Теория и методология православной психологии, психотерапии и психиатрии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Теория и методология православной психологии, психотерапии и психиатрии



Введение

Православная психология, психотерапия и психиатрия - психологические теории и практики, соответствующие православной доктрине, основам социальной концепции Русской Православной Церкви (РПЦ) и признаваемые официальной Церковью.

Необходимо отметить, что пока церковном сообществе нет единого мнения, что следует понимать под православной психологией и психотерапией.

Например, существует твердое убеждение, которого в основном придерживаются психологи православного вероисповедания, получившие классическое светское образование, что термин «православная психология» некорректен в своей основе. По их мнению, это почти тоже самое, что говорить о православной физике или химии.

При этом данные психологи признают, что в практике психотерапии можно использовать только те методики, которые в определенной степени согласуются с православным мировоззрением.

Однако, по существу, многие подходы и методы академической психологии, основанные на рациональном подходе в настоящее время объективно нуждаются в духовно-нравственной трансформации и глубокой переработке их рациональной «эго» основы.

Создание соответствующих методов и инструментов на основе уже имеющихся в рациональной психологии подходов (гештальт, системные расстановки, транзактный анализ, психоанализ и др.) - серьезнейшая проблема и перспективная тема в православной психологии.

Резко отрицаемыми психологическими практиками на данный момент являются:

? нейролингвистическое программирование (НЛП);

? холотропное дыхание;

? психофизические медитативные практики;

? психотерапия Зигмунда Фрейда и многие другие.

Однако альтернативный подход к вопросу православной психологии гласит, что священники, и так фактически занимаются психологией, просто не до конца осознают это.

В таком контексте актуальной становится задача обучения священнослужителей психологии, чтобы они избежали возможных ошибок, а также получили эффективные инструменты для решения насущных вопросов: как правильно общаться с человеком в кризисной ситуации, как священнику «не выгореть» (эта проблема в последние годы особенно обострилась) в своем труде, принимая на себя все горести прихожан и многое другое.

Между тем, существует третий подход к проблеме определения православной психологии и психотерапии, который показывает, что в православных книгах, которые были популярны еще более 100 тому лет назад, детально рассматриваются вопросы душевного здоровья и насущные проблемы, с которыми может сталкиваться каждый человек на своем духовном пути: «Как не раздражаться?», «Как справиться с леностью и унынием?» и др.

Фактически речь идет о психологии и психотерапии, но эти названия не используются, а вместо них существует термин аскетика - раздел православного богословия, предметом которого является изучение процесса возрождения падшего человеческого естества в ходе христианского подвижничества.

Православная психология опирается в своем развитии на христианскую философию, богословие, наследие аскетического опыта святых отцов и православную антропологию.



1.Состояние и методология православной психологии

«В течение 15-20 последних лет в нашей стране происходит становление православной психологии - психологии, основанной на православном понимании человека. Нам православная психология представляется как научная дисциплина, интегрирующая современную психологию и христианскую антропологию, а также и как прикладное знание». Эти слова Ларисы Филипповны Шеховцовой - доктора психологических наук, профессора кафедры церковно-практических дисциплин Санкт-Петербургской духовной академии и семинарии, председателя Епархиального Общества православных психологов Санкт-Петербурга убедительно говорят о том, что христианская и в частности православная психология, как научная дисциплина состоялась.

Состоялась она даже не потому, что о ней сегодня много пишут и говорят, регулярно издают книги, готовят специалистов в ряде учебных заведений, а интернет выдает более 750 000 ссылок по соответствующим запросам. Она состоялась, прежде всего, с точки зрения верности и неизменности ее методологической основы, за которой стоит поистине незыблемое и фундаментальное духовно-нравственное знание о природе человека и мира, владея которым, можно не потерять в повседневном хаосе жизни ориентиров подлинной человечности.

Для настоящего времени, отличающегося бурным ростом информационных технологий и средств коммуникации, характерно угрожающе резкое возрастание общего числа психических и душевных проблем, связанных со стремительным нарастанием уровня хаоса в информационной, коммуникативной, когнитивной и эмоциональной сферах.

В этой связи парадигма рациональной (секулярной) психологии, в основе которой находится гедонизм, эвдемонизм и принцип «свободы» человеческого эгоизма, оказалась просто не готова выступить неизменным и чистым инструментом соблюдения когнитивной этики и нравственности в ситуации усиливающегося социального, душевного и духовного кризисов.

Именно эту роль чистого инструмента нравственного регулирования и упорядочивания психической и душевно-духовной сферы человека и взяла на себя христианская и православная психология, которая сегодня формируется как некое междисциплинарное направление, в котором происходит соединение существующего теоретического базиса научной психологии и практического многовекового опыта психологии святотеческой.

Говоря другими словами, на наших глазах рождается даже не столько новое направление психологии, сколько новая парадигма науки о душе, опирающаяся на совершенно иной и целостный антропологический взгляд на человека, и его природу.

Предметом нравственно-ориентированной православной психологии является человек и его уникальная личность, а также все процессы формирования, развития и функционирования человеческой личности, изменения ее качеств и направленности, в связи с ее духовно-нравственным состоянием.

Личность (от слов лик, лицо, ипостась), в отличие от психики - это неповторимое и уникальное сочетание в триединстве тела-души-духа всех творческих сил и способностей человека, нравственный образ которых определяет всю направленность человека в жизни и весь характер его мыследеятельности.

Православная психология - это область знания, базирующаяся на христианской антропологии и святоотеческой традиции, исследующая через призму антропологической катастрофы все закономерности изменения формирования и развития душевных качеств, свойств и состояний человеческой личности в разрезе трех базовых состояний (телесного, душевного и духовного).

