Комплексная диагностика расстройств психики и поведения у комбатантов
Результаты оценки клинико-диагностических характеристик расстройств психики и поведения у комбатантов. Выявление наличия ряда полиморфных нарушений медицинского и психоневрологического характера. Определение диагностических критериев акубаротравмы.
| Рубрика | Психология |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 17.11.2020 |
| Размер файла | 21,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Комплексная диагностика расстройств психики и поведения у комбатантов
Михайлов Б.В.1, Мороз С.М.2, Хаитов Р.П.2, Галаченко А.А.3
1 Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьков, Украина
2 Днепропетровская областная клиническая больница имени И.И. Мечникова, Днепр,
Украина
3 Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Винница, Украина
Резюме
психика поведение комбатант
Цель. Определение наиболее существенных диагностических критериев оценки нарушений психической сферы у участников боевых действий.
Дизайн: описательное, проспективное, клиническое исследование.
Материалы и методы. В статье представлены результаты комплексной оценки клинико-диагностических характеристик расстройств психики и поведения у комбатантов. Обследовано 126 участников боевых действий для выявления наличия психиатрических, неврологических, офтальмологических, отоларингологических, нейрофизиологических и нейропсихологиче- ских нарушений. Проанализированы феноменология, динамика, специфические проявления.
Результаты
У всех обследованных комбатантов выявлены нарушения психической сферы различной нозосиндромальной принадлежности. Наиболее выраженными были эмоционально-аффективные, когнитивные и соматовегетативные нарушения. Выраженность нарушений психической сферы коррелировала с нарушениями биоэлектрической активности головного мозга по данным ЭЭГ-мозгового картирования. Выявлены диагностические критерии акубаротравмы.
Заключение
Клинико-психопатологические особенности нарушений психической сферы у комбатантов показывают их полиморфность. Это обусловливает необходимость тщательной оценки их структуры, степени отягощенности со стороны соматической сферы и коморбидности. Необходим учет социально-биологических характеристик пациентов и данных инструментальных исследований. Это повысит эффективность дифференциально-диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова: расстройства психики и поведения, клинические, нейрофизиологические и нейропсихологические нарушения, диагностика.
Abstract
Complex Diagnostics of Mental and Behavioral Disorders in Combatants
Mykhaylov B.1, Moroz S.2, Khaitov R.2, Halachenko O.3
1 Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkiv, Ukraine
2 Dnepropetrovsk Regional Clinical Hospital named after I.I. Mechnikov, Dnepr, Ukraine
3 Vinnitsa National Medical University named after N.I. Pirogov, Vinnitsa, Ukraine
Purpose. To determine the features and the most significant diagnostic criteria of mental disorders in combatants. Design - descriptive, prospective, clinical study.
Materials and methods. In the article, there were represented the results of a comprehensive assessment of clinical and diagnostic patterns of mental and behavioral disorders of combatants. There were examined 126 combat participants to reveal the presence of psychiatric, neurological, ophthalmological, otolaryngological, neurophysiological, and neuropsychological disorders. Their phenomenology, dynamics, and specificity were analyzed.
Results. All observed combatants demonstrated different nosological and syndromological origin of mental disorders. The most significant were emotional-affective, cognitive, and somaticvegetative disorders. The severity of mental disorders correlated with bioelectric brain activity on the EEG-brain mapping. The diagnostic criteria of acubarotrauma were revealed.
Conclusion. Clinical-psychopathological features of mental disorders in combatants demonstrated their polymorphic structure. It is necessary to pay more attention to the assessment of the structure of mental disorders, the degree of burden of somatic sphere, and comorbidity. It is absolutely necessary to pay attention to social-biological characteristics of patients and instrumental investigations. That will increase the effectiveness of differential diagnostic and therapeutic-rehabilitation programs. Keywords: mental and behavioral disorders, clinical, neurophysiological and neuropsychological violations, diagnostics.
