Анализ завершенных суицидов среди детей и подростков Республики Саха (Якутия)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Анализ завершенных суицидов среди детей и подростков Республики Саха (Якутия)

Семенова Н.Б., ФГБУ «НИИ медицинских проблем Севера» СО РАМН; Мартынова Т.Ф. ГБОУ «Республиканский центр психолого-медико-социального сопровождения» МО РС (Я)

Представлен анализ завершенных суицидов у детей и подростков школьного возраста за последние 9 лет (2003--2011 гг.), определены факторы, способствующие совершению суицидов детьми и подростками, раскрыты основные направления профилактической деятельности в системе образования республики. Полученные результаты обосновывают необходимость разработки организационно-функциональной модели охраны психического здоровья и профилактики суицидального поведения у подростков коренных и малочисленных народов Севера с позиции этнокультурального и биопсихосоциального подходов.

Ключевые слова: суициды, дети, подростки, коренное население, профилактика, образовательные учреждения.

An analysis of completed suicides among children and adolescents in Sakha Republic (Yakutia)

Semenova N.B., Federal State Budgetary Institution «Medical Scientific Research Institute for Northern Problems» of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences; Martynova T.F., Medical and Social Support of the Ministry of Education of Republic of Sakha (Yakutia)

The article presents analysis of suicides among children and adolescents of school age for the last nine years (2003--2011), also factors of juvenile suicidal behavior are identified and main directions of suicide preventive activities in the republican educational system are outlined. The results highlight the need of developing organizational-functional model of mental health and prevention of suicidal behavior among indigenous adolescents of the North from position of ethno-cultural and bio-psychosocial approaches.

Key words: suicides, children, adolescents, native people, prevention, educational institutions.

Актуальность. Суицидальное поведение подростков в России относится к числу социальных проблем. В структуре смертности от внешних причин среди подростков 15-19 лет смертность от самоубийств составляет 18,4 % [1]. Особенно остро проблема с подростковыми суицидами стоит в Республике Саха (Якутия) - РС (Я).

Высокие показатели самоубийств в РС (Я) регистрируются на протяжении многих десятилетий. Еще в начале прошлого века, политический деятель Дмитрий Шепилов, который в 1926--1928 гг. работал прокурором Главного суда Якутии, в своих отчетах подчеркивал высокую суицидальную активность населения [3]. Показатели самоубийств в Якутии в то время превышали уровень самоубийств в центральных районах России в 3 раза. По словам Д. Шепилова, «подавляющая часть самоубийств падала на долю коренного населения». На сегодняшний день смертность от внешних причин в Якутии остается довольно высокой и составляет 207,8 на 100 тысяч населения [2], в том числе смертность от самоубийств - 48,5, от убийств - 39,1, от случайных утоплений - 24,8. Смертность от самоубийств среди подростков в 2010 г. составила 55,1 на 100 тысяч.

Цель - анализ случаев завершенных суицидов у учащихся общеобразовательных школ РС (Я) в динамике за период с 2003 по 2011 г.

Материал и методы. Анализ детских и подростковых суицидов был проведен на основе данных, представленных республиканскими министерствами здравоохранения, внутренних дел, образования и прокуратуры с использованием специально разработанной формы психолого-педагогического заключения по факту суицида. Заключение включало персонографические сведения, обстоятельства суицида, характеристику семейного окружения суицидента, характеристику школьного окружения, взаимоотношения со сверстниками.

Результаты и обсуждение. За период с 2003 по 2011 г. в РС (Я) было совершено 308 завершенных суицидов среди детей и подростков, с максимальным показателем в 2009 г. Анализ завершенных самоубийств по годам представлен на рисунке 1.

Рис. 1. Завершенные суициды среди учащихся общеобразовательных учреждений с 2003 по 2011 г.

На протяжении анализируемого периода стабильно высокими остаются показатели суицидов среди детей коренного населения (якутов, эвенов, эвенков и других коренных и малочисленных народов Севера). Показатели самоубийств среди данной категории детей и подростков в 4 раза превышают уровень суицидов среди детей некоренного населения и составляют 80,2 %. Особенно неблагополучная ситуация сложилась в северных районах, где в основном проживает коренное население: Абыйский, Анабарский, Булунский, Верхоянский, Момский, Нижнеколымский, Нюрбинский, Оленекский, Усть-Янский, Эвено-Бытантайский улусы.