Таким образом, православная психология - это целостная психология человека, как творения Божьего, обладающего по Образу и подобию телом, душой и духом, тогда как секулярная психология - это более однобокая психология человека, как прямоходячего и высшего социального животного, обладающего рассудком.

Очевидно, насколько второй сугубо физиологический подход к пониманию природы человека гораздо более ограничен, поверхностнен и ущербен по сравнению с первым духовно-нравственным.

В данной связи методологический базис христианской психологии дает ответ на главный вопрос психологии о том, как соединяются между собой телесное, душевное и духовное и как духовное оказывает влияние на психическое (душевное) и телесное (физиологическое), и почему именно духовное является самым главным в человеческой личности, определяющим все прочее.

Православную психологию сегодня можно позиционировать, как новейшее направление т.н. вертикальной психологии (телесно-душевно- духовной), которая есть большая сущностная психология понимания природы человека во всей его целостности и тримерной полноте тела, души и духа.

Православная психология - это не разновидность религиозной психологии, а в полной мере научное направление, связанное с исследованием феноменов души и духа, которое можно отнести к нравственно-ориентированной и интегративной психологии.

Парадигма христианской или православной психологии базируется, прежде всего, на христианской антропологии и эсхатологии, православном катехизисе и святотеческом предании, подкрепленном практическим жизненным опытом большого числа христианских подвижников и монашествующих, и в то же время учитывает все достижения современной психологической науки.

Парадигму православной или христианской психологии можно считать фундаментальной системой «вертикального» знания и «вертикальной» моделью изменения личности, которая описывает человека и его свойства не в горизонтальной плоскости одного только эго состояния, а показывает динамический характер вертикального изменения душевно-духовных свойств в процессе перехода от рационального мышления и мировоззрения к нравственному, а от нравственного к духовному.

При этом парадигма православной психологии выступает тем когнитивным мостом, который выводит сознание из плоскости извечного конфликта и противостояния материи и духа (науки и религии), и показывает диалектику, а точнее иерархию соотношения и взаимодействия материального, душевного и духовного, как уровней вещественного, тонковещественного и невещественного или областей телесного, душевного и духовного или «когнитивных программ» эго, жертвы, сущности.

Можно прямым текстом говорить о том, что той уникальной категорией, как точкой соприкосновения и пересечения «горизонтального» и «вертикального» взглядов на мир, является категория нравственности, имеющая самое прямое и непосредственное отношение к внутреннему состоянию человеческой личности.

Образ человеческой нравственности в парадигме православной или христианской психологии - это Богочеловек, Спаситель, Логос, вторая Ипостась Святой Троицы - Иисус Христос, как олицетворение сверхъестественного состояния человека.

В этой связи категория нравственности, необоснованно отброшенная парадигмой секулярной психологии и сведенная к общесоциальным «нормам поведения», в парадигме христианской и православной психологии приобретает ключевую роль и становится определяющей качество человеческой личности.

Понятие нравственности в парадигме православной психологии является своего рода «входной дверью» в мир человеческой души и сердца, поскольку понятие нравственности определяет саму человечность, т.е. отвечает за соответствие человеческой души Образу человеческой нравственности - Христу. Можно сказать, что в парадигме христианской или православной психологии понятие нравственности также важно, как и понятие БИОС-а в современной информатике, определяющее все базовые настройки системы ввода вывода информации.

Вот почему нравственность выступает своего рода аналогом «БИОС-а» человечности, отвечающим на институциональном уровне за стремление личности к добродетели посредством механизма совести. Говоря другими словами, именно нравственность и определяет соотношение в личности человека пороков (страстей) и нравственных качеств (добродетелей).

Вот почему зная нравственный «БИОС» человека, как систему ценностных установок, можно получать предельно полное и объективное представление о личности и ее направленности. Именно поэтому понятие нравственности через призму нравственного богословия и святоотеческого учения о нравственности и лежит в основе парадигмы православной психологии.

Как уже было сказано, парадигма православной психологии не только не отрицает психологии научной (академической), но расширяет локус и фокус научного знания по всей вертикали возможностей духовно-нравственного роста человека.

Если парадигму секулярной психологии во всем «богатстве» ее бурно плодящихся психологических отраслей, направлений и школ, которых сегодня уже более 400, можно считать психологией отражения и объяснения хаоса, то парадигму христианской психологии, неизменную и единую в своей сущностной святоотеческой основе можно считать психологией отражения и объяснения высшего порядка.

Следует отметить, что в наше время, насквозь пронизанное секулярной психологией потребительства, гедонизма и эвдемонизма, для любого человека, пытающегося искренне стать на путь духовно-нравственного спасения и освобождения от власти эгоизма, создается целый ряд препятствий и трудностей, связанных с отсутствием руководств и соответствующей научно-обоснованной методологии духовно-нравственного спасения.

Одним из наиболее ужасных следствий повреждения человеческой природы эгоизмом является то обстоятельство, что современный человек, вооруженный интеллектом и рациональным мышлением (эго мышлением), просто не ощущает своей глубокой поврежденности.

«Мы не чувствуем, что мы убиты, по общему свойству мертвецов не чувствовать своего умерщвления» (Святитель Игнатий Брянчанинов «Слово о чувственном и о духовном видении духов»).

Именно по этой причине методология христианской психологии является в настоящее время едва ли не единственным инструментом спасения человеческого сознания для выхода из поля эгоизма, потребительства и соперничества, ведущих к усилению противостоянию, вражде и гибели.

Говоря о современном состоянии православной психологии, и ее методологии, приходится с грустью констатировать тот факт, что состояние ее, является весьма неудовлетворительным и оставляющим желать лучшего.

