Депрессивные и тревожные нарушения у телеутов Кузбасса в зависимости от пола, возраста и профессиональной принадлежности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Новокузнецк, ГОУ ДПО «Государственный институт усовершенствования врачей Росздрава»

Депрессивные и тревожные нарушения у телеутов Кузбасса в зависимости от пола, возраста и профессиональной принадлежности

Т.В. Калашникова, А.В. Колбаско, О.И. Салмина-Хвостова

Резюме

По результатам одномоментного популяционного исследования коренных сельских жителей - телеутов Кузбасса установлено распределение депрессивных и тревожных нарушений в зависимости от пола, возраста и профессиональной принадлежности. Выявлено, что депрессивные и тревожные нарушения широко распространены среди обследованного этноса. При этом тревожные нарушения составляют 38,7 %, депрессивные - 16,2 %. Ключевые слова: телеуты Кузбасса, депрессивные, тревожные нарушения.

DEPRESSIVE AND ANXIETY DISTURBANCES IN TELEUTS OF KUZNETSK BASIN DEPENDING ON SEX, AGE AND OCUPATION. T. V. Kalashnikova, A. V. Kolbasko, O. I. Salmina-Khvostova. Novokuznetsk. Abstract: According to results of at-once population investigation of native rural inhabitants - Teleuts of Kuznetsk Basin, distribution of depressive and anxiety disturbances has been identified depending on sex, age and occupation. It has been revealed that depressive and anxiety disturbances are broadly prevalent among examined ethnos. Thereby, anxiety disturbances constitute 38,7%, depressive ones - 16,2%. Key words: Teleuts of Kuznetsk Basin, depressive, anxiety disturbances.

Культуральная психиатрия, изучающая особенности психического здоровья в разных этносах, для нас особенно актуальна, поскольку в России живут более 150 народностей. Ряд специалистов (Семке В. Я., 1999--2003; Денисов В. Н., Бабенко А. И., Труфакин В. А., 2003) отмечают, что население сибирских регионов в силу природных, техногенных и социально-демографических характеристик находится в худших условиях по сравнению с другими территориями России. Проблемы охраны здоровья на Севере России и в Сибири всегда были особенно острыми. Показатели здоровья населения этих регионов на 40--45 % определяются социально-гигиеническими факторами, на 30--35 % - экологическими, на 20--25 % - этническими, на 5--10 % - медицинскими и генетическими [2]. В решении проблемы охраны здоровья населения в последние годы интенсивно формируется региональный подход, который позволяет оценить воздействие на организм человека многих факторов конкретной среды обитания, прогнозировать на этой основе возникновение заболеваний и тем самым способствовать сохранению и укреплению здоровья настоящих поколений, а также гарантировать здоровье будущих поколений.

Последние исследования коренных народов Сибири показали, что они до настоящего времени сохранили черты традиционного уклада жизни, уникальный генофонд и своеобразие структуры заболеваний. Это своеобразие обусловлено изменениями условий окружающей среды, ростом межэтнических связей, а также ростом численности некоренного населения. В Сибири, как и во всем мире, среди населения наиболее частыми психическими расстройствами являются депрессия и тревога. По результатам исследования депрессивных и тревожных нарушений у алтайцев выявлено, что депрессивные нарушения составляют 15,6 %, а тревожные - 4,4 % (Хвостова О. И., 2002).

За последние годы в ряде эпидемиологических исследований получены данные о распространенности отдельных заболеваний среди населения, установлено значение некоторых факторов в возникновении и особенностях прогноза психических заболеваний. Вместе с тем возможности эпидемиологического метода и имеющиеся данные эпидемиологических исследований используются еще недостаточно для решения многих проблем психиатрии. Разработка эффективных программ совершенствования психиатрической и психопрофилактической помощи требует проведения углубленных научных исследований по различным аспектам этой многогранной проблемы.

Цель исследования: установить распределение депрессивных и тревожных нарушений среди коренных жителей (телеутов) Кемеровской области и разработать программы профилактики, психофармакотерапии и психотерапии депрессивных и тревожных нарушений.

Материалы и методы. В основу работы положено одномоментное популяционное исследование коренных сельских жителей - телеутов Кузбасса. Работа выполнялась в рамках региональной программы, на основе комплексного обследования специалистами многих кафедр НГИУВ: «Кузбасс - экология человека межгорных котловин среднегорья Сибири, присущая зоне экологического неблагополучия и являющаяся особо суровой (экстремальной) для жизни и трудовой деятельности в регионе». Часть I «Медико-экологическая оценка популяционного здоровья коренного населения - телеутов и шорцев».

На основе скрининг-исследования с применением психометрических шкал Цунга (для оценки депрессии), Шихана (для оценки тревоги), опросника, пересмотренного в соответствии с DSM-IV (PRIME-MD), клинической беседы и клинико-эпидемиологического метода нами оценена распространенность депрессивных и тревожных нарушений с учетом возрастно-половой и социально-профессиональной структур.

