Основні симптоми та синдроми розладів волі. Розлади особистості: шизоїдний, параноїдний, шизотиповий

Размещено на http: //www. allbest. ru/

ПрАТ «ВНЗ «МІЖРЕГІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ УПРАВЛІННЯ

ПЕРСОНАЛОМ»

Сєвєродонецький інститут

КОНТРОЛЬНА РОБОТА

З дисципліни: Клінічна психологія

На тему: Основні симптоми та синдроми розладів волі. Розлади особистості: шизоїдний, параноїдний, шизотиповий

Студентка: Сизоненко М.А. Автоомбільна, б.21, к.9._

Найменування організації, посада: ДНЗ№14, вихователь

Викладач: Зайченко Л.С.

Сєвєродонецьк 2017

Содержание

Введение

1. Патология воли

2. Расстройства личности: шизоидный, параноидный, шизотиповой

Список литературы

Введение

Воля - стремление к целенаправленной деятельности, которая реализуется сознательно в достижении цели и бессознательно в инстинктивной деятельности. Воля - это механизм регуляции поведения, который позволяет планировать деятельность, удовлетворять потребности, преодолевать трудности. У человека всегда имеется несколько актуальных и конкурирующих потребностей. Если у человека отсутствует возможность для реализации его потребностей, то возникает неприятное состояние, называемое фрустрацией. Внешне волевая активность выражена в действии (движении) [3, c.24].

Воля определяется как стремление к достижению цели средствами ее осознания или бессознательно, то есть инстинктивно. Мотивы достижения цели могут быть индивидуальными, групповыми и социальными, в этой последовательности они развиваются в онтогенезе. Этапы волевого действия включают: цель и стремление ее достичь, осознание возможностей ее достижения, появление мотивов, подкрепляющих или отвергающих эти возможности, борьбу мотивов, и выбор, принятие одной из возможностей в качестве решения, осуществление принятого решения.

1. Патология воли

Понятие воли неразрывно связано с понятием мотивации. Мотивация - это процесс целенаправленной организованной устойчивой деятельности (основная цель - удовлетворение потребностей).

Мотивы и потребности выражаются в желаниях и намерениях. Побудителем познавательной деятельности человека может быть и интерес, который играет наиболее важную роль в приобретении новых знаний [6, c.215].

Мотивация и активность тесно связаны с двигательными процессами, поэтому волевая сфера иногда обозначается как двигательно-волевая.

Патология высшей волевой деятельности:

1. Нарушение структуры иерархии мотивов - отклонение формирования иерархии мотивов от естественных и возрастных особенностей человека.

2. Гипербулия - вся жизнь больного подчиняется реализации его гипертрофированных патологических побуждений. Проявляется необычайное упорство в достижении целей любыми средствами. Это состояние характерно для маний.

3. Гипобулия - понижение волевой активности, сопровождающееся бедностью побуждений, вялостью, бездеятельностью, скудной речью, ослаблением внимания, обеднением мышления, снижением двигательной активности, ограничением общения. Субъективно пациенты отмечают это снижение активности и отсутствие интереса ко всем проявлениям жизни (ангедония), внутренняя интерпретация состояния соответствует утрате энергии, поэтому данное состояние называют редукцией энергетического потенциала.

4. Абулия - отсутствие побуждений, интересов, желаний, влечений. Наблюдается при хронических заболеваниях со снижением интеллекта и ослаблением аффективной деятельности. При абулии отсутствуют все желания и побуждения, даже для того, чтобы накормить пациента, требуются волевые усилия окружающих. На вопросы он отвечает кратко и односложно, мимика лишена живости. Он обычно ничем не интересуется, все время проводит в постели. Встречается абулия при шизофреническом дефекте. Это состояние близко к вегетативной коме, когда пациент, находясь в постели, осуществляет все физиологические отправления без контроля, ест только пищу, предлагаемую опекающим лицом и отказывается от речевой активности. Вегетативная кома является конечной стадией деменций.

К патологии низшей волевой деятельности относятся патология влечений, формирующихся на основе инстинктов. Они происходят в форме усиления, ослабления или извращения инстинктов [4, c.162].