¦
Введение
В настоящее время военный конфликт в Украине стал существенным стресогенным фактором, оказывающим влияние на состояние психической сферы в популяции. В наибольшей мере это касается непосредственно участников боевых действий. В литературе, посвященной психическим расстройствам у участников боевых действий, описано немало психопатологических феноменов, но до настоящего времени отсутствует их четкая классификация; нет единства взглядов относительно нозологической принадлежности. В отечественной литературе последних лет наблюдается тенденция к идентификации большинства психических и поведенческих расстройств у комбатантов как посттравматического стрессового расстройства (ПТСР); в то же время диагностика в отношении других нарушений фактически отсутствует [2, 3]. Именно поэтому комплексная оценка психического состояния комбатантов и соответствующая коррекция психопатологических проявлений является первоочередной задачей для успешной восстановительной терапии и реабилитации на последующих этапах реабилитационного процесса [3, 5, 6, 9].
Проблема реабилитации участников боевых действий играет большую роль в формировании будущего страны [4]. Реабилитация - это процесс, складывающийся из нескольких этапов. Облигатными условиями реабилитации является постановка диагноза, оценка реабилитационного потенциала и формирование индивидуальной программы реабилитации. Особое значение это имеет для расстройств психики и поведения, которые очень часто остаются недостаточно идентифицированными. Начальным этапом любой реабилитации является диагностический [6, 7]. Важность своевременной и точной диагностики подчеркнута многими исследователями [7, 10-12].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработка комплекса необходимых клинико-диагностических критериев для диагностики расстройств психики и поведения у участников боевых действий.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось в течение 2014-2018 гг. на базе КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова». В исследование были включены 126 участников боевых действий. Обследуемые - мужчины в возрасте от 23 до 46 лет (средний возраст 34,28±0,82 года).
Обследование проводилось при поступлении пациента в стационар с последующим динамическим наблюдением. Обследование включало оценку состояния психической сферы с помощью клинико-психопатологического метода. Проводилось также исследование состояния нервной системы, зрительного анализатора и лор-органов с участием соответствующих специалистов. Проводился комплекс инструментальных исследований.
Изучение биоэлектрической активности мозга проводилось с помощью регистрации электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с топографическим картированием на компьютеризированной системе DX-5000Р, унифицированной по европейским стандартам. Нейровизуализация проводилась с помощью МРТ или КТ головного мозга. Нейропсихологическое обследование проводилось по методике А.Р. Лурия [6].
При статистическом анализе использовалась программа «Статистика 7.0» для вычисления доверительных границ вероятности выделенных признаков, связи между ними с применением непараметрических методов сравнения независимых групп (корреляционного анализа Спирмена, теста Манна - Уитни).
Результаты и обсуждение
Оценка состояния психической сферы при клинико-психологическом исследовании показала следующее.
У всех обследованных наблюдалась полиморфная симптоматика, включая идеаторные, эмоциональные и соматовегетативные проявления. Наблюдалась синдромологическая интерференция. Вместе с тем феноменологический анализ симптомокомплексов позволил распределить все нарушения психической сферы по нозосиндромальной принадлежности. Выявленные психопатологические расстройства представлены в табл. 1.
Следует отметить, что расстройства психотического уровня отличались относительно сохранной критикой пациентов к своему состоянию, транзиторностью и быстрой трансформацией в расстройства невротического уровня.
Наибольшей полиморфностью и экспрессивностью проявлений отличались конверсионные и ипохондрические расстройства. Они характеризовались сниженной критичностью пациентов к своему состоянию, повышенной требовательностью к медперсоналу, их отношению к лечебно-диагностическим процедурам, созданию привилегированных условий.
