Толерантность к ВИЧ-инфицированным пациентам – критерий профессионализма медицинской сестры

Размещено на http://www.allbest.ru/

Омская гуманитарная академия

Толерантность к ВИЧ-инфицированным пациентам - критерий профессионализма медицинской сестры

Д.А. Андронов

Актуальность исследования обусловлена, с одной стороны, ростом регистрации в нашем городе случаев ВИЧ-инфекции. По данным ГУЗОО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», на 01.05.2011 г. в Омске и Омской области зарегистрировано 4003 случая ВИЧ-инфекции [8]. С другой стороны, согласно распоряжению № 480-р от 17.07.2008 г. о порядке оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией оказание всех видов медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией по клиническим показаниям осуществляется в любом, независимо от форм собственности и профиля, лечебно-профилактическом учреждении Омской области [6, 7]. В связи с этим повышается вероятность оказания любой медицинской сестрой медицинской помощи пациентам с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция».

Кодекс медицинской сестры указывает, что «медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры - оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней» [4]. Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сообщества - заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению. Последнее невозможно реализовать без проявления толерантного отношения к пациентам.

Таким образом, одним из важнейших критериев профессионализма медицинской сестры должна быть толерантность к различным категориям пациентов, в том числе с диагнозом «ВИЧ-инфекция».

В социальной психологии толерантность понимается, прежде всего, как терпимость к каким-либо отличиям - этническим, религиозным, расовым и многим другим. Часто анализ проблемы толерантности включает изучение ее противоположности - интолерантного поведения в межгрупповых и межличностных отношениях.

Согласно декларации принципов толерантности, последняя означает уважение, принятие и понимание богатого многообразия культур нашего мира, наших форм самовыражения и способов проявлений человеческой индивидуальности. Ей способствуют знания, открытость, общение и свобода мысли, совести и убеждений. Толерантность - это гармония в многообразии. Это не только моральный долг, но и политическая и правовая потребность. Толерантность - это добродетель, которая делает возможным достижение мира. Толерантность - это не уступка, снисхождение или потворство. Толерантность - это, прежде всего, активное отношение, формируемое на основе признания универсальных прав и основных свобод человека.

Воспитание является наиболее эффективным средством предупреждения нетерпимости. Воспитание в духе толерантности начинается с обучения людей тому, в чем заключаются их общие права и свободы, дабы обеспечить осуществление этих прав [1, 2].

В.В. Крутова выделяет следующие основные компоненты толерантности: когнитивный (знания), эмоционально-перцептивный (эмоциональная устойчивость, эмпатия), поведенческо-регулятивный (поведенческая гибкость) [3]. Их изучение, на наш взгляд, является необходимым в любом исследовании.

Проведение исследования осуществлялось в два этапа. На первом этапе (2008) с целью выявления уровня знаний в области ВИЧ-инфекции и проявления толерантности к ВИЧ-инфицированным пациентам была разработана анкета, а также проведено анонимное анкетирование студентов отделения «Сестринское дело» (второй год обучения). В исследовании приняло участие 107 человек. На втором этапе (2010) было проведено повторное анонимное анкетирование студентов отделения «Сестринское дело» (четвертый курс). В исследовании приняло участие 97 человек, после чего осуществлялся анализ и интерпретация полученных данных, разрабатывались рекомендации.

Объектом исследования является толерантность студентов, обучающихся по специальности «Сестринское дело», к ВИЧ-инфицированным пациентам.

Предмет исследования: особенности толерантности студентов к ВИЧ-инфицированным пациентам.

Цель исследования: выявление особенностей толерантности студентов к ВИЧ-инфицированным пациентам.

В связи с данной целью был установлен ряд задач исследования:

1. Изучить понимание феномена толерантности.

2. Разработать анкету для выявления толерантности студентов к ВИЧ-инфицированным пациентам.

3. Определить особенности толерантности студентов.

Ранее проводимые исследования были направлены на выявление толерантности студентов и медицинских работников, но не было обнаружено исследований, направленных на сравнение особенностей толерантного отношения студентов различных курсов обучения к пациентам.

Предположим, что особенности толерантности будут различаться в зависимости от курса обучения. Студенты старших курсов будут иметь более высокий уровень толерантности, что может быть обусловлено профессиональными знаниями, приобретенными в процессе работы с различными категориями пациентов, в том числе пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Полученная в ходе исследования информация может быть использована преподавателями в ходе чтения курса таких дисциплин, как «Инфекционные заболевания», «Сестринское дело», «Медицинская психология», «Биомедицинская этика».

Для реализации поставленной цели исследования использовался метод анкетирования (анкета смешанного типа, содержащая как закрытые, так и открытые вопросы).

Исходя из компонентов толерантности, первым фактором, способствующим толерантному отношению медицинской сестры к ВИЧ-инфицированным пациентам, будет являться когнитивный компонент, то есть знания о вирусе и - что особенно важно - о путях его передачи.