Патология пищевого инстинкта:

1) Булимия - усиление влечения к пище, связанное с отсутствием чувства насыщения. Встречается в довольно раннем возрасте при органическом поражении головного мозга (диенцефальные нарушения, психопатоподобные состояния после энцефалитов, травм головного мозга).

2) Анорексия - ослабление или отсутствие чувства голода, утрата чувства голода и отказ от пищи, обусловленный психическим состоянием Анорексии отмечаются при эндокринной патологии и диссоциативных расстройствах, а также при депрессиях.

Синдром “нервной анорексии” характеризуется прогрессирующим ограничением себя в еде, избирательном употреблении еды пациентом в сочетании с мало вразумительными доводами о необходимости “похудеть”, “согнать жир”, “исправить фигуру”. Реже встречается булимический вариант синдрома, когда пациенты поглощают много пищи, затем вызывают рвоту.

3) Парабулия - извращенные тенденции к реализации побуждений и витальных влечений: копрофагия - поедание несъедобных и вызывающих отвращение веществ.

Патология инстинкта самосохранения:

1. Фобии - патологическое усиление инстинкта самосохранения, сопровождающееся беспричинным чувством страха за свою жизнь. Фобический синдром представлен преимущественно разнообразными навязчивыми страхами. Могут возникать самые необычные и бессмысленные страхи, но чаще всего в начале болезни наблюдается отчетливая монофобия, которая постепенно обрастает “как снежный ком” все новыми и новыми фобиями. Например, к кардиофобии присоединяются агарофобия, клаустофобия, танатофобня, фобофобия и т. д. Социофобии достаточно долго могут быть изолированными [9, c.205].

Наиболее часты и многообразны нозофобии: кардиофобия, канцерофобия, СПИДофобия, алиенофобия и пр. Фобии сопровождаются многочисленными сомато-вегетативными расстройствами: тахикардия, повышение АД, гипергидроз, стойкий красный дермографизм, перистальтика и антиперистальтика, поносы, рвота и т. п. Очень быстро присоединяются двигательные ритуалы, в ряде случаев превращаясь в дополнительные навязчивые действия, совершаемые против желания и воли больного, а ритуалом становятся отвлеченные навязчивости.

Фобический синдром встречается при всех формах неврозов, шизофрении, органических заболеваниях головного мозга.

2. Суицидомания или аутоагрессия (нанесение себе увечий) - извращение инстинкта самосохранения, стремление к самоубийству.

Извращение влечений - измененное проявление обычных потребностей: аппетита, сексуального влечения, стремление к асоциальным действиям (воровство, алкоголизм и др.).

Обсессивное (навязчивое) влечение - возникновение желаний, расходящихся с нормами морали, но контролируемых усилиями воли. В этом случае человек способен подавить желания, как недопустимые. Однако отказ от удовлетворения влечений способен вызвать сильные переживания, и в голове возникает и сохраняется мысль о неутоленной потребности [10, c.59].

Компульсивное влечение - мощное чувство, сравнимое с жизненными потребностями (голод, жажда, инстинкт самосохранения).

Импульсивные поступки совершаются немедленно при проявлении болезненного влечения, при этом совершенно отсутствуют этапы борьбы мотивов и принятия решений.

Одним из наиболее ярких клинических синдромов двигательно-волевой сферы является кататонический синдром, который включает в себя следующие симптомы:

1) стереотипии - частое ритмичное повторение одних и тех же движений;

2) импульсивные действия - внезапные, бессмысленные и нелепые двигательные акты без достаточной критической оценки;

3) негативизм - беспричинное отрицательное отношение к любым воздействиям извне в виде сопротивления и отказа;

4) эхолалия и эхопраксия - повторение больным отдельных слов или действий, которые он слышит или видит в данный момент;

5) каталепсия (симптом «восковой гибкости») - застывание больного в одной позе и сохранение этой позы в течение длительного времени.

Особыми разновидностями нарушений воли являются следующие патологические симптомы:

1) симптом аутизма;

2) симптом автоматизмов.

