эмоциональный выгорание персонал медицина

Феномен «эмоционального выгорания» - многокомпонентный синдром, который проявляется состоянием физического и психического истощения, деперсонализацией и редукцией профессиональных достижений, вызванный интенсивным межличностным взаимодействием при работе с людьми, которая сопровождается эмоциональной насыщенностью и когнитивной сложностью.

Синдром эмоционального выгорания определяют как болезнь, которая в Международном классификаторе МКБ - 10 звучит как «состояние полного истощения».

Все это приводит к возникновению необходимости у сотрудников обращаться к помощи профессионалов, что способствует появлению большого количества центров психологической помощи, то есть к росту профессиональной категории, которая подвергается выгоранию.

Исследуя проблему профессиональной дезаптации медицинского персонала на сегодняшний день психологи, путем экспертной оценки сделали вывод, что в работе медицинской сестры наиболее подвержена эмоциональная сфера.

Фрейденберг подчеркивал, что «выгорание» встречается у людей, которые склонны к сочувствию, любители мечтать, сопереживать другим, имеющим идеалистическое отношению к выполняемой работе, одержимые разными навязчивыми идеями. Именно в этом случае эмоциональное выгорание можно рассматривать как средство защиты от психотравмирующих воздействий, которое показывает собой механизм эмоциональной защиты Хатагурова А. Профессиональное выгорание: может ли сестра не гореть на работе? // Сестринское дело. - 2017. - № 4-5. - С. 21-25..

В 1982 году Пельман и Хартман определили три основных компонента «эмоционального выгорания»: эмоциональное истощение, сниженная рабочая продуктивность и деперсонализацию.

Эмоциональное истощение - чувство опустошенности человека, отчуждение от мира, окружения, друзей и коллег, отсутствие всяческих эмоциональных потенционалов. Человек не может не может отдаваться работе полностью, как раньше. Возникает «притупленность» чувств.

Деперсонализация - это склонность развивать отрицательное и равнодушное отношение к пациентам. Возникает негативная установка. Данная негативная установка, сдерживаемое внутри раздражение в итоге может проявляться конфликтными ситуациями или вспышками агрессии Лизинский В.М. Профессионально-личностное выгорание и способы повышения сохранности и способности качественно выполнять свои профессиональные и социальные обязанности. - М.: Педагогический поиск, 2019. - 599 c..

Редуцирование персональных достижений проявляется в профессионале уменьшением профессиональной самооценки. Появляется безразличие к работе, недовольство своей деятельностью, собой, чувство несостоятельности Золотухина Л. В. Особенности психического здоровья врачей-психиатров с синдромом профессионального выгорания. - Санкт-Петербург, 2016. - 211 с..

Результаты опроса свыше 15 тыс. врачей показали, что профессиональное выгорание испытывают 42% всех респондентов. Это на 4% меньше, чем в аналогичном опросе 5 лет назад. От этого состояния страдают 48% представителей поколения Х (в возрасте 40--54 года), в то время как для бэби-бумеров (55--73 года) показатель составляет 39%, а для миллениалов (25--39 лет) -- 38%.

Главной причиной выгорания более половины медицинского персонала всех возрастов стали бумажная и административная работа. На втором месте оказалось слишком большое количество рабочих часов: 49% заявили, что готовы к сокращению зарплаты в пользу увеличения свободного времени. Важный вклад вносит и напряженная обстановка на работе, недостаток уважения среди коллег. Специалисты старшего возраста обеспокоены нарастающей компьютеризацией, с которой они не могут справиться.

Список самых подверженных выгоранию специализаций возглавили урология и неврология (54 и 50% соответственно сообщили о недуге). У специалистов по общественному здоровью и превентивной медицине (29%), офтальмологов (30%) это состояние развивается реже остальных. Процент значительно выше у врачей-женщин по сравнению с мужчинами (48 против 37%).

Основатель организации, которая занимается психологической помощью медицинским специалистам, доктор Венди Дин (Wendy Dean), предпочитает называть подавленное состояние врачей не выгоранием, а моральным вредом. По ее словам, решение кроется в изначальной проблеме -- это издержки структуры системы здравоохранения, жертвами которой и становятся врачи.

Пелман и Хартман установили важную связь в развитии эмоциональной выгорании. По их мнению, на эмоциональную деформацию влияет ещё несколько факторов:

1. личностный;

2. ролевой;

3. организационный.

Личностный фактор. Показатель склонности личности к острым эмоциональным реагированиям. У человека появляется нехватка ощущений значимости, возможности самому принимать решения. Следовательно, это ощущение вызывает у человека, чувство неудовлетворенности собой и своей работой. В итоге это приводит к развитию эмоционального выгорания.