Направление православной психологии активно развивается, причем, очень бурными темпами. Но по аналогии с психологией секулярной (рациональной), отражающей тенденции хаоса, это развитие идет пока еще также поверхностно, спонтанно, хаотично и во всех направлениях, включая и те, которые не имеют с православием и православной психологией ничего общего.

В своем большинстве православной психологией сегодня именуют любые психологические подходы и методы, в которых используются христианские термины и понятия.

Православная психология - это не психология «рационального» человека, прикрывающегося православными понятиями и категориями в работе, а психология «обновленного» или «обновляющегося» нравственно и духовно человека, который лично идет тесным путем духовно-нравственного спасения и помогает в этом другим людям, владея данным опытом и знанием.

Если кто-то думает, что православной психологии можно просто «научиться», как и любому другому предмету и рациональному знанию, зазубрив или поняв умозрительно те или иные смысловые конструкции, но не пропустив их через свое сердце, не усвоив их и не сделав практическим руководством в своей собственной жизни, - он глубоко ошибается, поскольку лишь играет в православную психологию.

К большому сожалению, в современной православной психологии существует немало и того, что не имеет к ней никакого отношения - от

«православного» НЛП, до заговоров и кодировок, причем, всеми возможными способами и методами.

Таким образом, не все из того, что сегодня именуется православной психологий нужно слепо принимать на веру. В этом отношении православной психологией можно считать лишь то, что соответствует по смыслу и духу святоотеческому преданию и учению отцов церкви, как главной практической ценности христианства и святоотеческой психологии.

Христианская психология и православная психология используются как синонимы. Вместе с тем, это не совсем так, и сложность существования нескольких различных терминов (христианская психология, православная психология, святоотеческая психология) по существу одного понятия также является одной из проблем.

В этой связи следует понимать, что мы живем во время активной трансформации сфер индивидуального и общественного сознания. В этой связи многие исходные понятия и ценностные категории именно духовно- нравственного характера, как бы обесцениваются и теряют свой изначальный глубинный смысл, а подменяются более поверхностными и секулярными значениями. В итоге и происходит поляризация исходной сути многих понятий и определений.

Не исключением в данном случае является и понятие «науки о душе», в которое в разное время на протяжение более чем 2000 лет разными людьми от Аристотеля до Христиана Вольфа вкладывались совершенно разные смыслы (духовный, душевный, рациональный).

Для современного секулярного сознания уже практически не существует разницы между категориями христианская, православная и святоотеческая психология, тогда как для христианского сознания, сохранившего связь с традицией, эта разница есть.

Под «христианской психологией» по всей видимости, следует больше понимать все же сам образ христианского мышления и мировоззрения в общем смысле, как соответствующий символу христианской веры и христианскому вероучению о спасении.

Понятие «православная психология» правомерно использовать как синоним понятия христианская психология в современном практическом и дисциплинарном смыслах.

В отличие от них, понятие «святоотеческая психология» корректнее использовать тогда, когда речь идет исключительно о святоотеческой традиции, его духовном наследии и предании, изложенном в многочисленных духовно-аскетических и монашеских трудах.

Таким образом, в рамках единой парадигмы психологии нравственности могут существовать различные значения «христианской психологии», каждое из которых несет свою смысловую нагрузку.

Что же касается правомерности использования самого термина

«психология» применительно к христианству, то и тут нет никаких проблем и противоречий, если посмотреть на это с сущностной и глубинной точки зрения, а не формальной.

Если термин «психология» по существу означает «наука о душе», то нет никаких проблем и противоречий в его использовании по самому прямому назначению для реального исследования такого феномена и явления, как душа, с точки зрения именно христианского подхода и традиции, который не противоречит общим целям познания и науки, несмотря на сверхъестественный характер объекта исследования.

Таким образом, понятие «православная психология» имеет полное право на существование, как форма отражения реального явления и феномена, выдержавшего испытание временем.

2.Структура православной психологии

Как уже говорилось, в основе парадигмы православной психологии лежит исследование через призму антропологической катастрофы всех закономерностей изменения формирования и развития душевных качеств, свойств и состояний человеческой личности в разрезе трех базовых состояний (телесного, душевного и духовного).

Основное внимание в рамках данного подхода будет сконцентрировано на переходе от «телесного» состояния (рационального) к «душевному» состоянию (нравственному). Переход от душевного состояния к духовному в данном написании нами не рассматривается, поскольку носит исключительно сверхъестественный характер.

По той причине, что рациональное (рис. 1) эго мышление является олицетворением преимущественно атеистического подхода к жизни, то говоря о переходе к душевному состоянию, речь по существу идет о психологии воцерковления, включая аспекты религиозной психологии и психопатологии.

Говоря о методологической структуре направления православной психологии, можно сказать, что это направление связано, прежде всего, с методологией нравственной трансформации сознания при обращении к вере и взятии на вооружение взамен доктрины эгоизма, нравственной доктрины жертвенности.

Данный когнитивный процесс трансформации личности связан с глубоким постижением двух качественных состояний души:

? телесного (рационального) - доктрина эгоизма;

? душевного (нравственного) - доктрина жертвенности,

а также тех переходных состояний, которые возникают в процессе воцерковления, как перехода от одного к другому, включая и возникающие кризисные состояния.

Рис. 1. Структура православной психологии.

Парадигма православной психологии в ее научно-практическом аспекте представляет собой методологию последовательного изменения мышления и мировоззрения, связанную с духовно-нравственной трансформацией повседневного и рационального эго сознания.

Говоря церковным языком, речь идет о психологии подготовки к воцерковлению, психологии воцерковления и психологии кризисных ситуаций, возникающих по ходу воцерковления.