Симптом аутизма проявляется в том, что больные утрачивают потребность общаться с окружающими. У них формируется патологическая замкнутость, нелюдимость и отгороженность.

Автоматизмы - это самопроизвольное и неконтролируемое осуществление ряда функций независимо от наличия побудительных импульсов извне [11, c.196].

Выделяют следующие виды автоматизмов.

1. Амбулаторный (встречается у больных эпилепсией и заключается в том, что больной совершает внешне упорядоченные и целенаправленные действия, о которых после эпилептического припадка полностью забывает).

2. Сомнамбулический (больной находится либо в гипнотическом трансе, либо в состоянии между сном и бодрствованием).

3. Ассоциативный.

4. Сенестопатический.

5. Кинестетический.

Последние три разновидности автоматизмов наблюдаются при синдроме психического автоматизма Кандинского-Клерамбо.

Синдромы

Синдром - это симптомокомплекс, состоящий из типичной совокупности внутренне связанных симптомов. В форме синдромов и выражается психическое заболевание. Клиническая картина болезни складывается из последовательной смены синдромов.

Наиболее часто встречающимися синдромами являются следующие:

- астенический - раздражительность, непереносимость громкого шума, яркого света (гиперестезия), повышенная утомляемость, неустойчивое настроение;

- депрессивный - пониженное настроение, двигательная и ассоциативная заторможенность, могут возникать тревога, тоска;

- маниакальный - приподнятое настроение, двигательное оживление, ассоциации ускорены, внимание обострено, но неустойчиво, отмечается повышенная отвлекаемость;

- ипохондрические - разнообразны и проявляются в виде чрезмерного внимания к своему здоровью, тревоги за него;

- паранойяльный - первичный систематизированный бред различного содержания (преследования, ревности и т.д.) с обстоятельностью мышления при изложении бредовой идеи (бредовая обстоятельность);

- психические автоматизмы - ассоциативный, сенестопатический и двигательный (кинестетический);

- параноидный (синдром Кандинского - Клерамбо) - сочетание бредовых идей преследования (отравления, нанесения физического вреда и ущерба), воздействия с вербальными галлюцинациями или проявлениями синдрома психического автоматизма;

- галлюциноз - состояние непрерывного галлюцинирования с преобладанием какого-либо одного вида галлюцинаций (значительно реже их сочетание). Выделяют зрительные, слуховые (вербальные) и тактильные галлюцинозы;

- парафренный - сочетание систематизированного бреда преследования и воздействия с фантастическим, грезоподобным бредом величия;

- кататоническое возбуждение - растерянность и расстройство самосознания. Больные принимают неестественные позы, кривляются, паясничают, гримасничают, отмечаются дурашливость, бессмысленный смех;

- импульсивное возбуждение - внезапное совершение действий, не имеющих отношения к предшествующему поведению (набрасываются на окружающих, бегут, не разбирая пути, рвут одежду и т.д.), совершение простейших движений (ползание, хватание, раскачивание корпусом);

- кататонический ступор - обычно наступает вслед за кататоническим возбуждением, иногда внезапно. Характеризуется состоянием обездвиженности с мышечным напряжением и мутизмом;

- каталепсия (симптом Павлова) - при данном состоянии наблюдаются симптомы "воздушной подушки" (при лежании на спине часами и сутками голова остается приподнятой над подушкой) и "хоботка" (все мышцы крайне напряжены, челюсти сжаты, губы вытянуты в виде хоботка).

2. Расстройства личности : шизоидный, параноидный, шизотиповой

Паранойяльная психопатия (параноидное расстройство личности - F60.0 в МКБ-10)

Параноидное расстройство личности. Для страдающего данным расстройством человека характерна тенденция приписывать окружающим злые намерения; склонность к образованию сверхценных идей, самой важной из которых является мысль об особом значении собственной личности. Сам больной редко обращается за помощью, а если его направляют родственники, то при беседе с врачом он отрицает проявление расстройств личности.