Учитывая, что более 90 % телеутов Кузбасса живут в сельской местности, мы остановили свой выбор на изучении только сельской популяции телеутов. Для формирования генетически однородной группы были отобраны села, в которых проживают преимущественно телеуты.

Обследованию подвергалась вся семья. Отбор семей производился по принципу «случайной выборки», по официальному списку, предоставленному администрацией населенного пункта. Население, подлежащее исследованию, к проведению осмотров готовилось заранее в течение 2 дней. Осмотры проводились лично нами в специально приспособленных помещениях, фельдшерско-акушерских пунктах, клубах трёх сельских территорий: Бековская (Беково, Челухоево, Верховская, пос. Октябрьский, станция 14-й километр, Улус); Шандинская (Шанда); Беловская (Черта, Бабанаково, Бачатский, Ново-Бачаты, Новый городок, Белово). депрессивный тревожный психотерапия популяционный

Из 1419 коренных жителей в возрасте от 10 до 70 лет и более осмотрено 536 человек, что составило 38 %. Выборка обследованных телеутов по полу, возрасту и другим признакам соответствует пропорциям генеральной совокупности с отклонением в допустимых пределах (до 5 %) (табл. 1).

Таблица 1 Возрастно-половая структура всей популяции телеутов и обследованной части населения

Результаты. По клинической структуре тревожные и депрессивные нарушения обследованной группы телеутов могут быть разделены только условно. В депрессии почти во всех случаях имеются тревожные нарушения, в тревожных состояниях - депрессивные симптомы.

Распределение депрессивных и тревожных нарушений телеутов в зависимости от пола, места жительства на 100 осмотренных лиц обоего пола представлено в табл. 2.

Таблица 2 Распределение (в процентах) депрессивных и тревожных нарушений у телеутов

Примечание

В первом столбце цифрами обозначены выявленные психические нарушения: 1 - депрессивные, 2 - тревожные

Депрессивные и тревожные нарушения достаточно широко представлены среди телеутов. При этом тревожных нарушений (38,7 %) встречается в 2,4 раза больше, чем депрессивных (16,2 %). Доля тревожных нарушений среди женщин в 2,1 раза больше, чем у мужчин (26,1 и 12,6 %). По территориям отмечались следующие результаты: у жителей Шандинской сельской территории среди женщин тревожных нарушений в 1,7 раза больше, чем у мужчин (36,3 % у женщин и 21,8 % у мужчин), у жителей Бековской сельской территории - в 2,1 раза (24,8 и 11,8 %), у жителей Беловской сельской территории - в 3,1 раза (29,0 и 9,4 %). Депрессивных нарушений у женщин в 4,1 раза больше, чем у мужчин (13,0 и 3,2 %). По территориям отмечались следующие результаты: у жителей Шандинской сельской территории среди женщин распространенность депрессивных нарушений в 2,4 раза больше, чем у мужчин (17,7 % у женщин и 7,3 % у мужчин), у жителей Бековской сельской территории - в 6 раз (12,6 и 2,0 %), у жителей Беловской сельской территории - в 5 раз (14,0 и 2,8 %).

Анализ распределения тревожных нарушений в трех территориальных группах показал, что у жителей Шандинской территории в 1,6 раза больше встречаются тревожные нарушения, чем у жителей Бековской территории и в 1,5 раза чаще, чем у жителей Беловской территории (58,0, 36,6 и 38,3 %) (табл. 2). Депрессивных нарушений у жителей Шандинской территории в 1,7 раза больше, чем у жителей Бековской территории и в 1,5 раза чаще, чем у жителей Беловской территории (25,0, 14,6 и 16,8 %) (табл. 2). Эти данные характеризуют более высокий процент депрессивных и тревожных нарушений у жителей Шандинской территории.

В зависимости от возраста и пола депрессивные и тревожные нарушения у телеутов распределились следующим образом. Из 203 обследованных с тревожными нарушениями 67,5 % женщины (137) и только 32,5 % мужчины (66), т. е. психические нарушения более присущи женщинам, чем мужчинам. Из 85 обследованных депрессивные нарушения встречались у 80 % женщин (68) и только у 20 % мужчин (17). По всей вероятности, женщины оказывались более уязвимыми к влиянию микросоциальных факторов: жилищно-бытовой неустроенности, конфликтам в семье, отсутствию материального достатка.

Все телеуты по роду своей деятельности были условно разделены на шесть общепринятых социально-профессиональных групп: школьники, служащие, рабочие угледобывающих производств, неработающие, рабочие других производств и прочие.