В данной связи методологический базис православной психологии предполагает с одной стороны глубокое знание психологии самих базисных состояний (эго состояния и жертвенного), а также знание природы тех изменений, которые происходят в душе и когнитивной сфере человека в связи с переходом от одного состояния к другому.

Таким образом, методологический базис православной психологии должен, как минимум, включать в себя разделы, связанные с пониманием природы падшего состояния человека (ветхого), искупленного (нового), психологии обращения сознания (метанойи), а также глубокое понимание сути категории нравственности через призму христологии, как базовой и связующей, выступающей красной нитью во всей парадигме. Кроме того, в базисе должны быть отражены аспекты кризисной и практической православной психологии, а также аспекты психологии воцерковления, миссионерской работы и психологии внутрицерковных отношений.

В общем виде методологический базис православной психологии в настоящее время может включать в себя следующие направления:

? основы общей психологии (сравнительный анализ);

? методологические основы православной психологии;

? основы православного психологического консультирования;

? семейное консультирование;

? психология воцерковления;

? кризисная православная психология;

? практическая православная психология;

? психология миссионерской работы;

? психологические аспекты внутрицерковных отношений.

Каждый из названных разделов представляет собой по существу широкое поле для теоретической и практической работы.

С практической точки зрения наибольший интерес представляет собой именно разделы практической и кризисной православной психологии, поскольку данные направления в настоящее время наиболее всего востребованы, и при этом менее всего проработаны методологически.

Примерная структура раздела «практическая православная психология»:

? любовь, как качество, ее обретение и утрата;

? актуальные вопросы подготовки к семейной жизни;

? аддикции (зависимости) и профилактика аддиктивного поведения;

? противоречия, связанные с пониманием пола (ЛГБТ);

? ювенальные технологии, как инструмент разрушения семьи;

? доабортное женское консультирование;

? насилие, его разновидности и профилактика;

? психологическая помощь при тяжелом соматическом заболевании;

? онкопсихология;

? работа в пенитенциарной системе и особыми социальными категориями;

? работа с жертвами тоталитарных и деструктивных сект;

? суицидальное поведение и его профилактика;

? психология воцерковления;

? психология миссионерской работы и др.

3.Православный психолог и психотерапевт

Существуют требования к личности православного психотерапевта. Это личностно-нравственный аскетизм, определяющий отношение психотерапевта к себе и своей профессиональной деятельности. Постижение аскетического опыта психотерапевтом возможно только через личное воцерковление.

У современного невоцерковленного человека в сознании нарушена иерархия ценностей. Нет представления о связи духа, души и тела. Свои телесные заболевания он никак не связывает с нарушениями в душевной жизни. Мысли и чувства им не осознаются в должной степени, не говоря уже о духовной сфере. Чтобы произошло выстраивание этих взаимосвязей, православный психолог, работая на «плоскости психики», держит ориентацию на «духовную вертикаль».

Понятно, что такой образ православного психотерапевта, это некоторый идеал. Хорошо осознавая свои слабости и немощи, свою личную греховность, мы, однако же, уповаем на то, что невозможное человеку, возможно Богу. И это дает нам силы трудиться на этом поприще.

Исходя из принципов, на которые опирается православная психология и психотерапия, можно сформулировать общую и частную задачи православной психотерапии.

Общая задача - оказание человеку помощи в преодолении его нарушенной целостности в связи с падшей природой; подведение к осознаванию страстных механизмов, приведших к болезни или возникновению проблемы. Следовательно, помочь ему исцелиться, прийти к внутренней свободе и радости, осуществить себя в полную меру.

Это работа, которая обязательно затрагивает уровень смыслов и ценностей. Очень много тут зависит от того, насколько глубока личная вера самого терапевта. Осуществление этого процесса происходит в лоне Церкви.

Частная задача - это оказание человеку помощи в решении его конкретных жизненных ситуаций или разрешении внутриличностного конфликта. Здесь используются и допускаются психотерапевтические методы и техники. Соответственно, чем большим «арсеналом» техник и приемов владеет психотерапевт, тем лучше. Работа на «плоскости» конкретных психологических проблем на фоне общей болезни человечества в результате грехопадения, позволяет православному психотерапевту выйти за пределы «симптоматического лечения» и решать более важную задачу оказания помощи в преодолении духовного поражения. Важно при этом помнить о «вертикали духовности». Часто оказывается, что корень проблемы лежит именно в духовной сфере. На практике мы в этом убеждаемся постоянно.

Перечень проблем, по которым проводится консультирование:

? проблемы межличностных отношений (это отношения в семье между супругами, а также отношения родителей и детей; сюда же можно отнести отношения в коллективе);

? внутриличностные конфликты, в том числе имеющие невротическую симптоматику (фобии, депрессии, панические атаки и т.д.);

? ценностные и смысловые конфликты; они тоже могут сопровождаться невротическими расстройствами (тревога, депрессия, навязчивые состояния, различные формы зависимостей)

? последствия психологических травм, посттравматическое стрессовое расстройство;

? помощь в воцерковлении, в подготовке к исповеди, сопровождение в храм, встрече со священником.

Методы, используемые православным психотерапевтом, довольно широко используются и в других психотерапевтических практиках. К основным методам относятся - метод самонаблюдения (интроспекции) и диалог.

Самопознание святыми отцами трактуется как наука из наук. Далеко не все люди обладают врожденной способностью к самонаблюдению. Человек может быть социально адаптированным, иметь семью и материальное благополучие, но при этом быть далеким от понимания мотивов своих поступков, осознания своих чувств, ясного и последовательного выражения мысли. Одной из задач психотерапии является пробуждение интереса к этому процессу. Познание своего внутреннего человека, как это называется у святых отцов, приводит к пониманию, что это место основного приложения наших сил. Все остальное уже существует как проекция наших внутренних состояний.