Такие люди чрезмерно чувствительны к критике, постоянно кем-то недовольны. Подозрительность и общая тенденция к искажению фактов, путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий окружающих в качестве враждебных, нередко приводят к необоснованным мыслям о заговорах, субъективно объясняющих события в социальном окружении [1, c.41].

Эти лица характеризуются с одной стороны ригидностью, односторонностью, снижением критических способностей мышления, ведущих к неправильному толкованию реально существующих фактов, а с другой - нарушением эмоциональной координации мышления и поведения. Вследствие этого чаще в ситуации конфликта у них легко возникают сверхценные идеи различного содержания (преследования, ревности, отношения, изобретательства, ипохондрические, дисморфоманические и др.).

Эмоциональная фиксированность на своих переживаниях, бескомпромиссный эгоцентризм определяют тенденцию к игнорированию всего того, что противоречит представлениям больных. И наоборот - побуждают их к систематизации, патологической оценке особой значимости часто реально существующих фактов, приобретающей в конце концов вид некой жизненной концепции. Она определяет патологическую деятельность больных, характеризующуюся реформаторской, сутяжнической, кверулянтской стигматизированностью. Этим пациентам свойственна переоценка собственной личности, отсутствие критического отношения к своим мнениям и поступкам. Попытки окружающих корригировать их ошибки в еще большей степени провоцируют стеничную напряженность, часто вызывают агрессивное негодование, обвинения в предвзятом отношении, злом умысле или предательстве. По этим признакам мотивы поведения больных в состоянии декомпенсации могут квалифицироваться как паранойяльный бред. Паранойяльные развития личности имеют тенденцию к хроническому течению с дальнейшим расширением, систематизацией бредовых идей.

Наряду с этим как правило наблюдается нарастание личностных изменений с окончательной потерей пластичности, компромиссности, эмоциональным оскудением, грубой неадекватностью поведения, а иногда жестокостью. В этих случаях дифференциальная диагностика с шизотипическим расстройством или даже с шизофренией бывает крайне затруднительна.

Дело осложняется еще и тем, что даже при наличии эмоционально-волевой дисгармонии признаки нарушения адаптации можно обнаружить не иначе, как в ситуации актуального конфликта, при котором ни одна из сторон не идет на уступки. Весьма часто лица ближайшего окружения по разным причинам готовы проявить щадящую терпимость к неадекватному поведению маргинала, и таким образом конфликт, хотя и инспирируемый им, находит благополучное разрешение за счет окружающих, создавая иллюзию статуса нормы.

В не таких уже редких случаях их болезненные притязания могут приобретать более масштабную поддержку, в определенных социально-исторических условиях оформляясь в различные общественные или политические движения. Находя при этих обстоятельствах исключительные возможности для эгоцентрической самореализации, их инициаторы часто предстают перед нами в роли кумиров, вождей, лидеров субкультуральных движений [5, c.381].

Нет ничего удивительного в том, что, пребывая и в этом качестве, они почти что никогда не изменяют свою экзистенциальную модальность, в случае жизненного краха трагически становясь жертвами своей роковой бескомпромиссности, а в случае триумфа - кровавыми тиранами. Преобладающим механизмом психологической защиты у паранойяльных психопатов является проекция.

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности [F60.1])

Шизоидное расстройство личности характеризуется замкнутостью, необщительностью, неспособностью к теплым эмоциональным отношениям с окружающими, сниженным интересом к сексуальному общению, склонностью к фантазированию, затруднением в понимании и усвоении общепринятых норм поведения, что проявляется в эксцентричных поступках. Страдающие шизоидными расстройством личности обычно живут своими необычными интересами и увлечениями, в которых могут достигать больших успехов [7, c. 94].

Для них часто характерна увлеченность различными философиями, идеями усовершенствования жизни, схемами построения здорового образа жизни за счет необычных диет или спортивных занятий, особенно если для этого не надо непосредственно иметь дело с другими людьми. У шизоидов может оказаться достаточно высоким риск пристрастия к наркотикам или алкоголю с целью получения удовольствия или улучшения контактов с окружающими людьми.