Наиболее часто самоубийства совершаются детьми и подростками, проживающими в сельской местности (72,1 %), реже - детьми и подростками из городской местности (15,6 %) и поселков городского типа (12,3 %). В 2009 г. был отмечен рост числа суицидов среди подростков, проживающих в поселках городского типа (22,7 %), что мы связываем с последствиями мирового финансового кризиса, который особенно сильно сказался на качестве жизни населения именно в данных населенных пунктах.

Анализ возрастной структуры суицидентов показал, что чаще суициды совершаются в старшем подростковом (15--16 лет) и юношеском (18--19 лет) возрастах (42,5 и 32,8 %). В младшем подростковом возрасте (12--14 лет) доля завершенных суицидов составляет 21,4 %. Наименьшая суицидальная активность отмечается среди детей младшего (9--11 лет) школьного возраста (3,2 %). В последние годы наметилась неблагоприятная тенденция, связанная с «омоложением» возраста суицидентов, о чем свидетельствует рост самоубийств среди детей 12--14 лет. Мальчики и юноши в 3 раза чаще совершают самоубийства, чем девочки и девушки (75,6 и 24,4 %). В то же время отмечается увеличение числа суицидов среди девочек и девушек.

Анализ самоубийств в зависимости от времени года выявил типичную закономерность увеличения числа суицидов в весенний период - 34,1 %. Также отмечается повышенный риск совершения суицидов детьми и подростками в летний период - 31,2 %. Суицидальная активность подростков идет на спад зимой и осенью (15,3 и 19,4 %). Наметилась тенденция к росту числа самоубийств в летний период.

Наиболее распространенным способом совершения суицидов среди детей и подростков является самоповешение (84 %). Гораздо реже встречаются огнестрельное самоповреждение (13 %) и другие способы суицидов (3 %). Стали появляться ранее нетипичные способы самоповреждения, такие как самоотравление и самопадение с высоты.

При анализе причин самоубийств были рассмотрены причины семейного и школьного характера. Анализ семейного окружения детей и подростков, совершивших завершенный суицид, показал, что 63,7 % семей относились к разряду социально неблагополучных. В 47,1 % семей отмечались случаи семейного насилия. Хроническая алкоголизация одного или обоих родителей отмечалась в 31,3 % семей. Воспитывались в неполных семьях 37,3 %; в семьях с повторными браками - 14,7 %; в опекунских семьях - 5,9 %; в семьях с приемными родителями - 4,9 % детей и подростков. Социальными сиротами являлись 8,8 % детей и подростков: они проживали в семьях у родственников вследствие наличия психотравмирующей ситуации в родной семье.

Остальные семьи, в которых зарегистрированы случаи завершенных суицидов, относились к разряду «внешне» благополучных: полный состав семьи, работающие родители, относительный материальный достаток. Такие семьи чаще всего «выпадают» из поля зрения школы и социальных служб. Однако во многих случаях так называемое семейное благополучие было лишь внешней видимостью, за которой скрывались эмоциональное отвержение ребенка, холодность во взаимоотношениях, повышенные моральные требования к ребенку, «двойные стандарты» родительского поведения. Численность таких семей составила 55,9 %. В ряде семей под внешним проявлением любви выявлялась гиперопека, не способствовавшая формированию навыков самостоятельного разрешения жизненных трудностей.

Семейная история самоубийств отмечена у 24,5 % детей и подростков: в 21,6 % семей зарегистрированы случаи завершенного суицида, в 2,9 % - суицидальные попытки среди ближайших родственников. Кроме семейных были выявлены и другие причины ухода из жизни детей и подростков, в том числе школьные факторы, к которым относится организация профильных классов и дифференцированного обучения. В откровенной беседе с психологом родители высказывали мнение о том, что создание профильных классов привело к дифференциации детей по социальному признаку, неустойчивой самооценке, появлению неуверенности у учащихся, повышению тревоги.

Анализ внешних причин самоубийства, или «кристаллизирующих» факторов, показал, что «последней каплей», подтолкнувшей ребенка к суициду, явились семейные ссоры и конфликты (34,1 %), разрыв отношений с противоположным полом (20,9 %), алкоголизация родителей (10,8 %), завершенный суицид близкого друга (8,7 %), конфликт со сверстниками (5,7 %), страх наказания за какой-либо проступок (6,2 %). В 12,3 % случаев внешнюю причину самоубийства выяснить не удалось.

