Стадии переживания экстремальных ситуаций и способы психологической помощи

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Стадии переживания экстремальных ситуаций и способы психологической помощи

Введение

За всю историю человечества произошло огромное количество бедствий, катастроф, террористических актов и других чрезвычайных ситуаций. Человек может быть психологически вовлечен в нее как инициатор, как жертва или как очевидец. Чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которое может повлечь за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей. Интенсивные эмоциональные переживания во время этих событий (страх, паника, ужас, отчаяние), могут затруднять адекватное восприятие действительности, правильную оценку ситуации, мешая принятию решений и нахождению адекватного выхода из стрессовой ситуации. Для нормализации психического состояния с нивелированием негативных переживаний, предотвращения нарушений поведения и профилактики психосоматических расстройств людям необходима психологическая помощь. Основной ее задачей является мобилизация психологического потенциала для преодоления негативных последствий чрезвычайных обстоятельств, актуализация адаптивных и компенсаторных ресурсов личности.

Оказавшиеся в экстремальных ситуациях люди проходят в своих психологических состояниях ряд этапов. Сначала возникает эмоциональный шок, который характеризуется общим психическим напряжением с преобладанием чувства отчаяния и страха при обостренном восприятии. Затем наступает острое эмоциональное отреагирование, существенное ухудшение самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций, понижением моральных норм поведения, уменьшением уровня эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенденциями. На этом этапе степень и характер психологических нарушений во многом зависит не только от самой экстремальной ситуации, ее интенсивности, внезапности возникновения, продолжительности действия, но и от особенностей личности пострадавших, а также от сохранения опасности и от стрессовых воздействий.

На смену этому этапу приходит стадия разрешения, когда постепенно стабилизируется настроение и самочувствие, однако сохраняются пониженный эмоциональный фон и контакты с окружающими ограничены. Затем наступает стадия восстановления, когда активизируется межличностное общение.

Следствием эффективной помощи пострадавшим является совладание со страхом и оптимизация психического состояния и поведения человека в чрезвычайных ситуациях. Далее я подробнее расскажу о каждой из стадий переживания экстремальной ситуации и способах психологической помощи.

1. Шоковое состояние

Шок является первой стадией проживания экстремальной ситуации. Он может сопровождаться деперсонализацией и дезориентацией. Во время этого периода человек впадает в состояние оцепенения, а время для него замедляется. Это происходит потому, что мозг начинает искать различные пути выхода из сложившейся ситуации. В эмоциональном состоянии в этот период преобладают ощущения головокружения и головной боли, усиленного сердцебиения, сухости во рту, жажды и затрудненного дыхания. Происходит предельная мобилизация психофизиологических резервов с обострением восприятия. Шоковое состояние может длиться любое количество времени, зависит от индивидуальных особенностей человека. Главная задача психолога - вывести человека из этого состояния. Пострадавший должен чувствовать, что в создавшейся ситуации он не одинок.

Способы психологической помощи при шоке

Для начала нужно обязательно спросить у человека, нужна ли ему помощь, поскольку мы не можем работать против согласия. В случае отказа следует оставить человека, но дать ему понять, что в случае чего он всегда может к нам обратиться. Мы можем дать ему знать, где нас найти и как к нам обратиться. Это даст человеку косвенное ощущение поддержки, осознание, что он не один в этой ситуации и ему готовы помочь.

При согласии клиента на оказание психологической помощи:

1. Важно удерживать человека в настоящем моменте, то есть поддерживать определенную фокусировку на его теле, поскольку тело всегда живет «здесь и сейчас». Это можно сделать такими вопросами, как: «Что вы сейчас чувствуете?», «Что ощущаете в ногах?», «Что происходит сейчас в вашем теле?», «Где болит, на что это похоже?». Таким образом, мы возвращаем пострадавшего человека в реальность.

2. Вызывание естественного процесса тряски. Для этого можно попросить пострадавшего потрясти руками или ногами. Иногда психологи просят работников службы спасения расстелить одеяло, на которое ложится человек, затем его поднимают с четырех сторон и начинают трясти. Это делается для того, чтобы тело начало реагировать на происходящие события и мозг перерабатывал информацию.

3. Похлопывание по телу, ногам, рукам - возвращает ощущение границ.

4. Любое трансовое движение постепенно выводит из шока (покачивания, ходьба из стороны в сторону), запускает работу нервной системы и процесс переработки информации. В состоянии стресса, в силу сужения сосудов, обычно становиться холодно, поэтому лучше укрыть человека одеялом. Важно просить пострадавшего не закатывать и не закрывать глаза, поскольку пока тело находится в состоянии измененной реальности, работать эффективно мы не сможем.

5. Поддержка под лопатки. Не нужно гладить человека по спине, поскольку это ассоциируется с жалением. Сначала нужно спросить у человека «Могу я к вам прикоснуться?». Класть и убирать руку нужно медленно, чтобы не вызывать у пострадавшего ощущений внезапности и покинутости. Поддержка под лопатки также запускает работу грудного отдела.