Таблица 1 Нарушения психики и поведения, выявленные у участников боевых действий
Table 1Mental and behavioral disorders revealed in combatants
|
Нарушения психики и поведения |
Частота, % |
|
|
Острые реакции на стресс |
22,8 |
|
|
Тревожно-депрессивные расстройства |
38,4 |
|
|
ПТСР |
23,85 |
|
|
Контузии головного мозга |
41,37 |
|
|
Суицидальное поведение |
11,3 |
|
|
Зависимости |
21,5 |
|
|
Агрессивное поведение |
32,04 |
|
|
Конверсионное расстройство |
15,2 |
|
|
Ипохондрическое расстройство |
27,9 |
|
|
Психотические расстройства |
2,1 |
Результаты оценки состояния нервной системы по данным клиниконеврологического изучения представлены в табл. 2.
В неврологическом статусе у пациентов не обнаруживалось очаговой симптоматики, в некоторых случаях обнаруживался горизонтальный нистагм; у части пациентов также выявлялась двухсторонняя пирамидная недостаточность. Обращали на себя внимание речевые нарушения у пациентов, у некоторых наблюдался преходящий мутизм при полностью сохраненном письме. У более чем 20% пациентов обнаруживалось преходящее заикание, которое заключалось в нарушении произношения слов при отсутствии задержки перед началом произношения, отмечалось удвоение букв и слогов на фоне задержки двигательной артикуляции. Широко были представлены пароксизмальные состояния. Отличались психомоторные эквиваленты, все виды парциальных приступов, генерализованные судорожные припадки.
Нейровизуализационные исследования по данным МРТ или КТ головного мозга не выявили каких-либо значительных органических поражений головного мозга.
Результаты исследования зрительной системы представлены в табл. 3.
Данные показали, что более чем у половины обследованных имелись различные нарушения на уровне непосредственно глазного яблока или зрительного нерва.
Результаты исследования лор-органов представлены в табл. 4.
Установлено, что острое контузионное поражение уха имеет специфические особенности и почти не имеет аналогов в клинике мирного времени.
Таблица 2 Синдромологическое распределение неврологических расстройств
Table 2Syndromological distribution of neurological disorders
|
Синдромы |
Частота встречаемости, % |
|
|
Пароксизмальные состояния |
61,90 |
|
|
Вегетативные расстройства |
46,83 |
|
|
Афатические расстройства |
53,97 |
|
|
Преходящее заикание |
21,43 |
Таблица 3 Результаты офтальмологических исследований
Table 3Results of ophthalmic study
|
Офтальмологические расстройства |
Частота встречаемости, % |
|
|
Помутнение хрусталика |
50,79 |
|
|
Снижение остроты и четкости зрения |
68,25 |
|
|
Диплопия |
40,48 |
|
|
Изменения на глазном дне |
46,03 |
|
|
Отек роговицы |
32,41 |
Таблица 4Результаты отоларингологического исследования
Table 4Results of otolaryngological study
|
Отоларингологические расстройства |
Частота встречаемости, % |
|
|
Снижение слуха |
81,75 |
|
|
Вестибулопатии |
60,32 |
|
|
Отек носоглотки и гортани |
54,76 |
Его отличают следующие особенности: поражается весь слуховой анализатор от периферии до коры мозга; имеет место многообразие патогенетических механизмов: расстройство кровоснабжения, разрывы сосудов, кровоизлияния, смещение элементов внутреннего уха, изменения со стороны ЦНС. Отмечалась высокая лабильность течения поражения.
Также установлено, что отсутствие отоскопических изменений не является абсолютным признаком нормального состояния звукопроводящего аппарата. С помощью аудиограммы отслеживаются конту- зионные изменения в слизистой барабанной полости, в ее сосудистой системе, а также в слуховых косточках и в жидкой системе внутреннего уха. На аудиограммах этих пациентов наблюдалось повышение порогов костно-воздушной проводимости на всех частотах, наличие костновоздушного интервала 15-30 дБ в остром периоде. Выявленная глухота позволила объяснить снижение экспрессивного общения вплоть до полной невозможности его реализовать.
