Анализ влияния супервизии на профессиональный рост клинического психолога

Размещено на http://www.allbest.ru/

2

Анализ влияния супервизии на профессиональный рост клинического психолога

Ю.А. Хоромецкий

Самара, Государственный медицинский университет

Резюме

Изложены результаты исследования влияния супервизии на подготовку клинического психолога. Показаны изменения отдельных личностных характеристик и стиля профессионального поведения под влиянием супервизии. Проведен анализ, позволяющий оценить эффективность подготовки формирующегося профессионала.

Ключевые слова: развитие личности, самосознание, идентичность личности, супервизия, психокоррекция.

Analysis of influence of supervision on professional growth of a clinical psychologist.Yu. A. Khorometsky. Samara, State Medical University.

Abstract

Results of investigation into influence of supervision on preparation of a clinical psychologist have been presented. Alterations of some personality characteristics and style of professional behavior under influence of supervision have been shown. Analysis allowing assessing efficacy of preparation of forming professional has been carried out. Keywords: development of personality, self-awareness, personal identity, supervision, psychocorrection.

личностная характеристика супервизия клинический психолог

Развитие в нашей стране супервизии повышает качество подготовки клинических психологов, позволяет будущему специалисту адекватно оценивать и контролировать свою профессиональную деятельность. Супервизия направлена на увеличение способностей к рефлексии, осознания особенностей реализуемой практической деятельности, влияния, оказываемого клиническим психологом на пациента, повышает его уровень ответственности [5, 12]. Институт супервизии хорошо развит на Западе [3, 7, 8, 9, 10, 11], в России данный метод начал интенсивно развиваться сравнительно недавно [1, 2]. С 1996 года впервые в России на кафедре медицинской психологии и психотерапии СамГМУ проводится программа супервизии клинических психологов в рамках внутривузовской подготовки. Метод супервизии является синкретическим объединением психоаналитического, гуманистического и когнитивного подходов. На кафедре разработан структурированный способ фиксирования данных, отражающих взаимодействие супервизируемого с пациентом [4, 6].

Целью исследования явилось динамическое изучение влияния супервизии на профессионально важные личностные характеристики студентов клинических психологов.

Основным материалом для анализа профессиональной деятельности студентов явились 150 вербальных отчетов, в которых студенты описывали ход встречи с консультируемым пациентом. Для анализа изменения личностных характеристик под влиянием супервизии были сформированы две группы. Основную группу составили 26 студентов выпускного, 5-го курса факультета клинической психологии СамГМУ, проходивших супервизию. Контрольную группу составили 26 студентов, не проходивших супервизию. Исследование личностных характеристик проводилось с помощью тестов Роршаха и Сонди вначале и в конце супервизии. Для статистической обработки были использованы метод углового преобразования Фишера, U-критерий Манна-Уитни, t-критерий Вилкоксона, коэффициент корреляции рангов с по Спирмену, факторный анализ содержания вербальных отчетов (факторный анализ проводился с помощью программы «SPSS 11.0»).

Выделены категории, отражающие фокусировку на различных аспектах процесса психологического консультирования: оценивание психологом собственных профессиональных действий и собственной личности; субъективная оценка действий, личности и текущего состояния пациента; описание действий психолога (психологическое вмешательство); описание процесса взаимодействия психолога с референтной группой и пациентом; особая категория, отражающая идентификацию с пациентом. При анализе вербальных отчетов рассматривались категории пациент, психолог, референтная группа, психологическое состояние, симптомы заболевания, психологическая коррекция, планирование, психологическая диагностика, анализ, взаимодействие с пациентом и оценка.

Между началом и серединой супервизии происходит уменьшение частоты фокусирования на теме планирования, увеличение частоты фокусирования на психологическом состоянии.

Рис. Сравнение частот фокусирования на различных аспектах консультирования, отраженных в вербальных отчетах на разных этапах супервизии

На втором этапе супервизии и в конце наблюдалось уменьшение частоты проявления категории «референтная группа», увеличение частоты фокусирования на категориях «планирование» и «анализ». На завершающем этапе супервизии в вербальных отчетах чаще встречаются темы «психолог» и «психологическое состояние», «оценка», чем на начальном этапе супервизии, реже - «референтная группа».