При начале работы с человеком психологу следует садиться сбоку от пострадавшего по причине того, что после состояния шока у человека в любой момент может начаться стадия острого эмоционального отреагирования и он может ненамеренно навредить специалисту. Любое действие с человеком в чрезвычайной ситуации запрашивает от специалиста дополнительных ресурсов. Нужно обратить внимание на то, как сидит клиент. Чтобы дать ощущение опоры, нужно попросить человека поставить обе стопы на пол или землю. Если ему все еще не комфортно, то кладем несколько байковых одеял под ноги и под спину. Так как человек чувствует поддержку, тревога снижается на несколько баллов. Усиливает опору и визуализация. Мы можем попросить человека представить, что его ноги превращаются в корни дерева.

Стресс может оказать негативное влияние и на психолога. Возникающее в ходе такой работы напряжение имеет смысл снимать с помощью релаксационных упражнений и профессиональной супервизии.

2. Острое эмоциональное отреагирование

Эта стадия может сопровождаться злостью, агрессией, тремором, поскольку отреагирование всегда происходит через тело и в безопасной среде. У пострадавшего может начаться паника, которая может заражать окружающих. Очень важно не впадать в это состояние. Могут помочь такие слова и мысли, как: «Это не моя реальность, это их паника, я в это не верю». Мы можем видеть такие признаки , как плачь, истерика, дезориентация, потеря памяти (человек может забыть как пользоваться телефоном или имена своих близких), неконтролируемая нервная дрожь, которую мы пытаемся вызвать при состоянии шока, о чем я писала выше. Так организм «сбрасывает» напряжение. Если эту реакцию остановить, то напряжение останется внутри, в теле, и вызовет мышечные боли, а в дальнейшем может привести к развитию таких серьезных заболеваний, как гипертония, язва и другие. Бывает и так, что эта стадия острого эмоционального отреагирования не возникает, тогда нам нужно спровоцировать эту реакцию.

Помощь при остром отреагировании.

1. Тревогу нужно перевести в конкретный страх. Для этого можно задавать наводящие вопросы: «На что это похоже?» , «Что напоминает этот страх?». Эмоция страха сама по себе вызывает страх, а переживание страха еще больше его усиливает, доводя до экстремальной стадии ужаса. Ужас - это максимальная степень переживания страха, усиливающего самого себя за счет повторяющейся циркуляции этого переживания в психике. Страх выполняет функцию мотивации специфических когнитивных и поведенческих актов, способствующих укреплению безопасности и чувству уверенности. Следует определить тревожность и проговорить ее.

2. Поговорить об этом страхе. «А что вы будете делать, если это случится?». Так человек начинает продумывать план своих действий и из-за мыслительного процесса часть тревоги уходит.

3. При агрессии стоит присоединить к эмоциям человека при помощи активного слушания: «Я вижу, что вы злитесь, что у вас сжимаются кулаки, он сильно вас разозлил». Наша задача фокусировать человека на чувствах. Психолог выступает как бы в роли проводника. Он входит в состояние клиента, а потом постепенно выводит его в равновесие.

4. Так же при агрессии можно дать человеку порвать бумагу, скрутить одеяло, погрызть пробку, бить подушку или разрешить ему кричать, поскольку эмоциям нужен выход. Если эмоция останется не прожитой, то останется травмой в теле.

5. Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дайте ему возможность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду.

Специалист всегда работает с позиции заботливого родителя. Его тон, вид, действия всегда максимально безопасны и предсказуемы. В случае начала панической атаки можно использовать технику «Дыхание по квадрату», а также сжимать пальцы человека или нажать точку над верхней губой.

3. Разрешение

В течение 10 - 12 суток после ситуации идет ее естественный анализ (прокручивание, перепроживание), может сопровождаться психическими расстройствами (депрессией, биполярным расстройством, тревожным расстройством или гипоманией),снижением интонационной окраски речи, замедленности движений. Человек не видит выхода из создавшегося положения, ему кажется, что боль будет усиливаться день ото дня. В этот момент теряется ощущение цели, и жизнь становится бессмысленной.

К концу этого периода появляется желание «выговориться», реализуемое избирательно, направленное преимущественно на лиц, которые не были очевидцами стихийного бедствия, и сопровождающееся некоторой ажитацией. Одновременно появляются сны, отсутствовавшие в двух предшествующих фазах, в том числе тревожные и кошмарные сновидения, в различных вариантах отражающие впечатления трагических событий. На фоне субъективных признаков некоторого улучшения состояния объективно отмечается дальнейшее снижение физиологических резервов. Прогрессивно нарастают явления переутомления.

Эти явления носят временный характер. Также могут появиться симптомы астении. В этом случае человеку необходимо кормление по часам. Каждые полтора часа необходимо понемногу есть, это запускает восстанавливающие процессы в организме, поскольку такое кормление дает чувство безопасности, как в младенчестве. Никакая медикаментозная терапия в этот период не нужна.На этой стадии очень важна ненавязчивая поддержка близких. Однако человек, переживающий травму, редко ее получает, поскольку окружающие бессознательно боятся «заразиться» его состоянием. Кроме того, человек в депрессивном настроении быстро теряет интерес к общению («никто меня не понимает»), собеседник начинает его утомлять, и общение прерывается. Люди не знают как себя вести, и избегают общения, что усиливает чувство одиночества. Человек проходит через контакт с пустотой, признавая свою беспомощность, бессилие что-то изменить.