Возникающие конфликты, межличностные и социальные, в своей основе содержат внутренние неразрешенные конфликты тех личностей, которые вовлечены в эти отношения.

Чтобы исцелиться, приблизиться к своей целостности, надо преодолеть в себе психологическую расщепленность. Не случайно само понятие греха может трактоваться, как попадание мимо цели. Путь истинного исцеления - это задача всей жизни.

Созданный по образу и подобию трехипостасного Бога (Святой Троицы), человек всегда пребывает в общении. Это общение происходит или с самим собой, или посредством диалога с другими людьми, или это общение с Богом. Более того, наше общение полифонично. Одновременно могут присутствовать все три формы общения.

Истинное исцеление человека не может происходить отдельно от процесса познавания Бога. Возможный полный ответ на психологические проблемы находится не в плоскости земного бытия, в которой работает психотерапевт, а в вертикали духовности.

Важно не забывать, что зачастую жизнь духа пробуждается в страдании. Соответственно у православного психолога и у психолога светского разное отношение к страданию, и разные подходы в его преодолении.

При работе с человеком важно четко и верно формулировать проблему, даже отыскивать смысл происходящего.

Неверное определение смысла приводит к заблуждениям, т.е. блужданию вдалеке от Истины. Для психотерапии выйти на верное обозначение проблемы - это уже половина совершившейся работы. Исходя из смыслового обозначения проблемы, т.е. смыслового содержания, принимается решение о путях ее разрешения. Если психотерапевт стоит на позиции фрейдизма и видит в неврозе только вытесненную сексуальность, то и решаться эта проблема будет соответственно. Однако вытесненная духовность формирует заблуждения и создает проблемы гораздо более сложные.

Самость человека противится Божьему замыслу о нем, тем самым сопротивляется его исцелению.

Понятие метанойя (покаяние), в переводе с греческого означает перемена ума. И это не одномоментный акт. Это путь длиною в жизнь. В этом суть православной аскетики. Исцелиться, означает вернуть когда-то нарушенную целостность. Этот процесс совершается в лоне Церкви Духом Святым.

В работе православного психолога и психотерапевта открываются совсем другие горизонты. Чтобы точнее выразить свою мысль, следует говорить даже не о горизонтах, которые все-таки принадлежат к плоскости, а прибегнуть к объемному восприятию.

Человек - создание духовное, а значит, он возвышается над этой плоскостью. Это как мост, как связующее звено между дольним и горним. Такое представление о человеке отражается в символике христианского креста.

Плоскость земного бытия пересекается с вертикалью духовного восхождения и самопознания. Причем, эта вертикаль - сам Христос.

Перед нами стоит важная и насущная задача - развитие православной психологии как науки и православной психотерапии как практики. Проигнорировать эту задачу не получится, поскольку ее поставила сама реальность. Вопросов много. И на них необходимо искать ответы.

4.Пастырская психиатрия

Среди всех медицинских специальностей существует одна, которая вплотную может соприкасаться с пастырством. Название ее - психиатрия. Наверное, не будет преувеличением сказать, что многие священники за годы своего служения встречались у исповедного аналоя или во время иного душепопечительства с ситуациями, когда их духовное чадо обнаруживало некоторые эмоциональные, поведенческие или мыслительные расстройства. Встречаются и случаи пастырского окормления психических больных, находящихся в состоянии ремиссии. И, наконец, выделяется обширная группа пограничных (на грани здоровья и болезни) психоневрологических нарушений, распространенность которых достаточно велика.

Существуют состояния души, как указывает архимандрит Киприан (Православное пастырское служение. Париж, 1957) которые трудно определить категориями нравственного богословия и которые не входят в понятия добра и зла. Эти состояния принадлежат не к аскетической области, но к психопатологической и развиваются от плоти, от естества.

Пастырская психиатрия стремится проникнуть в те сферы душевной жизни, которые не квалифицируются как грех, но «соседствуют» с ним или «подталкивают» болеющего к последнему.

Например, тревога (если это симптом) не является грехом, однако может привести к тяжким последствиям ее обладателя. В результате психической болезни душа человека как бы покрывается «дымкой тумана», который нужно рассеять.

Такая душа, как правильно заметил один священник, теряет путь к Господу. Воля человека ослабляется. Пастырские наставления оказываются преждевременными, потому что не могут быть восприняты страждущим адекватно.

Лечить такие хвори исключительно аскетическими средствами не всегда оправданно. Здесь будет уместна помощь психиатра. Хорошо, если в приходе окажется православный врач. В таком случае священник может воспользоваться его помощью. Знания по психиатрии самому батюшке тоже сгодятся.

Психиатрия в этих ситуациях не противостоит пастырству, но стремится обогатить его некоторыми сведениями. Задача священника - настроить окормляемого на терпение и смирение, помолиться за него. Задача врача - уповая на помощь Божию, лечить душевные расстройства методами современной медицины.

Психиатр-психотерапевт, воздействуя на волю человека, его разум и эмоции, помогает преодолеть болезнь или ее последствия. Он пытается устранить патологические симптомы и синдромы со стороны центральной нервной системы, такие, как депрессия, тревога, астения и др., которые возникли не ввиду вражеского искушения, но по причинам биологическим и наследственным.

По своем выздоровлении (когда это бывает возможно) человек вновь возвращается в обычное состояние. Он может трезво смотреть на окружающую жизнь и на себя, посещать храм Божий, молиться, работать на благо семьи и общества. По мере выздоровления больного «удельный вес» психиатрической помощи будет ослабевать, а духовной, напротив, возрастать.