Личностные факторы:

- авторитаризм;

- возраст;

- пол;

- реактивность;

- трудоголизм;

- низкий уровень эмпатии;

- степень неудовлетворенности профессиональным ростом;

- низкое самоуважение;

- большой стаж работы;

- тревожность и др Шадрина И. В., Золотухина Л. В. Синдром профессионального выгорания у врачей и медицинского персонала психиатрических учреждений // Социальные преобразования и психическое здоровье. - 2016. - № 4. - С. 68-75..

Ролевой фактор. Это такой фактор, который создается распределением на работе ролей и концепции ответственности. Для того чтобы уменьшить возможность формирования синдрома следует совершенствовать и стимулировать согласованную, слаженную коллективную работу. А также входит недостаточная слаженность должностных обязанностей и функций. Концепция конкурентной борьбы также не способствует эмоциональной устойчивости.

Ролевые факторы:

- ролевая неопределенность;

-ролевые конфликты.

Организационный фактор - можно относить к концеции организации труда в коллективе. Этому содействует и управляющий, что не предоставляет работнику без помощи других разрешать проблемы, тем самым лишая его чувства ответственности за собственные воздействия, осознания значимости исполняет мой работы и важности своего дела Хатагурова А. Профессиональное выгорание: может ли сестра не гореть на работе? // Сестринское дело. - 2017. - № 4-5. - С. 21-25..

Организационные факторы:

- условия работы;

- трудноизмеримое содержание труда;

- работа, требующая постоянного повышения профессионализма;

- чрезмерный уровень напряжения на работе;

- неопределенность или недостаток ответственности и др.

В настоящее время известны более 100 признаков, связанных с профессиональным выгоранием. Прежде всего, следует отметить, что условия профессиональной деятельности порой могут явиться и причиной синдрома хронической усталости, который довольно часто сопутствует синдрому эмоционального выгорания.

Эмоциональное или профессиональное выгорание не возникает внезапно, это постепенный процесс, в котором человек проходит через ряд стадий. Для начальной стадии характерны хроническая усталость, эмоциональное истощение и опустошенность.

На второй стадии симптомы первой стадии усиливаются, а также появляется неудовлетворенность своей деятельностью.

Третья стадия - ощущение себя неудачником, общая дисфункциональность, отсутствие энергии, признаки депрессии, невозможность сосредоточиться, злоупотребление алкоголем.

Пациенты, столкнувшиеся с тяжелым заболеванием, и их близкие проходят через ряд стадий психоэмоционального реагирования на кризисную ситуацию болезни. Рассмотрим рекомендации для медицинского персонала относительно описанной ситуации.

- Отрицание. В начале у человека, столкнувшегося с заболеванием, возникает стадия отрицания, когда пациент может ставить под сомнение сам факт наличия у себя тяжелого заболевания, и как следствие, может возникать и транслироваться недоверие к медицинскому работнику. На этой стадии существуют риски отказа от лечения. Чем больше достоверной информации о его заболевании и состоянии будет у пациента, тем быстрее он осознает факт своего заболевания. Здесь медицинскому работнику могут прийти на помощь буклеты для пациентов, рекомендации прочесть определенные книги, посетить определенные сайты, контакты социально-психологических служб поддержки, и т.п.

- Гнев. Далее идет стадия гнева, когда пациент задает себе вопрос «Почему это случилось со мной? Кто виноват?» и может транслировать агрессивное поведение по отношению к окружающим. Если пациент ведет себя агрессивно, медицинскому работнику важно помнить, что такая злость на самом деле не персонифицирована и не направлена на медицинского работника, а выражается на ситуацию в целом. Здесь важно мягко обратить внимание пациента на его психологическое состояние, разъяснить ему почему это с ним происходит, постараться перенаправить энергию пациента на саму болезнь и показать пациенту, что в борьбе с болезнью медицинский работник - это союзник пациента. Так будет легче перестроить пациента с деструктивных метаний и озлобленных выпадов на активное лечение, на борьбу с заболеванием, а не с окружающими его людьми.

- Третья стадия - это торг, когда пациент активно пытается найти условия, выполняя которые, он сможет поправиться. На этой стадии медицинскому работнику бывает проще всего наладить контакт с пациентом, через информирование о процессе протекания заболевания и о процессе лечения, через четкие инструкции и рекомендации пациенту. На этой стадии есть угроза ухода пациента в нетрадиционные методы лечения и важно своевременно разъяснить пациенту риски такого решения.