Исследование уровня информированности позволило получить следующие данные.

На вопрос о путях передачи ВИЧ-инфекции дали правильные ответы 31,8% (34 человека) студентов второго курса и 50,5% (49 человек) студентов четвертого курса. При этом половой путь передачи указали 99,1% студентов второго курса (106 человек, один человек не смог указать ни одного пути передачи ВИЧ-инфекции) и 100% (97 человек) студентов четвертого курса. Парентеральный путь передачи указали 66,4% студентов второго курса (71 человек) и 84,5% студентов четвертого курса (82 человека). Вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции указали только 45,8% студентов второго курса (49 человек) и 64,9% (63 человека) студентов четвертого курса. Полученные данные наглядно представлены на рис. 1. Следовательно, из всех путей передачи ВИЧ-инфекции студенты наиболее осведомлены о половом пути, далее следует парентеральный путь и на последнем месте по частоте ответов выявлен вертикальный путь передачи.

Рис. 1. Частота правильных ответов о путях передачи ВИЧ-инфекции студентов 2-го и 4-го курсов, обучающихся по специальности «Сестринское дело» (в %)

Также ответы отражали и неправильные представления. Так, были указаны в качестве основных следующие пути передачи вируса иммунодефицита человека: контактно-бытовой, воздушно-капельный, трансмиссивный и через поцелуй. Заблуждения о пути передачи встречались как у студентов второго, так и у студентов четвертого курсов. По частоте ошибочные ответы у студентов второго курса располагается в следующем порядке: на первом месте трансмиссивный путь (33,6%), на втором контактно-бытовой (28,9%), на третьем воздушно-капельный (26,2%), а на четвертом через поцелуй (22,4%). По частоте ошибочные ответы у студентов четвертого курса располагаются в следующем порядке: на первом месте контактно-бытовой (21,6%), на втором воздушно-капельный (18,6%), на третьем трансмиссивный путь (6,2%), на четвертом через поцелуй (3,1%). Путь передачи через поцелуй был выделен в отдельную группу, так как данный способ указан большим процентом студентов. Полученные данные наглядно представлены на рис. 2.

В ходе исследования было выявлено, что практически все студенты заблуждаются относительно правил обработки медицинского инструмента в контексте ВИЧ-инфекции. Так, 100% студентов второго курса и 97,9% студентов четвертого курса считают, что медицинские инструменты, которые использовались для оказания помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, должны проходить усиленную обработку; студенты забывают о том, что все меры обработки являются общими и направлены на предотвращение внутрибольничного заражения.

При этом отмечается общее снижение числа ошибочных ответов о путях передачи ВИЧ-инфекции, что может быть обусловлено изучением инфекционных заболеваний и ВИЧ-инфекции; тем не менее, процент ошибочных ответов среди будущих медицинских сестер все же остается высоким. эмоциональный перцептивный толерантность поведенческий

Рис. 2. Частота указания студентами основных путей передачи ВИЧ-инфекции: контактно-бытового, воздушно-капельного, трансмиссионного и через поцелуй (в %)

Возможно, проблема ВИЧ/СПИДа воспринимается студентами как далекая, они могут думать, что не столкнутся с пациентами данной категории, и поэтому не обращают особого внимания на материал о ВИЧ-инфекции. Незнание истинных путей передачи вируса иммунодефицита человека может послужить одной из основ для нетолерантного отношения к ВИЧ-инфицированным пациентам и нарушения их прав.

Однако не только знание вопроса или незнание определяют степень толерантного отношения. Так, отвечая на вопрос о том, должна ли у ВИЧ-инфицированных людей быть отдельная посуда, чтобы обезопасить других людей, даже те студенты, которые правильно указали все пути передачи, дали утвердительные ответы. Среди студентов второго курса такие ответы дали 18,7%, а четвертого - 16,5%. Возможно, эти ответы рождены желанием «перестраховаться», обусловленным большим количеством мифов, существующих вокруг ВИЧ-инфекции и порождающих нерациональный страх перед неизлечимым заболеванием. Также иррациональным страхом (в психологии в этом случае иногда используется термин спидофобия) заразиться от ВИЧ-инфицированного человека может быть обусловлен и отказ в оказании ему медицинской помощи, что, однако, является явным выражением нетолерантного отношения к ВИЧ-позитивному человеку и нарушением его прав на получение медицинской помощи. Так, 36,4% студентов второго курса и 24,7% студентов четвертого курса отказались бы от работы с ВИЧ-положительными пациентами, если бы у них была такая возможность. Остальные же студенты готовы оказывать медицинскую помощь пациентам независимо от их ВИЧ-статуса.

