Синдром эмоционального выгорания у врачей-специалистов и студентов медицинского ВУЗа

Размещено на http://www.allbest.ru/

Синдром эмоционального выгорания у врачей-специалистов и студентов медицинского ВУЗа

Чайковская Марина Анатольевна Старший преподаватель кафедры «Общей гигиены, экологии и радиационной медицины» УО «Гомельский государственный медицинский университет»

Аннотация

В статье представлены результаты исследования синдрома эмоционального выгорания у студентов УО «Гомельский государственный медицинский университет» и врачей терапевтического профиля. Проведенное исследование показало, что выраженность синдрома (III фазы - редукция профессиональных достижений) преобладает у студентов. Полученные результаты обосновывают разработку методик психотерапии, которые позволят будущему врачу-специалисту справиться со стрессом не только во время обучения в медицинском ВУЗе, но и в дальнейшей профессиональной деятельности.

Ключевые слова: врачи, студенты, синдром эмоционального выгорания, профилактика.

Keywords: doctors, students, syndrome of emotional burning out, prevention.

Abstract: The article presents the results of a study of burnout syndrome among students of the educational institution “Gomel State Medical University” and therapeutic doctors. The study showed that the severity of the syndrome (phase III - reduction ofprofessional achievements) prevails among students. The results justify the development of psychotherapy techniques that will allow the future medical specialist to cope with stress not only during training at a medical university, but also in further professional activities.

Введение

Деятельность врача-специалиста сопровождается постоянным психоэмоциональным напряжением. Это связано не только с тем, что медицинская деятельность предполагает устойчивое взаимоотношение «врач-пациент» и коммуникацию в его рамках, но и с тем, что деятельность связана с вопросами «жизни и смерти» [1]. На этом и строится так называемая профессиональная личностная деформация - синдром эмоционального выгорания (СЭВ). Ввел термин и описал синдром американский психолог Х.Дж. Фрейденбергер в 1974 году [2].

В настоящее время СЭВ занимает одно из главных мест в развитии соматических и неврологических заболевания [3]. На фоне эмоционального

напряжения наблюдается аддиктивное поведение в виде работоголизма, ургентной аддикции, моббинга, субъективного моббинга, злоупотребления психоактивными веществами (преимущественно алкоголем), что становится причиной развития алкоголизма [1,2].

При анализе зарубежных изданий к факторам, ассоциированным с СЭВ относятся: психологическую атмосферу в трудовом коллективе,

ответственность за результат работы, длинные рабочие смены, возраст (особенно для врачей в возрасте от 20 до 40 лет), интенсивное восприятие профессиональных обязанностей [4].

Отдельно можно выделить связь эмоционального выгорания с медицинскими ошибками, наиболее подвержены среди врачей: онкологи, терапевты, реаниматологи-анестезиологи и интерны различных специальностей [5].

Согласно выводам Maslach C., Jackson S. (1986) принято выделять три основных психопатологических компонента СЭВ: эмоциональную

истощенность, проявляющуюся эмоциональной опустошенностью и усталостью; деперсонализацию, характеризующуюся обезличиванием отношений с людьми; редукцию профессиональных достижений, связанную с обесцениванием [6].

По данным Всемирной организации здравоохранения СЭВ уже не классифицируется, как медицинское состояние (МКБ-10), а включено в список профессиональных заболеваний. Эмоциональное выгорание - это синдром, признаваемый результатом хронического стресса на рабочем месте, который не был успешно преодолен. Он характеризуется тремя признаками: ощущение мотивационного или физического истощения; нарастающее психическое дистанцирование от профессиональных обязанностей или чувство негативизма или цинизма к профессиональным обязанностям; и снижение работоспособности.

Эмоциональное выгорание касается непосредственно профессионального контекста и не должно применяться к опыту из других сфер жизни.

Важность диагностики синдрома эмоционального выгорания иллюстрируется исследованиями, в которых удалось выявить четкую связь между эмоциональным выгоранием и суицидальными наклонностями. Так по результатам исследований G. Sonneck (1994) суицид встречается у австрийских врачей-мужчин на 50% чаще, чем у австрийских врачей-женщин, и в 2,5 раза чаще, чем в среднем у населения [7, 8].

Таким образом СЭВ достаточно хорошо изучен среди врачей, в тоже время исследования, посвященные СЭВ среди студентов медицинского ВУЗа, в достоверной нам литературе найти не удалось.

Цель. Изучить выраженность симптомов синдрома эмоционального выгорания у врачей и студентов медицинского ВУЗа.

Материал и методы. Было проведено исследование с использованием опросника MBI (Maslach Burnout Inventory), авторы Maslach C., Jackson S. (1986). В структуру опросника входит 22 вопроса, включающих 3 фазы: I фаза показывает насколько выражено чувство безразличия, эмоционального истощения, изнеможения (человек не может отдаваться работе так, как это было прежде); II фаза отражает развитие негативного отношения к своим коллегам; III фаза - негативное профессиональное самовосприятие, т.е. ощущение собственной некомпетентности, недостатка профессионального мастерства.

Складывающийся симптом каждой фазы характеризовался диапазоном балльной оценки от 16,0 до 25,0 и выше. Симптом I фазы считался сложившимся, если сумма баллов превышала 25,0. Для несформированной фазы была характерна сумма баллов по формирующим ее симптомам не превышающая 15,0 баллов. Пограничное состояние характеризовалось суммой от 16,0 - 24,0 баллов. Аналогичным образом оценивались остальные фазы (II-III). II фаза: 0 - 5,0 баллов - низкий уровень; 6,0 - 10,0 баллов - средний уровень; 11,0 баллов и выше - высокий уровень. III фаза: 37,0 баллов и выше - низкий уровень; 31 - 36 баллов - средний уровень; 30 баллов и меньше - высокий уровень. Ответы испытуемого оценивались следующим образом: 0 баллов - «никогда», 1 балл - «очень редко», 2 балла - «редко», 3 балла - «иногда», 4 балла - «часто», 5 баллов - «очень часто», 6 баллов - «каждый день».