Сложившаяся ситуация с подростковыми суицидами требовала срочного принятия мер по профилактике самоубийств и определения основных направлений превентивных мероприятий в образовательной среде. В 2004 г. и 2006 г. Министерством образования РС (Я) были изданы инструктивные письма «О профилактике суицидов среди несовершеннолетних» № 01-29/678 от 27.05.2004 г. и «О мерах по профилактике суицида и суицидального поведения среди детей и подростков» № 01-29/1218 от 18.07.2006 г. В 2008 г. издан приказ МО РС (Я) «Об усилении мер профилактики суицидального поведения среди обучающихся» № 01-08/4097 от 09.12.2008 г., в котором особое внимание уделяется раннему выявлению детей «группы риска» по суицидальному поведению. В 2007 и 2009 гг. на коллегиях МО РС (Я) принят ряд документов, касающихся профилактики суицидального поведения, в том числе «Этический кодекс педагога РС (Я)». Решением Коллегии МО РС (Я) с 2008 г. регулярно, весной и осенью, проводится республиканский месячник психологического здоровья учащихся, направленный на информирование и обучение педагогов и родителей методам выявления и предупреждения кризисных состояний у детей, оказание своевременной и квалифицированной психолого-педагогической помощи детям, оказавшимся в кризисной ситуации.

Специалистами Республиканского центра психолого-медико-социального сопровождения разработан и утвержден план на 2010--2012 гг. по профилактике деструктивного поведения среди несовершеннолетних «Я выбираю жизнь». Систематически ведется методическое обучение педагогов и психологов, проводятся выездные обучающие семинары-практикумы в улусах республики. Совместно с ФГБУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН специалисты РЦ ПМСС проводят научные исследования по изучению медико-социальных, экологических и культурально-этнических факторов в формировании деструктивного поведения у детей и подростков. С этой целью организованы выезды научных экспедиций в неблагополучные по суицидам районы. В ходе работы экспедиции, помимо решения научных задач, проводится большая практическая работа в виде оказания помощи учащимся и родителям, проведения семинаров и тренингов с учителями.

В настоящее время в большинстве школ созданы и действуют школьные психолого-медико-педагогические консилиумы, являющиеся первичным звеном в выявлении и профилактике школьной дезадаптации. С целью оказания адресной и эффективной помощи в образовательных учреждениях республики ведется внутришкольный учет детей, нуждающихся в индивидуальной психолого-педагогической работе. В образовательных учреждениях проводятся уроки психологии и элективные курсы, на которых у подростков вырабатываются навыки общения, адекватного поведения в стрессовой ситуации, решения сложных жизненных проблем. Одним из важных направлений по профилактике суицидов является организация службы анонимной экстренной психологической помощи людям, оказавшимся в кризисной ситуации (кабинеты Телефона доверия). Такие кабинеты организованы и функционируют в 4 муниципальных районах (улусах) республики.

За период с 2009 по 2011 г. показатели завершенных суицидов среди детей и подростков РС (Я) остаются высокими, особенно среди детей коренного населения (80,2 %). Самоубийства чаще совершаются в сельской местности (72,1 %). В возрастной структуре преобладают старший подростковый (42,5 %) и юношеский (32,8 %) возрасты. Мальчики из жизни уходят чаще, чем девочки (75,6 и 24,4 %). Чаще самоубийства совершаются весной (34,1 %). Наиболее распространенным способом совершения суицидов является самоповешение (84 %).

Несмотря на комплекс превентивных мер, уровень суицидов среди детей и подростков не имеет устойчивой тенденции к снижению. Наметились неблагоприятные тенденции, которые проявляются в омоложении возраста суицидентов, увеличении числа суицидентов женского пола, повышении числа самоубийств в летний период, появлении ранее нетипичных способов самоповреждения, таких как самоотравление и самопадение с высоты. Поэтому в настоящее время чрезвычайно актуальной является разработка научно обоснованной организационно-функциональной модели охраны психического здоровья и профилактики суицидального поведения у подростков коренных и малочисленных народов Севера с позиции энокультурального и биопсихосоциального подходов на основе изучения закономерностей психического развития и оценки различных факторов риска в появлении психических отклонений.

суицид подросток самоубийство

Литература

1. Альбицкий В.Ю., Иванова А.Е., Ильин А.Г., Терлецкая Р.Н. Смертность подростков в РФ. - М., 2010. - 64 с.

2. Сукнёва С.А. Смертность населения в Республике Саха (Якутия) // Вопросы статистики. - 2009. - № 8. - С. 50--55.

3. Шепилов Д.Т. Самоубийства в Якутии (этюд) // Сборник трудов исследовательского общества «Саха-Кескиле».- Якутск, 1928. - Вып. 5. - С. 15--16.

Размещено на Allbest.ru