- Депрессия. Стадия депрессии (здесь имеется ввиду психологический термин, а не клиническая депрессия) возникает в процессе длительного изнуряющего лечения, когда человек физически и эмоционально истощен, и у него нет сил и желания продолжать лечение. Здесь наблюдается самый высокий риск суицидального поведения у пациента. Спокойный диалог с пациентом, несколько слов подбадривания и поддержки от медицинского работника могут быть особо ценны для пациента на этой стадии и послужить хорошей мотивацией к продолжению лечения. Сотруднику также важно особое внимание обращать на фразы-индикаторы суицидального риска: «Все надоело. Не вижу смысла продолжать. Я в отчаянии. Ничего не помогает… Зачем так жить? Я в тупике. Нет больше смысла ни в чем». Если похожие фразы прозвучали, важно напрямую мягко спросить у пациента, не возникают ли у него мысли о самоубийстве. В случае выявления или подозрения на суицидальные намерения, необходимо направить пациента к соответствующему специалисту.

- Принятие. Заключительная стадия - это стадия принятия, когда человек начинает спокойно реагировать на свою болезнь, перестает воспринимать ее, как острый кризис. На этой стадии пациент мыслит и реагирует максимально адекватно и конструктивно. Он продолжает лечение, но примиряется с тем фактом, что в его жизни есть заболевание, его психологическое состояние при этом существенно улучшается, приближаясь к уровню до возникновения болезни, а в некоторых случаях даже существенно его превышая вследствие переоценки ценностей в ходе проживания стадий психологического реагирования на кризис. К этой стадии, к сожалению, приходят далеко не все пациенты.

Таким образом, главными причинами, влияющими на возникновение эмоционального выгорания медицинской сестры являются

-высокая интенсивность рабочего дня;

-большая ответственность за результат общения с персоналом и пациентами и выполнения порученной профессиональной деятельности;

-значительно большое количество различных по содержанию эмоциональной и психологической напряженности межличностных контактов;

- довольно частые требования на неформальные отношения при решении их проблемных ситуаций;

-зависимость от коллег и пациентов;

- конфликтные или же напряженные моменты в общении, которые вызваны недоверием, разногласием и проявляющиеся в различных формах отказа от дальнейшего взаимодействиях Майборода Т.А., Фитьмова А.А. Профессионально-важные качества личности специалиста и их основные характеристики // Материалы XXXVII научно-технической конференции. - Ставрополь.: СевКавГТУ, 2015. - 236 с..

Следовательно, можно сказать, что именно для медработников характерны большая ответственность за результат коммуникации. А также за отсутствие хорошего результата или мотивационного подкрепления. Эти отличительные черты межличностного общения выступают в качестве общих профессиональных стрессов для всех медицинских сестер Лукьянов В.В. Защитно-совладеющее поведение и синдром «эмоционального выгорания» у врачей-наркологов, их коррекция и влияние на эффективность лечения больных. - Санкт-Петербург, 2017. - 148 с.. А также являются причиной формирования эмоционального выгорания. К личностным особенностям, способствующим «выгоранию» относят отзывчивость, толерантность, уважение, идеализированность, интровертированность, фанатичность, увлекаемость. Для таких людей важность самой профессиональной деятельности является препятствием для развития «эмоционального выгорания». А также необходимость в поддержке, недовольство профессиональным ростом, недостаток автономии способствуют «выгоранию».

1.4 Основные методы профилактики профессионального выгорания

Во-первых, нужно понять суть проблемы и осознать ответственность за свой труд, ожидаемый профессиональный результат, за свои слова и решения Филаретов В.А. Профилактика синдрома профессионального выгорания // Вестник НЦБЖД. - 2016. - № 1 (19). - С. 63-66..

В самом начале эмоционального выгорания, при появлении его признаков необходимо обеспечить все условия для отдыха с изоляцией от своей деятельности Батин А.В. Взаимосвязь личностных особенностей и выраженности эмоционального выгорания в зависимости от стажа: вып. квалиф. работа. - Пермь: ПГГПУ, 2015. - 48 с..

Алгоритм проведения индивидуальной и групповой коррекции одинаков:

1. Проведение тренингов, обучение медработников навыкам межличностного общения с пациентами.

2. Совместно с медработниками надо пересмотреть стрессогенную обстановку и найти положительные и позитивные моменты.

3. Уменьшение ложных ожиданий.

4. Применение метода - прогрессивная мышечная релаксация (метод Джекобсона)

5. Тренинг уверенности в себе Михайлова Л.А. Психологическая защита в чрезвычайных ситуациях. - СПб.Питер, 2019. - 522 с..

Алгоритм проведения коррекции уже прогрессирующего профессионального выгорания медработников:

1. Психотерапия (релаксационные техники, когнитивно-бихевиоральные интегративная психотерапия, недирективная психотерапия).

2. Реорганизация рабочего окружения.

3. Фармакологическое лечение согласно симптомам.