Таблица 3 Депрессивные и тревожные нарушения у телеутов в зависимости от принадлежности к профессиональной группе (в %)

Примечание. Д - депрессивные нарушения, Т - тревожные нарушения

Лидирующую позицию при депрессивных расстройствах занимает IV группа (работники других производств) - 32,2 % (28), затем следуют V группа (неработающие) - 25,3 % (22), VI группа (прочие) - 20,7 % (18), II группа (служащие) - 10,3 % (9), III группа (работники угледобывающих производств) - 6,9 % (6) и I группа (школьники) - 2,3 %. При тревожных нарушениях лидирующую позицию также занимает IV группа (работники других производств) - 27,2 % (56 человек), затем следуют V группа (неработающие) - 25,2 % (52), II группа (служащие) - 17 % (35), VI группа (прочие) -15 % (31), III группа (работники угледобывающих производств) - 7,8 % (16) и I группа (школьники) - 6,3 %. Депрессивные (32,1 %) и тревожные нарушения (27,2 %) чаще встречаются в IV группе (работники других производств). Возможно, это связано со следующими факторами: профессиональными (нервно-психическое напряжение во время работы); социальными и микросоциальными (низкий престиж профессии, неадекватная оценка труда, возможное сокращение производства, неудовлетворенность материальным положением); семейными (дисгармоничные отношения, интимно-личностные). За IV группой следуют временно неработающие (V группа). Ситуация незанятости является стрессовой и вызывает у человека чувство страха, неуверенности, ощущение угрозы, снижение чувства самоуважения и собственной значимости.

Таким образом, проведенные нами исследования позволяют утверждать, что состояние психического здоровья людей, работающих на производствах, не относящихся к ведущей отрасли региона - угольной, существенно хуже состояния здоровья людей, относящихся к другим социально-профессиональным группам. Выявлено, что в возрасте от 15 до 29 лет отмечается резкое увеличение депрессивных нарушений у телеутов обоих полов в 2,5 раза (от 1,5 до 3,8 %), а резкое увеличение тревожных нарушений (в 6,9 раза) наблюдается в возрастной группе 10--19 лет (от 0,8 до 5,5 %). В возрастной группе 20--29 лет тревожных нарушений больше в 1,5 раза (от 5,5 до 8,4 %). Доля депрессивных и тревожных нарушений достигает максимума в возрастной группе 40--49 лет (5,0 и 9,7 %) и является наибольшей среди всех возрастных групп. Так, в возрастной группе 15--19 лет тревожных нарушений в 3,7 раза больше, чем депрессивных (5,5 и 1,5 %). Далее, до 69 лет, отмечается явная тенденция к спаду как по частоте депрессивных нарушений до 1,0 %, так и тревожных нарушений - 1,5 %.

К группе повышенного риска относятся лица от 40 до 49 лет с наибольшим количеством депрессивных и тревожных нарушений, а также 15--19-летние, как наиболее подверженные тревожным нарушениям. Следовательно, тревожные расстройства следует лечить уже в молодом возрасте, чтобы предотвратить усугубление патологии и присоединение депрессии. Школьники, на наш взгляд, должны включаться в группу риска и требуют профилактических мер с целью предотвращения социально-микросоциальной дезадаптации на фоне непсихотического клинического углубления наблюдаемых аффективных нарушений с применением методов психотерапии.

Выводы

Депрессивные и тревожные нарушения широко представлены среди обследованного этноса. При этом доля тревожных нарушений составляет 38,7 %, депрессивных - 16,2 %. Тревожных нарушений в 2,4 раза (38,7 %) больше, чем депрессивных (16,2 %). Тревожных нарушений среди женщин в 2,1 раза больше, чем у мужчин (26,1 и 12,6 %). Депрессивных нарушений среди женщин в 4,1 раза больше, чем у мужчин (13,0 и 3,2 %). Распределение долевых процентов тревожных нарушений трех территориальных групп телеутов показало, что у жителей Шандинской территории в 1,6 раза больше встречаются тревожные нарушения, чем у жителей Бековской территории, и в 1,5 раза больше, чем у жителей Беловской территории (58,0, 36,6 и 38,3 %). Депрессивных нарушений у жителей Шандинской территории в 1,7 раза больше, чем у жителей Бековской территории, и в 1,5 раза больше, чем у жителей Беловской территории (25,0, 14,6 и 16,8 %). Нами разрабатываются психофармакологические и психотерапевтические программы для профилактики и лечения аффективных нарушений у телеутов с учетом их культуральных особенностей.

Литература

1. Семке В. Я. Эрдэнэбаяр Л., Бохан Н. А. Транскультуральная наркология и психотерапия. - Томск, 2001. - 162 с.

2. Труфакин В., Манчук В. Здоровье населения Сибири и Севера и особенности его формирования // Врач. - 1997. - С. 28--30.

3. Хвостова О. И. Распространенность депрессивных и тревожных нарушений у алтайцев : автореф. дис. … к.м.н. - Томск, 2002. - 22 с.

4. Zung W. How Normal is Depression. - N.Y. : Upjohn Company, 1981.

Размещено на Allbest.ru