В процессе диагностики были выявлены проблемные аспекты и с эмоционально-перцептивным компонентом толерантности студентов второго и четвертого курсов. Так, ВИЧ-инфицированных отвратительными считают 7,5% студентов второго курса и только 3,1% студентов четвертого курса. Однако, несмотря на низкую частоту встречаемости данных ответов, их наличие недопустимо для будущих медицинских работников. Особую настороженность вызывает тот факт, что 56,1% студентов второго и 48,5% студентов четвертого курса соглашаются с утверждением, что ВИЧ-инфицированным женщинам нельзя позволять рожать детей. Данное утверждение противоречит современным представлениям о правах человека. Дискриминационное убеждение в том, что ВИЧ-инфицированных людей необходимо ограничить в праве работать с людьми, было выявлено у 31,8% студентов второго курса и у 21,6% студентов четвертого курса.

При этом 91,6% студентов второго курса и 93,8% студентов четвертого курса не готовы прекратить общение с кем-либо из своих коллег, друзей и близкого окружения, если последнии ВИЧ-инфицированы. Это говорит о том, что персонификация проблемы ВИЧ-инфекции может быть направлена на развитие толерантного отношения студентов, будущих медицинских сестер. Вариантами форм работы могут стать встречи с людьми, живущими с ВИЧ, проводимые специалистами СПИД-сервисных НКО, работниками ГУЗОО «ЦПБСИЗ» г. Омска, в рамках дискуссий, бесед, «круглых столов». Студенты смогли бы пообщаться с ВИЧ-инфицированными людьми, задать им вопросы, узнать о их жизни, а также узнать, что чувствуют люди, когда не получают квалифицированную помощь из-за своего ВИЧ-статуса. Неформальные контакты, живой диалог могут способствовать развитию эмпатии как одного из компонентов толерантности.

Анализ полученных данных позволил сделать следующий вывод.

Уровень толерантности по отношению к ВИЧ-инфицированным пациентам у студентов, обучающихся на отделении «Сестринское дело», изменяется в зависимости от того, на каком курсе студент. В ответах студентов четвертого курса встречается меньше интолерантных высказываний, по сравнению с оответами студентов второго курса, однако уровень толерантности первых при этом все же остается недостаточным. Требуется целенаправленная работа по повышению уровня толерантности студентов как формирование одного из критериев профессионализма будущих медицинских сестер.

В качестве рекомендаций хотелось бы предложить следующие мероприятия:

1. Активное привлечение студентов к участию в акции, посвященной Всемирному дню борьбы c ВИЧ / СПИДом.

2. Проведение ток-шоу «Молчание не выход. Давайте говорить» (с приглашением ВИЧ-позитивных людей, специалистов СПИД-сервисных организаций).

3. Активизация движения волонтеров колледжа для актуализации работы среди студентов по принципу «равный - равному».

4. Проведение социально-психологических тренингов, направленных на формирование толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным пациентам.

5. Проведение повторного исследования, направленного на изучение особенностей толерантности будущей медицинской сестры.

Библиографический список

1. Кожухарь, Г.С. Модель усиленной мотивации: взаимодействие базовых механизмов межличностной толерантности / Г.С. Кожухарь // Вопросы психологии. - 2008. - № 4. - С. 15-29.

2. Кожухарь, Г.С. Проблема толерантности в межличностном общении / Г.С. Кожухарь // Вопросы психологии. - 2006. - № 3. - С. 3-12.

3. Крутова, В.В. Толерантность как необходимое качество государственных и муниципальных служащих в работе с населением / В.В. Крутова // Прикладная психология и психоанализ. - 2007. - № 1. - С. 72-76.

4. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец. - Ростов н/Д : Феникс, 2007. - 509 с.

5. Отношение медицинских работников ЛПУ г. Омска к проблеме ВИЧ-инфекции. Медицинское просвещение населения по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа : информационно-методич. пособие для мед. работников ГУЗОО «ЦПБСИЗ». - Омск, 2009. - С. 39-41.

6. О порядке оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на территории Омской области : приложение к распоряжению Министерства здравоохранения Омской области № 480-р от 17.07.2008 г.

7. О совершенствовании оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на территории Омской области : распоряжение Министерства здравоохранения Омской области № 480-р от 17.07.2008 г.

8. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Омской области (данные на 01.05.2011 г. ГУЗОО «ЦПБСИЗ»)

Аннотация

В статье приводится сравнительная характеристика различных компонентов (когнитивного, эмоционально-перцептивного, поведенческо-регулятивного) толерантности студентов, обучающихся по специальности «Сестринское дело», к ВИЧ-инфицированным пациентам. Автор дает рекомендации по характеру организации работы, направленной на повышение толерантного отношения студентов медицинского колледжа к ВИЧ-инфицированным пациентам.

Ключевые слова: толерантность, интолерантность, ВИЧ-инфекция, персонификация проблемы, спидофобия.

Размещено на Allbest.ru