4. Комбинация изменений в рабочем окружении с реабилитацией и переобучением Водопьянова Н., Старченкова Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. 2-е изд. - Питер; Спб.; 2015 - 233 с..

А также при необходимости надо работать с психологом. Психолог может проводить как групповые занятия, которая включает: семинары, беседы, тренинги и лекции и т.д., так и персональную консультацию каждого сотрудника. Проведение подобных занятий поможет в формировании главных профессиональных качеств работника и установленнии группы риска.

Таким образом, эмоциональное выгорание - долговременная стрессовая ситуация, которая часто возникает из-за продолжительных профессиональных стрессов. Эмоциональное выгорание, в первую очередь, рассматривается как сгорание работника определенной профессии из-за долгого профессионального стажа.

Профессиональное выгорание - явление, которое проявляется в психических реакциях в проблемных ситуациях. Несомненно, одной из основных причин, которые вызывают синдром выгорания, выступает эмоционально затруднённые отношения, сложившиеся в коллективе, к которым можно отнести отношения между пациентом и медицинским работником. Когда процесс общения эмоционально затруднен, обнаруживается синдром эмоционального выгорания Смирнова И.Е. Профессиональное выгорание и здоровье сбережение в трудовой деятельности // Теоретические и прикладные аспекты современной науки. - 2016. - № 2-2. - С. 52-54..

Рассмотрим примеры профилактических работ по предотвращению профессионального выгорания на примере крупнейших компаний.

Так, в L'Oreal Russia ежегодно проводят опрос, показывающий уровень удовлетворенности сотрудников, а затем корректируют бизнес-процессы в зависимости от результатов опроса. Например, работники высказали желание приходить на работу позже и иногда работать из дома. Просьба была услышана и сотрудникам разрешили приходить не к 9 утра, а в промежуток с 8 до 10, а иногда вообще не приезжать, работая при этом из дома.

В «Яндексе» проводят опрос, показывающий степень вовлеченности в работу. Если руководитель видит, что сотрудник близок к выгоранию, он предлагает ему сменить команду, проект или вообще сферу деятельности. Например, разработчик может стать тестировщиком или попробовать себя в менеджерской позиции.

В «Мегафоне» выяснили, что от выгорания чаще всего страдают работники, которые общаются с людьми. Для таких сотрудников была разработана специальная программа «Стрессу -- нет». В ее рамках психологи помогают работникам справиться со стрессом Лаврова О.С., Синдром эмоционального выгорания и методы его предотвращения // Работник социальной службы. - 2015. - № 1. - С. 78..

В «Уральском банке реконструкции и развития» сотрудникам call-центра предлагают отказаться от однообразия. Работников ставят то на входящие, то на исходящие звонки, а также предлагают поработать с разными продуктами банка. Кроме того, некоторые вакансии в других отделах закрывают за счет сотрудников call-центра. Благодаря этому в call-центре в два раза снизилась текучка кадров.

Деятельность медработников среднего звена имеет свои отличительные черты: предусматривает процесс взаимодействия персонала и пациентов и эмоциональную интенсивность, психофизическое напряжение и иные факторы, которые вызывают стресс. Медицинской сестре надо иметь следующие качества: терпимость, внимательность, сочувствие, гуманность и преданность к профессии.

Дежурства, большая нагрузка требуют значительной функциональной активности, влияние внешних и внутренних воздействий на организм, адаптационный ресурс личности устанавливают функциональные резервы и их отличительные черты в проявлении деструкции среднего медперсонала.

Необходимость проделанной работы обусловлена малой изученностью, недостаточностью знаний и общими последствиями эмоционального выгорания, карьерных и ценностных ориентаций, адаптационных сторон, как факторов способствующих развитию синдрома эмоционального выгорания личности медицинской сестры. При развитии эмоционального выгорания структура карьерных, а также ценностных ориентаций меняется.

Синдром эмоционального выгорания - это реакция человека на рабочие стрессы, включающая в себя психологические, физиологические и поведенческие компоненты.

По мнению авторов, основной причиной «выгорания» является расхождение внутренних потенциалов к условиям внешней среды. Формируясь, синдром выгорания определяет жизнь человека, взгляды на себя и на жизнь, втягивают человека в замкнутое пространство негативных эмоций.

К двум основным методикам диагностики профессионального выгорания, рассмотренным в работе, относятся: диагностика уровня эмоционального выгорания по В.В. Бойко и опросник эмоционального выгорания по методике Маслач (опросник Маслач и Джексон).

Изучив литературу по этой стоит сделать вывод, что медперсонал -это люди, подверженные эмоциональному выгоранию, вследствие особенностей профессиональной деятельности, большой ответственности за здоровье и за жизнь пациентов.

Список использованных источников