Шизоидная психопатия в первую очередь характеризуется интравертированностью, аутистичностью жизненных установок. Все то, что происходит за пределами их внутреннего мира, больных интересует мало или не интересует вообще. Они стремятся к уединенности, ограничению контактов с окружающими, что касается и отношений с близкими людьми. Эта отгороженность, безучастность часто производит впечатление эмоциональной холодности, волевой пассивности, которые наблюдаются при шизофрении. Вместе с тем их внутренний мир может быть достаточно сложным и содержательно интересным. Они склонны к интроспективным переживаниям, фантазированию, повышенной саморефлексии, необычным увлечениям. При высоком интеллекте способны к достаточно продуктивной творческой деятельности и при соответствующем выборе профессии могут достигать значительных результатов. Чаще же как и при шизофрении их внимание занято оторванными от жизни умозрительными вопросами, отвлеченными теориями, абстрактными построениями («философская интоксикация»). Рассуждения на эти темы часто обнаруживают логическую несостоятельность, парадоксальность, внутреннюю противоречивость, также напоминающие формальные расстройства мышления при шизофрении. Будучи малопонятны окружающим, они могут производить впечатление глубокомысленных, фанатически увлеченных своими идеями энтузиастов, занимать лидирующее положение в различных субкультуральных движениях, сообществах.

В личной жизни они, как правило, обречены на одиночество, проявляя полную беспомощность в бытовых вопросах. Рудименты утраты внутренней цельности (расщепления личности) проявляются в свойственной им амбивалентности. В структуре их характера эмоциональная холодность может сосуществовать с повышенной ранимостью, чувствительностью, сентиментальностью (психэстетическая пропорция по типу «стекла и дерева»).

В других же случаях эти полярные тенденции эмоциональной жизни могут быть представлены по отдельности. У одних пациентов (сенситивных шизоидов) преобладают ранимость, ущемленное самолюбие, неспособность противостоять конфликтным ситуациям. Другие в аналогичных обстоятельствах обнаруживают решительность, непоколебимую беспристрастность, холодную сдержанность, неспособность к сопереживанию (экспансивные шизоиды).

Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства ставится после 16--17-летнего возраста [8, c.106].

Аномалия является компенсацией или декомпенсацией каких -либо травм личности в детстве.

В основе аномалии лежат симпотомо-комплексы, симптом - признак, характеризующий расстройство, симпотомо-комплекс - несколько симптомов, вместе образующих клиническую картину.

Личностное расстройство имеет место если нарушения не объясняются прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяют следующим критериям:

§ заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;

§ хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;

§ аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;

§ вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;

§ расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;

§ обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

воля самосохранение инстинкт дисгармония

Список использованной литературы

1. БернЭ.А. Введение в психиатрию и психоанализ для

непосвященных. СПб, 2008 -328с.

2. БунеевА.Н. О шизоидных невротиках. Журнал психологии, неврологии и психиатрии.№ 2. М-Птг. 2005 -130с.

3. ЗейгарникБ.В. Патопсихология. М, 2003 -178с.

4. КарвасарскийБ.Д. Неврозы. М, 2012 -286с.

5. Кернберг, Отто Фридманн. Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии = Severe Personality Disorders: Psychotherapeutic Strategies. -- М.: Независимая фирма "Класс", 2001. -- 464 с.

6. Клиническая психиатрия: Пер. с англ., перераб. и доп. / Гл. ред. Т. Б. Дмитриева. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2012 -362с.

7. ЛичкоА.Е. Психопатии и акцентуации характера. Л, 2012 -280

8. ЛэнгР.Д. Расколотое “Я”. СПб, 2007 -246с.

9. МенделевичВ.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. - М.: МЕДпресс, 2007 -328с.

10. Мэш Э., Вольф Д. Детская патопсихология. Нарушения психики ребенка. - СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2003 -194с.

11. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии: В 2 т. Т. 2. - М.: Педагогика, 2014 -426с.

12. Шостакович Б. В. Расстройства личности - психопатии в современных психиатрических классификациях // Психиатрия и психофармакотерапия. Медиа медика. Том 2. № 6. 2008 -418с.

Размещено на Allbest.ru