Анализ, полученных данных проводился с использованием пакета статистических программ Statistica 13 (Trial version). Оценка нормальности распределения проводилась с использованием критерия Шапиро - Уилка. В зависимости от характера распределения числовых признаков, данные были представлены в виде значения медианы (Ме), 25 и 75-го перцентиля: Ме (25%;75%) и среднего значения (М) и его стандартного отклонения (SD). Для сравнительной характеристики признаков использованы непараметрические методы: сравнение двух независимых выборок - U-критерий Манна-Уитни и в случае нормального распределения числовых признаков - критерии Стьюдента. Сравнительный анализ качественных показателей (оценка степени выраженности фазы) проводился с использование двухстороннего критерия Фишера. Различия считали статистически значимыми при р<0,05.

Результаты исследования. В опросе приняли участие преимущественно врачи терапевтического профиля (n=50; средний возраст составил 44,44±10,56) и студенты лечебного факультета УО «Гомельский государственный медицинский университет» 3 и 4 курсов (n=50; средний возраст составил 20,02±1,71). На первом этапе было проведено исследование качественных показателей СЭВ. Результаты исследования представлены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели фаз СЭВ у врачей-специалистов и студентов

медицинского ВУЗа

I фаза эмоционального истощения у врачей составила 22,0 [14,0;31,0] балла, у студентов 24,0 [17,0;29,0] балла. Аналогичные изменения мы наблюдали при изучении деперсонализации (II фаза) показатели среди студентов (10,0 [7,0;15,0] баллов) и врачей (9,0 [7,0;14,0] баллов) практически не отличались друг от друга (р>0,05).

В тоже время такой симптом как редукция личных достижений (III фаза) в группе врачей составил 34,0 [29,0;37,0] баллов и был статистически значимо выше (р=0,001; 2=3,192) в сравнении со студентами 28,5 [23,0;34,0] баллов.

На следующем этапе исследования нами был проведен качественный анализ фаз СЭВ с использованием двухстороннего критерия Фишера. Результаты исследования представлены в таблице 2.

Таблица 2. Сравнительный анализ наличия СЭВ в зависимости от фаз

Исследование показало, что сниженный эмоциональный фон (I фаза) у студентов и врачей составил 42,0% и 40,0% соответственно (р=1,000). Показатель деперсонализации (II фаза) чаще определялся у студентов (46,0%) в сравнении с врачами (34,0%), однако результаты были статистически не значимыми (р=0,308).

В то же время показатель деперсонализации (III фаза) в отличие от первых двух, был статистически значимо выше у студентов (р=0,027) и составил 58,0%, у врачей - 34,0%.

Заключение

эмоциональное выгорание врач

Проведенное исследование показало, что показатели первой и второй фазы СЭВ у студентов и врачей статистически значимо не отличались друг от друга. В то же время более выраженная симптоматика третьей фазы СЭВ, выявленная у студентов, определяет дальнейшее проведение исследований с целью глубокого анализа причин СЭВ. Можно предположить, что более выраженная симптоматика СЭВ у студентов связана с высокими требованиями, предъявляемыми к студентам медицинского ВУЗа: большой объем изучаемого материала, шестидневная рабочая неделя, ежедневные длительные переезды по клиническим базам университета, отсутствие полноценного отдыха в выходные дни. Кроме того, следует учитывать, что студенты это еще молодые люди, не полностью сформировавшиеся как личность. Поэтому отсутствие навыков борьбы со стрессом возможно предрасполагает к развитию СЭВ.

Изучение симптоматики СЭВ у студентов медицинского ВУЗа является актуальным вопросом профилактической медицины (гигиены труда и медицинской психологии). Внедрение методик психотерапии и обучение основным способам борьбы и профилактики СЭВ позволит будущему врачу- специалисту справиться со стрессом не только во время обучения в медицинском ВУЗе, но и в дальнейшей профессиональной деятельности.

Список литературы

Введение в биоэтику / Иванюшкин А.Я. [и др] - М.: Москва: Прогресс- Традиция, 1988. - 384 с.

Freudenberger, H. Richelson G. Burn out: the high cost of high achievement. What it is and how to survive it. 1st ed. / H. Freudenberger, G. Richelson // New York : Bantam Books, 1980. - 214p.

Banes, M. Medicine, illness and creativity / M. Banes // Journal of the South Carolina Medical Association. - 1992. - V. 88. - Р.307-317.

Chen, K.Y. Job Satisfaction, and Medical Malpractice among Physicians / K.Y. Chen [at al.] // International Journal of Medical Sciences. - 2013. - №10 (11). - P. 1471-1478.

Бердяева, И.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей / И.А Бердяева, Л.Н. Войт // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - №2. - С. 117-120.

Maslach, C., Leiter M.P. Maslach Burnout Inventory Manual / C. Maslach,

S.E. Jackson, M.P. // Leiter 3rd ed. California: CPP, Inc; 1996. - Р. 112

Burnout and suicidal ideation among U.S. medical students / L.N. Dyrbye, [at а!.] // Ann Intern Med. - 2008. - №149 (5). - P. 334-341.

An estimate of the cost of burnout on early retirement and reduction in clinical hours of practicing physicians in Canada / C.S. Dewa [at а1.] // BMC Health Services Research. - 2014. - №14. - P. 254.

Размещено на Allbest.ru