Всем пациентам было проведено нейропсихологическое обследование, которое включало следующее: изучение слухоречевой и зрительной памяти, праксиса, гнозиса, мышления, нейродинамических параметров активности, произвольной регуляции деятельности. Полученные результаты представлены в табл. 5.
У всех комбатантов диагностированы нейрокогнитивные нарушения различной степени выраженности. Выявлено, что все функции в той или иной степени вовлечены в патологический процесс, который имеет генерализованный характер.
Нарушения произвольной регуляции деятельности часто диагностировались при исследовании мышления: затруднения при составлении программы в различных модальностях.
Сочетание вышеописанных нейропсихологических нарушений позволяет констатировать преимущественное вовлечение в патологический процесс лобных (в частности премоторных отделов лобных долей), префронтальных, теменных отделов и третичных (височно-теменно-затылочных) структур билатерально, недостаточность межполушарного взаимодействия на уровне мозолистого тела.
Таблица 5 Результаты нейропсихологического обследования
Table 5Results of a neuropsychological examination
|
Нейрокогнитивные расстройства |
Частота встречаемости, % |
|
|
Слухоречевая память (запоминание слов): |
||
|
непосредственное воспроизведение |
57,94 |
|
|
отсроченное воспроизведение |
76,98 |
|
|
Зрительная память: |
||
|
непосредственное воспроизведение |
46,03 |
|
|
отсроченное воспроизведение |
81,75 |
|
|
Праксис: |
||
|
кинестетический |
56,35 |
|
|
кинетический |
54,76 |
|
|
пространственный |
59,52 |
|
|
целевой |
72,22 |
|
|
Гнозис: |
||
|
оптико-пространственный |
50,79 |
|
|
зрительный |
68,25 |
|
|
Мышление: |
||
|
вербальное |
49,21 |
|
|
невербальное |
35,51 |
|
|
вербально-логическое |
70,63 |
|
|
Нейродинамические параметры активности |
73,81 |
|
|
Произвольная регуляция деятельности |
80,95 |
Изучение биоэлектрической активности головного мозга по данным ЭЭГ с топографическим мозговым картированием позволило выявить существенные нарушения нейродинамики. По превалированию основных частотно-амплитудных характеристик ЭЭГ нами выделены 4 варианта нарушений. Данные представлены в табл. 6.
Десинхронизированные низкоамплитудные ЭЭГ характеризуются доминированием высокочастотных ритмов, при этом наблюдается дизритмия. Плотность бета-ритма значительно превышает норму. При включении низкоамплитудных тета-, дельта-ритмов чаще всего их элементы представлены в лобно-теменных отведениях. Усвоение ритма при ФФС также нечеткое.
Таблица 6Распределение средних амплитудных характеристик ритмов при различных вариантах ЭЭГ
Table 6Distribution of average amplitude characteristics of rhythms in different variants of EEG
|
Основные типы ЭЭГ |
а-ритм,pv |
P-ритм, pv |
6-ритм,pv |
6-ритм, pv |
|
|
Десинхронные низкоамплитудные ЭЭГ |
16,7±4,7 |
15,3±5,4 |
14,7±3,7 |
14,0±5,2 |
|
|
Гиперсинхронные высокоамплитудные ЭЭГ |
48,5±7,1 |
17,3±4,3 |
78,7±6,2 |
118,8±7,8 |
|
|
Дезорганизованные десинхронные ЭЭГ |
29,1±3,1 |
14,1±2,7 |
53,4±6,9 |
72,1+11,1 |
|
|
Дезорганизованные гиперсинхронные ЭЭГ |
129,7±13,1 |
16,6±5,8 |
91,5±8,9 |
113,3+11,2 |
Гиперсинхронизированные высокоамплитудные ЭЭГ чаще всего (42,9% случаев) наблюдались с преобладанием альфа-ритма. Основным признаком этого типа является ведущая роль альфа-ритма по всем отведениям, субдомирующим является бета-ритм. Этот вариант наиболее приближен к норме.