Безусловно, вышеописанное лишь эскизно изображает такую сложную область знаний, как пастырская психиатрия. В качестве иллюстрации к сказанному приведу пример из книги известного русского психиатра и глубоко верующего человека Д. Е. Мелихова «Психиатрия и проблема духовной жизни». Автор в одной из глав описывает болезнь Достоевского и опыт его духовного пути.

Очень поучительным для священника примером врожденной наследственной эпилепсии является болезнь Ф. М. Достоевского: гениальный писатель страдал с 15 лет эпилепсией. Это была относительно благоприятная по течению форма смешанной эпилепсии с редкими припадками и эквивалентами, благодаря чему он до конца жизни сохранил творческие способности, хотя и страдал значительными дефектами памяти. Заболевание дало обострение в студенческие годы, а затем в период суда, смертного приговора, лет каторги и солдатской службы.

Грубой ошибкой являются наивные попытки объяснить болезнью, выводить из болезни мировоззрение и творчество писателей или общественных деятелей. Ф. М. Достоевский был гениальным писателем «не благодаря, а вопреки» болезни. Будучи писателем автобиографическим, он в своем творчестве показал, в частности, и все многообразие и противоречивость проявлений и переживаний неуравновешенных типов человеческой личности. В то же время, как верующий человек, вера которого прошла «сквозь все горнила сомнений», он в ряде своих героев отразил и попытки осмыслить свою болезнь, и опыт борьбы с болезнью.

Князь Мышкин и Рогожин в «Идиоте»; ясность, смирение и вера старца Зосимы и бунт Ивана Карамазова; ясность и чистота Алеши Карамазова и глубокое моральное уродство («инфернальность») Федора Карамазова и Смердякова; безудержная власть влечений и аффектов у Димитрия, сменяющаяся глубоким покаянием, жаждой избавления путем страданий и т.д. Он сознавал себя пленником своей судьбы и болезни и вел с ней борьбу. Двойственность, двойничество - судьба не только его героев, многие из которых гибнут в борьбе со своими двойниками. Двойничество он сознавал и в себе и к концу жизни подводил итоги своего опыта борьбы с ним.

Но Достоевский до конца своих дней сохранил творческие силы, критическое отношение к болезни, к своему характеру и живое сочувствие к людям. Двойничество было трагедией больного гения и его героев. Но он сохранил, как писал о нем Страхов, «глубокий душевный центр, определяющий все содержание ума и творчества», из которого исходила энергия, оживляющая и преобразующая всю деятельность...

На этом примере можно кратко суммировать отношение самого верующего больного к проявлениям болезни и наметить основные линии поведения священника-душепопечителя с больными эпилепсией.

Можно выделить две основные обязанности священника в отношении больных:

? побудить больного к врачебному обследованию и в случае необходимости - систематическому лечению;

? помочь больному в борьбе с болезнью, в критическом осознании и преодолении своих аномалий характера и поведения.

Врач-психиатр может лечить больного в периоды острых психозов, помочь сделать приступы болезни и припадки более редкими и по возможности предупредить их рецидивы.

Роль духовника особенно важна для этих больных в периоды между припадками, когда они осознают мучительные противоречия полярных состояний подъема и упадка, озарения и дикого гнева, просветления и помрачения сознания, полярных состояний благостного доброжелательства к миру и людям и мрачного озлобления, раздражения, подозрительности и морализующих поучений.

Поведение священника определяется общей задачей пастырства помочь человеку найти глубину покаяния, восстановить правильное духовное ощущение жизни в душе человека, правильное отношение к своему греху и к своему бессмертному человеческому достоинству, которое подвергается таким драматическим испытаниям у больных, когда двойничество выражено максимально.

Сегодня во многих епархиях наработан серьезный опыт сотрудничества врачей-психиатров и священников, которое началось в начале 90-х годов. Тогда по благословению духовника Троице-Сергиевой лавры архимандрита Кирилла (Павлова) в Московской духовной семинарии начались занятия по пастырской психиатрии под руководством наместника лавры архимандрита Феогноста (ныне архиепископ Сергиево-Посадский). Отец Феогност преподает пастырское богословие, в структуру которого был включен цикл по пастырской психиатрии.

В дальнейшем курс «Пастырская психиатрия» на кафедре пастырского богословия (с 2010 года - кафедра практического богословия) появился в

ПСТГУ по инициативе протоиерея Владимира Воробьева и в Сретенской духовной семинарии по инициативе архимандрита Тихона (Шевкунова). Первый больничный храм при психиатрической клинике освятил 30 октября 1992 года Святейший Патриарх Московский и всея Руси Алексий II в честь иконы Божией Матери Целительницы при Научном центре психического здоровья РАМН. Тогда, выступая перед психиатрами, Святейший Патриарх сказал: «На врачей-психиатров и ученых возложена трудная и ответственная миссия служения делу духовного здоровья вверенных в их попечение человеческих душ. Служение врача-психиатра является в подлинном смысле искусством и подвигом по образу служения Самого Христа Спасителя, Который пришел в мир отравленного человеческим грехом бытия для того, чтобы помогать тем, кто нуждается в помощи, поддержке и утешении».

Впервые специальное руководство для священников по психиатрии на основе концепции целостного христианского понимания человеческой личности разработал один из признанных авторитетов отечественной психиатрии, сын священника Рязанской губернии профессор Дмитрий Евгеньевич Мелехов (1899-1979). Свою концепцию курса «Пастырская психиатрия» для студентов духовных академий и семинарий он написал в советское время. И хотя ему не удалось завершить книгу «Психиатрия и вопросы духовной жизни», Мелехов сформулировал основные принципы соработничества врача-психиатра и священника в лечении и окормлении страдающих душевными недугами. Эта работа вышла в машинописном издании вскоре после смерти автора. В дальнейшем она вошла в Настольную книгу священнослужителя, а позже в состав многочисленных сборников.