На начальных этапах супервизии стажер при консультировании уделяет большой объем внимания пациенту, исследованию психологического состояния участников процесса взаимодействия, самому процессу взаимодействия, стремится отследить, какие ролевые позиции занимают участники процесса консультирования, также значительный объем консультирования занимает проведение психодиагностики и расспрос пациента. На втором этапе супервизии студент клинический психолог меньшее внимание уделяет планированию и организации процесса консультирования, что может быть связано с отказом от ригидного, жесткого плана, который у него был в начале учебного года. Большее внимание клинический психолог уделял психологическому состоянию участников процесса взаимодействия, в большей степени концентрировался на эмоциях, переживаниях пациента. На завершающем этапе супервизии клинический психолог вновь уделял значительный объем внимания планированию и организации психологической помощи, меньшее внимание уделял исследованию взаимодействия пациента и значимых для него людей и большее внимание уделял анализу ситуации. В целом изменения между вербальными отчетами на разных этапах супервизии отражают не столько кардинальные изменения в деятельности психологов-стажеров, сколько изменения способа осуществляемой деятельности. Возможно, это связано с тем, что необходимые навыки для проведения консультирования у студентов уже сформированы.

Факторный анализ отчетов, предоставленных супервизируемыми на начальном этапе супервизии, показал, что можно выделить три основных фактора (табл.).

Первый фактор положительно коррелирует со следующими категориями (в порядке убывания значимости): взаимодействие с пациентом, психологическая диагностика, психологическое состояние, пациент. Отрицательная корреляция наблюдалась со следующими категориями: планирование, анализ, получение медицинской помощи. Второй фактор положительно коррелирует со следующими категориями анализа: симптомы заболевания, психологическое вмешательство. Отрицательная корреляция наблюдалась с категорией референтная группа. Третий фактор коррелирует с категориями психолог, пациент, получение медицинской помощи. Отрицательная корреляция наблюдалась с категорией оценка.

На начальном этапе супервизии психолог-стажер ориентирован на психодиагностику психологического состояния пациента и аспектов взаимодействия в системе «пациент-психолог», причем эти данные не согласуются с картиной получения медицинской помощи, не подвергаются анализу, не используются при планировании дальнейшей работы. Психологическая коррекция направлена на избавление пациента от симптомов основного заболевания и проводится вопреки особенностям взаимодействия пациента со значимыми для него людьми. Чем больше в вербальном отчете психолог упоминает себя, тем в меньшей степени он стремится оценивать собственную личность и действия. Та же закономерность, но выраженная в меньшей степени, характерна для категорий «пациент» и «получение медицинской помощи».

Таблица Факторный анализ категорий содержательного анализа вербальных отчетов, подготовленных супервизируемыми на разных этапах супервизии

Факторный анализ содержания отчетов, подготовленных клиническими психологами-стажерами на основном этапе супервизии показал, что можно выделить 5 отдельных факторов.

Первый фактор коррелирует с категориями содержательного анализа: взаимодействие с пациентом, психологическое состояние; отрицательная корреляционная связь наблюдалась между данным фактором и категорией психологического вмешательства.

Наблюдалась положительная корреляционная связь между вторым фактором и ткатегориями содержательного анализа: планирование, оценка; отрицательная - между вторым фактором и категориями получение медицинской помощи и психологическая диагностика.

Третий фактор коррелировал с категориями психлогическое вмешательство и пациент; обратная корреляция наблюдалась между данным фактором и категориями референтная группа и психологическая диагностика. Четвертый фактор коррелировал с категорией анализ; отрицательно коррелировал с категорией пациент. Пятый фактор коррелировал с категориями психолог и симптомы заболевания.

На втором (основном) этапе прохождения супервизии клинические психологи-стажеры наибольшее внимание уделяют взаимодействию в системе «пациент-психолог», психологическому состоянию пациента. Чем большее внимание уделяется аспектам психологического консультирования, тем меньше вероятность проведения психокоррекционной работы. В процессе реализации практической деятельности психолог-стажер склонен оценивать планирование собственной работы и избегать оценки проведения им психологической диагностики и различных аспектов получения больным медицинской помощи. Психокоррекционная работа нацелена на личность пациента, но проводится вопреки данным, полученным в ходе психодиагностики, и вопреки особенностям взаимодействия пациента со значимыми для него лицами. Чем большее внимание психолог уделяет анализу, тем меньший объем внимания он обращает на пациента. Анализуподвергаются аспекты оказания пациенту психологической помощи. Чем чаще психолог акцентирует внимание на собственной личности, тем большее внимание он уделяет изучению симптомов заболевания пациента.