Дезорганизованные десинхронные ЭЭГ, или полиритмичные. Основными характеристиками этого варианта является представленность альфа-ритма как в затылочных отведениях, так и в других отделах мозга (чаще всего в передних лобных, лобных, передневисочных). Зональные различия альфа-ритма в таких случаях снижены. Наблюдается также увеличение амплитуды бета-ритма со снижением его частоты. Этот тип ЭЭГ чаще всего коррелировал со значительными клиническими сома- товегетативными проявлениями.
Дезорганизованные гиперсинхронные ЭЭГ. Для этого варианта характерно доминирование высокоамплитудных тета- и дельта-ритмов по всем отведениям. Представленность альфа-ритма очень низкая, на ЭЭГ практически не визуализируется.
В целом результаты оценки биоэлектрической активности мозга по данным ЭЭГ-картирования показали: наличие повышенной судорожной готовности или эпилептиформной активности с локализацией в височных, лобно-височных и лобных отделах головного мозга, значительное снижение амплитуды биопотенциалов в диапазонах альфа- и тета-ритмов, доминирование медленных ритмов в префронтальных теменно-височных отделах, стертость региональных различий.
Таким образом, проведенное исследование показало, что у комбатантов наблюдается сложная, полиморфная картина нарушений психической сферы, обусловленная многоуровневым характером патогенетических механизмов. Особенно это касается акубаротравмы как специфической для комбатантов нозосиндромального образования. Для своевременной дифференцированной диагностики комплекс обследований должен включать методы, позволяющие идентифицировать все патогенетические звенья.
Заключение
Для диагностики психических расстройств у комбатантов недостаточно проведения клинико-психопатологического исследования. В таком случае за пределами диагностики остаются некоторые расстройства психической сферы, в частности проявление акубаротравмы. Их невозможно выявить без специальных обследований, и они часто клинически имитируют симптоматику других психических расстройств. На основании полученных данных нами созданы локальные протоколы по диагностике акубаротравмы, включающие 5 необходимых клинических и инструментальных кластеров при обследовании комбатантов при поступлении в стационар: психиатрический, неврологический, отоларингологический, офтальмологический, нейрофизиологический, нейропсихологический. Такой подход позволяет проводить своевременную дифференцированную диагностику нарушений психической сферы у комбатантов, что позволяет существенно оптимизировать их восстановительную терапию и реабилитацию.
Литература
1. Voloshin P., Maruta N., SHestopalova L. (2015) Diagnostika, terapia ta profilaktika mediko-psyhologichnuh naslidkiv bojiovieh dij v suchasnuih umovah: metodichni rekomendacij [Diagnostics, therapy, and prevention of medical-psychological consequences of fighting in modern conditions: guidelines]. Kharkiv, 80 p.
2. Sukiasijan S., Soldatkin V. (2015) Prediktori razvitija PTSP [Predictors of post-traumatic stress disorder]. Posttravmaticheskoje stressovoje rasstroijstvo [Post-traumatic stress disorder]. GBOU VPO RostGMU Minzdrava Rossij. Rostov n/D: isd-vo RostGMU, pp. 38-60.
3. Mykhaylov B., Chugunov V., Kurilo V., Sargevskij S. (2014) Posttravmatichnistresovi rosladi: Navchalnuijposibnik. Vid2-e, pereroblene ta dopovnene [Post-traumatic stress disorder: tutorial. 2nd revised and supplemented edition]. H.: HMAPO, 285 p.
4. Mykhaylov B., Moros S. (2009) Etapnost psyhologo-psyhoterapevticheskoij pomoshi invalidam v sootvetstvij c individualnoij programmoj reabilitacij [Stages of psychological-psychotherapeutical care for the disabled people in accordance with individual program of rehabilitation]. G. psychiatrij i medicinskojpsyhologij, 2 (22), pp. 114-117.