В книге «Психиатрия и вопросы духовной жизни» Мелехов исходил из святоотеческого трихотомического понимания человеческой личности с разделением ее на три сферы: телесную, душевную и духовную. В соответствии с этим болезнь духовной сферы лечит священник, душевной -- врач-психиатр, телесной - врач-соматолог (терапевт, невролог и др.). При этом, как отмечал митрополит Антоний (Блюм), «нельзя сказать, что где-то кончается душевное и начинается духовное: есть какая-то область, где самым нормальным образом совершается взаимное проникновение».

При этом возникают некоторые принципиальные вопросы: может ли человек, страдающий тяжелым физическим заболеванием, быть психически и духовно здоровым? Ответ здесь однозначный. Такие примеры мы знаем не только из житий святых и из подвигов новомучеников, но и среди наших современников. Второй вопрос: может ли человек духовно больной быть формально психически и физически здоровым? Да, может.

Третий вопрос: может ли человек, страдающий серьезным психическим заболеванием, включая тяжелые формы депрессии и шизофрению, иметь нормальную духовную жизнь и достичь святости? Да, может.

Ректор ПСТГУ протоиерей Владимир Воробьев пишет, что «священник должен объяснить человеку, что болезнь душевная - это не позор, это вовсе не какое-то вычеркнутое из жизни состояние. Это крест. Для него не закрыто ни Царство Божие, ни благодатная жизнь».

Отношение Церкви к проблеме соотношения духовных и душевных болезней четко сформулировано в «Основах социальной концепции РПЦ»:

«Выделяя в личностной структуре духовный, душевный и телесный уровни ее организации, святые отцы различали болезни, развившиеся «от естества», и недуги, вызванные бесовским воздействием либо ставшие следствиями поработивших человека страстей. В соответствии с этим различением представляется одинаково неоправданным как сведение всех психических заболеваний к проявлениям одержимости, что влечет за собой необоснованное совершение чина изгнания злых духов, так и попытка лечения любых духовных расстройств исключительно клиническими методами.

В области психотерапии оказывается наиболее плодотворным сочетание пастырской и врачебной помощи душевнобольным при надлежащем разграничении сфер компетенции врача и священника».

К сожалению, обращает на себя внимание высокая распространенность совершения чина «изгнания злых духов» в современной церковной практике.

Некоторые священники, не проводя дифференциацию между духовными недугами и психическими заболеваниями, направляют на совершения «отчиток» больных с тяжелыми генетически обусловленными психическими заболеваниями. Еще в 1997 году Патриарх Алексий II на епархиальном собрании духовенства Москвы осудил практику «отчиток».

Существует целый ряд состояний, которые внешне имеют сходные проявления, но относятся к духовной или душевной жизни и имеют, соответственно, принципиально различную природу. Остановимся на соотношениях некоторых из них: печаль, уныние и депрессия; одержимость и бред «бесоодержимости»; «прелесть», маниакальные и депрессивно-бредовые состояния.

Среди духовных состояний выделяют печаль и уныние. При печали отмечаются упадок духа, бессилие, психическая тяжесть и боль, изнеможение, скорбь, стесненность, отчаяние.

В качестве ее основной причины святые отцы отмечают лишение желаемого (в широком смысле этого слова), а также гнев, воздействие бесов. Необходимо отметить, что преподобный Иоанн Кассиан Римлянин наряду с этим особо выделяет «беспричинную печаль» - «неразумную скорбь сердца».

Депрессия (от латинского depressio - подавление, угнетение) - это уже не духовное, а душевное расстройство. В соответствии с современными классификациями оно представляет собой состояние, основными проявлениями которого является устойчивое (не менее двух недель) грустное, печальное, подавленное настроение. С тоской, унынием, утратой интересов, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, сниженной самооценкой, пессимистическим восприятием будущего. А также с утратой потребности в общении и нарушением сна, снижением аппетита вплоть до его полного отсутствия, трудностями сосредоточения и осмысления. Кроме этого при депрессии нередко возникает беспричинное самоосуждение или чрезмерное чувство вины, повторяющиеся мысли о смерти.

Люди, верующие в состоянии депрессии будут испытывать ощущение богооставленности, утраты веры, появление «окамененного бесчувствия»,

«холода на сердце», говорить о своей исключительной греховности, духовной гибели, жаловаться, что не могут молиться, читать духовную литературу. При тяжелой депрессии нередко отмечаются суицидальные мысли. Люди верующие обычно говорят, что совершить самоубийство они не могут, ведь за это их ожидает ад. Но, как показывает практика - и на это нужно обращать внимание, - они также совершают самоубийства, хотя немного реже, так как душевные страдания являются самыми тяжелыми и не все способны их вынести.

Среди депрессий выделяют реактивные, возникающие после психотравмирующих ситуаций (например, после смерти близкого человека), и эндогенные («беспричинная печаль»), которые обусловлены генетически. Особо часто депрессии встречается у людей преклонного возраста, среди которых они отмечаются более чем в половине случаев. Нередко депрессии приобретают затяжное и хроническое течение (более двух лет).

По данным ВОЗ, к 2020 году депрессия выйдет на первое место в структуре заболеваемости и будет отмечаться у 60% населения, а смертность от тяжелых депрессий, зачастую приводящих к суицидам, выйдет на второе место среди других причин. Причина этого - утрата традиционных религиозных и семейных ценностей.