4. Восстановление

В течение трех - четырех недель может сохраняться астения, после этого начнется постепенный выход из ситуации. Наиболее отчетливо это проявляется в поведенческих реакциях: активизируется межличностное общение, начинает нормализоваться эмоциональная окраска речи и мимических реакций, впервые после катастрофы могут быть отмечены шутки, вызывавшие эмоциональный отклик у окружающих, восстанавливаются нормальные сновидения. Учитывая зарубежный опыт, можно также предполагать у лиц, находившихся в очаге стихийного бедствия, развитие различных форм психосоматических расстройств, связанных с нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой, иммунной и эндокринной систем. Для этого периода характерно постепенное полное (сознательное и эмоциональное) принятие своего прошлого и обретение нового смысла жизни. «То, что случилось, действительно было, я не могу этого изменить; я могу измениться сам и продолжать жизнь, несмотря на травму». Человек оказывается способен извлечь из произошедшего полезный жизненный опыт. Происходит построение плана на будущее и новой картины мира.

Нужно помнить, что при длительном и интенсивном воздействии психогенных факторов и отсутствии мер профилактики, при психологической неподготовленности, слабом типе высшей нервной деятельности и других неблагоприятных обстоятельствах этап устойчивой адаптации может смениться этапом неустойчивой психической деятельности.

Для этого этапа характерными являются необычные психические состояния и явления, которые еще не обособились в четко очерченные формы нервно-психических нарушений. К таким явлениям можно отнести, например, господствующие (доминантные) идеи, возникающие в условиях изменений информационной структуры. Почвой для возникновения подобных идей служит изоляция, приводящая к ограничению круга интересов. При отсутствии собственного плана действий и поведения случайные, незначительные обстоятельства могут принимать для отдельных лиц доминирующее значение, отодвигая на второй план действительно необходимую деятельность.На этом этапе может появиться ряд необычных психических состояний, характеризуемых эмоциональной лабильностью и нарушениями ритма сна и бодрствования.

Заключение

Итак, исходя из всего вышесказанного, мы можем сделать вывод о том, что существуют жизненные ситуации, знакомые каждому, которые являются настолько травматичными, что требуют помощи со стороны, поскольку сам человек справиться с переживанием стресса не может. Например, ситуация смерти, потери близкого человека, разрыва отношений - когда личностных ресурсов может оказаться недостаточно. Психологи активно исследуют причины возникновения так называемых психосоматических заболеваний, при которых наибольшее значение имеют именно психологические факторы. Такие соматические страдания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гипертония или ишемическая болезнь сердца, - часто возникают вследствие чрезвычайных обстоятельств на фоне длительных и интенсивных состояний гнева, ярости, злости или страха, отчаяния, депрессии и печали. Таким образом, лица, пережившие стресс, могут оказаться пациентами врача.

Психологам и психотерапевтам все чаще приходится работать с людьми, перенесшими психическую травму, такими, как: вынужденные переселенцы и беженцы, жертвы захвата в заложники, люди, пережившие бомбежки, обстрелы, гибель родственников, разбойные нападения, а также широкомасштабные природные и техногенные катастрофы.

Главное содержание психологической травмы составляет утрата веры в то, что жизнь организована в соответствии с определенным порядком и поддается контролю. Травма влияет на восприятие времени, и под ее воздействием меняется видение прошлого, настоящего и будущего. По интенсивности переживаемых чувств, травматический стресс соразмерен со всей предыдущей жизнью. Из-за этого он кажется наиболее существенным событием жизни, как бы «водоразделом» между происшедшим до и после травмирующего события, а также всем, что будет происходить потом. Если раньше основную озабоченность вызывали такие последствия экстремальных ситуаций, как количество смертей, физических болезней и травм, то сейчас среди специалистов растет обеспокоенность их последствиями для психосоциального и душевного здоровья населения. Из людей, перенесших психотравму, 80 процентов нормально функционируют, а у 20 процентов через некоторое время (2-6 месяцев) возникают те или иные проблемы в одной или нескольких сферах жизни: аффективной, психосоциальной, профессиональной, психосоматической .

Незамедлительное психотерапевтическое вмешательство, как можно ближе по времени к перенесенной травме, позволяет предотвратить многие нежелательные последствия и переход процесса в хроническую форму.

Список литературы

адаптивный психологический экстремальный

1. Малкина-Пых И.Г. Экстремальные ситуации. - М.: Изд-во Эксмо, 2005. - 960 с.

2. Психология экстремальных и чрезвычайных состояний: учебное пособие / Белашева И.В., Суворова А.В., Польшакова И.Н., Осипова Н.В., Ершова Д.А - Ставрополь: Изд-во СКФУ, 2015. - 262 с.

Размещено на Allbest.ru