5. Kas U., Korshnijak V., Polishuk V. (2015) Osoblivosti sakritoij cherepno-moskovoij travmi, sumovlenoij vibuhovoij hvileu, v uchasnikiv boijovih dij na shodi Ukraijni [Features of closed head injury caused by blast wave in the participants of fighting in eastern Ukraine]. Visnik naukovuh doslidjen., 2, pp. 41-44.
6. Korshnijak V., Nasibullin B., Korshnijak O. (2004) Reabilitacija hvorih s viddalenimi naslidkamisakritih cherepno-moskovih travm [Rehabilitation of patients with long-term consequences of closed head injury]. INGEK, Harkiv, 157 p.
7. Korshnijak V. (2016) Vpliv vibuhovoij hvili na formuvanija nevrologicnoij simptomatiki u hvorih z boijovoju cherepno-moskovoju travmoju [Impact of blast wave on the formation of neurological symptoms in patients with traumatic brain injury]. Mijnarodnij nevrologicnij gurnal, 5 (83), pp. 83-87.
8. Lurija A. (2003) Osnovinejropsihologij [Basics of neuropsychology]. M.: Izdatelskij centr "Akademija", 384 p.
9. Garman R.H., Jenkins L.W., Switzer R.C. 3rd (2011) Blast exposure in rats with body shielding is characterized primarily by diffuse axonal injury. J. Neurotrauma, 28 (6), pp. 947-959.
10. Fleminger S., Ponsford J. (2005) Long term outcome after traumatic brain injury. Br. Med. J., 331, pp. 1419-20.
11. Goldstein L.E., Fisher A.M., Tagge C.A. (2012) Chronic traumatic encephalopathy in blast-exposed military veterans and a blast neurotrauma mouse model. Sci. Transl. Med., 4 (134), pp. 134-160.
12. Iverson G.L. (2006) Complicated vs. uncomplicated mild traumatic brain injury: acute neuropsychological outcome. Brain Inj., 20, p. 1335.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Формирование и эволюция сознания в филогенезе. Содержание концепции Леонтьева-Фарби о становлении низших форм поведения и психики. Изучение культурно-исторической теории Выготского о развитии психики. Рассмотрение физиологических основ психики человека.
контрольная работа [33,3 K], добавлен 05.10.2010Характеристика различных философских подходов к пониманию и толкованию природы и проявлению психики. Психика человека, ее свойства и принципиальные отличия. Стадии и уровни развития психики и поведения животных. Формирование психики в филогенезе.
реферат [36,2 K], добавлен 23.07.2015Вопросы соотношения телесного (соматического) и духовного (психического) здоровья. История возникновения психосоматической медицины. Влияние соматических расстройств на психическое состояние человека. Факторы патогенеза психосоматических расстройств.
реферат [25,9 K], добавлен 07.10.2014Эволюция психики как результата эволюции материии. Механизмы проявления психики. Осмысление основных этапов развития психики у животных, сенсорная и перцептивная психика. Развитие психических функций человека как основы его активности и поведения.
контрольная работа [23,3 K], добавлен 13.12.2008Диагностические возможности патохарактерологического диагностического опросника. Взаимосвязь дискордантности черт характера и расстройств у подростков. Типы акцентуаций характера. Развитие психических и пограничных нервно-психических расстройств.
дипломная работа [500,2 K], добавлен 20.12.2010Изучение понятий психики, поведения и деятельности. Определение видов (сенсорный, моторный, волевой, мнемический, внешнепредметный, умственный) и компонент (центральные, моторные) действий. Рассмотрение эволюции психики в филогенезе и онтогенезе.
контрольная работа [23,7 K], добавлен 25.02.2010Диагностика и индивидуальное лечение расстройств личности методами когнитивной психотерапии. Влияние когнитивных схем на формирование расстройств личности. Убеждения и установки, характеризующие каждое из этих нарушений. Случаи из клинической практики.