Факторный анализ содержания отчетов, подготовленных клиническими психологами-стажерами на завершающем этапе супервизии, позволяет выделить 5 факторов.

С фактором, имеющим наибольший вес, наблюдалась положительная корреляция категорий содержательного анализа: пациент, психологическое вмешательство, планирование; отрицательная корреляция наблюдалась с категориями:референтная группа, диагностика. Со вторым фактором коррелировали категории анализа содержания вербальных отчетов: психолог, оценка; отрицательная корреляция наблюдалась между данным фактором и категориями: получение медицинской помощи, психологическая диагностика. Положительная корреляция отмечалась между третьим фактором и категорией симптомы заболевания. Между данным фактором и категорией психологического состояния наблюдалась отрицательная корреляционная взаимосвязь. С четвертым фактором связана положительной корреляционной взаимосвязью категория взаимодействие с пациентом, отрицательной - симптомы заболевания. С пятым фактором положительная корреляционная связь с категорией анализа.

В целом психологи-стажеры на завершающем этапе супервизии проводят психокоррекцию с учетом целостной личности пациента и опираясь на планирование работы. Чем выше частота психокоррекционных вмешательств, тем ниже частота обращения к референтной группе пациента и в меньшем объеме проводится психологическая диагностика. Впервые формируется прямая взаимосвязь между категориями психолог и оценка, что свидетельствует о том, что стажеры способны оценивать влияние собственной личности на реализуемую ими профессиональную деятельность. Поскольку данные категории не коррелируют с другими категориями анализа, они не препятствуют реализации основной деятельности психолога. Психологи-стажеры на данном этапе супервизии уделяют большое внимание анализу того, как больному оказывается медицинская помощь, однако анализ этим не исчерпывается (разные уровни корреляции между фактором и категориями: получение медицинской помощи и анализ).

Категории пациент, психолог и взаимодействие с пациентом образуют три различных фактора, т. е. описывают три различные подсистемы. Иными словами, деятельность клинического психолога-стажера на завершающем этапе супервизии становится структурированной, у стажера формируется способность фокусировать внимание на различных аспектах ситуации оказания психологической помощи, не упуская из внимания картину в целом. Психокоррекционная работа становится обоснованной и направлена на разрешение нужд пациента, а не на исследование психологом собственного внутреннего мира.

Литература

1.Балинтовские группы и супервизия в подготовке специалистов, работающих с людьми / под ред. Э. Г. Эйдемиллера. - СПб., 1998. - 247 с.

2.Булюбаш И. Д. Основы супервизии в гештальттерапии. - М. : Изд-во Института Психотерапии, 2003. - 223 с

3.Джейкобс Д., Дэвид П., Мейер Д. Дж.Супервизорство. Техника и методы корректирующих консультаций / пер. с англ. - СПб. : Б.С.К., 1997. - 235 с.

4.Диккенс Д., Мельченко Н. И.Супервизия медицинского психолога // Психолог в здравоохранении / под общ. ред. Н. И. Мельченко, Г. В. Акопова. - Самара: СамГПУ, 1999. - С. 151--183.

5.Кейсмент П. Обучаясь у пациента / пер. с англ. - Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995. - 256 с.

6.Мельченко Н. И. Клиническая психология: учеб. пособие для студентов ф-та мед. психологии. - Самара :СамГМУ, 2002. - 584 с.

7.Ульямс Э. Вы - супервизор…: Шестифокусная модель, роли и техники в супервизии / пер. с англ. Т. С. Драбкиной - М. : Независимая фирма «Класс», 2001. - С. 97--98

8.Ховкинс П., Шохет Р.Супервизия. Индивидуальный, групповой и организационный подходы. СПб. : Речь, 2002. - С. 101.

9.Bernard J. M., Googyear R. Fundamentals of Clinical Supervision. -Boston, MA: Allyn & Bacon, 1992. - 349 p.

10.Dewald P.Learning Process in Psychoanalytic Supervision: Complexities and Challenges. -Madison, Conn. : International Universities Press, 1987. - 358 p.

11.Fleming J., Benedek T. F.Psychoanalytic Supervision: AMethod of Clinical Teaching. -New York: International Universities Press, 1983. -236 p.

12.Heron J. Six-Category Intervention Analysis. - Guildford, 1975. - 279 p.

Размещено на Allbest.ru