К душевным болезням относятся шизофренические психозы, когда нередко наряду с разнообразной бредовой тематикой больной считает себя владыкой мира или Вселенной, мессией, призванным спасти Россию или все человечество от мирового зла, экономического кризиса и т.п. Существуют также бредовые расстройства, когда больной убежден, что в него вселились бесы, шайтаны (в зависимости от того, к какой культуре он принадлежит).

В данных случаях идеи бесоодержимости, так же как идеи мессианского содержания, являются только тематикой бредовых переживаний больного при тяжелом психическом заболевании.

Например, один из пациентов в первом психотическом приступе считал себя Чебурашкой и слышал в голове голос крокодила Гены (слуховые галлюцинации), а в следующем приступе он говорил, что в него вселились темные силы (бред бесоодержимости) и им же принадлежат голоса. То есть в одном случае тематика бредовых переживаний была связана с детским мультфильмом, в другом имела религиозный подтекст. Оба приступа одинаково успешно лечились антипсихотическими препаратами.

Приходилось сталкиваться с ситуациями, когда священники квалифицировали слуховые галлюцинации как воздействие демонических сил и не рекомендовали больным обращаться к врачам. Хотя эти больные регулярно причащались, никаких изменений в их психическом статусе не происходило, что должно было отмечаться при бесоодержимости.

К духовным состояниям относится и состояние «прелести», важнейшим проявлением которой является переоценка человеком своей личности и интенсивный поиск различных «духовных даров». Однако данный симптом, наряду с ощущением больным прилива сил, энергии, особого духовного состояния, психомоторным возбуждением, расстройством влечений, сокращением длительности ночного сна, является одним из проявлений маниакальных состояний. Бывают и другие состояния, когда человек начинает очень активно «заниматься своим духовным ростом» и перестает слушать своих духовников.

При обсуждении темы соотношения духовных и душевных болезней необходимо остановиться на проблеме навязчивых состояний (обсессий). Они характеризуются возникновением в сознании больного непроизвольных, обычно неприятных и тягостных мыслей, представлений, воспоминаний, страхов, влечений, по отношению к которым сохраняются критическое отношение и стремление им противостоять. Существуют двигательные навязчивости, когда человек повторяет какие-то движения. Например, несколько раз возвращается к запертой двери, проверяет, заперта она или нет. При психических заболеваниях бывает, что больной делает поклоны и стучит лбом об пол (такое бывало и с православными, и с мусульманами). Кроме этого выделяют так называемые контрастные навязчивости, когда у человека появляется неотвратимое желание сбросить кого-то под поезд в метро, у женщины возникает желание ударить ножом своего ребенка.

Для больного совершенно чужда такая мысль, он прекрасно понимает, что этого совершать нельзя, но эта мысль неотвязно существует. Также к контрастным навязчивостям относят так называемые хульные мысли, когда у человека появляется как бы хула на Духа Святого, на Божию Матерь, на святых угодников.

Подобное состояние было у одного из пациентов на этапе депрессии после шизофренического приступа. Для него, православного человека, хульные мысли были особо мучительны.

Он пошел к священнику на исповедь, но тот отказался его исповедовать, сказав, что все простится человеку, кроме хулы на Духа Святого (ср.: Мф. 12, 31). Что ему оставалось делать? Он совершил попытку самоубийства. После проведенной психофармакотерапии указанные психопатологические расстройства купировались и в дальнейшем не повторялись.



Заключение

Многие классики психиатрии и современные исследователи отмечали, что христианское восприятие жизни делает человека устойчивым к различным стрессовым ситуациям.

Очень четко эту мысль сформулировал Виктор Франкл, основатель теории логотерапии и экзистенциального анализа: «Религия дает человеку духовный якорь спасения с таким чувством уверенности, которое он не может найти нигде больше».

Сложность разграничения душевных и духовных заболеваний остро ставит вопрос о необходимости обязательного включения в программы подготовки будущих священников во всех высших учебных заведениях Русской Православной Церкви курса пастырской психиатрии, а также специальных курсов по психиатрии при подготовке социальных работников. Задача священника при выявлении у человека признаков психического заболевания - помочь ему критически осмыслить состояние, побудить обратиться к врачу, а в случаях необходимости, и к систематическому приему лекарственной терапии.

Уже есть немало случаев, когда больные только благодаря авторитету священника, по его благословению принимают поддерживающую терапию и длительное время находятся в стабильном состоянии.

Как показывает практика, дальнейшее совершенствование психиатрической помощи возможно только при тесном сотрудничестве врачей-психиатров со священниками и при четком разграничении сфер компетенции. Соотношение духовных недугов и психических заболеваний - одна из проблем, с которой постоянно приходится сталкиваться в церковной жизни, как духовенству, так и мирским представителям клира. Но чаще всего именно священник оказывается первым, к кому обращается за помощью человек с психическими расстройствами.

Следовательно, развитие православной психологии, психотерапии и психиатрии, как отдельных профильных дисциплин остается весьма актуальным на сегодняшний день.



Список использованной литературы

православный психология религиозный

1.Яцкевич К. В. Теоретические основы христианской психологии. Учебно-методическое пособие / Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero. Минск 2014 г.

2.Шеховцова Л. Ф. Православная психология в России. Психологическая наука и образование / psyedu.ru. 2011 г. Том 3. № 3.

3.Аристотель. О душе. Государственное социально-экономическое издательство, М., 1937 г.

4.Жучков В. А. Новая философская энциклопедия: в 4 т. / 2-е изд., испр. и доп. - М.: Мысль, 2010 г.

5.Игнатий Брянчанинов. Слово о чувственном и о духовном видении духов. Издательство: Предание. 2012 г.

6.Авдеев Д.А. Православная психиатрия. М.:, издательство «Цитадель», 1997 г.

7.Киприан (Керн), архим. Православное пастырское служение. Париж, 1957 г.

...