книга [701,5 K], добавлен 30.05.2009Анализ теории возникновения расстройств личности от средних веков до современности. Типы расстройств личности. Особенности динамики и надежность диагностики расстройств личности. Этиология и патопсихология расстройств личности. Методы их лечения.
курсовая работа [43,9 K], добавлен 26.02.2012Проблема взаимодействия тела и психики. Мысли, чувства и волевые побуждения как проявления внутренней сущности, психики человека. Работы ученых в поисках наличия соответствия между строением тела или отдельных его частей и особенностями психики человека.
реферат [24,7 K], добавлен 05.11.2009Проблема выделения критериев психического. Гипотеза Леонтьева-Фабри о возникновении и стадиях развития психики в филогенезе. Развитие форм поведения в филогенезе: инстинктивное и индивидуально-изменчивое поведение, навык и интеллектуальное поведение.
курсовая работа [51,7 K], добавлен 10.07.2015Понятие депрессивного расстройства. Сравнение симптоматики депрессивного и тревожного расстройств. Диагностика и методы лечения различных видов депрессивных расстройств. Сравнительный анализ различных видов классификаций депрессивных расстройств.
курсовая работа [422,5 K], добавлен 11.09.2014Истоки психики живых существ и становление низших форм поведения и психики. Гипотезы развития уровней психического отражения животных и человека. Индивидуальное поведение простейших. Концепция сущности и происхождения психического Пьера Тейяра де Шардена.
контрольная работа [40,2 K], добавлен 25.05.2009Признаки, причины объяснения и предупреждение девиантного поведения подростков. Педагогическая и психотерапевтическая коррекция отклоняющегося поведения школьников. Исправление недостатков характера у детей и подростков. Нарушение психики у ребенка.
доклад [10,6 K], добавлен 04.05.2015Принципы клинико-психологического интервью. Анализ структуры и установление степени психических нарушений. Определение уровня психического развития пациента, характеристик его/ее личности. Дифференциальная диагностика нарушений психической деятельности.
реферат [26,7 K], добавлен 24.06.2014Общие воззрения на теорию неврозов. Основные формы расстройств. Методы нейропсихологической диагностики в изучении высших психических функций, поведения и их связи с мозговым субстратом. Применение нейропсихологического подхода к диагностике неврозов.
курсовая работа [49,0 K], добавлен 26.08.2011Анализ различных точек зрения на природу внутриличностных противоречий учителя и проблему их решения. Диагностика наличия внутренних противоречий и проведение диагностических процедур направленных на выявление различных составляющих "Я–концепции".
дипломная работа [254,9 K], добавлен 26.08.2011Понятие депрессивных, соматоморфных и тревожных расстройств. Анализ данных расстройств в силу того, что эти нарушения отражают основные эпидемиологические тенденции психических нарушений. Современное лицо эмоциональных нарушений и соматические симптомы.
контрольная работа [26,6 K], добавлен 13.02.2010Этапы формирования функциональной асимметрии полушарий и периодизация возрастного развития психики. Классификация явлений мышления, его формы и характеристика мыслительных операций. Культурные основы группового поведения. Социальные роли в группах.
контрольная работа [39,1 K], добавлен 04.06.2011Понятие и виды клинико-психологической диагностики. Анализ условий возникновения расстройств, их классификация, диагностика, эпидемиология, интервенция. Подготовка терапевтических решений. Формулирование предположений о развитии патологического состояния.
контрольная работа [47,4 K], добавлен 10.04.2009Классификация и диагностика тревожно-фобических расстройств. Основные понятия и функциональные значения. Паническое и генерализованное тревожное расстройство. Методы психотерапевтической коррекции. Особенности развития детей с тревожными расстройствами.
курсовая работа [193,9 K], добавлен 12.01.2016
