской техники "развинчивания" текстового анализа отдельных эпизодов жизни клиента. Синтаксический уровень психотерапевтического семиозиса.
  
  реферат [25,2 K], добавлен 14.02.2010
  

• Методы активного воздействия на состояние человека

  Сущность коррекции функционального состояния человека, ее цели и основные задачи, показания и противопоказания. Понятие поведенческой психотерапии, этапы ее реализации, назначение и функции. Аутогенная тренировка как активный метод психотерапии.
  
  доклад [14,7 K], добавлен 27.05.2009
  

• Анализ особенностей психотерапевтического воздействия группы на подростков

  Становление и развитие групповой психотерапии. Основная проблематика подросткового возраста. Направления групповой психотерапии подростков, практические упражнения для ее проведения. Требования к организации группового психотерапевтического процесса.
  
  курсовая работа [66,3 K], добавлен 24.06.2011
  

• Исследование коммуникационных моделей в психотерапии

  Понятие терапевтической коммуникации. Психотерапия как одна из разновидностей терапевтической коммуникации, ее специфика, виды и структура. Коммуникативные модели психотерапии: Милтона Х. Эриксона, Э. Росси, нейролигнвистическое программирование.
  
  курсовая работа [100,8 K], добавлен 22.03.2009
  

• Актуальность психотерапии в культуре современного общества

  Психотерапия как процесс психологического упорядочения прошлого, настоящего и будущего. Достижение самоактуализации, самореализации, аутентичности и человечности с помощью психотерапии. Особенности психотерапевтической помощи в постсоветском пространстве.
  
  реферат [26,7 K], добавлен 28.03.2010
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам